PROPOSAL TESIS

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI YUDHA, DEPOK 2012

PEMBIMBING : DR. Dr. M.Hafizurrachman, MPH

Oleh: Titania Nur Shelly 1006746344

KAJIAN ADMINISTRASI RUMAH SAKIT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA 2012

DAFTAR ISI

PENDAHULUAN .................................................................................................. 5 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Latar Belakang ......................................................................................... 5 Rumusan Masalah .................................................................................. 17 Pertanyaan Penelitian ............................................................................. 18 Tujuan Penelitian .................................................................................... 18 Tujuan Umum ................................................................................. 18 Tujuan Khusus ................................................................................ 18

1.4.1. 1.4.2. 1.5.

Manfaat Penelitian .................................................................................. 19 Bagi Pihak Manajemen Rumah Sakit. ............................................ 19 Bagi Pasien Rumah Sakit ................................................................ 19

1.5.1. 1.5.2. 1.6.

Ruang Lingkup Penelitian ...................................................................... 19

TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 21 2.1. Pengertian Dasar Sistem Informasi Rumah Sakit .................................. 21 Sistem .............................................................................................. 21 Informasi ......................................................................................... 21 Sistem Informasi ............................................................................. 23 Sistem Informasi Manajemen ......................................................... 25 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) .................... 26 Perkembangan SIMRS .................................................................... 27

2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. 2.1.4. 2.1.5. 2.1.6. 2.2.

Tinjauan Sistem Informasi Rumah Sakit................................................ 30 Elemen-elemen dalam SIMRS ........................................................ 30 Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Terintegrasi ............... 34 Manfaat Sistem Informasi Terintegrasi Bagi Rumah Sakit ............ 36 Implementasi SIMRS ...................................................................... 37
2

2.2.1. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4.

2.3.

Analisis Kebijakan SIMRS .................................................................... 38 Teori Analisis Kebijakan................................................................. 38 Analisis Kebijakan Versi Patton & Savicky ................................... 44 Proses Analisis Kebijakan ............................................................... 49 Penelitian Kebijakan ....................................................................... 52

2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.4.

Siklus Pengembangan SIMRS................................................................ 64 Proses Siklus Pengembangan Sistem .............................................. 64 Alur Waktu Pengembangan SIMRS ............................................... 67

2.4.1. 2.4.2.

PROFIL RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI YUDHA ....................................... 70 3.1. 3.2. 3.3. Gambaran Umum ................................................................................... 70 Sejarah Berdiri dan Perkembangan ........................................................ 70 Visi dan Misi Rumah Sakit .................................................................... 71 Visi .................................................................................................. 71 Misi: ................................................................................................ 71

3.3.1. 3.3.2. 3.4.

Nilai dan Motto Rumah Sakit ................................................................. 71 Nilai :............................................................................................... 71 Motto: .............................................................................................. 72

3.4.1. 3.4.2. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. 3.9. 3.10.

Lokasi Rumah Sakit ............................................................................... 72 Pelayanan ................................................................................................ 72 Penunjang Pelayanan .............................................................................. 74 Sumber Daya Manusia ........................................................................... 75 Struktur Organisasi ................................................................................. 76 SIMRS RSU Bhakti Yudha ................................................................ 77

KERANGKA PIKIR DAN ANALISIS ................................................................ 78 4.1. 4.2. Kerangka Pikir ........................................................................................ 78 Kerangka Analisis .................................................................................. 80
3

METODOLOGI PENELITIAN ............................................................................ 81 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. Jenis Penelitian ....................................................................................... 81 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 81 Informan ................................................................................................. 81 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 82 Sumber Data .................................................................................... 82 Instrumentasi ................................................................................... 83 Validasi Penelitian .......................................................................... 83 Petugas Pengumpul Data................................................................. 84

5.4.1. 5.4.2. 5.4.3. 5.4.4. 5.5.

Pengolahan Data dan Analisis Data ....................................................... 84 Pengolahan Data.............................................................................. 85 Analisis Data ................................................................................... 85

5.5.1. 5.5.2.

LAMPIRAN 1: INSTRUMEN OBSERVASI PENELITIAN .............................. 87 LAMPIRAN 2: PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM (IN-DEPTH INTERVIEW) ....................................................................................................... 88 LAMPIRAN 3: PENJELASAN WAWANCARA DAN DAFTAR PERTANYAAN.................................................................................................... 89

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan ialah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok ataupun masyarakat (Leevey dan Loomba, 1973 dalam Azwar, 1996). Pelayanan kesehatan dibedakan dalam dua golongan, yakni pelayanan kesehatan primer (primary health care), atau pelayanan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan sekunder dan tersier (secondary and tertiary health care). Pelayanan kesehatan primer adalah pelayanan kesehatan yang paling depan, yang pertama kali diperlukan masyarakat pada saat mereka mengalami ganggunan kesehatan atau kecelakaan. Sedangkan pelayanan kesehatan sekunder dan tersier merupakan rumah sakit, dimana masyarakat dapat memperoleh perawatan lebih lanjut atau rujukan (Juanita, 2002). Tujuan utama dari adanya pelayanan kesehatan adalah untuk dapat mencegah dan menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan serta sasaran utamanya untuk perseorangan dan keluarga, hingga masyarakat (Hodgetts dan Cascio, 1983 dalam Azwar, 1996).

Rumah sakit merupakan fasilitas pelayanan kesehatan individu dan merupakan unit perawatan rujukan, yang memberdayakan berbagai kesatuan personel terlatih dan terdidik dalam menghadapi dan menangani masalah medik untuk pemulihan dan pemeliharaan kesehatan yang baik. Rumah Sakit menurut WHO Expert Committee On Organization Of Medical Care adalah bagian integral dari

organisasi sosial dan medis, yang berfungsi untuk menyediakan pelayanan kesehatan masyarakat secara menyeluruh, baik kuratif maupun preventif serta pelayanan pasien rawat jalan hingga menjangkau keluarga dan lingkungan rumah; rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan pekerja kesehatan dan penelitian biososial. (WHO, 1966). Menurut undang-undang Republik Indonesia No.44
5

tahun 2009, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan

kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. (UU-RI, 2009). Rumah sakit bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan individu penggunanya. Masyarakat menuntut rumah sakit untuk dapat memberikan pelayanan dengan konsep one step quality service dimana seluruh kebutuhan pelayanan kesehatan dan pelayanan yang terkait dengan kebutuhan pasien harus dapat dipenuhi oleh rumah sakit secara mudah, cepat, akurat bermutu dan biaya terjangkau (Ilyas, 2011).

Rumah sakit memegang peranan penting dalam sistem pelayanan kesehatan nasional. Sebagai institusi kesehatan, rumah sakit dituntut untuk mengorganisir staf medis dan non medis, perawat, dan memberikan pelayanan 24 jam sehari, 7 hari per minggu. Oleh karena itu, pelayanan rumah sakit mengandalkan informasi secara intensif. (Aditama, 2010).

Sistem informasi (SI) adalah rangkaian kegiatan atau komponen yang terdiri dari pengumpulan data, yang kemudian diproses menjadi informasi yang bermanfaat dalam pengambilan keputusan. Bagi manajemen rurnah sakit, informasi yang diperoleh akan dijadikan landasan untuk membuat suatu keputusan atau menilai kinerja suatu bagian di rumah sakit yang biasa dikenal dengan Sistem Informasi Manajemen (SIM) (Raymond 2002, Indrajit 2002, dan Suwami 1996 dalam Dwivieni 2003; Hafizurrachman 2011). Dari literatur mengenai sistem informasi dalam bidang perumah sakitan, definisi SIMRS dan SIRS seringkali tumpang tindih (overlapped). Tan membuat definisi dari perspektif integrasi dari SIRS, dengan memperlakukan SI RS sebagai sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) dan mendefinisikan SIMRS sebagai: aplikasi dari keseluruhan perspektif sistem dalam menghubungkan prinsipprinsip teori yang relevan dengan metodologi praktis bagi terciptanya administrasi yang efektif (misalnya perencanaan dan manajemen) dari teknologi
6

informasi dan aplikasinya untuk meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan dalam konteks pelayanan kesehatan saat ini dan yang akan datang. (Tan, 2003)

Istilah SIRS ataupun SIMRS digunakan di dalam lingkup perumahsakitan untuk membantu keseluruhan manajemen dalam fasilitas pelayanan kesehatan melalui informasi mengenai penyakit dan mengenai perawatan pasien dalam hal rekam informasi pasien, akuntansi, manajemen sumber daya manusia, manajemen aset, manajemen stok, dan manajemen pengetahuan. (Haux et al, 2004; Winter et al 2001 di dalam Archangel, 2007) Tugas SIMRS adalah untuk mendukung pelayanan pasien dan yang berkaitan dengan administrasi, yaitu dengan memberikan: Informasi, terutama mengenai pasien, degan benar, tepat dan up to date, mudah di akses oleh orang yang tepat, di lokasi yang tepat dalam bentuk yang dapat digunakan. Informasi ini harus dikumpulkan, disimpan, di proses, dan didokumentasikan dengan benar. Pengetahuan, terutama mengenai penyakit (serta kerja obat dan efek samping) untuk mendukung diagnosis dan terapi. Informasi mengenai kualitas pelayanan pasien serta kinerja dan biaya rumah sakit. (Haux et al. (2004); Winter et al. (2001, 2003))

Dari definisi ini sebenarnya tidak ada pembatasan mengenai pengolahan sistem apakah dengan manual ataupun dengan komputerisasi. Namun, yang akan dibahas didalam makalah ini adalah mengenai sistem informasi berbasis komputer.

