PERMOHONAN UNTUK JAWATAN KOSONG

PERHATIAN:

(i)

Alamatkan permohonan kepada PENDAFTAR, UNIVERSITI UTARA MALAYSIA, 06010 UUM SINTOK, KEDAH DARUL AMAN. (u.p : BAHAGIAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA) bersama-sama dengan salinan Ijazah dan sijil-sijil yang disahkan dan hendaklah sampai pada atau sebelum tarikh tutup iklan. (ii) Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan/Majikan mengikut Perintah Am Bab A dan pastikan Laporan Penilaian Prestasi dan Kenyataan Perkhidmatan yang terkini disertakan bersama. (iii) Sila catatkan nama jawatan yang dipohon pada bahagian atas sebelah kiri sampul surat semasa menghantar borang permohonan. (iv) Pihak Universiti tidak akan menanggung segala kos perbelanjaan semasa memohon jawatan dan temuduga. (v) Permohonan yang tidak diisi dengan lengkap dan tanpa salinan Sijil/Diploma/Ijazah/dokumen yang disahkan tidak akan dipertimbangkan. Gred Jawatan

Lekatkan Gambar Terbaru Ukuran Pasport (Berwarna)

Nama Jawatan Yang Dipohon (HURUF BESAR)

A. Nama

BUTIR-BUTIR PERIBADI No. Kad Pengenalan Warna

Jantina

Keturunan

Agama

Tarikh Lahir

Tempat Lahir Bandar/Negeri

Umur Pada Tarikh Iklan Ditutup ______ Tahun ______ Bulan No. Tel : E-mail :

Taraf Perkahwinan

Alamat Tetap

Kewarganegaraan

Poskod : Alamat Surat Menyurat No. Tel : Email : Poskod : (PERINGATAN: Jika ruang tidak mencukupi gunakan kertas tambahan) B. PMR/SRP/LCE Tahun Angka Giliran Mata Pelajaran Gred Pangkat Tahun Angka Giliran Mata Pelajaran Gred KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH (Sertakan Salinan Sijil yang disahkan) SPM/MCE/SPVM Pangkat Tahun Angka Giliran Mata Pelajaran Gred STPM/STP Pangkat PEPERIKSAAN TAMBAHAN (jika ada) Tahun Pangkat Angka Giliran Mata Pelajaran _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ Gred No. Passport

Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Sejarah Geografi Peng. Agama Islam Pendidikan Islam Matematik Perdagangan Sains/Sains Panduan Sains Pertanian Sains Rumahtangga Lukisan Seni Perusahaan K.Hidup Bersepadu Pil. 1 K.Hidup Bersepadu Pil. 2 K.Hidup Bersepadu Pil.

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Bahasa Melayu Kesusasteraan Melayu Pendidikan Islam Sejarah Geografi Bahasa Inggeris Matematik Matematik Tambahan Sains Sains Tambahan Fizik Kimia Biologi Perdagangan Prinsip Akaun Pendidikan Seni

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Pengajian Am Bahasa Melayu English Bahasa Arab Syariah Usulluddin Sejarah Geografi Ekonomi Matematik A Matematik Lanjutan A Fizik Kimia Biologi Lukisan Perakaunan

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

3 Lain-lain

______ ______

Ujian Lisan (BM) Lain-lain

______ ______

Lain-lain

_______

_______

_______

C.

KEPUTUSAN PENGAJIAN TINGGI (Sertakan Salinan Ijazah/Diploma/Sijil yang telah disahkan) Nama Institusi Tahun Ijazah/Diploma/Sijil Kelas & CGPA Bidang Pengkhususan

D. Menaip Bertulis Bercetak ________ p.s.m ________ p.s.m

KEBOLEHAN MENAIP, TRENGKAS DAN MEMANDU (sekiranya ada) Trengkas Dari rencana Dari salinan trengkas ________ p.s.m Kelas Lesen Memandu _____________

________ p.s.m

E. Pertuturan

PENGETAHUAN BAHASA Tulisan

F. Nama Jawatan

PEKERJAAN SEKARANG Majikan & Tempat Gaji Sekarang & Gred Tarikh Mula

G. Nama Jawatan/ Pekerjaan Majikan Dan Alamat

PENGALAMAN/PEKERJAAN DAHULU (SWASTA/SENDIRI) Gaji/ Pendapatan Tempoh Perkhidmatan Dari Hingga Sebab-sebab Berhenti

H.

KEGIATAN KOKURIKULUM DAN KHIDMAT MASYARAKAT Di Sekolah/Maktab/Universiti Di Luar Sekolah/Maktab/Universiti

I. Badan Yang Memberi Dari

PEMEGANG BIASISWA/DERMASISWA/PINJAMAN Tempoh Hingga Perjanjian Terikat/Tidak Terikat Biasiswa/Dermasiswa/Pinjaman

J. Nama Suami/Isteri

BUTIR-BUTIR KELUARGA Pekerjaan & Majikan Suami/Isteri Bil. Anak

Nama IbuBapa/Penjaga

Pekerjaan & Majikan IbuBapa/Penjaga

Bil. Anak

K. Nama Kursus

MAKLUMAT KURSUS YANG PERNAH DIHADIRI Tarikh dan Tempat Penganjur

L.

KETERANGAN LAIN BERKAITAN KELAYAKAN UNTUK JAWATAN INI (Jika Ada)

M.

PERAKUAN DIRI Catatkan nama, alamat dan pekerjaan dua orang selain dari saudara-mara yang boleh memberi maklumat mengenai diri anda. Sekurang-kurangnya seorang daripadanya boleh melaporkan tentang kebolehan dan pengalaman ikhtisas/akademik tuan/puan.

1.

Nama Alamat

: :

_________________________________ _________________________________ _________________________________

2.

Nama Alamat

: :

___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

No. Tel

_________________________________ _________________________________

No. Tel Pekerjaan

: :

___________________________________ ___________________________________

Pekerjaan :

N.

PENGAKUAN PEMOHON Saya akui bahawa maklumat-maklumat yang saya beri di dalam Borang Permohonan ini serta lampiranlampirannya adalah lengkap, betul dan benar. Saya faham bahawa sekiranya ada di antara maklumat-maklumat itu didapati palsu, maka permohonan saya akan dibatalkan sekiranya saya telah diberi tawaran jawatan atau telahpun berkhidmat, maka maklumat-maklumat palsu itu akan menjadi bukti dan alasan membatalkan tawaran jawatan atau memberhentikan saya dari jawatan dengan serta-merta.

Tarikh : _______________

Tandatangan Pemohon : ________________