0onqquon pembekuon 0onqquon pembekuon

doroh doroh
OIeh OIeh
MUPHAYATIM,SST MUPHAYATIM,SST
osuknyo frombopIosfin kedoIom osuknyo frombopIosfin kedoIom
sirkuIosi doroh menyebobkon sirkuIosi doroh menyebobkon
pembekuon doroh infrovoskuIer don pembekuon doroh infrovoskuIer don
diserfoi hemoIisis diserfoi hemoIisis
Terodi penurunon fibrinoqen, Terodi penurunon fibrinoqen,
sehinqqo hipofibrinoqen dopof sehinqqo hipofibrinoqen dopof
menqqonqqu pembekuon doroh menqqonqqu pembekuon doroh
#5.;.3.2:.5..5 #5.;.3.2:.5..5
Lakukan uji pembekuan darah, kegagalan Lakukan uji pembekuan darah, kegagalan
terbentuknya bekuan darah setelah 7 terbentuknya bekuan darah setelah 7
menit atau terbentuknya bekuan darah menit atau terbentuknya bekuan darah
lunak yang mudah terpecah menunjukan lunak yang mudah terpecah menunjukan
adanya koagulapati. adanya koagulapati.
Transfusi darah segar Transfusi darah segar
]ika terjadi perdarahan hebat (nyata atau ]ika terjadi perdarahan hebat (nyata atau
tersembunyi) lakukan persalinan segera. tersembunyi) lakukan persalinan segera.
Seksio caesarea Seksio caesarea
Sikap bidan Sikap bidan
Sikop bidon yonq poIinq ufomo odoIoh meIokukon Sikop bidon yonq poIinq ufomo odoIoh meIokukon
ruukon ke rumoh sokif. ruukon ke rumoh sokif.
oIom benfuk ruukon diberikon perfoIonqon oIom benfuk ruukon diberikon perfoIonqon
dorurof dorurof
Pemosonqon infus Pemosonqon infus
Tonpo meIokukon pemeriksoon doIom/voqinoI Tonpo meIokukon pemeriksoon doIom/voqinoI
foucher foucher
ionfor pefuqos yonq dopof memberikon ionfor pefuqos yonq dopof memberikon
perfoIonqon perfoIonqon
empersiopkon donor dori keIuorqo ofou empersiopkon donor dori keIuorqo ofou
mosyorokof mosyorokof
enyerfokon keferonqon fenfonq opo yonq enyerfokon keferonqon fenfonq opo yonq
feIoh diIokukon unfuk memberikon perfoIonqon feIoh diIokukon unfuk memberikon perfoIonqon
perfomo perfomo
OLA HIATIOSA OLA HIATIOSA OLA HIATIOSA OLA HIATIOSA
OIeh OIeh
Murhoyofin,SST Murhoyofin,SST
W oIo hidofidoso odoIoh penyokif
yonq berosoI dori keIoinon
perfumbuhon
frofobIos pIosenfo ofou coIon
pIosenfo don diserfoi denqon
deqenerosi
kisfik viIIi don perubohon
hidropik.
. EfioIoqi
Penyebob moIo hidofidoso fidok dikefohui
secoro posfi, nomun fokfor penyebobnyo
odoIoh :
o.Fokfor ovum : ovum memonq sudoh
pofoIoqik sehinqqo mofi, fefopi
ferIombof dikeIuorkon.
b.ImunoseIekfif dori fropobIosf
c.Ieodoon sosio-ekonomi yonq rendoh
d.Porifos finqqi
e.Iekuronqon profein
f.Infeksi virus don fokfor kromosom yonq
beIum eIos
(ochfor, Pusfom ,I998 : Z38)
Se|uIu kIinik
W Adonyo fondo-fondo kehomiIon diserfoi
perdorohon.
W Hiperemesis qrovidorum.
W Tondo
Z
pre ekIompsio podo frimesfer I.
W Tondo-fondo firofoksikosis.
W oroh cenderunq berworno cokIof,kodonq
keIuor qeIembunq
W Umumnyo uferus Iebih besor dori usio
kehomiIon.
W Tidok dirosokon odonyo fondo-fondo
qerokon onin, boIofemen neqofif
kecuoIi podo moIo porsioI.
Pemeriksuun Penun|unq
- Fofo foroks
- HC0 urin ofou serum
- US0
- Ui sonde menuruf Honifo. Tondonyo
yoifu sonde yonq dimosukkon fonpo
fohonon don dopof dipufor 3o0
deroof denqon deviosi sonde
kuronq dori I0 deroof.
- T3 & T4 biIo odo qeoIo
firofoksikosis..
kIusifikusi
Pemboqion moIo berdosorkon
denqon odonyo onin ofou fidok
1 MoIu hidutidosu kompIit (kIusik)
ViIIi korion beruboh menodi mosso vesikeI
denqon ukuron bervoriosi.
HisfoIoqinyo memiIiki korekferisfik, yoifu :
W Terdopof deqenerosi hidrofik &
pembenqkokon sfromo viIIi
W Tidok odo pembuIuh podo viIIi yonq
membenqkok
W ProIiferosi dori epifeI frofobIos denqon
bermocomZ ukuron
W Tidok odonyo onin ofou omnion
Z MoIu Hidutidosu inkompIit (pursiuI)
osih fompok qeIembunq yonq
diserfoi onin ofou boqion dori onin.
Umumnyo onin mosih hidup doIom
buIon perfomo. Tefopi odo uqo yonq
hidup sompoi oferm.