Sistem Informasi Manajemen di Rumah Sakit berfungsi dari sisi medis maupun bisnis. Beberapa penelitian institusi kedokteran mendapatkan bahwa pelayanan pasien dengan kualitas yang tinggi bergantung pada dokumentasi yang baik dari setiap pasien mengenai riwayat medis, status kesehatan, kondisi medis saat ini dan rencana pengobatan. Informasi finansial juga esensial untuk perencanaan strategis dan pendukung operasional yang efisien dalam proses perawatan pasien. Disamping itu, manajemen rumah sakit membutuhkan informasi yang dapat

diandalkan, akurat, terkini, aman, dan relevan baik dari segi klinis maupun administratif (Austin dan Boxerman, 2008).

Dengan semakin berkembangnya teknologi komputer dan pengetahuan manajerial dan bisnis, peran informasi telah berubah dari sekedar alat bantu menjadi keunggulan kompetitif dan strategi bagi rumah sakit.(Dwivieni, 2003). Di negara maju seperti Amerika Serikat, penggunaan komputer di rumah sakit bukanlah merupakan barang baru.

Pada tahun 1975, sebuah survei American Hospital Association menunjukkan bahwa 80% rumah sakit di Amerika Serikat telah menggunakan sistem data processing, dengan 25% telah memiliki komputer sendiri dan 56% menggunakan pelayanan data proses di luar rumah sakit. Pada pertengahan tahun 1980, hampir seluruh rumah sakit di Amerika Serikat telah menggunakan komputer. Sementara di salah satu negara bagian Australia, New South Wales, pada tahun 1990-an telah dimulai penggunaan komputer untuk pengisian data perkembangan penyakit dari hari ke hari. Sedangkan di negara bagian Victoria dan South Australia, selain untuk akuntansi, komputer juga telah digunakan untuk memasukkan data-data penunjang medik, seperti dariologi dan laboratorium setiap hari sehingga dokter di bangsal dapat mengetahui hasil pemeriksaan penunjang tersebut.

Sistem informasi yang baik adalah sistem yang terintegrasi satu sama lain. Berdasarkan kamus Merriam-Wester (1998), integritas adalah kondisi tidak rusak: tidak bersuara atau Suatu kondisi atau kualitas yang lengkap atau tidak terbagi.

Integritas Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit telah diteliti oleh banyak peneliti (Griffith et al 1994, Prince et al 2000, Tan dan Hanna 1994, Wholey, Padman, Hamer, dan Schwartz 2000).

Tan dan Hanna (1994) menandai tren menuju integrasi total dari sistem. Mereka menyatakan bahwa SI RS sebelumnya menekankan pada proses transaksi dan kontro manajemen. Saat itu SI RS dipikirkan terutama sebagai pulau2 aplikasi
8

seperti akuntansi, penggajian, inventarisasi obat, rekam medis terkomputerisasi, pembuat keputusan klinis, dan sistem laboratorium. Batasan yang sempit dari SI RS pada tugas operasional klinis di eksklusi penggunaannya dalam pembagian data dan pembuatan keputusan strategis. Tan dan Hanna membuat 4 langkah untuk mengintegrasikan SI RS: 1. Jaringan fisik dari sistem yang sudah ada 2. Evolusi ke program open system 3. Adopsi software standard. 4. Dibentuknya infrastruktur manajemen teknologi (MTI)

Jaringan merujuk pada konektivitas SI RS antara sistem komputer

dan

perlengkapan komunikasi yang melekat. Jaringan atau konektivitas fisik dapat dicapai dengan penggunaan local area network (LAN) atau wide area network (WAN) (Wan, 1995). Ide Tan dan Hanna mengenai integrasi total sistem berfokus utama pada konektivitas SI RS.

Griffith, Smith dan Wheeler (1994) mengklasifikasikan SI RS yang difokuskan hanya pada fungsi SI RS. Mereka membagi SI RS menjadi 4 tingkatan yang secara kasar paralel dengan sejarah aplikasi: 1. Sitem informasi transaksi 2. Sistem informasi manajemen 3. Sistem informasi eksekutif 4. Sistem informasi strategis

Menurut mereka, sistem informasi transaksi merujuk pada dukungan sistem pada pemberian layanan kesehatan sehari-hari, termasuk juga sistem akuntansi pasien dan klien, penggajian, dan akuntansi GL (General Ledger). Sistem informasi manajemen adalah sistem departemental yang ditujukan pada penggunaan seharihari atau rutin, seperti perencanaan, manajemen personel, manajemen material, dan quality control. Sistem informasi eksekutif adalah sistem-sistem yang ditujukan untuk mengarsipan, integrasi, dan pengambilan kembali sistem transaksi dan sistem manajemen. Sistem ini data dari untuk
9

terutama

mempertahankan kualitas data, monitoring kinerja saat ini, dan membentuk tujuan jangka pendek. Informasi sistem strategis didedikasikan untuk analisis, modeling, dan menyediakan data untuk keputusan untuk waktu yang lebih lama, seperti aktivitas perencanaan. Sebagian besar SI RS saat ini hanya pada 2 tingkatan pertama. 1. Prince dan Sullivan (2000) mengajukan kerangka kerja untuk memerika integrasi SI RS. Kerangka kerja tersebut memiliki 8 langkah: 2. Rekam medik elektronik (EMR) terhubung dengan seluruh modul aplikasi dan perlengkapan medis 3. Sistem pendukung keputusan untuk protokol dan aktivitas pengobatan 4. Adanya pengidentifikasi pasien untuk perusahaan 5. Meningkatkan EMR dengan perintah kemampuan manajemen 6. Konektivitas klinis ruang kerja dokter 7. Sistem keuangan dan administratif ruang kerja dokter 8. Transmisi data, suara, gambar dengan kecepatan tinggi 9. Perencanaan enterprise-wide

Pada tahun 2002, Wan menggabungkan penelitian sebelumnya dengan mengklasifikan integritas SI RS dengan merujuk pada fungsi struktural, konektivitas dan fungsi pendukung keputusan. Fungsi struktural adalah kemampuan sistem untuk otomatisasi tugas organisasi atau kelengkapan dasar aplikasi SI RS. Ide orisinil dari SI RS adalah untuk otomatisasi fungsi bisnis rumah sakit (Barnet, 1987). Konektivitas adalah kemampuan sistem informasi untuk memfasilitasi komunikasi dan koordinasi antara elemen organisasi. Konektivitas SI RS dapat dilihat pada adopsi intranet enterprise-wide, menjadi master dari rekam pasien (Arellano dan Weber, 1998), repositori data, dan rekam medis elektronik. Fungsi pendukung keputusan adalah kemampuan sistem informasi untuk memperoleh kembali, manipulasi, dan menampilkan dari database yang terintegrasi untuk membuat keputusan yang spesifik. Ini merupakan aplikasi tingkat tinggi karena berfokus pada perolehan informasi untuk kompilasi
10

data. Fungsi pendukung keputusan eksekutif diindikasikan dengan adanya sistem informasi eksekutif, sistem pendukung keputusan klinis, dan sistem monitoring untuk mengatur fungsi keluaran dan atau utilisasi analisis. Beberapa rumah sakit di Amerika yang sudah mengimplementasikan sistem rekam medis elektronik yang telah terintegrasi adalah Intermountain Health, Geisinger Health System, Mayo Clinic, and Kaiser Permanente. (Shirley, 2011).

Di dalam perjalanannya, pengenalan sistem informasi di dalam pelayanan kesehatan mengalami kesuksesan dan juga kegagalan. Kegagalan yang terjadi berkali-kali disebabkan karena permasalahan didalam organisasi tersebut (Archangel 2007). Menurut Shirley (2011), adopsi teknologi informasi, seperti rekam medis elektronik berjalan dengan lambat dan tertinggal dibandingkan dengan aplikasi IT di industri lain, seperti perbankan, retail dan telekomunikasi. Di Amerika saja, Hanya sekitar 8% dari 5.000 rumah sakit nasional dan 17% dari seluruh 800.000 dokter saat ini menggunakan sistem penyimpanan rekam medis elektronik yang diinginkan oleh Presiden Obama di seluruh Amerika(Goldman, 2009). Sejumlah sistem juga masih terfragmentasi dan belum seluruhnya diimplementasikan akibat mahalnya biaya.(Shirley 2011).

Sebuah sistem informasi terdiri dari tiga elemen, yaitu perangkat keras (hardware), perangkat lunak (software) dan sumber daya manusia (brainware). Penyumbang kesuksesan proyek adalah 80% bergantung pada perkembangan kemampuan interaksi sosial dan politik pengembangnya(brainware), dan 20%-nya adalah teknologi perangkat keras (hardware) dan perangkat lunaknya(software) (kuhn et al, 2001). Di negara berkembang, hal ini berarti budaya organisasi memerankan peranan yang penting.

