SITUS COLLI Batas Cranial : protuberantia occipitalis externa - linea nuchae suprema - proc mastoideus - angulus mandibulae - basis

s mandibulae Caudal : > proc spinosus vertebra prominen > trigonum spinae scapulae > spinae scapulae > clavicula > tepi cranial manubrium sterni SUPERFISIAL -tuberculum caroticum -os hyoid -prominensia laryngis -cartilago cricoidea -trachea -isthmus gld thyroid -m. sternocloidomastoideus -fossa supraclavicularis minor -fossa supraclavicularis mayor -fossa suprasternali

Leher diliputi : kutis, sub kutis dan platismamyoides, fascia colli superfisialis. ]PEMBAGIAN 2 regio : regio colli sensu strictiori - regio nuchea (tengkuk). REGIO COLLI SENSU STRICTIORI -trigonum colli anterior -trigonum colli posterior / lat dipisahkan m.SCM. TRIGONUM COLLI ANTERIOR Batas : depan : linea mediana blk : pinggir depan m SCM atas (basis) : pingir bawah corpus mandibulae bwh (puncak) : sternum. Dibagi oleh os hyoid dan venter posterior m. digastrici : - regio suprahyoid : trigonum submentale - trigonum submandibulae o/ venter sup m. omohyoid - regio infrahyoid : trigonum caroticum - trigonum muskulare TRIGONUM SUBMENTALE Batas : venter anterior m.digastrici kanan-kiri dan os hyoid. Dasar : m.mylohyoideus. Isi : nnll. Submentale dari bibir bwh, dasar mulut & ujung lidah. - cab kecil v.jugularis anterior. TRIGONUM SUBMANDIBULAE =T submaxillaris = T digastricus

Batas : lat atas : basis mandibula , proc masoideus med bwh blk : venter post m.digastricus & m.stylohyoid med depan : venter ant m.digastricus.

Dasar : depan ke blk : m.mylohyoideus, m.hyoglossus, m.constrictor pharyngis medius. Isi : -gld submandibulae -nnll submandibulae -n. fascialis ant n.hypoglossus -a.lingualis a.maxillaris ext - ramus muskularis untuk m.mylohyoid & venter ant m.digastricus. TRIGONUM CAROTICUM = T caroticum superior Batas : dorsal : m.SCM ventrocaudal : m.omohyoid venter superior ventrocranial : m.digastricus venter post & m.stylohyoideus Dasar : -m.thyrohyoid m.hyoglossus - m.constrictor pharyngis medius & inferior. Isi : -terminal a.carotis comunis - pangkal a.carotis ext & int - v.jugularis int - n.vagus

ke4 nya dibungkus vagina carotica - truncus symphaticus - cbg a.carotis ext - vena-vena yang mengikuti cab a.carotis - lymphonodi cervical profunda - n.accessorius & n.hypoglossus - r.thyroideus n hypoglossi - ansa cervicalis (ansa hypoglossi) TRIGONUM MUSKULARE =T caroticum inferior

Batas : depan : linea mediana blk atas : venter sup m.omohyoideus blk bwh : pinggir depan m.SCM Isi : m.sternohyoideus -m.sternothyroideus - laryng trachea - isthmus gld thyroidea TRIGONUM COLLI POSTERIOR / LAT

Batas : caudal : clavicula lat : tepi depan m.trapezius med : tepi blk m.SCM Dasar : atas ke bwh : m.splenius capitis - m.levator scapula

- m,scalenus post - costa I & digit I m.seratus ant Dibagi oleh m.omohyoideus venter inferior, menjadi : - trigonum omotrapezoideus / occipitalis - trigonum omoclaviculare / subclavia TRIGONUM OMOTRAPEZOIDEUS

Batas : depan : m.SCM blk : m.trapezius bwh : m.omohyoideus venter inferior puncak : pada os occipital Dasar : -m.splenius capitis -m.levator scapula -m.scalenus medius post Isi : -n.accessorius nn.supraclaviculares -n.cutaneus colli -n.occipitalis minor -plexus brachialis bag atas TRIGONUM OMOCLAVICULARE

batas : depan : m.SCM atas : m.omohyoideus venter inferior bwh : clavicula Dasar : costa I, digiti I m.seratus ant Isi : -a.subclavia -plexus brachialis

-a,v.transversa colli -a,v.transversa scapulae -v.jugularis ext CUTIS Td /: epidermis (lap epitel asal dari ektoderm) - dermis / corium (lap jar penyambung asal dari mesoderm) Batas tidak teratur. Tonjolan-tonjolan dermis (papilla dermis) bertautan dengan invaginasi epidermis : EPIDERMAL RIDGES. Bawah dermis ada hipodermis / subkutan (bukan bagian kutis) yang mengandung sel adiposa (lemak). Epidermis ada : rambut kuku - jar sebasea jar keringat Impermeabel terhadap air. Fungsi : mencegah kehilangan air berlebihan - organ reseptor u/ komunikasi dg skitar - melindungi terhadap cidera - perlindungan dari sinar ultraviolet (melanin). EPIDERMIS Epitel berlapis gepeng bertanduk. Mengandung 3 jenis sel : -sel melanosit -langhans -merkel Sel epitel bertanduk = keratinosit. Melanosit hslkn pigmen melanin, asl dr neural crest embrional & m`invasi epidermis pd mggu 12 & 14 kehamilan.

