BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE STAM 2024

SMA MAAHAD AL-MIZAN

33800 MANONG

MAKLUMAT AM
1. Sila isi semua maklumat yang diperlukan dengan betul dan tepat.
2. Borang ini boleh diperbanyakkan ( fotostat ).
3. Setiap borang permohonan mesti disertakan sampul surat putih berstem RM 1.50 dan
beralamat sendiri.
4. Calon mestilah dalam kohot umur 18 tahun atau 19 tahun pada tahun semasa. GAMBAR
5. Tarikh tutup permohonan ialah pada 6hb Mac 2024. TERKINI
6. Ujian kemasukan 9hb Mac 2023
7. Pendaftaran pada 16hb April 2023
8. Bayaran RM10.00 untuk ujian kemasukan (dibayar semasa peperiksaan kemasukan
atau semasa penghantaran borang ke pejabat).
NO BORANG
MAKLUMAT PEMOHON

1. No. K/Pengenalan :

2. No. Sijil Lahir :

3. Nama : ________________________________________________________

4. Alamat : ________________________________________

________________________________________

5. Jantina : ___________

6. Kewarganegaraan : __________________

7. Keturunan : __________________

8. Sekolah terakhir : _____________________________________

9. No Tel Pemohon : _____________________________________

Percubaan SPM
Gred Gred
1. Bahasa Melayu 7. Usul al-Din
2. Bahasa Inggeris 8. Manahij al-'Ulum al-Islamiyah
3. Sejarah 9. Al-Lughah al-Arabiah al- Mu'asirah
4. Bahasa Arab / LAM 10. Pendidikan Syari'ah Islamiah
5. Al-Syariah 11. Pendidikan Al-Quran dan Al-Sunnah
6. Perniagaan 12. Pendidikan Islam

13. Lain-lain : ___________________

( Sila lampirkan salinan keputusan dan sijil berkaitan yang telah disahkan)
MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

1. Nama bapa / Penjaga : _________________________________________________

2. No Tel : _____________________

3. Pekerjaan : _____________________

4. Pendapatan Bulanan :______________

5. Alamat Majikan : __________________________________

__________________________________

6. Nama Ibu / Penjaga :___________________________________________________

7. No Tel Ibu / Bapa : ________________________

8. Pekerjaan : _____________________

9. Pendapatan Bulanan : _______________

10. Alamat Majikan : ___________________________________

___________________________________

11. Bilangan tanggungan : _______________

PENGAKUAN DAN PENGESAHAN

PENGAKUAN PEMOHON

Saya / kami mengaku bahawa segala maklumat / keterangan yang diberikan adalah benar dan

sekitanya didapati maklumat / keterangan tersebut tidak betul atau palsu maka permohonan ini

terbatal dengan sendirinya.

Tarikh : _______________ Tandatangan Pemohon :_____________

Untuk Catatan Calon dan Urusetia

Pemilihan
Terima
UJIAN KELAYAKAN (BERTULIS)
Tolak
Simpanan HAFAZAN (As-Sajdah dan Al-Insan) 20M
BAHASA ARAB (Nahu dan Insyak) 80M

JUMLAH 100M