Di Indonesia, tidak ada data yang jelas mengenai sistem informasi berbasis komputer pertama kali digunakan. Kemungkinan pengetahuan mengenai sistem informasi di bidang pelayanan kesehata baru dimulai sekitar 1990-an dan berkembang dengan sangat lambat. Beberapa alasan mengapa sistem informasi manajemen rumah sakit belum berkembang pesat antara lain adalah karena
11

konsep ekonomi informasi kesehatan belum dirumuskan secara jels, manajer belum benar-benar memahami pentingnya sistem informasi manajemen rumah sakit, keasingan terhadap teknologi informasi, kesulitan dalam menghadapi perubahan budaya dan perilaku dengan penerapan sistem informasi manajemen rumah sakit, dan kurangnya rasa saling pengertian antara klinisi, manajer, dan pengelola sistem informasi manajemen rumah sakit. (Hari Kusnoto 1996 dalam Aditama 2010).

Namun, seiring dengan perkembangan zaman, saat ini sudah terdapat beberapa rumah sakit yang mulai mengembangkan sistem informasinya, walaupun belum sepenuhnya telah mencapai sistem informasi yang terintegrasi dan komprehensif. Salah satu rumah sakit yang telah mengadopsi sistem informasi dalam menjalankan pelayanan kesehatan adalah RSU Bhakti Yudha, Depok.

RSU Bhakti Yudha merupakan rumah sakit swasta yang telah berdiri sejak tahun 1980. Dalam menjalankan tugas dan fungsinya, RSU Bhakti Yudha mulai menerapkan program Sistem Informasi berbasis komputer sejak tahun 2006. Sistem informasi di RS ini dirancang dan diimplementasikan oleh salah satu vendor lokal Indonesia. Hingga saat ini, sistem informasi lebih banyak digunakan untuk mendukung pelayanan rumah sakit.

Namun demikian, masih terdapat beberapa keluhan mengenai sistem informasi yang sudah ada, seperti tidak fleksibelnya software yang ada, sehingga perubahan manajemen data seperti berubahnya aturan perhitungan pajak, tidak dapat diikuti dengan teknologi yang ada. Akibatnya, walaupun telah menggunakan sistem informasi berbasis komputer, beberapa sistem manajemen, seperti manajemen keuangan terkait pajak masih harus menggunakan metode manual. Selain itu, pada bagian pendaftaran pasien, sistem informasi untuk pasien askes menggunakan komputer terpisah dan tidak terhubung dengan sistem informasi internal rumah sakit, sehingga pemasukan data dan perhitungan harus dilakukan berkali-kali dan manual. Pada absensi karyawan, sistem informasi masih menggunakan sistem manual, sehingga kinerja karyawan sulit untuk dinilai. Secara keseluruhan juga
12

belum adanya integrasi komunikasi yang baik diantara seluruh bagian rumah sakit.

Mengembangkan komunikasi yang efisien antara aplikasi komputer dalam basis enterprise merupakan permasalahn banyak organisasi kesehatan. Audit

manajemen yang dilakukan oleh manajer senior pada 10 organisasi kesehatan besar di Amerika menunjukkan bahwa sebagian besar organisasi melaporkan perhatiannya pada isu ini (integrasi Sistem) dan menyatakan bahwa mereka tengah berupaya untuk medapatkan solusi. (Austin, Hornberger, Shmerling 2000, 235).

Hal ini juga dirasakan oleh RSU Bhakti Yudha, yang merasa bahwa sistem informasinya mengalami beberapa kendala dan perlu untuk di analisis. Adi Asmono (1997), dalam penelitiannya di RS Kanker Dharmais mengenai Analisis Pemanfaatan SIM RS Kanker Dharmais, menyatakan bahwa permasalahan SIM merupakan masalah strategis dan sangat menentukan kinerja RS tersebut di masa yang akan datang. Penelitian serupa mengenai Pengelolaan SIM RSUD

Tangerang oleh Soedarto Soepangat (1996) menunjukkan bahwa pemanfaatan SIMRS sangat mendukung kepentingan manajemen RS.Sedangkan Penelitian Dwivieni (2003) mengenai analisis pemanfaatan SIMRS M. Ridwan Maureksa menunjukkan pentingnya evaluasi post implementasi SIMRS untuk perbaikan dan penyesuaian kekurangan-kekurangan dari sisrem informasi yang telah dibangun.

Fase post implementasi merupakan saat setelah implementasi dilakukan. Pada fase ini, ditentukan apakah sistem yang berjalan sudah baik dan perlu dipertahankan atau diperlukan lagi perencanaan baru untuk perbaikan, atau bahkan penggantian sistem yang sudah ada. Apabila dirasakan bahwa sistem yang berjalan sudah tidak sesuai dengan tujuan organisasi, maka langkah yang dapat diambil adalah kembali ke fase perencanaan yang terdiri dari analisis situasi RS, menentukan tujuan dan strategi dan menentukan perubahan-perubahan yang diperlukan.

13

Teknologi informasi telah sedemikian berkembang hingga pada tingkatan yang tinggi. Namun, teknologi hanya merupakan alat untuk membantu pencapaian seuatu kumpulan tujuan organisasi yang lebih luas. Analisis kebutuhan informasi dalam konteks organisasi yang lebih luas seharusnya lebih diutamakan daripada komputerisasi itu sendiri. Teknologi informasi sendiri tidak dapat menjawab permasalahan manajemen, terknologi merupakan bagian dari restrukturisasi organisasi. Kesesuaian strategi teknologi informasi dengan tujuan manajemen pada organisasi pelayanan kesehatan merupakan hal yang esensial. Selain itu, desain yang efektif, implementasi, dan manajemen dari SIMRS menunjukkan adanya peluang yang baik. (De Angelo 2000; Glaser and Garets 2005; Kaushal, Barker, and Bates 2001; Smaltz et al. 2005).

Di RS Bhakti Yudha, sejak diimplementasikannya sistem informasi didalam manajemen rumah sakit hingga kini belum pernah dilakukan evaluasi post implementasi. Padahal, sejak tahun 2007, manajemen rumah sakit telah menngalami peralihan kepemilikan dan juga perubahan sistem, yaitu dari yayasan menjadi Perseroan Terbatas (PT). Hal ini merupakan sebuah isu penting mengingat perubahan ini berdampak pada perubahan struktur, tujuan, dan tentunya hampir keseluruhan sistem rumah sakit. Dengan sistem informasi manajemen rumah sakit yang ada saat ini, kinerja rumah sakit menjadi terhambat dan sulit untuk berkembang. Selain itu, ketidakefektfan kerja akibat tidak fleksibelnya sistem informasi yang ada memperlambat proses pelayanan yang pada akhirnya dapat menurunkan kepuasan pelanggan. Berikut adalah grafik kegiatan pelayanan pasien rawat jalan, IGD, farmasi, radiologi, dan laboratorium, serta indikator pelayanan medis RSU Bhakti Yudha.

14

Gambar 1, Grafik Kegiatan Rawat Jalan & UGD

Gambar 2, Grafik Kegiatan Radiologi

15

Gambar 3, Grafik Kegiatan Farmasi

Gambar 4, Grafik Pemeriksaan Laboratorium

16

Tabel 1, Indikator Pelayanan Medis RS Bhakti Yudha

Penurunan jumlah pasien tersebut tentunya diikuti juga dengan penurunan pendapatan rumah sakit. Hal ini sangat krusial bagi eksistensi dan kesinambungan rumah sakit di masa yang akan datang. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk menganalisis implementasi SIMRS Bhakti Yudha. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan analisis pada SIMRS berjalan selama ini dan kajian mengenai bentuk SIMRS yang dibutuhkan oleh manajemen RSU Bhakti Yudha.

1.2. Rumusan Masalah

RSU Bhakti Yudha telah mengaplikasikan SIMRS berbasis komputer sejak tahun 2006 dan hingga tahun 2012 ini RSU Bhakti Yudha belum pernah melakukan evaluasi sistem informasi ini. Aplikasi pada SIMRS memiliki beberapa kendala, seperti tidak fleksibelnya software terhadap perubahan dan perkembangan kebuthuan sistem dan belum seluruh aspek di rumah sakit menggunakan SIMRS, serta hasil dari SIMRS ini belum digunakan untuk pengambilan keputusan. Padahal, hasil sebuah SIMRS ditujukan untuk dapat membantu pengambilan keputusan bagi manajer.

Untuk dapat mengetahui bagaimana sebenarnya kondisi SIMRS berjalan saat ini dan mengetahui kebutuhan pengguna SIMRS RS ini, diperlukan sebuah penelitian
17

analisis dengan melihat kondisi langsung di lapangan. Pendapat pengguna, mulai dari jajaran direksi hingga staf operasional sebagai penilai atau yang dinilai sangat dibutuhkan untuk mendapatkan sebuah penilaian SIMRS yang berkualitas dan dapat dijadikan bahan evaluasi.

1.3. Pertanyaan Penelitian Bagaimana gambaran implementasi SIMRS di RSU Bhakti Yudha, Depok? Bagaimana kebutuhan SIMRS berbasis komputer di RSU Bhakti Yudha, Depok? Apakah terdapat kesenjangan antara implementasi dan kebutuhan RSU Bhakti Yudha saat ini? Bagaimana bentuk SIMRS yang sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan RSU Bhakti Yudha?