Lapisan epidermis :

1. Stratum corneum sel tanduk pipih tnp inti yg sitoplasmanya t`isi skleroprotein filamentosa birefringent ,keratin. 2. Stratum lucidum biasa pd kulit tbl, sft translusen, td lap tpis sel gepeng eosinofilik yg sgt tipis. 3. Stratum granulosum ditandai 3-5 lap sel poligonal gepg yg intinya ditgh n sitoplasma t`isi granula basofilik ksr =granula kerato hialin. Struktur khas lain yi/ granula yg diliputi membran b`btk ovoid / spt batang. 4. Stratum spinosum Td sel kubus poligonal / sdkt gepg, inti ditgh sitoplasma dg tonjolan b`isi b`kas filamen. 5. Stratum basale / germinativum Td sel torak / kubis basofilik, pd bts dermis epidermis. Ditandai aktifitas mitosis hebt. B`tgg jwb ats hubnya dg lap seljtnya, n P`baharuan sel epidermis yg konstan.

Melanosit Warna kulit tergantung : -kandgan melanin & karotin . -bykna p`buluh drh -wrn darah yg m`alir. Melanosit hslkan melanin (pigmen coklat tua). Sel langhans Sel btk bintang, morfologi = melanosit, Pd stratum spinosum. M`nunjkkan aktivitas immun & makrofag. Sel merkel Pd kulit tebal, sbg mekanoreseptor sensoris.

DERMIS Td jar penyambung yang menyokong epidermis & menghub dg jar subkutan. 2 lap : papiler (luar) - retikuler (dalam) Papiler : tipis - mengandung jar penyambung jarang - terdapat fibroblas, mast cell, makrofag - banyak serabut hialin - fungsi menghub dermis dengan epidermis disebut ANCHORING FIBERS. Retikuler : lebih tebal

- td jar penyambung padat irreguler (banyak serabut, sedikit sel) - banyak serabut elastin. Dermis banyak : pembuluh darah limfe - folikel rambut kel keringat - sebasea saraf SUB KUTAN Td jar penyambung yg m`hub kulit secara longgar dg organ b`dktan, kulit dpt b`grk, mengandung lemak. PLATISMA MYOIDES Lembaran otot segi 4 dpn & sisi leher. Pd subkutis yg t`dlm & supefisial dr fascia colli superfisialis. Perlekatan cranial : basis mandibula - kutis & subkutis bagian bawah muka - otot sekitar mulut.

Fungsi : menarik bag lat bibir bwh ke caudal & ke dorsal. - m`bantu m`buka rahang - m`angkt & menarik kedpn kulit leher & bahu. - m` i konkavitas ant rahang & sisi leher shg m`hlgkan teknan pd vena. Inervasi : rr cervicalis n.facialis. FASCIA COLLI

4 : fc superfisialis fc media - fc prevertebralis fc pretrachealis FC SUPERFISIALIS. - profunda platisma myoides - meliputi seluruh leher (tengkuk sebagai fc dorsi) - ventral melekat pada os hyoid - cranial melekat pada : basis mendibulae, proc linea mastoideus, nuchae suprema. - pada trigonum submaxilaris membelah & membungkus gld submaxilaris & tidak melekat erat. Di gld parotis membelah, membungkus & melekat erat, kmd kecranial melekat pd arcus zygomaticus disebut Fascia Parotidei Messeterica. - ke dorsal bersatu kmd membelah & membungkus m.SCM. - ke caudal melekat pada : manubrium sterni tepi atas clavicula - acromion spina scapula - ke dada & bahu melanjut sbg : fascia pectoralis & deltoides. - ke lateral membungkus m.SCM. - ke dorsal membungkus m.trapezius. - ke dorsal linea mediana melewati lig nuchae & proc spinosus V.C VII. - di ats manubrium sterni m`belah & m`lkt pd ante n post manubrium sterni m`btk SPATIUM SUPRASTERNALE (spatium dari Burns). FC MEDIA - terbatas di daerah otot infrahyoid. - m.omohyoid dex s/d sin, os hyoid s/d

manubriun sterni, clav. - 3 lapis : luar, tengah, dalam. - di trigonum omoclaviculare dsbt Fascia Omoclaviculare. - pingir lateral melekat pada vagina carotica. FASCIA PREVERTEBRALIS / FC PROFUNDA

- mrpk bag dpn fascia vert/is yg m`bungkus columna vert/is & ototnya. - dari cranium s/d coccygeus - di leher disebut fc profunda. - di lateral mlekat pd ujg proc tranv vert. - di dorsal melekat pada proc spinosus . FASCIA PRETRACHEALIS - Mrpk bag fascia visceralis colli, m`bungkus : pharyng esophagus, laryng, trachea, gld thyroidea. - Di cranial melekat pada basis cranii yaitu di : > tuberculun pharyngeum > hamulus pterygoidei > angulus mandibulae - Ke caudal b`lanjut sbg fascia visceralis di mediastinum. - Ventral melekat pd cartilago thyroidea & arcus cartilago cricoidea di linea mediana, shg waktu menelan laryng t`angkt, gld thyroidea yg dibungkusnya ikut t`angkt.

CELAH ANTAR FASCIA Berhub dg penyebaran infeksi daerah leher. > Spatium Perivisceralis Batas : anterolat : fascia colli media dorsal : fascia prevertebralis lat : -fascia yg m`ttupi p`muk dlm m.SCM -dinding anteromedial vagina carotica Dibag ats mengell scr sempurna viscera colli trachea, esophagus gld thyroid) yg dibungkus o/ fascia fisceralis. Di bwh t4 msk a.thyroidea inferior dlm gld thyroidea. Dibagi 2 bag oleh jar ikat padat di kanan & kiri, msg2 melekat pd esophagus & fascia prevertebralis, yaitu + Spatium previsceralis (pretrachealis). + Spatium retrovisceralis (retropharyngealis, post visceralis). ad.Spatium previsceralis Atas dibtsi : p`lekatan otot infra hyoid & gld thyroid. Ke bwh mlanjut kebag dpn mediastinum sup. Infeksi oleh penyebaran sptium retrovisceralis atau perforasi esophagus depan. ad.Spatium retrivisceralis Kecranial diblk pharyng sampai basis cranii. Bag atas disebut Spatium Retropharyngealis. Kecaudal mlanjut dlm mediastinum sup s`tggi VC. VI (variasi VC.VI-ThIV), s`tgi bifurcatio trachealis. Infeksi kepala & leher ats dpt sampai mediastinum./ dr perforasi esophagus kedorsal / dr infeksi nnll cervicalis.b > Spatium Parapharyngealis / pharyngealis lat