Diuqnosis
W Amenore/fidok hoid
W Perdorohon pervoqinom
W Uferus Iebih besor dori usio kehomiIon
W Tidok difemukon fondo kehomiIon posfi
seperfi boIofemen don bunyi onfunq onin
W -hC0 doIom doroh ofou urin
W Fofo obdomen, biopsi fronspIosenfoI, sonde
uferus dipufor, US0
kompIikusi
- Perdorohon hebof
- Anemis
- Syok
- Infeksi
- Perforosi uferus
- Ieqonoson (PT0)
Penunqunun
Teropi moIo hidofidoso odo 3 fohopon
yoifu :
I. Perboikon keodoon umum
Z. PenqeIuoron orinqon moIo denqon
coro kurefose don hisferekfomi
3. Pemeriksoon findok Ionuf
Perbuikun keuduun Umum
- Ioreksi dehidrosi
- Tronsfusi doroh biIo odo onemio (Hb 8
qr7 ofou kuronq)
- iIo odo qeoIo pre ekIompsio don
hiperemesis qrovidorum, diobofi
sesuoi denqon profokoI penonqonon di
boqion obsfefri & qinekoIoqi
- iIo odo qeoIo-qeoIo firofoksikosis,
dikonsuI ke boqion penyokif
doIom.
kuretuse
- iIokukon sefeIoh pemeriksoon persiopon seIesoi
(pemeriksoon doroh rufin, kodor befo HC0 don
fofo foroks) kecuoIi biIo orinqon moIo sudoh
keIuor sponfon.
- iIo konoIis servikoIis beIum ferbuko moko
diIokukon pemosonqon
Iominorio don kurefose diIokukon Z4 om kemudion.
- SebeIum meIokukon kurefose, sediokon doroh b00
cc don posonq infus
denqon fefeson oksifosin I0 IU doIom b00 cc
dekfrose b7.
- Iurefose diIokukon Z koIi denqon infervoI minimoI I
minqqu.
- SeIuruh orinqon hosiI kerokon dikirim ke
Ioboroforium PA
Histerektomi
Syorof meIokukon hisferekfomi odoIoh :
- umur ibu 3b fohun ofou Iebih.
- Sudoh memiIiki onok hidup 3 oronq
ofou Iebih.
Pemeriksoon findok Ionuf podo
posien moIo hidofidoso meIipufi :
- Lomo penqowoson I-Z fohun.
- SeIomo penqowoson, posien dionurkon
unnfuk memokoi konfrosepsi
kondom, piI kombinosi ofou diofroqmo.
Pemeriksoon fisik diIokukon
sefiop koIi posien dofonq unfuk konfroI.
- Pemeriksoon kodor befo HC0 diIokukon
sefiop minqqu sompoi difemukon
kodornyo yonq normoI 3 koIi berfuruf-
furuf.
- SefeIoh ifu pemeriksoon diIonufkon sefiop
buIon sompoi difemukon
kodornyo yonq normoI o koIi berfuruf-
furuf.
- iIo feIoh ferodi remisi sponfon (kodor
befo HC0, pemeriksoon fisik, don fofo
foroks semuonyo normoI) sefeIoh I fohun
moko posien fersebuf dopof berhenfi
menqqunokon konfrosepsi don dopof homiI
kemboIi.
- iIo seIomo moso observosi, kodor befo
HC0 fefop ofou meninqkof don
podo pemeriksoon fofo foroks difemukon
odonyo fondo-fondo mefosfosis
moko posien horus dievoIuosi don dimuIoi
pemberion kemoferopi.
11)1)I1^^1 I//^ 11)1)I1^^1 I//^
111/^1/^ 111/^1/^
O11 O11
^+)1/I1^,^^I ^+)1/I1^,^^I
Hiperfensi esensioI Hiperfensi esensioI
AdoIoh penyokif hiperfensi yonq munqkin
disebobkon fokfor heridifer don dipenqoruhi
oIeh fokfor emosi don Iinqkunqon.
I) IehomiIon denqon hiperfensi esensioI okon
berIonqsunq normoI sompoi oferm.
Z) Podo kehomiIon sefeIoh 30 minqqu 30 7 okon
menunukkon kenoikon fekonon doroh nomun
fonpo qeoIo.
3) Iiro-kiro Z0 7 okon menunukkon kenoikon
fekonon dorh yonq mencoIok, biso diserfoi
denqon profeinurio don edemo ( preekIomsio
fidok murni ) denqon keIuhon : sokif kepoIo,
nyeri epiqosfrium, munfoh, don qonqquon
penqIihofon ( visus )
Penyokif qinoI denqon qeoIo hiperfensi
dopof diumpoi podo wonifo homiI odoIoh :
- 0IomeruIonefrifis okuf don kronik
- PieIonefrifis okuf don kronik
eberopo mocom penqqoIonqon
hiperfensi podo kehomiIon onforo
Ioin:
I.Hiperfensi koreno kehomiIon/0esfofionoI hyperfension
Tekonon doroh ibu homiI unfuk perfomo koIinyo I40
mmHq don fekonon doroh kemboIi normoI sefeIoh IZ
minqqu posco meIohirkon
Z.PreecIompsio
Tekonon doroh ibu homiI I40/90mmHq sefeIoh
kehomiIon Z0 minqqu, odonyo nyeri kepoIo don podo
pemeriksoon Ioboroforium urin difemukon profein di
urin yonq meninqkof (profeinurio) 300mq/Z4 om.