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum Melakukan evaluasi dan membuat rekomendasi sistem informasi di RSU Bhakti Yudha, Depok tahun 2012

1.4.2. Tujuan Khusus Mengetahui gambaran implementasi SIMRS yang ada di Rumah Sakit Bhakti Yudha, Depok Mengetahui gambaran kebutuhan SIMRS di RSU Bhakti Yudha Mengetahui adanya kesenjangan antara implementasi dan kebutuhan SIMRS di RSU Bhakti Yudha Membuat rancangan SIMRS yang sesuai dengan kebutuhan RSU Bhakti Yudha saat ini

18

1.5. Manfaat Penelitian 1.5.1. Bagi Pihak Manajemen Rumah Sakit. Diperolehnya gambaran implementasi SIMRS yang digunakan selama ini Diperolehnya gambaran kebutuhan SIMRS yang digunakan selama ini Diperolehnya sebuah rekomendasi SIMRS yang sesuai dengan kebutuhan RS 1.5.2. Bagi Pasien Rumah Sakit Sebagai bentuk evaluasi terhadap sistem penunjang pelayanan kesehatan RSU Bhakti Yudha Diperolehnya suatu perbaikan terhadap kekurangan-kekurangan SIMRS yang ada selama ini Bagi Praktisi Rumah Sakit Sebagai bentuk umpan balik terhadap penggunaan sistem informasi rumah sakit Sebagai bentuk sosialisasi dan peningkatan kesadaran terhadap keberadaan sistem informasi manajemen rumah sakit

1.6. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif terkait implementasi SIMRS berdasarkan observasi dan wawancara mendalam dengan informan yang kompeten untuk dijadikan landasan pembuatan rekomendasi bentuk SIMRS berbasis komputer di Rumah Sakit Umum swasta tipe C Bhakti Yudha, Depok yang sesuai dengan kebutuhan pengguna RS. Adapun ruang lingkupnya meliputi pengguna SIMRS di seluruh unit di Rumah Sakit yang antara lain : Rawat Jalan, Instalasi Gawat Darurat, Rawat Inap, Penunjang Medik, Penunjang Non Medik, dan Manajerial.

Penelitian ini dilakukan dengan berusaha menggali pemahaman informan mengenai gambaran penggunaan SIMRS saat ini, kendala-kendala yang dihadapi, serta menganalisis kebutuhan pengguna akan SIMRS. Penelitian ini menggunakan metode wawancara mendalam dan diskusi kelompok terarah. Penelitian ini
19

selanjutnya akan menggunakan data pendukung dari dokumen RS mengenai sistem SIMRS yang digunakan saat ini untuk mengembangkan rancangan

rekomendasi SIMRS yang sesuai dengan kebutuhan pengguna RS saat ini. Penelitian ini dilakukan pada informan RS yang dinilai kompeten dengan jumlah terbatas.

20

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian Dasar Sistem Informasi Rumah Sakit

2.1.1. Sistem

Sistem adalah kombinasi atas beberapa komponen yang bekerja bersama-sama dan melakukan suatu pekerjaan tertentu. Kanponen ini dapat berdiri sendiri maupun berupa komponen yang saling berkesinambungan antara satu dangan yang lain. Ada pun komponen utama dari sistem adalah:

Input adalah komponan masukan yang dapat berupa data atau informasi. Proses adalah operasi atan Perkembangan alami yang berlangsung secara kontinu yang ditandai oleh suatu deretan perubahan kecil yang berurutan dengan cara yang relatif tetap dan menuju ke suatu hasil atau keadaan tertentu Output adalah hasil dari perubahan yang dilakukan terhadap data atau informasi yang diberikan pada input

Gambar 5, Alur Input, Proses, dan Output

2.1.2. Informasi

Data adalah hal yang merujuk pada fakta-fakta baik berupa angka-angka, teks, dokumen, gambar, bagan, suara yang mewakili deskriptif verbal atau kode tertentu dan semacamnya. Jadi data merupakan bentuk yang masih mentah yang belum dapat bercerita banyak sehingga perlu diolah lebih lanjut. Oleh karenanya data tersebut disaring dan diolah melalui suatu sistem pengolahan sehingga
21

mempunyai arti dan nilai bagi seseorang atau organisasi sehingga baru bisa dikatakan sebagai sebuah informasi. Secara rinci informasi diartikan sebagai kumpulan data yang telah diolah dan disusun secara sistematik untuk tujuan informatif, penarikan kesimpulan, argumentasi dan sebagai dasar peramalan serta pengambilan keputusan.

Informasi dapat berguna bagi pemakainya atau bisa juga tidak berguna sama sekali. Hal ini tergantung kepada kualitas informasi yang dihasilkan, informasi akan berguna apabila kualitasnya baik. Baik buruknya kualitas informasi dipengaruhi oleh tiga faktor penentu, yaitu isi informasi, waktu penyajian dan bentuk informasi. Untuk lebih jelasnya berikut uraian tentang beberapa syarat kualitas informasi:

2.1.2.1.Ketersediaan (avability)

Syarat yang mendasar bagi suatu informasi adalah tersedianya infromasi itu sendiri. Informasi harus dapat diperoleh bagi orangorang yang hendak memanfaatkannya.

2.1.2.2.Mudah dipahami (comprehensibility)

Informasi harus mudah dipahami oleh pembuat keputusan, baik itu informasi yang menyangkut pekerjaan rutin maupun keputusankeputusan yang bersifat strategis.

2.1.2.3.Kesesuaian (relevante)

Dalam konteks oraganisasi, informasi yang diperlukan adalah yang benar-benar sesuai dengan permasalahan, misi dan tujuan organisasi.

22

2.1.2.4.Kelengkapan (complteness)

Cukup tidaknya informasi jika digunakan sebagai bahan untuk membuat keputusan. Lengkap bukan berarti semakin banyak semakin baik.

2.1.2.5.Ketepatan waktu (timeliness) Saat yang paling baik dalam memberikan informasi adalah pada saat diperlukan untuk membuat keputusan, biasanya pada saat akan dilakukan analisis.

2.1.2.6.Kemudahan akses (aksesibilitas) Berhubungan erat dengan kelonggaran cara memperoleh data atau informasi (mudah dalam mendapatkannya).

2.1.2.7.Akurat (accuracy) Syarat ini mengharuskan bahwa informasi bersih dari kesalahan dan kekeliruan. Ini juga berarti bahwa informasi harus jelas dan mencerminkan makna yang terkandung dari data pendukungnya.

2.1.2.8.Konsisten (consisten) Informasi tidak boleh mengandung kontradiksi di dalam penyajiannya, dan lebih mengacu pada jumlah informasi yang harus ditampilkan (tanpa berlebihan) karena hal ini merupakan syarat penting bagi dasar pengambilan keputusan.

2.1.3. Sistem Informasi

Sistem secara sederhana dijabarkan sebagai kumpulan atau himpunan dari unsur, komponen atau variabel-variabel yang terorganisasi, saling berinteraksi, saling bergantung satu sama lain dan terpadu. Sistem adalah jaringan kerja dari prosedur-prosedur yang saling berhubungan, berkumpul bersama-sama untuk melakukan suatu kegiatan atau menyelesaikan suatu sasaran tertentu. Sistem juga merupakan kumpulan elemen-elemen yang saling terkait dan bekerja sama untuk
23

memproses masukan (input) yang ditujukan kepada sistem tersebut dan mengolah masukan tersebut sampai menghasilkan keluaran (output) yang diinginkan.

Sistem Informasi adalah suatu cara yang sudah ditentukan untuk mengolah data dan informasi yang dibutuhkan agar dapat mencapai suatu tujuan. Defnisi lain dari sistem informasi adalah kumpulan elemen yang saling berhubungan satu sama lain yang membentuk satu kesatuan untuk mengintegrasikan data, memproses dan menyimpan serta mendistribuskan informasi untuk mendukung pembuatan keputusan dan pengawasan dalam organisasi.

Tiga aktivitas pada sistem informasi adalah input, proses dan output, berikut penjelasannya : i. Masukan/Input Sekumpulan data mentah dalam organisasi atau luar organisasi untuk diproses dalam suatu sistem informasi. ii. Proses Sebuah konversi atau pemindahan, manipulasi dan analisa input mentah menjadi bentuk yang lebih berarti. iii. Keluaran/Output Distribusi informasi yang sudah diproses ke anggota organisasi dimana output tersebut akan digunakan Informasi dalam hal ini, butuh umpan balik (feed back) jika output dikembalikan ke anggota organisasi yang berkepentingan diharapkan dapat untuk membantu mengevaluasi atau memperbaiki input. Semua komponen tersebut diatas saling terkait, bila data salah maka hasilnya berupa informasi yang salah juga. Informasi yang canggih seperti angka statistik yang rumit tidak ada gunanya bila pemakai tidak dapat mengerti, maka komponen ini harus dipertimbangkan secara keseluruhan. Jadi sistem informasi merupakan kombinasi dari orang (people), perangkat keras (hardware), perangkat lunak (software), jaringan komunikasi (communication network) dan sumber data yang
24

dihimpun,ditransformasi dan mengalami proses pengaliran dalam suatu organisasi.