Bts : med : fascia pharyngealis lat : m.pterygoideus & gld parotis ke ats : sampai basis cranii ke bwh : sampai capsul gld maxillaris post : vagina carotica ventrocranial : sampe raphe pterygomandibulare ventrocaudal : b`hub dg spatium s`kell dsr mulut Isi : proc styloideus m.styloglossus, - m.stylopharyngeus, m.stylohyoideus. Infeksi dari : gigi, gld submaxillaris, gld parotis, infeksi tonsil. OTOT 1. M. SCM 2. Otot suprahyoid : - m.digastricus m.stylohyoideus - m.mylohyoideus m.geniohyoideus 3. Otot infrahyoid : >m.sternohyoideus >sternothyroideus >m.omohyoideus >m.thyrohyoideus 4. Otot prevertebralis : m.longus colli - m.longus capitis - m.rectus capitis anterior - m.rectus capitis lat 5. Otot paravertebralis : m.scalenus anterior

- m.scalenus medius - m.scalenus posterior. M.SCM Perlekatan bawah : -pars sternalis : bag atas facies anterior manubrium sterni. -pars clavicularis : facies anterior 1/3 med clavicula. M.scm & calvicula m`btk fossa supraclavicularis minor. Perlekatan atas : proc mastoideus. OTOT SUPRAHYOID elevator os hyoid & lidah M. DIGASTRICUS. Venter anterior & post dihub intermediet tendo. Venter anter insersi : fossa digastrica mandibulae Venter post : di blk m.stylohyoid origo diincisura mastoid dr os temporalis Fungsi : <> <> <> <> M. STYLOHYOIDEUS Bentuk fusiform. Origo : proc styloideus os temporal Insersi : corpus os hyoid didekat cornu mayus dekat insersi ditembus tendo m.digastricus Fungsi : menarik os hyoid ke craniodorsal.

M. MYLOHYOIDEUS Cranial venter anterior m.digastricus Origo : linea myohyoid mandibula Insersi : raphe median (dr simphysis menti sampai os hyoideus). Ka & ki b`temu m`btk sudut t`buka keventral. Kan & ki m`btk diafragma oris Fungsi : mengangkat os hyoid & lidah. M. GENIOHYOIDEUS Ka & ki b`dampingn diats m.mylohyoideus di bwh lidah Origo : spina mentalis mandibula Insersi : facies anterior corpus os hyoid Fungsi : menarik os hyoid & lidah ke ventral. OTOT INFRAHYOID (otot ikat pinggang, strap muscles), depresor os hyoid. Dibagi : lap superfisial med : -m.sternohyoid lat : -m.omohyoid lap profunda atas : -m.thyrohyoid bwh : m.sternothyroid M. STERNOHYOID Origo : facies posterior menubrium sterni & ujg med clavicula

Insersi : pinggir bwh corpus os hyoid Fungsi : menarik os hyoid ke caudal. M. OMOHYOID Venter superior & inf dihub intermediet tendo. Origo : margo sup scapula (dkt / pd lig transversum scapula) Insersi : pinggir bwh lat corpus os hyoid Fungsi : menarik os hyoid ke caudal M. THYROHYOID Bentuk segi empat, profunda m.sternohyoid. Origo : linea obliqua pada lamina thyroidea Insersi : pinggir bwh cornu mayus os hyoid Fungsi : menarik os hyoid ke bwh bl tlg ini T`fixir akn menarik cartilago thyroid keats. M. STERNOTHYROID Profunda m.sternohyois Origo : facies dorsalis manubrium sterni - facies dorsalis cartilago costa I Insersi : linea obliqua dari lamina thyroidea Fungsi : menarik ke bwh cartilago thyroid. OTOT PREVERTEBRALIS M. LONGUS COLLI Dr tuberc ante atlantis smpe corps V.Th III, mlekat

corpus vert diantr 2 p`lekatn di ats. Sebag kcil mlekat pd tuberc anter V.C III s/d VI. U/ flexi leher, M. LONGUS CAPITIS Mlekat pd tuberc anter V.C III s/d VI. Cranial pd pars basilaris os occipitalis U/ flexi kepala. M. RECTUS CAPITIS ANTERIOR M`ttupi art atlantooccipitalis Dr lat atlantis s/d pars basilaris occipitalis U/ flexi kepala. M. RECTUS CAPITIS LATERALIS Dr proc transv atlantis s/d proc jugularis os occipitalis. U/ lateroflexi kepala . OTOT PARAVERTEBRALIS M. SCALENUS ANTERIOR Di blk m.SCM. Origo : tuberc anter proc transv VC.III VI Insersi : tuberc scaleni costa I. M. SCALENUS MEDIUS Di blk m.scalenus anterior.

Origo : tuberc post proc transv VC.II VII Insersi : dataran atas costa I M. SCALENUS POSTERIOR Di blk lat m.scalenus med. Origo : tuberc post proc transversus VC.V VII Insersi : dataran luar coata II. Fungsi : - m.s. ant & med : angkt costa I lateroflexi & sdkt flexi leher - m.s. post : angkt costa II lateroflexi & sdkt flexi leher INNERVASI OTOT 1. M. SCM : n. accessorius - cbg r.anter nn. Cervicalis II & III. 2. Venter anterior m. digastricus : - n.mylohyoid(cbg n.mandibularis) m.mylohyoid 3. Venter posterior m. digastricus : -cab n. facialis m.stylohyoid 4. M. geniohyoid : srabut n. cervicalis, mell n. 12 m. thyreohyoid 5. M. sternohyoid, m.sternothyroid, venter inf m. Omohyoideus : cab ansa hypoglossi yg b`isi srabut2 dr n. cervicalis 1,2,3.