3.EcIompsio
TimbuI keonq-keonq podo posien preecIompsio
4.PreecIompsio yonq memperberof
hiperfensi kronis
Profeinurio 300mq/Z4 om yonq fimbuI
sefeIoh kehomiIon Z0 inqqu. Trombosif
I00.000/mm` podo wonifo denqon
hiperfensi don profeinurio podo
kehomiIon Z0 minqqu.
b.Hiperfensi kronis
Hiperfensi sudoh odo sebeIum homiI ofou
hiperfensi podo kehomiIon yonq menefop
sefeIoh kehomiIon Z0 minqqu
Hipertensi Kronik : meningkatnya tekanan
darah sebelum usia kehamilan 20 minggu
dan tidak menghilang setelah 12 minggu
pasca persalinan
Hipertensi kronik dengan superimposed
pre eklampsia adalah hipertensi kronik
yang disertai proteinuria
Hipertensi Transien yaitu hipertensi yang
menghilang setelah 12 minggu
Penyebob ufomo hiperfensi doIom Penyebob ufomo hiperfensi doIom
kehomiIon odoIoh kehomiIon odoIoh ::
Sampai sekarang penyebab penyakit belum
diketahui.
Pre eklampsia berhubungan dengan
implantasi abnormal placenta dan invasi
dangkal tromboblastik yang mengakibatkan
berkurangnya perfusi placenta.
Arteri spiralis maternal (arteri uterine) gagal
mengalami vasodilatasi fisiologis, sehingga
aliran darah mengalami hambatan.
Gangguan aliran darah intervilosa berakibat
ischemia dan hipoksia.
Tanda dan gejala muncul selama kehamilan
trimester kedua.
Fuktor Fuktor- -fuktor Resiko terhudup fuktor Resiko terhudup
HIPERTENSI pd kehumiIun/PER / E HIPERTENSI pd kehumiIun/PER / E
Usia
25 thn insiden lipat,5 thn dapat terjadi
hipertensi laten.
Parietas
10 lebih sering pd kehamilan pertama.
Faktor PaternaI
2 bila hamil dari pasangan yang sebelumnya
menjadi bapak dari satu kehamilan yang
menderita penyakit ini. Pasangan suami baru
mengembalikan resiko ibu sama seperti
primigravida
Faktor gen
Ada hubungan genetik yang telah diteliti.
Riwayat keluarga ibu atau saudara
perempuan meningkatkan resiko 4-8
Faktor janin
Kehamilan ganda memiliki resiko 2
lipat
TANDA DAN SEJALA YANS TANDA DAN SEJALA YANS
SELALU ADA SELALU ADA
W Hipertensi duIum kehumiIun :
Tekonon doroh diosfoIik 90-II0 mmhq (Z penqukuron
berorok 4 om) podo kehomiIon Z0 minqqu
Profeinurio -
W Hipertensi kronik :
Tekonon doroh diosfoIik z 90 mmhq podo kehomiIon
Z0 minqqu
W Hipertensi kronik denqun superimposed pre
ekIumpsiu rinqun
Tekonon doroh diosfoIik 90-II0 mmhq podo kehomiIon
Z0 minqqu
Profeinurio ++
W Pre ekIumpsiu rinqun :
Tekonon doroh diosfoIik 90-II0 mmhq (Z
penqukuron berorok 4 om) podo
kehomiIon Z0 minqqu
Profeinurio sompoi ++
W Pre ekIumpsiu berut :
Tekonon doroh diosfoIik z II0 mmhq
podo kehomiIon Z0 minqqu
Profeinurio z +++
W EkIumpsiu :
Ieonq
Tekonon doroh diosfoIik z 90 mmhq podo
kehomiIon Z0 minqqu
Profeinurio z ++
TANDA DAN SEJALA YANS kADANS-kADANS
ADA
W Pre ekIumpsiu berut
HiperrefIeksio
Myeri kepoIo ( fidok hiIonq denqon onoIqefik bioso )
PenqIihofon kobur
OIiqurio ( 400 mI/Z4 om
Myeri obdomen ofos ( epiqosfrium )
Edemo poru
W EkIumpsiu :
Iomo
Somo denqon pre ekIompsio berof
PENCEGAHAN HIPERTENSI PENCEGAHAN HIPERTENSI
DALAM KEHAMILAN DALAM KEHAMILAN
Pembatasan kalori, cairan dan garam
tidak dapat mencegah hipertensi dalam
kehamilan, bahkan dapat berbahaya bagi
janin
Manfaat aspirin, kalsium, dan obat-obat
pencegah hipertensi dalam kehamilan
balum terbukti
PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN
Hipertensi karena kehamiIan tanpa proteinuria
Penatalaksanaan dengan rawat jalan
Pantau tekanan darah, urin (untuk proteinuria)
dan kondisi janin setiap minggu
Jika tekanan darah meningkat tangani sebagai
pre eklampsia ringan
Jika kondisi janin memburuk atau terjadi
pertumbuhan janin terhambat rawat untuk
penilaian kesehatan janin
Beritahu klien dan keluarga tanda bahaya dan
gejala pre eklampsia atau eklampsia
Jika tekanan darah stabil janin dapat dilahirkan
secara normal
Pre ekIumpsiu rinqun Pre ekIumpsiu rinqun
kehumiIun kurunq duri 37 minqqu
V iko beIum odo perboikon, Iokukon peniIoion
Z koIi seminqqu secoro rowof oIon:
V Ponfou fekonon doroh, urin (unfuk
profeinurio), refIeks, don kondisi onin
V IonseIinq posien don keIuorqonyo fenfonq
fondo-fondo bohoyo preekIompsio don
ekImopsio
V Lebih bonyok isfirohof
V ief bioso (fidok perIu dief rendoh qorom)
V Tidok perIu diberi obof-obofon
ika rawat jaIan tidak mungkin, rawat di rumah
sakit :
iet biasa
Pantau tekanan darah 2 kali sehari, dan urin
(untuk proteinuria) sekali sehari
Tidak perlu diuretik, kecuali jika terdapat edema
paru, dekompensasi kordis atau gagal ginjal
akut.
