Foto

4x6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON TARUNA/TARUNI
SIPENCATAR KEMENHUB 2021

I. DATA PRIBADI
1 Nama Lengkap
2 NIK
3 Tempat / Tgl. Lahir
4 Jenis Kelamin Pria/Wanita *)
5 Agama
6 Status Perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda
7 Warga Negara
8 Alamat a. Jalan
rumah b. Kelurahan
(sesuai c. Kecamatan
KTP) d. Kabupaten / Kota
e. Propinsi
9 No. HP.
10 Email
11 Kegemaran (Hobby)
12 Sekolah Nama Sekolah
Pilihan Program Studi
awal
(Prodi)
*) Coret yang tidak Perlu

II. PENDIDIKAN FORMAL :

Jenjang
Periode
Pendidika Sekolah Jurusan
(Tahun)
n
- TK
- SD
- SMP
- SMA

III. Pendidikan Non Formal / Training

 Tahun Lembaga / Instansi Keterampilan

IV. Riwayat Pengalaman Organisasi

Periode Organisasi Posisi

-
-
-
-

V. Keterangan Keluarga

Tgl.
No
Status Nama lahir / Pekerjaan Keterangan
.
umur
1. Bapak Kandung
2. Ibu Kandung
3. Saudara
Kandung

Demikian CV ini saya buat dengan sebenarnya.

..................,...............................

(.............................................)
 PAKTA INTEGRITAS PESERTA
SIPENCATAR KEMENTERIAN PERHUBUNGAN TAHUN 2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Peserta :
No.KTP/NIK KK :
No. Formulir :
Lokasi Ujian :
adalah peserta Tes Wawancara dan Psioktes Seleksi Penerimaan Calon Taruna/Taruni
(SIPENCATAR) Kementerian Perhubungan Tahun 2021 secara online. Dalam pelaksanaan tes
wawancara dan psikotes online, Saya bersedia :
agar
dicentan
g
1. Menaati tata tertib pelaksanaan tes wawancara dan psikotes online yang ditetapkan
oleh Panitia SIPENCATAR 2021.
2 Bertanggung jawab penuh atas berfungsinya perangkat elektronik yang digunakan
(laptop/handphone) serta fasilitas pendukung lainnya (listrik, internet, aplikasi ZOOM,
dll) yang digunakan pada saat tes wawancara dan psikotes online.
3. Menerima sepenuhnya hasil pelaksanaan tes wawancara dan psikotes SIPENCATAR
2021 yang ditetapkan oleh Panitia SIPENCATAR 2021.
4. Dilakukan pendokumentasian atau perekaman oleh Panitia SIPENCATAR 2021 pada
saat pelaksanaan tes wawancara dan psikotes online.
5. Menerima sanksi diskualifikasi apabila melakukan kecurangan pada saat pelaksanaan
tes wawancara dan psikotes online.

…………………, ……Agustus 2021

Mengetahui, Yang membuat Pernyataan

Orang Tua/Wali,

Materai Rp. 10.000,-

(………………………………………) (………………………………………….)