6. Venter superior m. omohyoid : - cab r.descds n. hypoglossi, m`andung srabut n. rectus capitis lat. 7. M. rectus capitis anterior : - cab hub ant n. cervicalis I &II. M. rectus capitis lat. 8. M. longus capitis : cab n. cervicalis I,II & III. 9. M. longus colli : cab n. cervicalis II s/d VIII. 10.M. scalenus anter & post :- cab n. cervicalis 5- 8 11. M. scalenus medius : cab n. cervicalis 3 & 4 Antara mm. Scaleni terdapat 2 celah : 1. Fissura scaleni anterior bts : m. scalenus anterior - costa I - clavicula dgn m.subclaviusnya. dilalui v. subclavia 2. Fissura scaleni posterior batas : m. scalenus anterior - m. scalenus medius - costa I dilalui plexus brachialis & a. subclavia . TRIGONUM SCALENOVERTEBRALE

Batas : > lat : m. scalenus anterior > med : m. .longus colli (cervicis) > basis : bag I a. subclavia > apex : tuberculum anterior proc transversus vc. VI. Dinding posterior , dari atas ke bwh : <> < style="> anterior n. cervicalis VIII <> < style="> Isi : a. vertebralis - v. vertebralis - a. thyroidea inferior - pars cervicalis trunci symphatici dg ganglion cervicale medium & inferior. Yg diventral trigonum : - vagina carotica dg isinya - n. phrenicus - ductus thorasicus. OTOT RANGKA Bergaris melintang td berkas sel silindris sangat panjang (s/d 4 cm)berinti banyak, diameter 10100 mm. Inti banyak ok persatuan mioblas (muscle stem cell) embrionik berinti tunggal. Nukleus bujur telur biasanya diperifer sel.Massa serabut otot tersusun teratur diselubungi sarung external jar

penyambung padat yang disebut EPIMISIUM. Dibagi oleh septum tipis jar penyambung yaitu PERIMISIUM. Berkas serabut yang dibungkus perimisium disebut FASIKULUS. Tiap serabut otot dikelilingi jar penyambung lembut yg td lamina externa (basal) & serabut retikulum yang disebut ENDOMISIUM Epimisium, perimisium & endomisium merupakan struktur jar penyambung sejati, lengkap dengan serabit kolagen, serabut elas tik, fibroblas & pembuluh darah. Fungsi jar penyambung : - mempersatukan serabut otot - memungkinkan sejumlah gerakan bebas diantaranya - mengikat jar otot ke struktur2 yang berhub dengannya (tendo, periosteum, kulit, aponeurosis dsb). PEMBULUH DARAH LEHER A. CAROTIS COMMUNIS A. CC kanan dipercab dari truncus brachiocephalicus, diblk articulasio sternoclavicularis kanan. Yg kiri dipercab dari arcus aorta , masuk leher di blk art.sternoclavicularis kiri. 2 nya naik posterolateral sampai pinggir atas cartilagothyroidea (setinggi discus intervertebralis antara V.C III& IV dan bercabang menjadi a. carotis interna & externa. A. CC & a. carotis interna tidak memberi cab di leher. Viscera colli dapat perdarahan dari cab a. carotis externa dan a. thyroidea inferior. A.CC bersama v.jugularis interna & n.vagus terbungkus dalam vagina carotica. Di dorsalnya ada bangunan : + m.longus colli & capitis + pars cervicalis trunci symphatici + a.thyroidea inferior menyilang di dorsalnya mencapai gld thyroidea + n.recurens kanan menyilang di blk arteri saat memasuki regio leher, yang kiri di dorsal a. cc. + di kiri, duct thorasicus didorsalnya swkt msk leher. 3-4 cm di ats clavicula b`jln di lateralnya ,

menyilangi a.vertebralis, a.thyrocervicalis dan a.subclavia. Sebelah medial berbatasan : - esophagus, trachea, n.recurens laryngis. (bwh) - laryng, pharyng. (atas) Dalam trigonum caroticum, ventralnya terdapat : - a.thyroidea superior, r.sternomastoideus a.thyroidea superior. - r.descendens n.XII. B`tmu dg r. descendens cervicalis di dpn vagina m`btk ansa hypoglossi. GLOMUS CAROTICUS Bgnan kcil pipih (2,5 x 5 mm) didorsomedial p`cbg a.cc.Td sel epiteloid yg diant ada kapiler / sinusoid. Bbrp lobus. Mlanjt dlm tunika adventitia a.cc.Mrpk chemoreseptor. Mengandg byk srabut & akhiran srf yg b`sft sensibel. Merespon thd p`ubhan chemis drh, scr reflek menimblkan p`ubhan output cardiovasculer n pd respirasi. Anoksia : tensi, HR, RR, amplitudo respirasi : naik Kepentingan klinis : jadi tumor. Innervasi : serabut visceral afferen cbg rr.pharyngei n.vagus atau n.laryngeus superior. SINUS CAROTICUS Dilatasi ujg proksimal a.carotis interna. Tdpt aliran srf yg sensitif thd P`ubhan tensi. Mrpk pressoreseptor HR & tensi turun. Innervasi : r.sinus carotici, cbg dr n.glossopharyngeus. Serabut afferen. A. CAROTIS EXTERNA Cab : > a.thyroidea superior > a.occipitalis > a.lingualis > a.aurikularis posterior > a.maxillaris externa > a.temporalis superfisialis