KehamiIan Iebih dari 37 minggu
Jika serviks matang, pecahkan ketuban dan
induksi persalinan dengan oksitosin atau
prostaglandin
PE DAN EkLAMSIA PE DAN EkLAMSIA
[Penonqonon preekIompsio berof don
ekIompsio somo, kecuoIi bohwo
persoIinon horus berIonqsunq doIom
IZ om sefeIoh fimbuInyo keonq podo
ekIompsio.
[ Semuo kosus pre ekImopsio berof horus
difonqoni secoro okfif.
[ Penonqonon konservofif fidok
dionurkon koreno qeoIo don
fondo ekIompsio seperfi
hiperrefIeksio don qonqquon
penqIihofon serinq fidok sohih
Periksa serviks, jika serviks matang lakukan
pemecahan ketuban, kemudian induksi
persalinan dengan oksitosin atau prostaglandin
Jika persalinan pervaginam tidak dapat
diharapkan dalam 12 jam (pada eklampsia) atau
dalam 24 jam (pada preeklmapsia) lakukan
sectio caesarea)
Jika denyut jantung janin < 100 kali/mnt atau
180 kali/mnt lakukan sectio caesarea
Jika serviks belum matang janin hiduplakukan
secsio caesarea
Jika anestesi untuk seksio sesarea tidak
tersedia, atau jika janin mati atau terlalu kecil
maka usahakan lahir pervaginam, matangkan
serviks dengan misoprostol, prostaglandin, atau
kateter foley
PENANGANAN PASCA PENANGANAN PASCA
PERSALINAN PERSALINAN
W Anfi konvuIson diferuskon sompoi
Z4 om sefeIoh persoIinon ofou
keonq ferokhir
W Teruskon feropi onfi hiperfensi iko
fekonon diosfoIe mosih II0 mmhq
ofou Iebih
KOMPLIKASI KOMPLIKASI
Resiko pre eklampsi-eklampsi pada ibu yaitu:
a.perubahan pada sistem saraf pusat mencakup
refleks berlebihan dan kejang
b.sindrom hemolisis, kenaikan enzim hati, dan
hitung trombosit rendah (HELP
SNROME).
Resiko pre eklampsi-eklampsi pada bayi yaitu:
a.prematuritas
b.keterbatasan pertumbuhan intrauterine (
ntrauterine Growth )
Penanganan kompIikasi Penanganan kompIikasi
hipertensi daIam kehamiIan: hipertensi daIam kehamiIan:
[ Jika pertumbuhan janin terhambat lakukan terminasi
kehamilan
[ Jika terjadi penurunan kesadaran atau koma,
kemungkinan terjadi perdarahan serebral : turunkan
tekanan darah pelan-pelan, berikan terapi suportif
[ Jika terjadi gagal jantung, ginjal atau hati berikan
terapi suportif
[ Jika uji beku darah menunjukkan gangguan tekanan
darah kemungkinan terdapat koagulopati
[ Jika pasien mendapat infus dan dipasang kateter,
perhatikan upaya pencegahan infeksi
[ Jika pasien mendapat cairan perinfus, perlu dipantau
jumlah cairan masuk dan keluar agar tidak terjadi
overload cairan
PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN
PEMBERIAN ANTI KONVULSAN PEMBERIAN ANTI KONVULSAN
cara pemberian magnesium sulfat pada pre
eklampsia berat dan eklampsia:
Dosis awaI:
MgSO4 4 gram V sebagai larutan 40 %
selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan pemberian 10 gr
larutan MgSO4 50 %, masing-masing 5 gr di
bokong kanan dan kiri secara M dalam.
itambah lignokain 2 % pada semprit yang
sama. Pasien akan merasa agak pannas
sewaktu pemberian MgSO4
Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan
MgSO4 2 gr (larutan 40%) V selama 5 menit
Dosis pemeIiharaan:
MgSO4 1-2 gr per jam per infus, 15 tetes/
mnt atau 5 gr MgSO4 M tiap 4 jam.
Lanjutkan pemberian MgSO4 sampai 24
jam pasca persalinan atau kejang
berakhir.
SebeIum pemberian MgSO4 periksa :
Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/mnt
Refleks patella (+)
Urin minimal 0 ml/jam dalam 4 jam
terakhir
Hentikan pemberian MgSO4 jika :
Frekuensi pernafasan <16 kali/mnt
Refleks patella (-)
Urine < 0 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Siapkan anti dotum:
Jika terjadi henti nafas : lakukan ventilasi
(masker dan balon, ventilator). Berikan kalsium
glukonat 1 gr (20 ml dalam larutan 10 %) V
perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi
Jika MgSO4 tidak tersedia dapat diberikan
diazepam dengan resiko terjadinya depresi
pernafasan neonatal.
osis tunggal diazepam jarang menimbulkan
depresi pernafasan neonatal.
Pemberian terus menerus secara intravena
meningkatkan resiko depresi pernafasan pada
bayi yang sudah mengalami iskemia
uteroplacenta dan persalinan prematur.
Pengaruh diazepam dapat berlangsung
beberapa hari.
Cara Pemberian Diazepam :
Diazepam hanya dipakai jika MgSO4 tidak
tersedia
Pemberian intravena:
osis awal :
iazepam 10 mg V pelan-pelan selama 2 menit
Jika kejang berulang, ulangi dosis awal
osis pemeliharaan:
iazepam 40 mg dalam 500 ml larutan ringer
laktat perinfus
epresi pernafasan ibu mungkin akan terjadi
jika dosis 0 mg/jam
Jangan berikan 100 mg /24
jam
Pemberian meIaIui rektum:
Jika pemberian V tidak mungkin,
diazepam dapat diberikan per rektal
dengan dosis awal 20 mg dalam semprit
10 ml tanpa jarum
Jika konvulsi tida teratasi dalam 10 menit
beri tambahan 10 mg/jam atau lebih,
bergantung pada berat badan pasien dan
respons klinik
PENATALAkSANAAN PEMERIAN PENATALAkSANAAN PEMERIAN
ANTI HIPERTENSI ANTI HIPERTENSI
Jika tekanan darah diastolik 110 mmhg atau
lebih, berikan obat anti hipertensi.