2.1.4. Sistem Informasi Manajemen

Manajemen adalah proses atau kegiatan yang dilakukan oleh seseorang atau pemimpin atau manajer di dalam organisasi untuk mencapai tujuan bersama. Atau secara operasional dapat didefinisikan sebagai suatu proses mengkoordinasikan, mengintegrasikan, menyederhanakan dan mensinkronisasikan sumber daya manusia, material dan metode (Men, Material, Methods) dengan mengaplikasikan fungsi-fungsi manajemen seperti, perencanaan, pengorganisasian, penggiatan, pengawasan dan lain-lain agar tujuan organisasi dapat tercapai secara efektif dan efisien.

Sistem Informasi Manajemen merupakan sistem informasi yang banyak menghasilkan berbagai informasi atau laporan untuk keperluan pengambilan keputusan oleh manajer, terutama manajer madya dan manajer puncak, informasi yang dihasilkan dapat bersifat hardcopy (tercetak) maupun softcopy (tidak tercetak, cukup ditampilkan dilayar atau disuarakan melalui speaker).

Sistem Informasi Manajemen (SIM) dapat digambarkan sebagai bangunan piramida, lapisan paling bawah berisi informasi dasar untuk pengolahan transaksi, lapisan berikutnya berisi informasi teknis yang digunakan untuk keperluan operasional sehari-hari, lapisan selanjutnya berisi informasi taktis yang digunakan untuk mengambil keputusan jangka menengah dan lapisan puncak berisi informasi strategis yang digunakan untuk mengambil keputusan jangka panjang mencakup informasi eksternal (tindakan pesaing dan atau langganan), rencana perluasan perusahaan dan sebagainya. Gambaran piramida dalam sistem informasi manajemen dapat dilihat pada gambar sebagai berikut:

25

Gambar 6, Piramida Sistem Informasi Manajemen

2.1.5. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)

Manajemen rumah sakit adalah serangkaian kegiatan manajemen mulai dari tahap perencanaan sampai tahap evaluasi yang berorientasi pada aspek input (pelanggan, dokter, sarana, prasarana dan peralatan), proses (pelayanan medik) dan output (kepuasan pasien). Sistem informasi rumah sakit (SIRS) adalah suatu tatanan yang berurusan dengan pengumpulan data, pengelolaan data, penyajian informasi, analisis dan penyimpulan informasi serta penyampaian informasi yang dibutuhkan untuk kegiatan rumah sakit. Sistem informasi rumah sakit ini meliputi : sistem informasi klinik, sistem informasi administrasi dan sistem informasi manajemen.

Peran SIRS yang utama adalah dalam mendukung pengendalian mutu pelayanan medis, penilaian produktivitas, analisis pemanfaatan dan perkiraan kebutuhan,

26

perencanaan dan evaluasi program, menyederhanakan pelayanan, penilaian klinis dan serta pendidikan.

Sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) merupakan himpunan atau kegiatan dan prosedur yang terorganisisasikan dan saling berkaitan serta saling ketergantungan dan dirancang sesuai dengan rencana dalam usaha menyajikan info yang akurat dan tepat waktu di rumah sakit. Selain itu, sistem ini berguna untuk menunjang proses fungsifungsi manajemen dan pengambilan keputusan dalam memberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sistem tersebut, saat ini ditujukan untuk menunjang fungsi perencanaan dan evaluasi dari penampilan kerja rumah sakit antara lain adalah jaminan mutu pelayanan rumah sakit yang bersangkutan, pengendalian keuangan dan perbaikan hasil kerja rumah sakit tersebut, kajian dalam penggunaan dan penaksiran permintaan pelayanan kesehatan rumah sakit oleh masyarakat, perencanaan dan evaluasi program rumah sakit, penyempurnaan laporan rumah sakit sertauntuk kepentingan pendidikan dan pelatihan.

2.1.6. Perkembangan SIMRS 2.1.6.1. Generasi Pertama

Generasi pertama SI RS dimulai pada awal tahun 1960-an hingga pertengahan tahun 1970an. Perkembangan SI RS dipengaruhi oleh beberapa faktor, terutama penemuan dan perkembangan hardware dan software (Hammod, 1987). Pada saat itu, komputer berkembang dari single tasking, untouchable, dan unfriendly menjadi mini komputer yang multi user dan sangat interaktif. Selain itu, faktorfaktor pendukung lain, seperti brainware( manusia yang terkait, termasuk juga pengembang dan pengguna), faktor ekonomi, semakin banyaknya data yang dibuat dan dibutuhkan, serta faktor eksternal, seperti perhatian pemerintah dan pembayar pihak ketiga (misal: asuransi)

Namun, penyesuaian SI RS oleh rumah sakit merupakan hal yang menjadi tujuan utama. Akibat mahalnya harga sistem awal dan hardware, maka hanya rumah
27

sakit besar yang mampu membelinya. SI RS generasi pertama berakhir dengan kegagalan karena meremehkan kompleksitas akan kebuthan informasi rumah sakit. Selain itu, pengguna tidak dilibatkan secara adekuat dalam pengembangan sistem fungsional. Akibatnya, menurut Hammond (1987), alata hardware dan software juga menjadi tidak addekuat.

2.1.6.2.Generasi Kedua

SI RS generasi kedua berlangsung dari pertengahan hingga kahir 1970-an. Sistem yanng diperkenalkan pada saat itu didisain terutama untuk mendukungoperasional finansial institusi. Pada saat itu penekanan SI RS adalah pada pembiayaan (charge capture) dan perpindahan pesan (message swiching) (Sneider, 1987). Misalnya, pesanan dapat dimasukkan di unit keperawatan dan di cetak di departemen penunjang. Sistem pada generasi ini tidak menyimpan informasi lamanya pasien dirawat. Sistem ini menjalankan layanan dari awal hingga sistem finansial dan secara umum ditandai dengan alur tampilan terstruktur adanya laporan.

SI RS generasi kedua merupakan mini komputer atau hardware yang low cost. Selanjutknya sistem ini berkembang hingga titik dimana sistem mampu menangkap informasi lama rawat pasien secara keseluruhan dan dapat dibuka kembali. Sistem ini memiliki fungsi yang lebih banyak daripada sistem generasi pertama.

2.1.6.3.Generasi Ketiga

SI RS generasi ketiga dimulai dengan diperkenalkannya sistem dengan desain database pada akhir 1970an dan awal 1980an. Periode ini juga memperlihatkan ekspansi produk generasi kedua kepada pelayanan pasien, perencanaan keperawatan, dan administrasi medikasi. Pada masa ini, sistem departemental juga semakin banyak. Dengan diperkenalkannya minikomputer kecil dan

mikrokomputer, hanyak rumah sakit dan pengusaha mulai menawarkan desain produk untuk departemen spesifik, seperti laboratorium dab farmasi, yang mana
28

pada saat itu merupakan yang paling dibutuhkan. Sistem finansial yang low cost juga diperkenalkan bagi rumah sakit denga kapasitas tempat tidur kurang dari 200. Pada saat itu, 75% rumah sakit mmemiliki kurang dari 200 bed.

2.1.6.4.Generasi Keempat

SI RS generasi keempat dimulai pada awal 1980an dan berjalan hingga saat ini. Integrasi SI menjadi perhatian utama institusi RS. Adanya evolusi yang terpisah dari sistem departemental, RS memiliki sistem yang berbeda. Misalnya, beberapa RS ternyatadapat memiliki hingga lima terminal dari sistem yang berbeda pada nursing station (Sneider, 1987). Hal ini mengakibatkan tambhan iaya dan membingunfgkan. Oleh karena itu, desain sistem informasi yanf terintergrasi secara keseluruhan menjadi tujuan utama.

Salah satu pendekatan untuk mengembangkan sistem integrasi yang menyeluruh adalah menggunakan vendor tunggal (Sneider, 1987). Pendekatan vendor tunggal didorong secara luas sebagai solusi bagi masalah vendor, komunikasi, interface dan integrasi. Saat rumah sakit mengamil sistem dari vendor utama, keuntungannya adalah rendahnya risiko terkait dengan sistem dan memperoleh realisasi keuntungan tercepat.

Namun, pendekatan ini memiliki rerata terendah dalam memenuhi kebutuhan, karena rumah sakit terpaku pada pola pengembangan satu vendor saja, dan tidak ada satu pun vendor yang memiliki sistem terbaik pada seluruh kategori yang dibutuhkan rumah sakit (Sneider, 1987).

Pendekatan lain yang dapat digunakan adalah dengan menggunakan local area network (LAN). Pendekatan ini membutuhkan pendirian hubunganfisik antara terminal dan sistem terpilih (Sneider 1987). Keuntungan dari penggunaan alat dengan koneksi fisik adalah mudah di instal dan biaya minimal. Pengguna dapat memperoleh akses ke seluruh sistem untuk memperoleh informasi atau melakukan fungsi yang dibutuhkan
29

2.2. Tinjauan Sistem Informasi Rumah Sakit 2.2.1. Elemen-elemen dalam SIMRS

Untuk

mewujudkan

konsepsi

komputer

sebagai

pengolah

data

untuk

menghasilkan suatu informasi, maka diperlukan sistem komputer (computer system) yang elemennya terdiri dari hardware, software dan brainware. Ketiga elemen sistem komputer tersebut harus saling berhubungan dan membentuk kesatuan. Hardware tidak akan berfungsi apabila tanpa software, demikian juga sebaliknya. Dan keduanya tiada bermanfaat apabila tidak ada manusia (brainware) yang mengoperasikan dan mengendalikannya.