> a.pharyngea ascendens > a.maxillaris interna A. THYROIDEA SUPERIOR - Cab pertama. Kadang dicab dari a.cc. - Turun ventrocaudal mendarahi : + otot-otot (rr.muskulari + laryng (a.laryngea superior) + gld thyroidea - A.larungea sup bsm r.internus n.laryngeus sup msk di profn m.thyroideus, mnembus thyroid msk laryng. A. LINGUALIS - Dicab di atas a.thyroidea superior setinggi cornu mayus os hyoidei, dari facies anterior a.carotis externa. - 3 bagian : I. Dalam trigonum caroticum.Superfisial dari m.constriktor pharyngea med. Melengkung ke atas, disilangi n.hypoglossus di luarnya. II. Profunda m.hypoglossus. Dipinggir atas os hyoid. M.hypoglossus memisahkannya dengan n.hypoglossus. III. Disebut a.profunda linguae Menuju ujung lidah pada facies inferior lidah, bersama n.lingualis. medial terdapat : m.genioglossus lateral terdapat : m.longitudinalis inferior. -Cab : 1.R .suprahyoid sepanjang pinggir atas os hyoid. Mendarahi otot-otot yang melekat pada os.hyoid 2. Rr.dorsalis linguae

Diprofunda m.hypoglossus. M`darahi : mukosa bag dorsal dorsum linguae arcus glossopalatinus - tonsil palatum molle epiglottis 3. A.sublingualis Dicab pinggir depan m.hypoglossus. Ke ventral menuju gld sublingualis. Antara m.genioglossus & m.mylohyoideus. Mendarahi : gld sublingualis otot-otot sekitar - mukosa mulut ginggiva A. MAXILLARIS EXTERNA / A. FACIALIS. - Dicab dalam trigonum caroticum Di atas a.lingualis - Melengkung keatas tertututp ramus mandibula - Membelok ke ventrocaudal antara gld submandibula dan m. pterygoideus media. - Mencapai pinggir bawah mandibul Ke ventral pinggir depan m. masseter. - Ke atas menuju mulut Naik disisi hidung, berakhir pada sudut mata sbg a. angularis. - Mendarahi : <> m. orbicularis oculi. <> < style="> a.submentalis, dicab saat keluar dr gld submaxillaris. Ke ventral di bwh m. mylohyoideus sampai symphysis menti. <> dicab dkt pangkal a. maxillaris externa, naik antara m.styloglossus & m. stylopharyngeus sampai dinding pharyng Naik sampai m. levator velli palatini. Bercab 2 untuk : palatum molle & gld palatina

- tonsila palatina & tuba auditiva < style="> A. PHARYNGEA ASCENDENS - Dicab pd facies post a. carotis extrn dkt pangkal.- Ke cranial scr vertikal ant a. carotis ext & pharyng. - Dorsalnya terdapat : columna vertebralis m. longus capitis truncus symphaticus - Mendarahi : pharyng & palatum molle. A. OCCIPITALIS. - Dicab pada facies posterior a. carotis externa, setinggi a. maxillaris externa atau lebih tinggi sedikit. - Pangkalnya disilangi n. hypoglossus dari dorsal ke ventral .- Ke dorsocranial ke blk kepala. - Mendarahi : + kulit blk kepala sampai vertex + duramater + otot-otot dekatnya + telinga A. AURICULARIS POSTERIOR - Dicab facies posterior a.carotis externa, stggi apex proc styloideus.- Ke craniodorsal dlm gld parotis - Cab : r.auricularis & r.occipitalis - a.stylomastoidea, masuk foramen styloideus - mendarahi : cavum tymphani cellulae mastoidea - antrum tymphanicum canalis semicircularis A. MAXILLARIS INTERNA - Cab terminal -Dicab di dorsal collum mandibulae dlm gld parotis.-Ke ventrocranial me7 fossa pterygopalatina. - 3 bag : 1. Pars mandibularis - horisontal ke depan profunda ramus mandibulae

- sjjar & sdkt di bwh n.auriculotemporalis Sepjg pggir bwh m.pterygoideus externa Cab : < style="> <> < style="> < style="> <> 2. Pars pterygoidea - Cab : aa.temporalis profunda rr.pterygoidea - a.masseterica a.bucalis 3. Pars pterygopalatina - Cab : a. alveolaris superior post a. infraorbitalis - a. palatina descendens a. canalis pterygoidea - r. pharyngealis a. splenopalatina - Semua cab ke cranium facial. A. TEMPORALIS SUPERFISIALIS Dip`cbgkan setggi colum mandibula, dlm gld. parotis. - Cab : rr. parotidea a. temporalis media r. parietalis. - a. transverse faciei a. zygomaticoorbicularis - r. frontalis r. auriculares anterior -Semua cab ke cranium. A. SUBCLAVIA CAB : 1. Truncus thyreocervicalis 2. A. vertebralis 3. Truncus costovertebralis 4. A. thorasica interna. TRUNCUS THYREOCERVICALIS

- Dicab dekat pinggir medial m. scalenus anterior - 3 cab : a. thyroidea inferior a. transversa colli - a. suprascapularis. ad. A. THYROIDEA INFERIOR - Mengikuti pinggir lateral trigonum scalenovertebrale - Menuju dataran doral lobus gld thyroidea - Cab : > untuk gld thyroidea & parathyroid (rr. glandularis) > untuk trachea, esophagus, pharyng, otot sekitar > a. laryngea inferior (bersama n. recuren laryngea masuk laryng) > a. cervicalis ascendens naik antara m. scalenus anterior & m. longus capitis sampai basis cranii. ad. A. TRANSVERSA COLLI - Menyilang di depan : n. phrenicus - m. scalenus anterior - truncus superior plexus brachialis - Di blk : v. jugularis interna & m. scm - Cab : r. superfisialis (a. cervicalis superfisialis) r. profunda (a. scapularis descendens) ad. SUPRASCAPULARIS - Menyilang di depan : m. scalenus anterior dan n. phrenicus - Di blk : v. jugularis interna. A. VERTEBRALIS - Dicab setinggi sendi sternoclavicularis Naik dalam trigonum scalenovertebrale - Masuk dalam foramen tranversarium V.C IV , naik terus.