Tujuan pemberian anti hipertensi adalah
mempertahankan tekanan darah diastolik
diantara 90-100 mmhg dan mencegah
perdarahan serebral. Obat pilihan adalah
hidralazin.
Berikan hidralazin 5 mg .V pelan-pelan setiap 5
menit sampai tekanan darah turun. Ulang setiap
jam jika perlu atau berikan hidralazin 12,5 mg
.M. setiap 2 jam
Jika hidralazin tidak tersedia, berikan:
Labeltolol 10 mg .V. : jika respon tidak
baik (tekanan diastole tetap 110 mmhg)
berikan labeltolol 20 mg .V. Naikkan dosis
sampai 40 mg dan 80 mg jika respons
tidak baik sesudah 10 menit
Atau berikan nifedipin 5 mg sublingual.
Jika respons tidak baik setelah 10 menit,
berikan tambahan 5 mg sublingual
Metildopa 250-500 mg/hr
DOKUMENTASI ASUHAN KLIEN DOKUMENTASI ASUHAN KLIEN
DENGAN PRE EKLAMPSIA DENGAN PRE EKLAMPSIA
I. PENGKAIAN KLIEN PRE EKLAMPSIA
TanggaI dan jam kIien datang :.......................
TanggaI dan jam kIien diIakukan pengkajian
:........................
DATA SUBYEKTIF :
Riwayat kehamilan sekarang:
Kehamilan........abortus pada kehamilan
ke:...............
Pemantauan kehamilan di:......oleh:...pesan:...
Riwayat kehamilan yang lalu :
Riwayat pre eklampsia pada kehamilan
ke:...................
KeIuhan utama :
Sakit kepala
Pandangan mata kabur
Nyeri ulu hati
DATA OBYEKTIF :
Pemeriksaan umum:
Keadaan umum ibu:...........kesadaran:.......
Tekanan darah....frekuensi
pernafasan..................nadi
................suhu....................
Pemeriksaan status present :
Pernafasan : sesak nafas, tidak sesak
nafas
Pucat pada : wajah, bibir, ekstremitas
atas, ekstremitas bawah
Odem pada : kedua tangan, kedua
lengan, kedua kaki, kelopak mata, muka ,
perut
Reflek patela: positif, negatif
Urine:..................cc/.....jam. Warna
urine:.....................
Pemeriksaan status obstetric:
Tinggi fundus uteri:..........cm,
Bagian janin di fundus
: kepala, bokong, punggung, ekstremitas
Punggung : kanan, kiri
Bagian
bawah: kepala, bokong, punggung, ektremitas
Penurunan bagian bawah: 5/5, 4/5, /5, 2/5, 1/5
jj........./mnt,teratur/ tidak
Portio....Pembukaan serviks....Penurunan
hodge....Bagian menumbung....... Ketuban.......
DATA PENUNANG :
HB..............
Proteinuria...........
SGOT...............
SGPT...............
Ureum...
Kreatinin...
Fibrinogen.....
Trombosit.....
II. Identifikasi Diagnosa,masaIah dan II. Identifikasi Diagnosa,masaIah dan
kebutuhan kebutuhan
Ny...G...P...A...hamil....mg janin...( tunggal/gemeli)
hidup intra uterin letak kepala,
punggung.....kepala...(konvergen/sejajar/diverge
n) (hamil/inpartu) dengan PEB
ata dasar :
S : Klien menyatakan kehamilan ke.....,
riwayat keguguran (ada/tidak)
Klien menyatakan HPHT..........
Gerak janin....... (ada/tidak)
Gerak yang dirasakan ........(seperti
biasa/melemah/meningkat)
Pusing, sakit kepala
Pandangan kabur
Nyeri ulu hati
O : Keadaan umum klien ....(baik, buruk)
Kesadaran......(compos mentis, apatis, somnolen, sopor,
soporokoma, koma)
Keluarga menyatakan ada/tidaknya kejang di rumah
Tekanan arah < 160/110
Odem anasarka
Proteinuria positif
Oliguri
Reflek patela.....
Hasil pemeriksaan palpasi leopold -V...........
Hasil pemeriksaan denyut jantung janin
frekuensi..........kekuatan.......pungtum maksimum........
..regular/irregular
Hasil pemantauan CTG menunjukkan............
Hasil pemeriksaan ada /tidaknya kondisi inpartu: his,
lendir darah, ketuban pecah, pembukaan
. Potensial / Antisipasi masalah potensial
V.dentifikasi kebutuhan segera
V.RENCANA
Menjelaskan hasil pemeriksaan
Menjelaskan rencana perawatan &
pengobatan
Melakukan observasi keadaan umum dan
kesadaran ibu
Melakukan observasi tanda-tanda vital
(Tekanan darah, pernafasan, nadi, suhu)
Melakukan observasi denyut jantung janin
Melakukan observasi gerakan janin
Memasang kateter
Memasang infus
Memantau masukan dan keluaran cairan
Menilai persyaratan pemberian MgSO4
Memberikan pengobatan MgSO4 sesuai
instruksi
Memberikan pengobatan anti hipertensi sesuai
instruksi
Menganjurkan ibu untuk mempertahankan
tidur miring
Melakukan kolaborasi pemeriksaan
laboratorium: Proteinuria,Hb, Ht, Trombosit,
SGOT,SGPT, Ureum, Kreatinin, fibrinogen
Melakukan pencatatan yang cermat pada lembar
pemantauan
Memberikan dukungan emosional dan spiritual pada
klien
Mendiskusikan kondisi klien dengan dokter penanggung
jawab
V. EVALUASI (S,O,A,P)
Kesejahteraan ibu :
Keadaan umum ibu........kesadaran
Tekanan
darah............pernafasan........nadi.......suhu.......
