MEMBRAN MUKOSA ORAL

Membran mukosa (selaput lendir) rongga mulut memiliki epitel dan lamina propria yang berbeda-beda di tiap-tiap daerah dalam mulut. Epitel ini berlapis gepeng, namun tidak mengalami keratinisasi sempurna pada kulit. Di vestibulum, dasar mulut dan lidah bagian bawah, epitel ini relatif tipis dan tidak mengalami keratinisasi. Lamina proprianya longgar, memungkinkan gerak bebas di atas bangunan di bawahnya. Pada pipi lebih tebal. Sel-sel di atas stratum basale menjadi besar-besar dan mengandung banyak tonofilamen, namun tidak terlalu gepeng saat mendekati permukaan. Tidak begitu banyak desmosom yang lebih kecil di sini daripada di epidermis. Tempa mukosa dasar mulut beralih ke bagian di atas processus alveolaris, terjadi peralihan mendadak menjadi lapisan merah muda yang melekat erat pada tulang di bawahnya melalui jaringan ikat cukup padat. Inilah gingiva yang menutupi gusi dan meluas diantara geligi. Di atap mulut, membran mukosa berlanjut dari processus alveolaris, menutupi seluruh palatum durum. Terdiri atas epitel berlapis gepeng tebal dengan banyak papila menyusup ke dalam permukaan bawahnya. Dapat dibedakan stratum basale, stratum spinosum, stratum granulosum dan stratum korneum. Sel-sel stratum korneum mengalami keratinisasi, namun tetap berinti padat. Sel-sel stratum spinosum mengandung berkas tonofilamen yang berakhir dalam desmosom-desmosom yang melekatkan sel-sel

bersebelahan dengan erat. Epitel di atas gusi dan palatum durum yang lebih tebal, melekat lebih erat, dengan derajat keratinisasi yang lebih tinggi ini membuatnya lebih tahan terhadap gesekan selama mengunyah. Epitel non-keratinisasi tipis pada dasar mulut dan sisi bawah lidah lebih permeabel. Sifat ini dimanfaatkan di klinik untuk obat-obat tertentu, yang diletakkan di bawah lidah dan berdifusi melalui epitel masuk ke dalam sirkulasi. Lamina propria epitel meluas ke dalam lekuk-lekuk pada permukaan bawah epitel berupa papila jaringan ikat, seperti di bawah epidermis kulit, namun lebih halus, dengan serta-serta kolagen dan elastis yang lebih tipis. Banyak limfosit dijumpai di lamina propria mukosa di bagian posterior rongga mulut dan banyak diantaranya bermigrasi ke dalam epitel. Di dasar mulut dan pipi, lamina proprianya didasari submukosa longgar, sehingga dapat digerakkan atau diangkat berupa lipatan-lipatan. Suplai darah ke rongga mulut sama dengan yang ada pada kulit. Mukosa mulut disarafi luas oleh cabang sensoris nervus trigeminus (V), dan bagian yang menutupi lidan oleh cabang sensoris khusus dari nervus fasialis (VII) ke organ spesifik untuk sensasi kecap.

Definisi Membran mukosa oral adalah suatu rongga dalam mulut yang dibatasi oleh membran mukosa (selaput lendir), yang terdiri dari: 1. Mukosa Epitel Lamina propria 2. Submukosa, yang tidak selalu ada

Terdapat beberapa variasi yang cukup besar dalam jenis epitel, maupun jaringan ikat. Sebagai akibatnya, beberapa region biasanya dibedakan dari satu sama lain, yaitu: 1. Lapisan mukosa (Lining mucosa)

2. Mukosa mastikatori (mucoperiosteum) 3. Mucosa specialized 4. Zona Transisi (zona vermilion) Secara klinis, kemampuan untuk mendeteksi perubahan patologis berhubungan dengan pemahaman mengenai variasi yang normal.

Lining mucosa Epitel dari lining mucosa adalah epitel skuamosa non-keratinisasi, yang terdiri dari: 1. Lapisan basal 2. Lapisan intermediate (mirip dengan lapisan spinosa) 3. Lapisan superfisial

Ketebalan epitel bervariasi. Sebagai contoh, epitel dalam mukosa bukal relatif tebal, sedangkan pada dasar mulut itu cukup tipis. Seperti di kulit, sel asing (Sel Langerhans, Sel Merkel dan Melanosit) juga terdapat dalam lapisan epitel mukosa basal dan suprabasal. Sel Langerhans berasal dari sumsum tulang yang memiliki fungsi kekebalan tubuh, Sel Merkel berhubungan dengan ujung saraf intraeipthelial dan melanosit (asal neural crest) mensintesis pigmen melanin. Jaringan ikat dasar (Lamina propria) dipisahkan dari epitel dengan

membran dasar. Lamina propria mirip dalam struktur dan komposisi untuk dermis kulit. Dalam Lapisan papillary, terdapat jaringan ikat papil dan epithelial ridge. Namun, hubungan antara antara epitel mukosa dan jaringan ikat cukup "datar" dibandingkan

dengan di kulit maupun mukosa mastikatori. Submukosa analog dengan hypodermis atau lapisan subkutis, dan berisi kelenjar dan jaringan adiposa. Seperti dengan jaringan ikat lainnya, jenis sel yang paling umum pada lamina propria dan submukosa adalah Fibroblast. Sel-sel lain, terutama sel makrofag dan sel mast, yang juga ada, dan sedang terjadi inflamasi; neutrofil, limfosit dan sel plasma juga dapat dilihat.