TRUNCUS COSTOCERVICALIS - Dicab facies posterior a. subclavia - Cab : -a. cervicalis profunda -a. intercostalis suprema. STRUKTUR UMUM PEMBULUH DARAH 1.Tunica intima / interna -Td : selapis sel endotel lap subendotel terdiri jar penyambung jarang halus. 2. Tunica media -Td : sel otot polos, melingkar - Diantara sel otot polos terdapat kolagen, elastin & proteo glikan - Pada arteri dipisahkan dari tunica intima oleh membrane elastika interna. - Pada pembuluh besar sering ada membran elastika externa yg memshkan tunica media & adventitia. 3. Tunica adventitia. - Td : jar penyambung serabut elastin. - Terdapat vasa vasorum memberi metabolit untuk tinica media & adventitia. - Saraf vasomotor tak bermyelin sampai sel otot polos lap media. - Serabut bermyelin mencapai intima. VENA V. JUGULARIS ANTERIOR - mulai bwh dagu & bibir. - turun 1 cm dari linea mediana. Subcutan. - 2 cm atas sternum menembus fascis colli superfisialis &masuk spatium suprasternalis.

- Ke lat bergabung dengan v.jugularis externa. V. JUGULARIS EXTERNA - mulai persatuan v.auricularis posterior & r.posterior v.retromandibularis. - turun, subcutan, bermuara di v.subclavia. V. JUGULARIS INTERNA - Dari foramen jugulare - Lat a.carotis interna & a.cc. Dalam vagina carotica. - Bergabung dg v.subclavia membentuk v.brachiocephalica. - Ujung atas vena dalam fossa jugularis berdilatasi membentuk bulbus v.jugulatis superior. - Dekat ujung bwh berdilatasi membentuk bulbus v.jugularis inferior. Vena : T.intima td endotel, T.media tebal dengan / tanpa otot polos, T.adventitia paling tebal. SARAF 1. Plexus cervicalis & brachialis 2. Saraf cranial PLEXUS CERVICALIS - Dibentuk rr.anterior primarii nn.cervicalis I s/d IV. - Berhub dengan truncus symphaticus dengan oerantara rr.comunicantes. - R.anterior n.cervicalis I disebut N.SUBOCCIPITALIS. - Setinggi V.C I s/d IV. - Ventrolat m.levator scapula & m.scalenus med,profunda m.scm - Berhub dengan saraf cranial n.vagus, n.hypoglossus, n.accesorius. - Cab : > percutan : n.occipitalis minor (C2) n.auricularis magnus (C2-3) - n.tranversus colli / n.cutaneus colli (C2-3) nn.supraclaviculares (C3-4)

> otot : n.phrenicus (C3-4-5) - rr.musculares : m.scm, m.trapezius, m.levator scapulae, m.scalenus medius, m.rectus capitis anterior & lat, m.longus capitis & cervicis. - rr.musculares melalui ansa hypoglossus untuk : m.sternohyoideus, m.sternothyroideus, venter inferior m.omohyoid. - rr.musculares melalui n.hypoglossus, untuk m.geniohyoideus,m.thyrohyoideus. - rr.musculares melalui r.descendens n.hypoglossus untuk venter superior m.omohyoid. N. OCCIPITALIS MINOR - Naik sepanjang pinggir blk m.scm - Menuju kulit sisi kepala & blk. - Memberi rr.auriculares untuk telinga. - Nama lain r.medialis rr,dorsalis nn.cervicalis II. N. AURICULARIS MAGNUS. - Pinggir dorsal m.scm - Naik pd otot ini stlh mnembs fascia olli superfisial - Menuju telinga. N. TRANVERSUS COLLI. - Melingkari pinggir dorsal m.scm - Menuju ventral superfisial atau profunda v.jugularis externa. - Mensarafi kulit leher depan. NN. SUPRASCAPULARIS. - Profunda m.scm

- Menyilang ke bwh trigonum colli lat - Menuju kulit bahu, dada atas. - Terbagi : anterior / lat, medii, posterior. N. PHRENICUS - Pinggir lat m.scalenus anterior & menyilang di depannya. - Menyilg di dpn bag I a.subclavia (kiri). Yg kanan dipshkan dr bag II a.subclavia o/ m.scalenus anterior. - Tertutup m.scm Didorsal v.subclavia - Menyilangi a.mamaria interna waktu masuk thorax. - Mengandung serabut somatomotor untuk diafragma & somatosensibel untuk pleura parietal dekat diafragma. N. VAGUS Cab : n.laryngeus superior - rr.pharyngei - n.laryngeus recurens N. LARYNGEUS SUPERIOR - Dari ganglion inferius n.vagus - Setinggi cornu mayus os hyoid bercab : > r.internus : sifat sensibel untuk mukosa laryng atas sampai plica vocalis. - sifat parasimpatis untuk glandulanya. ada ramus superius & inferius - anastomose dg r.posterior n.laryngeus inferior membentuk ansa galeni. - r.inf trn dlm dindg med recessus piriformis mbtk lipatan mukosa : Plica Nervi Laryngei. > r.externus.: - turun bersama a.thyroidea superior