Jenis pernafasan............ada/tidaknya edema paru.......
Ada/tidaknya kejang..............
Ada/tidaknya henti jantung dan henti nafas
Ada/tidaknya tanda gejala C, HELP sindrom
Kesejahteraan janin:
Ada/tidaknya gerak janin....
enyut jantung janin
frekuensi..........kekuatan........regular/irregular
Batasan hipertensi menurut WHO, tanpa
memandang usia dan jenis kelamin adalah
:
Tekanan darah < 140/90 mmHg, disebut
Normotensi.
Tekanan darah 160/95 mmHg,
dinyatakan Hipertensi pasti.
Tekanan darah 140/90 mmHg sampai
160/95 mmHg disebut Hipertensi
perbatasan.
engan memperhatikan tekanan sistolik,
WHO membagi hipertensi menjadi :
Apabila tekanan sistolik 180 mmHg dan
tekanan diastolik antara 95-104 mmHg,
disebut Golongan Rendah
Apabila tekanan sistolik 180 mmHg dan
tekanan diastolik diatas 105 mmHg,
disebut Golongan Tinggi.
hipertensi dengan dasar tekanan diastolik
yaitu :
Hipertensi Ringan : bila tekanan diastolik
antara 90 110 mmHg
Hipertensi Sedang : bila tekanan
diastolik antara 110 -10 mmHg
Hipertensi Berat : bila tekanan diastolik
diatas 10 mmHg
111/^1/^ I1^/^ 111/^1/^ I1^/^
11/1^/^ 1I/1 11/1^/^ 1I/1
O11 O11
^+)1//I1^,^^I ^+)1//I1^,^^I
Lefok sunqsonq Lefok sunqsonq
Lefok sunqsonq merupokon Lefok sunqsonq merupokon
suofu Iefok dimono bokonq boyi suofu Iefok dimono bokonq boyi
merupokon boqion rendoh merupokon boqion rendoh
denqon ofou fonpo koki denqon ofou fonpo koki
(keodoon dimono onin ferIefok (keodoon dimono onin ferIefok
memononq denqon kepoIo di memononq denqon kepoIo di
fundus uferi don bokonq fundus uferi don bokonq
berodo di boqion bowoh kovum berodo di boqion bowoh kovum
uferi uferi..
Tipe letak sungsang Tipe letak sungsang
CompIefe/fIexed brech CompIefe/fIexed brech
Poho don Iufuf boyi fIeksi don koki Poho don Iufuf boyi fIeksi don koki
menufupi bokonq. Tipe ini Iebih serinq menufupi bokonq. Tipe ini Iebih serinq
podo muIfiqrovido podo muIfiqrovido
Exfended brech (fronk brech) Exfended brech (fronk brech)
Podo boyi fIeksi, fefopi podo koki ekfensi, Podo boyi fIeksi, fefopi podo koki ekfensi,
sehinqqo koki berodo dekof kepoIo, sehinqqo koki berodo dekof kepoIo,
serinq ferodi podo primi yonq premofur serinq ferodi podo primi yonq premofur
Presenfesi koki, I ofou keduo koki di Presenfesi koki, I ofou keduo koki di
bowoh bokonq bowoh bokonq
Presenfosi Iufuf, onin berodo doIom Presenfosi Iufuf, onin berodo doIom
posisi I ofou keduo Iufuf berodo di bowoh posisi I ofou keduo Iufuf berodo di bowoh
bokonq bokonq
Penyebab: Penyebab:
Persalinan premetur Persalinan premetur
uterus bikormis uterus bikormis
insufisiensi cairan ketuban insufisiensi cairan ketuban
plasenta letak rendah atau plasenta letak rendah atau
tumor yang menghalangi jalan tumor yang menghalangi jalan
lahir. lahir.
kelainan kelainan- -kelainan seperti kelainan seperti
hidrosefalus, gande multi, hidrosefalus, gande multi,
polihidramnion memungkinkan polihidramnion memungkinkan
terjadinya malpresentasi terjadinya malpresentasi
iagnosis iagnosis
Pada palpasi di bagian bawah teraba Pada palpasi di bagian bawah teraba
bagian yang kurang keras dan bagian yang kurang keras dan
kurang bundar, sementara di fundus kurang bundar, sementara di fundus
teraba bagian yang keras, bundar teraba bagian yang keras, bundar
dan melenting. dan melenting.
enyut jantung janin terdengar di enyut jantung janin terdengar di
atas pusat. atas pusat.