Sebuah sistem komputer tersusun atas tiga elemen, yaitu 1. Hardware (Perangkat Keras), merupakan rangkaian elektronika 2. Software (Perangkat Lunak), merupakan program yang dijalankan pada komputer 3. Brainware (SDM), manusia yang mengoperasikan dan mengendalikan system computer.

2.2.1.1.Hardware

Perangkat keras komputer secara garis besar terdiri atas tiga komponen utama, yaitu: 1. Processor, merupakan bagian dari perangkat keras komputer yang melakukan pemprosesan aritmatika dan logika serta pengendalian operasi komputer secara keseluruhan. Prosesor terdiri atas dua bagian utama, yaitu ALU (Arithmetic Logic Unit) dan Control Unit. 2. Memory, berdasarkan fungsinya dibagi menjadi dua yaitu

30

a. Primary Memory, dipergunakan untuk menyimpan data dan instruksi dari program yang sedang dijalankan. Biasa juga disebut sebagai RAM. Karakteristik dari memori primer adalah Volatil (informasi ada selama komputer bekerja. Ketika komputer dipadamkan,

informasi yang disimpannya juga hilang) kecepata tinggi akses random (acak) I/O Device memori

b. Secondary Memory, dipergunakan untuk menyimpan data atau program biner secara permanen. Karakteristik dari memori sekunder adalah: non volatil atau persisten kecepatan relatif rendah (dibandingkan

memori primer) akses random atau sekuensial

Contoh memori sekunder : floppy, harddisk, CD ROM, magnetic tape, optical disk, dll. Dari seluruh contoh tersebut, yang memiliki mekanisme akses sekuensial adalah magnetic tape.

3. Input-Output Device, merupakan bagian yang berfungsi sebagai penghubung antara komputer dengan lingkungan di luarnya. Dapat dibagi menjadi dua kelompok, yaitu a. Input Device (Piranti Masukan), berfungsi sebagai media komputer untuk menerima masukan dari luar. Beberapa contoh piranti masukan : keyboard
31

mouse touch screen scanner camera modem network card dll

b. Output Device (Piranti Keluaran), berfungsi sebagai media komputer untuk memberikan keluaran. Beberapa contoh piranti keluaran : 2.2.1.2.Software Monitor Printer Speaker Plotter Modem network card dan lain-lain.

Perangkat lunak dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 1. Sistem Operasi, merupakan perangkat lunak yang mengoperasikan komputer serta menyediakan antarmuka dengan perangkat lunak lain atau dengan pengguna. Contoh sistem operasi : MS DOS, MS Windows (dengan berbagai generasi), Macintosh, OS/2, UNIX (dengan berbagai versi), LINUX (dengan berbagai distribusi), NetWare, dll 2. Program Utilitas, merupakan program khusus yang berfungsi sebagai perangkat pemeliharaan komputer, seperti anti virus, partisi hardisk, manajemen hardisk, dll. Contoh produk program utilitas : Norton Utilities, PartitionMagic, McAfee, dll. 3. Program Aplikasi,
32

merupakan program yang dikembangkan untuk memenuhi kebutuhan yang spesifik. Contoh : aplikasi akuntansi, aplikasi perbankan, aplikasi manufaktur, dll. 4. Program Paket, merupakan program yang dikembangkan untuk kebutuhan umum, seperti : Pengolah kata /editor naskah : Wordstar, MS Word, Word Perfect, AmiPro, dll Pengolah angka / lembar kerja : Lotus123, MS Excell, QuattroPro, dll Presentasi : MS PowerPoint, dll Desain grafis : CorelDraw, PhotoShop, dll

5. Bahasa Pemprograman, merupakan perangkat lunak untuk pembuatan atau pengembangan perangkat lunak lain. Bahasa pemprograman dapat diklasifikasikan menjadi tingkat rendah, tingkat sedang, dan tingkat tinggi. Pergeseran dari tingkat rendah ke tinggi menunjukkan kedekatan dengan bahasa manusia. Bahasa tingkat rendah (atau biasa disebut bahasa assembly) merupakan bahasa dengan pemetaan satu persatu terhadap instruksi komputer. Contoh bahasa tingkat tinggi : Pascal, BASIC, Prolog, Java dll. Contoh bahasa tingkat menengah: bahasa C. Seperti perangkat lunak lain, bahasa pemprograman juga memiliki pertumbuhan generasi.

2.2.1.3.Brainware Terdapat berbagai peran yang dapat dilakukan manusia dalam bagian sistem komputer. Beberapa peran di antaranya adalah: 1. Analis Sistem, berperan melakukan analisis terhadap permasalahan yang dihadapi, serta merancang solusi pemecahannya dalam bentuk program komputer. 2. Programmer,
33

berperan menerjemahkan rancangan yang dibuat analis kedalam bahasa pemprograman sehingga solusi dapat dijalankan oleh komputer 3. Operator bertugas diberikan 4. Teknisi bertugas merakit atau memelihara perangkat keras komputer menjalankan komputer berdasarkan instruksi yang

2.2.2. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Terintegrasi

Berdasarkan kamus Merriam-Wester (1998), integritas adalah kondisi tidak rusak: tidak bersuara atau Suatu kondisi atau kualitas yang lengkap atau tidak terbagi Integritas SI RS telah diteliti oleh banyak peneliti (Griffith et al 1994), Prince et al 2000, Tan dan Hanna 1994, Wholey, Padman, Hamer, dan Schwartz 2000).

Tan dan Hanna (1994) menandai tren menuju integrasi total dari sistem. Mereka menyatakan bahwa SI RS sebelumnya menekankan pada proses transaksi dan kontro manajemen. Saat itu SI RS dipikirkan terutama sebagai pulau2 aplikasi seperti akuntansi, penggajian, inventarisasi obat, rekam medis terkomputerisasi, pembuat keputusan klinis, dan sistem laboratorium. Batasab yabg sempit dari SI RS pada tugas operasional klinnis di eksklusi penggunaannya dalam pembagian data dan pembuatan keputusan strategis. Tan dan Hanna membuat 4 langkah untuk mengintegrasikan SI RS: 1. Jaringan fisik dari sistem yang sudah ada 2. Evolusi ke program open system 3. Adopsi software standard. 4. Dibentuknya infrastruktur manajemen teknologi (MTI) Jaringan merujuk pada konektivitas SI RS antara sistem komputer dan

perlengkapan komunikasi yang melekat. Jaringan atau konektivitas fisik dapat dicapai dengan penggunaan local area network (LAN) atau wide area network

34

(WAN) (Wan, 1995). Ide Tan dan Hanna mengenai integrasi total sistem berfokus utama pada konektivitas SI RS.

Griffith, Smith dan Wheeler (1994) mengklasifikasikan SI RS yang difokuskan hanya pada fungsi SI RS. Mereka membagi SI RS menjadi 4 tingkatan yang secara kasar paralel dengan sejarah aplikasi: 1. Sitem informasi transaksi 2. Sistem informasi manajemen 3. Sistem informasi eksekutif 4. Sistem informasi strategis

Mernurut mereka, sistem informasi transaksi merujuk pada dukungan sistem pada pemberian layanan kesehatan sehari-hari, termasuk juga sistem akuntansi pasien dan klien, penggajian, dan akuntansi GL (General Ledger). Sistem informasi manajemen adalah sistem departemental yang ditujukan pada penggunaan seharihari atau rutin, seperti perencanaan, manajemen personel, manajemen material, dan quality control. Sistem informasi eksekutif adalah sistem-sistem yang ditujukan untuk mengarsipan, integrasi, dan pengambilan kembali sistem transaksi dan sistem manajemen. Sistem ini data dari untuk

terutama

mempertahankan kualitas data, monitoring kinerja saat ini, dan membentuk tujuan jangka pendek. Informasi sistem strategis didedikasikan untuk analisis, modeling, dan menyediakan data untuk keputusan untuk waktu yang lebih lama, seperti aktivitas perencanaan. Sebagian besar SI RS saat ini hanya pada 2 tingkatan pertama.

Prince dan Sullivan (2000) mengajukan kerangka kerja untuk memerika integrasi SI RS. Kerangka kerja tersebut memiliki 8 langkah: 1. Rekam medik elektronik (EMR) terhubung dengan seluruh modul aplikasi dan perlengkapan medis 2. Sistem pendukung keputusan untuk protokol dan aktivitas pengobatan 3. Adanya pengidentifikasi pasien untuk perusahaan 4. Meningkatkan EMR dengan perintah kemampuan manajemen
35

5. Konektivitas klinis ruang kerja dokter 6. Sistem keuangan dan administratif ruang kerja dokter 7. Transmisi data, suara, gambar dengan kecepatan tinggi 8. Perencanaan enterprise-wide

Pada tahun 2002, Wan menggabungkan penelitian sebelumnya dengan mengklasifikan integritas SI RS dengan merujuk pada fungsi struktural, konektivitas dan fungsi pendukung keputusan. Fungsi struktural adalah kemampuan sistem untuk otomatisasi tugas organisasi atau kelengkapan dasar aplikasi SI RS. Ide orisinil dari SI RS adalah untuk otomatisasi fungsi bisnis rumah sakit (Barnet, 1987). Konektivitas adalah kemampuan sistem informasi untuk memfasilitasi komunikasi dan koordinasi antara elemen organisasi.