- memberi saraf visceromotor untuk m.constrictor pharyngei inferior & m.cricothyroideus. RR. PHARYNGEI - Dari ganglion inferius n.vagus - Pada dinding pharyng membentuk plexus pharyngeus. - Mensarafi : <> <> <> N. LARYNGEUS RECURRENS - Kiri dicab sebelah kiri arcus aorta, melingkungi bwh arcus aorta di blk lig arteriosum botalli. - Dicab di depan bag I a.subclavia, melingkupgi a.subclavia dari muka ke blk. - Keduanya ke cranial pada sulcus antara trachea & esophagus,profunda lobus gld thyroidea. - Di blk articulasio antara cornu inferius cartilago thyroidea & cartilago cricoidea menjadi n.laryngeus inferior & bercab r. anterior & posterior. - Visceromotor khusus untuk semua otot laryng kecuali m.crico thyroideus. - Viscerosensibel umum untuk mukosa laryng bwh plica vocalis. - Cab : < style="> <> < style="> <> NODULI LYMPHATICI >SUPERFISIAL - Menampung struktur superfisial leher & yang lebih dalam. - Td : nnll cervicalis superfisialis & nnll sekeliling hub antara leher & kepala. NNLL CERVICALIS SUPERFISIALIS

a. sepanjang v.jugularis externa. Menerima nnll parotidea & kulit sekitar. Efferennya membawa ke nnll profunda dalam trigo num caroticum. b. sepanjang v.jugularis anterior. Menerima dari kulit & otot leher depan, kemudian ke nnll profunda. NNLL SEKELILING HUB LEHER & KEPALA a. nnll occipitalis Menerima dari kulit kepala daerah occipitalis & cranial tengkuk. Efferen ke nnll profunda. b. nnll retroauricularis Pada insersi m.scm di blk auricula. Menerimadari kulit kepala temporal, facies posterior anricula & meatus acusticus externu. Efferen ke nnll lebih dalam. c. nnll parotidea Dlm gld parotis. Ad superfisial & profunda. Menrima dr kulit kpala temporal & frontal,auricula, gld l lacrimal,gld parotis. Efferen ke nnll profunda, sebag kennll cervicalis. d. nnll submandibulares. Spjg gld submandibulae. Mnrima dr bwh muka,gld submandibulae, gld sublingualis, dsr mult, ssi lidh ,gusi &palatum. Eff ke profund. Ada nnll mandibularis pd pinggir dpn m.masseter u/ pipi & lat lidah. e. nnll submentales Menerima dar gigi incisivus, gusi, dasar mulut depan. Efferen ke profunda. f. nnll retropharyngei Di fascia buccopharyngea. Pd dindg ats pharyng.Mnrima dr cavum nasi, sinus paranasal, oropharyng, nasopharyng& tuba auditiva. Efferen ke nnll cervicales profunda

PRUFUNDA. Sepanjang vagina carotica. 2 kelompok yaitu nnll cervicales profunda bag cranial & caudal PHARYNX - Merupakan sal tr. respiratirius dan digestivus - Dari basis cranii ke bwh sampai pinggir bwh cartilago cricoidea,berlanjut sebagai esiphagus. - Berdasar letak dibagi :- pars oralis (oropharynx) pars nasalis (nasopharynx) - pars laryngea (laryngopharynx) - Cavum pharynx berhub dg ruang sekitar mll : <> < style="> berhub dg cavum timphani < style="> cavum oris propium <> <> - Kedudukan : *posterior : dipisahkan dari fascia prevertebralis oleh jar ikat longgar (shg bergerak saat menelan) *lateral : terdapat pemb darah besar, saraf, proc styloideus dan oto-ototnya. *anterior : berhub dg cavum nasi, rongga mulut, laryng OROPHARYNX - Di blk mulut, antara palatum molle dan aditus laryngis. - Dinding : <> <> arcus pharyngopalatinus.

<> - tengah : plica glossoepiglotica mediana - lat sepasang : ,, lateral diantaranya ada cekungan : Vallecula epuglotica. NASOPHARYNX - Mempunyai 6 dinding : > depan : hampir seluruhnya merup 2 lubang choanae, dipisahkan satu sama lain oleh septum nasi. Choanae menghub nasopharynx dg cavum oris prop. > posterior : hampir vertikal, bbtsan dg basilaris ossis. occipitalis, arcus anterior atlantis, corp axialis. > atas : berada di bag blk corpus spenoidalis dan pars basilaris ossis occipitalis. > caudal : palatum molle > lat : ostium pharyngeum tubae, torus tubarius, resesus phary. LARYNGOPHARYNX - Dari os hyoid s/d pinggir bwh cartilago cricoid - Dinding : *post&lat : m.constrictor pharyngeus med & inf dg m.palatopharyngeus & m.stylopharyngeus disblh dlmnya. *depan :aditus laryngis, resesus piriformis dika &ki, membrana mukosa yg emenutupi facies post cartilago arytenoidea & cricoidea. Dinding pharynx 5 lap : membrena mukosa tunika sub mukosa - fascia pharyngobasilaris tunika muskularis - fascia buccopharynge

TUNIKA MUSKULARIS 1.m constriktor pharyngis superior 2. ,, medius 3. ,, inferior 4.m.stylopharyngeus 5.m.palatopharyngeus 6.m.salpingopharyngeus M.Constrictor Pharyngeus Superior - Pada dinding posterior naso & oropharyng - Bth segi 4 td : 1.m.pterygopharyngeus (pars pterigopharyngea) origo : hamulus pterygoidei & margo posterior lamina med proc pterygoideus 2.m.buccopharyngeus (pars buccopharyngea) origo : raphe pterygomandibulare 3.m.mylopharyngeus (pars kylopharyngea) origo : ujung dorsal linea mylohyoidea 4.m.glossopharyngeus (pars glossopharyngea) origo : sisi radix linguae. - Semua berinsersi pada raphe pharynges M.Constrictor Pharyngis Medius - Btk kipas td : 1.m.chondropharyngeus (pars chondropharyngea) origo : cornu minus os hyoid 2.m.ceratopharyngeus (pars ceratopharyngea) origo : cornu mayus os hyoid M.Constrictor Pharyngis Inferior - Td : 1.m.thyropharyngeus (pars thyropharyngea) origo : linea obliqua lamina cartilago thyroidea