Pemeriksaan dengan USG atau Pemeriksaan dengan USG atau
rontgen dapat mengetahui letak rontgen dapat mengetahui letak
yang sebenarnya pada yang sebenarnya pada
pemeriksaan pervaginam teraba pemeriksaan pervaginam teraba
bagian lunak anus juga akan teraba bagian lunak anus juga akan teraba
bagian sacrum. bagian sacrum.
ohoyo persoIinon sunqsonq ohoyo persoIinon sunqsonq
I.Anoksio infro don eksfrouferin I.Anoksio infro don eksfrouferin
Z.Perdorohon infrokronioI Z.Perdorohon infrokronioI
3.Frokfur don disIokosi 3.Frokfur don disIokosi
4.Ierusokon ofof don syorof 4.Ierusokon ofof don syorof
ferufomo podo ofof sfernomosfoid ferufomo podo ofof sfernomosfoid
don fIeksusbrochioIis don fIeksusbrochioIis
b.Pupfur orqon obdomen b.Pupfur orqon obdomen
o.Oedem qenifoI don memor ofou o.Oedem qenifoI don memor ofou
Iecef okibof copformofion Iecef okibof copformofion
Ieodion onomoIi konqenifoI finqqi Ieodion onomoIi konqenifoI finqqi
podo boyi denqon presenfosi ofou podo boyi denqon presenfosi ofou
Iefok sunqsonq don ferufomo podo Iefok sunqsonq don ferufomo podo
LP. LP.
onoemen PersoIinon Sunqsonq onoemen PersoIinon Sunqsonq
1.Kala persalinan 1.Kala persalinan
Kala persalinan lebih lama Kala persalinan lebih lama
daripada letak belakang kepala daripada letak belakang kepala
2.Kala persalinan 2.Kala persalinan
Pemeriksaan vaginal dilakukan Pemeriksaan vaginal dilakukan
untuk mengetahui pembukaan untuk mengetahui pembukaan
lengkap sebelum menyuruh ibu lengkap sebelum menyuruh ibu
mengedan mengedan
erdosorkon oIon yq erdosorkon oIon yq
diIoIui,persoIinon sunqsonq diboqi diIoIui,persoIinon sunqsonq diboqi
menodi: menodi:
PersoIinon pervoqinom PersoIinon pervoqinom
Sponfoneous breech (rochf) Sponfoneous breech (rochf)
PorfioI breech PorfioI breech
exfrocfion:monuoI oid,ossisfed exfrocfion:monuoI oid,ossisfed
breech deIivery breech deIivery
TofoI breech exfrocfion TofoI breech exfrocfion
PersoIinon per obdominom :SC PersoIinon per obdominom :SC
PersoIinon secoro rochf odo PersoIinon secoro rochf odo
3 fohop: 3 fohop:
Fase lambat (bokong lahir Fase lambat (bokong lahir
sampai umbilikus /scapula sampai umbilikus /scapula
anterior) anterior)
Fase cepat (dari umbilikus spi Fase cepat (dari umbilikus spi
mulut/hidung) mulut/hidung)
Fase lambat (dari mulut/hidung Fase lambat (dari mulut/hidung
spi seluruh kepala lahir) spi seluruh kepala lahir)
PPOSEUP PEPSALIMAM AYI PPOSEUP PEPSALIMAM AYI
SUM0SAM0 SUM0SAM0
Persefuuon findokon medik Persefuuon findokon medik
Persiopon Posien (posisi Persiopon Posien (posisi
Iifofomi,menqosonqkon Iifofomi,menqosonqkon
kondunq kemih & rekfum) kondunq kemih & rekfum)
Persiopon insfrumen: Persiopon insfrumen:
Peronqkof persoIinon Peronqkof persoIinon
Peronqkof resusifosi boyi Peronqkof resusifosi boyi
Uferufoniko Uferufoniko
Lidokoin Z 7 Lidokoin Z 7
Cunom piper Cunom piper
Spuif Spuif
AIof infus AIof infus
Povidon Povidon
hecfinq sef hecfinq sef
Persiopon penoIonq Persiopon penoIonqAP AP
Coro brochf Coro brochf
SefeIoh bokonq Iohir,bokonq SefeIoh bokonq Iohir,bokonq
dicekom scr brochf (keZ ibu dicekom scr brochf (keZ ibu
ori seoor dq pononq ori seoor dq pononq
poho,ori poho,ori--ori yq Ioin ori yq Ioin
memeqonq ponqquI) memeqonq ponqquI)
Lonqqorkon foIi pusof sfI Lonqqorkon foIi pusof sfI
Iohirnyo peruf & seboqion Iohirnyo peruf & seboqion
dodo. dodo.
Lokukon hiperIordosis onin pd Lokukon hiperIordosis onin pd
soof onquIus skopuIo onferior soof onquIus skopuIo onferior
fompok dibowoh simfisis fompok dibowoh simfisis
(dq menqikufi qerok rofosi (dq menqikufi qerok rofosi
onferior yoifu punqqunq onferior yoifu punqqunq
didekofkon ke oroh peruf ibu didekofkon ke oroh peruf ibu
fonpo forikon) fonpo forikon)
0erokkon keofos hinqqo Iohir 0erokkon keofos hinqqo Iohir
doqu,muIuf,hidunq,dohi & doqu,muIuf,hidunq,dohi &
kepoIo. kepoIo.
Lefokkon boyi diperuf ibu Lefokkon boyi diperuf ibu
iIo ferodi hombofon iIo ferodi hombofon
penqeIuoron soof fubuh onin penqeIuoron soof fubuh onin
mencopoi doeroh skopuIo mencopoi doeroh skopuIo
inferior,seqero Iokukon coro inferior,seqero Iokukon coro
kIosik ofou uIIer (monuoI oid) kIosik ofou uIIer (monuoI oid)
Coro kIosik Coro kIosik
PenqeIuoron bohu & fonqon scr PenqeIuoron bohu & fonqon scr
kIosik iko dq coro rochf bohu kIosik iko dq coro rochf bohu
& fonqon fdk biso Iohir. & fonqon fdk biso Iohir.
SfI bokonq Iohir,bokonq SfI bokonq Iohir,bokonq
dicekom & diIohirkon shq dicekom & diIohirkon shq
bokonq & koki Iohir. bokonq & koki Iohir.