Konektivitas SI RS dapat dilihat pada adopsi intranet enterprise-wide, menjadi master dari rekam pasien (Arellano dan Weber, 1998), repositori data, dan rekam medis elektronik. Fungsi pendukung keputusan adalah kemampuan sistem informasi untuk memperoleh kembali, manipulasi, dan menampilkan dari database yang terintegrasi untuk membuat keputusan yang spesifik. Ini merupakan aplikasi tingkat tinggi karena berfokus pada perolehan informasi untuk kompilasi data. Fungsi pendukung keputusan eksekutif diindikasikan dengan adanya sistem informasi eksekutif, sistem pendukung keputusan klinis, dan sistem monitoring untuk mengatur fungsi keluaran dan atau utilisasi analisis.

2.2.3. Manfaat Sistem Informasi Terintegrasi Bagi Rumah Sakit

Allen (2003) menyatakan bahwa rumah sakit yang mengimplementasikan SI RS terintegrasi dalam tingkatan yang tinggi cenderung untuk memperoleh hasil keluaran yang lebih baik. Beberapa hal menjadi efek menguntungkan dari integritas SI: 1. Sistem informasi yang dikembangkan secara penuh dan terintegrasi akan meningkatkan koleksi informasi klinis, memperbaiki diagnosis, dan menggantikan telepon dan rekam medis dalam menjalankan fungsinya.
36

2. Sistem pendukung keputusan klinisi akan membantu klinisi dalam memutuskan diagnosis dan pengobatan medis. 3. Pencitraan medis dengan komputerisasi akan mengurangi tindakan bedah yang tidak diperlukan, nyeri dan ketidaknyamanan pasien, dan akan mengurangi biaya. 4. Sistem manajemen dan pendukung keputusan dibutuhkan untuk

meciptakan manajemen yang efektif didalam lingkungan yang kompetitif. 5. Sistem informasi akan mendukung perencanaan strategik, kontrol biaya, peningkatan produktivitas, pengembangan kualitas, dan evaluasi produk dan layanan.

2.2.4. Implementasi SIMRS

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kesuksesan implementasi sistem informasi manajemen kesehatan. Menurut Kuhn et al.(2001), Kiu kim (1990), Gladwin et al. (2003), Berndt (2001) and Chetley et al. (2006) dalam Archangel (2007) dibutuhkan kerangka kerja (framework) untuk mengidentifikasi faktorfaktor yang paling mempengaruhi introduksi dan kesuksesan SIMRS di negara berkembang. Menurut Kuhn et al (2001), kesuksesan sebuah proyek 80% bergantung pada pengembangan keterampilan sosial dan politik dari pengembang dan 20% bergantung dari implementasi teknologi hardware dan software. Ia juga menyatakan bahwa rumah sakit dapat dilihat sebagai sebuah sistem terbuka yang dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang berbeda dari dalam maupun luar organisasi. Setiap faktor terdiri dari beberapa isu yang dibutuhkan bagi kesuksesan implementasi sistem informasi berbasis ICT di rumah sakit. Beberapa faktor tersebut yaitu: 1. Objektif (tujuan) 2. Perencanaan dan strategi 3. Peran dan tanggung jawab stakeholder 4. Teknologi 5. Pengembangan SDM 6. Partisipasi dan kesadaran (awareness)
37

7. Aspek finansial, keberlangsungan

2.3. Analisis Kebijakan SIMRS 2.3.1. Teori Analisis Kebijakan

SIMRS merupakan suatu bentuk implementasi dari kebijakan manajemen rumah sakit dalam upaya memberikan meningkatkan kinerja rumah sakit. Analisis Kebijakan (Policy Analysis) dalam arti historis yang paling luas merupakan suatu pendekatan terhadap pemecahan masalah sosial dimulai pada satu tonggak sejarah ketika pengetahuan secara sadar digali untuk dimungkinkan dilakukannya pengujian secara eksplisit dan reflektif kemungkinan menghubungkan

pengetahuan dan tindakan. (Nugroho, 2011).

Menurut D.L Weimer dan A.R Vining, analisis kebijakan adalah proses mengevaluasi beberapa alternative kebijakan dengan menggunakan kriteriakriteria yang relevan agar diperoleh alternative terbaik untuk dijadikan tindakan kebijakan.(Dye, 1995).

38

PROBLEM ANALYSIS : 1. Understanding the problem : a. Receiving the problem :assessing symptoms b. Framing the problem : analyzing market ang government failure c. Modellingb5the problem : identifying policy variables 2. Choosing andc explaining relevant goals and constraints 3. Selecting a solution method

SOLUTION ANALYSIS 4. Choosing evaluation criteria 5. specifying policy alternatives 6. evaluating : predicting impaqcts of alternatives and valuing the3m in terms of criteria 7. recommending actions

COMMUNICATI ON Conveying useful advice to clients

INFORMATIONS GATHERING Identifying and organizing relevant data , theories, and facts for assessing problem and predicting consequences of current alternative policies

Menurut Dunn (2004), analisis kebijakan adalah aktivitas intelektual dan praktis yang ditujukan untuk menciptakan, secara kritis menilai, dan mengkomunikasikan pengetahuan tentang dan dalam proses kebijakan. Analisis kebijakan adalah disiplin ilmu sosial terapan yang menggunakan berbagai metode pengkajian multiple dalam konteks argumentasi dan debat politik untuk menciptakan, secara kritis menilai, dan mengkomunikasikan pengetahuan yang relevan dengan kebijakan. Analisis kebijakan adalah aktivitas intelektual yang dilakukan dalam proses politik. Analisis kebijakan tidak dimaksudkan menggantikan politik dan membangun elite teknokratis. Analisis kebijakan diletakkan pada konteks sistem kebijakan, yang menurut Dunn, dengan mengutip Thomas R. Dye, dapat digambarkan sebagai berikut:

39

Pelaku kebijakan

Lingkungan Kebijakan

Kebijakan publik

Sumber : Thomas R Dye, Understanding Public Policy, Prentice Hall

Mengikuti Dunn (2004), metode analisis kebijakan menggabungan lima prosedur umum yang lazim dipakai dalam pemecahan masalah manusia, yaitu : 1. Definisi : menghasilkan informasi mengenai kondisi-kondisi yang menimbulkan masalah kebijakan. 2. Prediksi : menyediakan informasi mengenai konsekuensi di masa mendatang dari penerapan alternatif kebijakan, termasuk jika tidak melakukan sesuatu. 3. Preskripsi : menyediakan informasi mengenai nilai konsekuensi alternative kebijakan di masa mendatang. 4. Deskripsi : menghasilkan informasi tentang konsekuensi sekarang dan masa lalu dari diterapkannya alternatif kebijakan. 5. Evaluasi : kegunaan alternative kebijakan dalam memecahkan masalah.

40

Menghasilkan informasi mengenai kondisi-kondisi yang menimbulkan masalah kebijakan

Menyediakan informasi mengenai nilai dari konsekuensi alternative kebijakan di masa mendatang

Kegunaan alternative kebijakan dalam memecahkan masalah

Definisi

Prediksi Preskripsi Deskripsi Evaluasi

Menyediakan informasi mengenai konsekuensi di masa mendatang dari penerapan alternative kebijakan, termasuk jika tidak melakukan sesuatu

Menghasilkan informasi tentang konsekuensi sekarang dan masa lalu dari diterapkannya alternative kebijakan

Gambar : Proses Analisis Kebijakan. Sumber : William Dunn, Public Policy Analysis, Gajah Mada University Press.

Menurut Dunn (20040, analisis kebijakan adalah aktivitas intelektual dan praktis yang ditujukan untuk menciptakan, secara kritis menilai, dan mengkomunikasikan pengetahuan tentang dan dalam proses kebijakan. Analisis kebijakan adalah disiplin ilmu sosial terapan yang menggunakan berbagai metode multiple dalam konteks argumentasi dan debat politik yang menciptakan, secara kritis menilai, dan mengkomunikasikan pengetahuan yang relevan dengan kebijakan. Analisis kebijakan diletakkan dalam konteks sistem kebijakan.

41

Policy Performance Evalution Problem Struturing Problem Struturing Problem Struturing Forecasting

Observed Policy Outcomes

Policy Problems

Expected Policy Outcomes

Problem Struturing Monitoring Recomendation

Preffered Policy Gambar : Proses Kebijakan menurut Dunn Sumber : William Dunn, Public Policy Analysis, Gajah Mada University press

Sedangkan menurut Said Zainal Abidin (2004), alumni University of Pittsburgh, Pennsylvania, US; kebijakan publik biasanya tidak bersifat spesifik dan sempit, tetapi luas dan berada pada strata strategis. Sebab itu kebijakan publik berfungsi sebagai pedoman umum untuk kebijakan dan keputusan-keputusan khusus di bawahnya.

