PENDARAHAN

UTERUS
ABNORMAL
Venusya D.
 Pendarahan uterus abnormal (PUA)
a d alah p e n d a r a h a n ut er us abnormal
y a n g didalam m a u p u n diluar siklus haid.

 Manifestasi klinis dapat berupa

p erdarahan b a n y a k , sedikit, siklus haid
y a n g m e m a n j a n g a t a u tidak
b er aturan.
 PUA

PUA
PUA PUA
tenga
akut kronik 
h
Pola dari PUA
 Menorragia
 ipomenorea
 Metrorragia
 Polimenorea
 Perdarahan
kontak
 Menometroragia
 !ligomenorea
Me norra gia
 Pendarahan uterus lebih dari " hari dengan
jumlah berlebihan (#$% ml) dengan inter&al
teratur.

 Mioma submukosa, komplikasi

kehamila n, adenomiosis, 'UD, hyperplasia
endometrium, tumor g a n a s dan perdarahan
disfungsional.
ipomenorea
 Perdarahan menstruasi y an g sedikit,

darna the.rkadang h a n y a berupa berak

 ! b s t r u k s i seperti pada stenosis

hymen
a t a u ser&iks , pasie n y a n g menjalani
kontrasepsi oral.
Metrorragia
 Pendarahan y a n g terjadi p ad a aktu*

aktu diantara periode m e n st r u a si

 Polip endometrium, karsinoma
endometr ium d an kar s in om a ser&iks
(p e n ye b a b patologis)
Polimenorea
 'nter&al haid terlalu p ende k ( +- hari)
dengan inter&al teratur.
 al ini b i a s a n y a berhubungan dengan
ano&ulasi da n p e m e n d e k a n f a se
luteal
p ad a siklus m e n st r u as i
Menometroragia
 Perdarahan yan g terjadi pada
inter&al
ya ng irregular. umlah dan durasi
p erdarahan juga ber&ariasi.

 ! n s e t y a n g tiba*tiba dari
episode
perdarahan dapat mengindikasikan
adanya keganasan.
! ligom e nore a
 Periode menstruasi y a n g terjadi lebih
dari
/ 0 hari. Volume perdarahan b i a s a n y a
berkurang.
 1erhubun gan dengan ano&ulasi,
dari faktor endokrin ( kehamilan,
pituitary*
hipotalamus) ataupun faktor sistemik
(penurunan berat badan y a n g terlalu
banyak )
   2 u m o r y a n g mengekskresikan

estrogen
m e n y e b a b k a n oligomenorea terlebih
dahulu
Perdarahan kontak
 Post koitus

 Penyebab 3
ser&ikal e&ersi, polip ser&iks, infeksi ser&iks at a u
&agina (trihomonas) a t a u atopik, &aginitis

4* oAnktai&ki tbaesr sdeakrssauha dl pbte jrulegbai hbaenar

psadl ad apreim3 a kaia n 'UD.

* Perlukaan a t a u k e g a n a s a n pada
genitalia bagian baah , &ul&a, &agina dan
ser&iks
PAebnyoermbabl Perdarahan
4ondisi
terkait
deng an

Uterus peristia
k e h a m ila n

Penyakit
Pa tologi
'a troge n ik saluran
ut er u s
reproduks i

Pa tologi
ser&ik
 1lood
D y s ra 5ia

Penyaki
t
s is te m ik

6irosis ipotiroidis m
he pa tis e
Diagnosis PUA


Anamnesis
 Anamnesis dilakukan untuk menilai
kemungkinan a d a n y a faktor risiko
kelainan tiroid, pena mba h a n dan
penurunan 1 1 yang drastis, ser ta riayat
kelainan hemostasis pada pasien dan
 keluarganya.
Perlu ditanyakan siklus haid
sebelumnya serta aktu mulai terjadinya
perdarahan uterus abnormal
Pemeriksaan U m u m
 Pemeriksaan 7sik p e r t a m a kali dilakukan
untuk menilai stabilitas k e ad a a n hemodinamik.
 Pastikan baha perdarahan berasal dari kanalis
ser&ikalis dan tidak berhubungan dengan
kehamilan.
 Pemeriksaan indeks m a s s a tubuh, tanda
tanda hiperandrogen, pe mb es aran kelenjar
tiroid
atau manifestasi hipotiroid8hipertiroid, galaktorea
(hiperprolaktinemia), gangguan lapang pandang
(ad enoma hipo7sis), purpura dan ekimosis ajib
diperiksa.
Pemeriksaan ginekologi
 Pe mer iks aan ginekologi ya n g teliti
perlu
dilakukan t e r ma su k p e me r iksa an pap
smear.
 arus disingkirkan pula kemungkinan
a d a n y a m i o m a uteri, polip,
hiperplasia
endometrium atau k e g a n a s a n .
 Penilaian ! & u l a s i
 Penilaian
9ndometrium
 Penilaian 4a&um Uteri
 Penilaian Miometrium
Pena t ala ksa a n PUA
P en a t alaks a an PUA kronik