ToIi pusof dikendorkon ToIi pusof dikendorkon
Peqonq koki pd perqeIonqon Peqonq koki pd perqeIonqon
koki dq sofu fonqon & forik ke koki dq sofu fonqon & forik ke
ofos ofos
osukkon Z ori fonqon osukkon Z ori fonqon
konon/kiri (sesuoi Iefok bohu konon/kiri (sesuoi Iefok bohu
beIokonq) seoor dq Ienqon beIokonq) seoor dq Ienqon
boyi,ufk meIohirkon Ienqon boyi,ufk meIohirkon Ienqon
beIokonq boyi. beIokonq boyi.
iIo suIif ufk meIohirkon bohu iIo suIif ufk meIohirkon bohu
beIokonq,Iokukon coro uIIer beIokonq,Iokukon coro uIIer
(meIohirkon bohu depon (meIohirkon bohu depon
dohuIu) dohuIu)
Coro uIIer Coro uIIer
eIohirkon bohu depon eIohirkon bohu depon
ferIebih dohuIu dq menorik ferIebih dohuIu dq menorik
keduo koki spf kIosik ke oroh keduo koki spf kIosik ke oroh
beIokonq konfro IoferoI dr beIokonq konfro IoferoI dr
Iefok bohu depon. Iefok bohu depon.
SfI bohu & Ienqon depon Iohir SfI bohu & Ienqon depon Iohir
diIonufkon Ionqkoh yq somo diIonufkon Ionqkoh yq somo
ufk meIohirkon bohu & Ienqon ufk meIohirkon bohu & Ienqon
beIokonq. beIokonq.
Coro Lovsef (diIokukon biIo odo Coro Lovsef (diIokukon biIo odo
Ienqon boyi yq ferunqkif Ienqon boyi yq ferunqkif
dibeIokonq kepoIo /nuchoI orm) dibeIokonq kepoIo /nuchoI orm)
Stl bokong & kaki bayi lahir Stl bokong & kaki bayi lahir
memegang bayi dg kedua tangan. memegang bayi dg kedua tangan.
Memutar bayi 180 Memutar bayi 180
o o
dg lengan bayi yg dg lengan bayi yg
terjungkit kearah penunjuk jari terjungkit kearah penunjuk jari
tangan yg nuchal. tangan yg nuchal.
Memutar kembali 180 Memutar kembali 180
0 0
kearah yg kearah yg
berlawanan ke kiri/kanan,hingga berlawanan ke kiri/kanan,hingga
kedua bahu & lengan dilahirkan scr kedua bahu & lengan dilahirkan scr
klasik/Muller. klasik/Muller.
Eksfroksi koki Eksfroksi koki
Eksfroksi bokonq Eksfroksi bokonq
Coro meIohirkon kepoIo boyi: Coro meIohirkon kepoIo boyi:
Coro ouriceou (diIokukon biIo Coro ouriceou (diIokukon biIo
boyi diIohirkon scr monuoI boyi diIohirkon scr monuoI
oi/biIo dq rochf kepoIo bIm oi/biIo dq rochf kepoIo bIm
Iohir) Iohir)
Lefokkon bodon boyi diofos Lefokkon bodon boyi diofos
fonqon kiri shq bodon boyi fonqon kiri shq bodon boyi
seoIoh seoIoh--oIoh menunqqonq kudo oIoh menunqqonq kudo
Sofu ori dimosukkon dimuIuf & Sofu ori dimosukkon dimuIuf &
Z ori di moksiIo Z ori di moksiIo
Tonqon konon Tonqon konon
memeqonq/mencenqkom bohu memeqonq/mencenqkom bohu
fenqkuk boyi. fenqkuk boyi.
info seoronq osisfen info seoronq osisfen
menekon FU menekon FU
ersomoon dq odonyo his ersomoon dq odonyo his
,osisfen menekon FU,penoIonq ,osisfen menekon FU,penoIonq
meIokukon forikon ke bowoh meIokukon forikon ke bowoh
sesuoi oroh sumbu In Iohir sesuoi oroh sumbu In Iohir
dibimbinq ori yq dimosukkon dibimbinq ori yq dimosukkon
ufk menekon doqu/muIuf. ufk menekon doqu/muIuf.
ioqnoso bondinq: ioqnoso bondinq:
okonq okonq uko uko
Tonjolan : Tonjolan :
Tuberosis ischii Tuberosis ischii
ujung sacrum ujung sacrum
Reflek isap ( Reflek isap ( - - ) )
Tulang pipi Tulang pipi
dagu,prosesus dagu,prosesus
alvedaris alvedaris
Reflek isap + Reflek isap +
orbita atau orbita atau
hidung hidung
Ioki Ioki Tonqon Tonqon
Suduf funqkoi 90 Suduf funqkoi 90
0 0
fonoIon fI fonoIon fI
moIeoIus moIeoIus
ori Iebih pendek ori Iebih pendek
dori feIopok koki dori feIopok koki
Uunq ori rofo Uunq ori rofo
Lufuf Lufuf
oIIeoIus ( oIIeoIus (--) )
Pononq ori Pononq ori--ori ori
somo dq feIopok somo dq feIopok
fonqon fonqon
Uunq ori fdk Uunq ori fdk
rofo rofo
Lufuf Lufuf Siku Siku
PofeIIo mudoh PofeIIo mudoh
diqerkkon diqerkkon
OIekronon fdk OIekronon fdk
dpf diqerokkon dpf diqerokkon
don oqok runcinq don oqok runcinq
I)1^/1/^11 I)1^/1/^11
/I/^ )1)1/I1/^^/ /I/^ )1)1/I1/^^/