2.m.cricipharyngeus (pars cricopharyngea) origo : facies lateralis cartilago cricoidea. Otot memanjang M.Stylopharyngeus panjang, sempit. Origo : facies med basis proc styloideus M.Palatopharyngeus M.Salpingopharyngeus sering tidak sempurna atau tidak terdapat. Fungsi -M.Constrictor Pharyngis : menyempitkan rongga pharynx -M.Stylopharyngeus : melebarkan pharynx, elevasi pha & larynx -M.Palatopharyngeus : depresi palatum molle kearh radix lingua srabut horizontalnya u/ myempitkan i sthmus pharyngeus. Bangunan di lateral pharynx - pars laryngea : -gld thyroid vagina carotica -a.jugularis superior -a.lingualis pars oralis & nasalis : * m.pterygoideus lat * proc styloideus & otot yg b`origo pdnya * n.glossopharyngeus * a.pharyngea ascendens * a.facialis * a.palatina ascendens & r.tonsilaris a.facialis * plexus pharyngeus & plexus venosus * a.carotis interna

Vascularisasi pharynx - a.palatina descendens, cab a.maxilaris interna - a.canalis pterygoidei, cab a.maxilaris interna - r.pharyngealis, cab a.maxilaris interna - a.palatina ascendens, cab a.facialis - r.tonsilaris a.facialis -a.pharyngea ascendens - rr.dorsalis linguae, cab a.lingualis - a.thyroidea inferior, yg memberi rr.pharyngei Vena phayngea > Pd dinding posterior pharynx > Membtk plexus pharyngeus >2 atau lebih ke v.jugularis interna > jg bhub dg plexus pterygoideus & sinus cavernosus Innervasi pharynx 1. Plexus pharyngeus, dibtk : -rr.pharyngei n.IX & X -rr.pharyngopharyngei dari plexustruncus sympaticus 2. M.Stylopharyngeus : r.muskularis n.glosso pharyngeus 3. M.Constrictor pharyngeus inferior : -plexus pharyngeus -n.recurens laryngis -r.externus n.laryngei superior 4. Mukosa pharynx : -ser sensibel n. IX & X

- ,, rr.tonsilaris n.glossopharyngeus 5. Rr.pharyngealis ganglion pterygopalatinum jg mbw ser parasimpatis post ganglioner (dr n.VII) unt ganglion pharyngealis. LARYNX - Menghub bag bwh pharynx dg trachea - Setinggi VC. IV s/d VI - Cartilago larynx : -tunggal : -cartilago thyroidea - ,, cricoidea -epiglottis -sepasang : cartilago arytenoidea - ,, corniculate - ,, cuneiformis ad. CARTILAGO THYROIDEA - Btk perisai - Td 2 lembar tl rawan : lamina dextra & sinistra - Bag atas membtk celah (V) inccisura thyroidea superior - Bagyg menonjol keventral dr pertemuan 2 lamina prominensia laryngea - Pinggir blk lamina tebal, menonjol keatas & bwh cornu supe rior & inferior - Dataran luar lamina, agak blk, ada tonjolan miring linea obliqua. Unt perlekatan m.sternohyoideus, m.thyrohyoideus&m.constrictor pharyngeus inferior. - Linea obliqua dicranial berakhir sbg tuberculum thyroidea sup, & ke bwh dpn sbg tuberc thyroidea inf.

- Celah bwh pertemuan lamina incisura thyroidea inferior. ad. CARTILAGO CRICOIDEA. - Btk cincin - Lengkung sempit bag depan arcus cartilaginis cricoidea - Bag blk merup lempeng vertikal lamina cartilaginis cricoidea - Antara arcus & lamina terdpt pertemuan dg cornu inferior thyroidea facies articularis thyroidea ad. EPIGLOTTIS - Merup cartilago elastis. Bag atas dinding anterior larynx ad. CARTILAGO ARYENOIDEA - Btk piramid 3 sisi - Basis pd pinggir atas lamina cartilago cricoidea - Apex ke dorsomedial, terletak cartilago corniculata GLD THYROIDEA - 2 lobus : dexra & sinistra. Dihub isthmus - Dibungks fascia pretrachealis yg mlekat pd arcus cartilaginis cricoidea&linea obliqua cartilage thyroidea - Profunda fascia terdpt capsula fribrosa, diantaranya terdpt a & v. - Bag superfisial convex dittp m.sternohyoid, m.sternothyroid,m.omohyoid &pinggr dpn m.sternomastoid. - Facies medialis berbatasan dg trachea & esophagus dg n.recurens laryngis diantaranya - Di cranial, facies medialis berbatasan dg rawan thyroid & cricoid,m.conctrictor pharyngis inferior, m.cricothyroidea, ramus externus n.laryngei superior diantaranya. - Facies posterior b`btsan dg otot prevertebralis (m.longus colli)&menutupi bag medial vagina carotica

- Terdpt lobus piramidalis - Vasc : a.thyroidea superior - a.thyroidea inferior (unt facies profunda) - a.thyroidea ima (bisa dicab dr a.anonyma, a.cc, arcus aorta). Beranastomose satu sama lain. - Plex venosus diprofunda capsula externa (pemdtan fascia colli superfisialis), kedpn trachea,dialirkan ke vv.thyroidea sup, media & inf - Innervasi : ganglion cervicale superior (ser sympatis) - rr.cardiaci & laryngei n.vagi (sensibel) - Terdpt gld.parathyroidea antara capsula externa & interna gld thyroidea. (sumber utama : Diktat anatomi II Situs COlli, UNDIP) (n diambil dari : farellyus.blogspot.com//materi-kuliah-anatomi-ii-situs-colli.html) (makasih buat ringkasannya ^^v, lain kali insya allah buat sendiri)