Kolagen tipe I adalah komponen serat yang mendominasi matriks ekstraseluler. Kedua kolagen tipe III dan serat elastis yang ditemukan dalam lamina propria dan submukosa, tetapi proporsi mereka bervariasi tergantung pada regionya (daerahnya). Secara klinis, jaringan ikat yang relatif "longgar" sifat jaringan ikat pada lining mucosa yang memungkinkan injeksi yang mudah dan relatif tidak terasa nyeri akibat cairan anestesi lokal.

Masticatory Mucosa Berbeda dengan lining mucosa, Masticatory mucosa memiliki epitel skuamosa berkeratinisasi, yaitu pada: Lapisan basal Lapisan spinosa Lapisan granular Lapisan bertanduk: Ortokeratinisasi tidak berinti Parakeratinisasi berinti piknotik.

Ridge epitel dan jaringan ikat papil berbentuk panjang dan banyak. Mungkin, ini berhubungan dengan kebutuhan untuk mengatasi abrasif selama pengunyahan. Selain epitel keratinisasi dan complex epithelial tissue junction, lamina propria dari mucosa masticatory sering langsung melekat pada periosteum dari alveolar atau tulang palatum.

tulang langit-langit, tidak terdapat submukosa di sana. Pengaturan ini disebut juga "mucoperiosteum". Namun, terdapat pengecualian. Pada region namun. Di wilayah lateralis posterior lateralis Palatum durum, terdapat submukosa yang mengandung banyak jaringan adiposa dan kelenjar ludah minor.

Variasi Regional Spesifik Perbedaan Daerah di kedua epitel dan jaringan ikat berkontribusi untuk variasi regional dalam rongga mulut.

Regio Palatum mole

Epitel Tipis, keratinisasi, terdapat pengecap

Lamina propria

Submukosa ikat longgar,

non Tebal, dengan papillae Jaringan sedikit

kelencjar saliva minor

Lidah ventral

bagian Tipis, keratinisasi

non Tipis dengan papilla Kurus dan iregular sedikit, jaringan

kapiler ekstensif Lantai mulut Sangat tipis , non Papilla keratinisasi menyuplai banyakpembuluh darah Mukosa alveolar Tipis, keratinisasi Mukosa dan bukal labial Sangat non Papilla sedikit Jaringan ikat longgar sedikit, Jaringan ikat longgar

berisi serat elastik tebal, Papilla panjang dan Mukosa mencapai otot

nonkeratinized

sempit, dengan rete yang mendasari, kelenjar ridge jaringan yang ikat luas, saliva minor tebal

dengan serat elastic. Zona Vermillion Kurus, keratinisasi Papilla banyak dan Mukosa menyentuh otot yang mendasari

ektensif kapiler Gingiva Tebal, ortho- or parakeratinized epitel parakeratinisasi atau ortho Palatum durum Tebal, ortho- or parakeratinized epitel parakeratinisasi atau ortho Papilla Papilla

panjang, Mucoperiosteum

sempit dan rete ridge, jaringan ikat padat

panjang, Mu coperiosteum, kecuali

sempit, jaringan ikat kumpulan neurovascular di padat daerah posterior lateral, kelenjar saliva minor

Salah satu aspek yang paling penting fungsional dari variasi daerah adalah efek pada permeabilitas. Mukosa oral bertindak sebagai penghalang permeabilitas, sangat mirip dengan lapisan usus. Namun, dalam tertentu daerah (lantai dari permukaan, mulut ventral lidah) baik epitel dan mendasari jaringan ikat yang tipis, dan ada jaringan kapiler yang luas di lamina propria. Adsorpsi obat transmucosal, misalnya, terjadi dengan cepat di permukaan ini.

Mukogingival dan Mukokutan Junctions Merupakan batas-batas antara lapisan mukosa dan pengunyahan mukosa, serta antara kulit dan bibir mukosa, relatif tajam didefinisikan. Mukogingival junction adalah perbatasan antara mukosa alveolar dan gingiva. Mucokutan junction, ditemukan di zona vermilion mana kulit kontinu dengan mukosa labial. Garis yang memisahkan kulit dari zona merah vermilion kadangkadang disebut vermilion perbatasan.

Diferensiasi epitel: Metaplasia dan Displasia Diferensiasi epitel pada rongga mulut diatur oleh faktor pertumbuhan dan retinoid, seperti dalam kulit. Selain itu, jaringan ikat yang mendasari memainkan peran penting dalam diferensiasi epitel. Setelah melukai, epitel di tepi luka berkembang biak untuk reepithelkialize permukaan. Para fenotip epitel (keratin versus non-keratin) ditentukan terutama oleh ikat jaringan. Jadi, gingiva mendapatkan kembali epitel keratin, dan mukosa alveolar akan memiliki non-keratin epitel dipulihkan. Ini adalah signifikansi klinis yang cukup ketika melakukan cangkok gingiva dan lainnya dalam rongga mulut. Diferensiasi epitel juga dapat dipengaruhi oleh tekanan fungsional dan faktor lain (misalnya merokok). Linea alba, misalnya, adalah wilayah lapisan mukosa bahwa perubahan fenotipe keratinizing. Ini adalah contoh metaplasia.

Dalam metaplasia, diferensiasi terminal epitel diubah, tetapi arsitektur dasar adalah dipertahankan. Dalam "lesi premaligna", bagaimanapun, Anda mulai melihat aktivitas mitosis di lapisan suprabasal, dan mungkin ada variabilitas yang cukup besar dalam morfologi nuklir. Hal ini disebut sebagai displasia.