P. 1
Formulir Pendaftara Beasiswa Penyelesaian Studi

Formulir Pendaftara Beasiswa Penyelesaian Studi

|Views: 240|Likes:
Dipublikasikan oleh jbinaardi

More info:

Published by: jbinaardi on Feb 14, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/29/2014

pdf

text

original

FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA PENYELESAIAN STUDI

MEDCO FOUNDATION DATA DIRI Nama  Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Rumah : : :
Tanggal

 ‐
Bulan


Tahun

:

Alamat Korespondensi

:

No. Telp Rumah Jenis kelamin DATA AKADEMIK Jenjang Pendidikan Semester S t IP Kumulatif Jurusan/Prog. Studi Perguruan Tinggi Alamat Perg. Tinggi : : : : : : S1 I S2 II III ( Skala 1 ‐ 4) IV V :  Laki‐laki  Perempuan

No. HP

VI

VII

VIII

IX

DATA TUGAS AKHIR Jenis Tugas Akhir Judul Tugas Akhir : :  TA  Skripsi  Tesis

Pembimbing 1 Nama No Telp Pembimbing 1 Nama : : : No Telp : PORTOFOLIO PENDUKUNG 1 Penelitian yang pernah dilakukan: No Judul Penelitian Tahun 2 Prestasi Akademik No Jenis Prestasi Tingkat Tahun Ket: Sertakan fotocopy piagam penghargaan/sertifikat 3 Prestasi Non‐Akademik No Jenis Prestasi Tingkat Tahun Ket: Sertakan fotocopy piagam penghargaan/sertifikat .

……………………….. Photo ( 4 x 6 ) ( ……………………………………………………. Bila saya terpilih sebagai penerima  beasiswa..4 Kegiatan Sosial/kemasyarakatan No Nama Organisasi Jabatan Tahun PENUTUP Formulir permohonan beasiswa ini diisi dengan sebenar‐benarnya. …………………. maka saya bersedia mengikuti segala ketentuan beasiswa dari Medco Foundation.200….. Pemohon. ) .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->