Teori analisis kebijakan, seperti sebagian besar teori-teori manajemen, baik sektor publik maupun bisnis, dikembangkan dari best practices, yang kemudian diverifikasi, divalidasi, dan kemudian dikodifikasikan berbeda dengan teori-teori dalam ilmu alam atau non-sosial, yang dikembangkan dari penelitian ilmiah, kemudian dikembangkan menjadi praktik. Jadi analisis kebijakan adalah teori yang berasal dari pengalaman terbaik, dan bukan diawali dari temuan, kajian akademik, atau penelitian ilmiah. Dengan demikian, pengembangan teori analisis
42

kebijakan di masa mendatang akan semakin ditentukan oleh keberhasilan, dan kegagalan-kegagalan, yang terjadi di lingkungan administrasi public. Ranah keberhasilan-kegagalan analisis kebijakan berkenaan dengan produk final-nya, yaitu kebijakan public. Analisis kebijkan adalah aktivitas intelektual yang dilakukan dalam proses politik. Analisis kebijakan tidak dimaksudkan menggantikan politik dan membangun elite teknokratis.1

Rekomendasi kebijakan mempunyai enam kriteria utama : a. Efektivitas, berkenaan dengan apakah suatu alternative mencapai hasil yang diharapkan. b. Efisisensi, berkenaan dengan jumlah usaha yang diperlukan untuk menghasilkan tingkat efektivitas yang dikehendaki. c. Kecukupan, berkenaan dengan seberapa jauh suatu tingkat efektivitas memuaskan kebutuhan, nilai, atau kesempatan yang menumbuhkan adanya masalah. d. e. f. Perataan (equity), berkenaan dengan pemerataan distribusi kebijakan. Responsivitas, berkenaan dengan pemerataan distribusi manfaat kebijakan. Kelayakan (appropriateness), berkenaan dengan pertanyaan apakah kebijakan tersebut tepat untuk suatu masyarakat?

Dalam memutuskan alternatif kebijakan, salah satu pendekatan yang paling banyak dipergunakan adalah rasionalitas. Namun rasionalitas juga berarti multirasionalitas, yang berarti terdapat dasar-dasar rasional ganda yang mendasari sebagian besar pilihan-pilihan kebijakan, yaitu : (Dwidjowijoto, 2004) a. b. c. d. e. Rasionalitas teknis, berkenaan dengan pilihan efektif Rasionalitas ekonomis, berkenaan dengan efisiensi Rasionalitas legal, berkenaan dengan legalitas. Rasionalitas sosial, berkenaan dengan akseptabilitas Rasionalitas substansif, yang merupakan kombinasi ke empat rasionalitas diatas

43

2.3.2. Analisis Kebijakan Versi Patton & Savicky

Menurut Patton (1993), tantangan hari ini bagi analisis kebijakan public adalah bagaimana kita dapat mempunyai metode analisis dan perencanaan kebijakan yang sederhana. Tantangan ini muncul karena proses pemecahan masalah yang rasional tidak sesuai dengan kondisi kebutuhan analisis kebiajkan yang ditekankan oleh sempitnya waktu, terbatasnya pengetahuan, dan terbatasnya sumber daya. Dikatakan oleh Patton & Savicky : Policy analys are often required to give advice to policy maker in incredible shorts periods of time, in contrast to university researcher and think tank consultant who are hired specifically to conduct intensive research on public policy issues.

Menurut Patton, isu kebijakan tidak dapat dengan mudah didefinisikan dengan baik dan sering kali cenderung merupakan isu politis murni ataupun isu teknis murni. Solusi isu kebijakan tidak pernah dibuktikan sebelumnya, tidak ada jaminan bagi keberhasilannya. Tingkat kecukupan kebijakan sulit disetarakan dengan pemahaman tentang public goods, dan unsur fairness solusi kebiajkan sering kali sulit atau tidak mungkin diukur secara obyektif.

Define the problem Determine evaluation criteria

Implement the preferred policy

Select preferred policy

Identify alternative policies

Evaluate alternative policies

44

Patton & Savicky (1993) megembangkan sebelas criteria untuk menjadi analisis kebijakan yang unggul, yaitu : 1. Learn to focus quickly on the central decision criteria (or criteria) of the problem. 2. 3. Think about the types of policy actions that can be taken. Avoid the toolbox approach to analyzing policy.. we advice using simplest appropriate method , using common sense to design a method if one doesnt already exist. 4. 5. 6. Leran to deal with uncertainty. Say it with numbers. Make the analysis simple and transparent..simplicity and transparency go hand in hand. 7. 8. Check the facts. Learn how to advocate the positions of others, because (1)it cam helplead to compromises, where it left as a simple arguments or arguments based on clashing values alone, the problems may remain irresolvable, (2) it can improve your analytical skill and your facility with unfamiliar subject material, in the process causing you to reexamine what you have considered to be established truths, (3) it ca strengthen the traditional of an advocancy process where a strong challenge to an established policy can result into a better policy. 9. Give the clients analysis, not decission. simply recommending yes or no on the proposed tax, but analyzing other policy tools and alternatives definitions of the problem. 11. Be aware that there is no such things an absolute correct, rational and complete analysis. Mempergunakan konsep dari pendahulunya, seperti Quade, Dunn, Weimer & Vining, Patton dan Savicky mempromosikan 6 langkah analisis kebijakan yang disebutnya Basic policy Analysis Process sebagai berikut : 1. Mendefinisikan, kebijakan
45

10. Push the boundaries of analysis beyond the policy envelope.i.e not

verifikasi,

dan

mendetailkan

permasalahan

Langkah ini sering kali sangat sulit karena tidak jarang tujuan atau keinginan klien tidak jelas, atau tujuan yang hendak dicapai bersifat konfliktual. Berkenaan dengan masalah ini, analisis kebijakan tidak punya pilihan lain selain harus melakukan verifikasi, mendefinisikan, dan mendetailkan permasalahan. Ada banyak pendekatan untuk identifikasi dan definisi masalah. Dua metode yang banyak digunakan adalah, pertama, pragmatic approach yang digunakan apabila analisis kebijakan dihadapkan pada pertentangan bagaimana seharusnya suatu isu kebijakan ditangani sehingga

pertimbangan dijatuhkan pada biaya yang paling rendah; kedua, socialcriterion approach yang digunakan apabila analisis kebijakan mencari ekspresi tersembunyi dari permasalahan sosial yang harus diatasi.

2. Membangun kriteria evaluasi Untuk memahami, perlu pertama-tama dibedakan beberapa konsep. Goals adalah pernyataan yang dinyatakan secara formal dan luas tentang apa yang akan dicapai di masa depan. Objectives adalah pernyataan yang lebih konkret dan focus tentang tujuan yang hendak dicapai, biasanya dilengkapi dengan dimensi waktu dan target populasi yang menjadi kliennya. Criteria adalah pernyataan khusus tentang dimensi-dimensi sasaran (objectives) yang akan digunakan untuk mengevaluasi alternative kebijakan atau program. Dimensi penting tersebut termasuk biaya, manfaat, keefektifan, risiko, viabilitas politik, kemudahan administrative, legalitas,

ketidakpastian, kesetaraan, dan waktu. Measures adalah criteria definisi yang operasional dan tampak (tangiable) yang sering kali berbentuk kuantitatif. Ukuran (measures) dapat dipergunakan secara komparatif melintasi ruang dan waktu untuk mengukur permasalah yang sama.

3. Mengidentifikasi alternative : 1. Cost can we afford the option and will it be cost effective? 2. Stability will the objectives be sustained despite disturbances encountered in normal operations?
46

3. Reliability what is the probability the option will be operating at any given time? 4. Invulnerability will the alternative continue to perform if one of its parts fails or is damaged? 5. Flexibility can the alternative serve more than one purpose? 6. Riskiness does the alternative have a high chance for failure? 7. Communicability - is the option easy to understand by those who not involved in the analysis? 8. Merit does the alternative have face validity, that is, does it appear to address in the analysis? 9. Simplicity is the alternative easy to implement? 10. Compatibility does the option comfort with existing norms and procedures? 11. Reversibility how difficult it will be to return to the prior conditions if the option fails? 12. Robustness to what extend can the alternative succeed in the widely different future environments?

4. Evaluasi alternatif kebijakan Langkah ini khusus digunakan untuk kebijakan yang diambil atau ex-ante evaluation. Analisis peramalan : ekstrapolasi, modeling, dan intuitif. Tehnik peramalan yang pertama adalah ekstrapolasi, yaitu membuat proyeksi masa depan dengan mempergunakan data masa kini dan tren yang ada. Kedua modeling teoretis, yaitu peramalan yang mempergunakan pendekatan teori tertentu. Ketiga, peramalan intuitif, yang disebut Dunn sebagai retroductive. Peramalan intuitif dilakukan dengan melakukan interview kepada ahli (pakar) dengan dua prinsip utama : wawancara kepada yang benar-benar mempunyai keahlian yang berkenaan dengan kebijakan dan prinsip anonimitas. Jika ada 10 orang pakar yang diwawancarai, kesepuluhnya tidak boleh saling mengetahui.

47

5. Menyajikan alternatif kebijakan Pertama, konflik antara rasionalitas individu dan rasionalitas kelompok. Model ini digambarkan dalam teori prisoners dilemma. Dalam teori ini dua tertuduh diperiksa dalam dua sel yang berbeda dan jawaban mereka saling dikonfrontasikan secara terpisah. Namun demikian, dalam analisis kebijakan, konflik juga terjadi karena keputusan individual berbeda dengan keputusan kelompok. Katakan suatu tim analis kebijakan terdiri dari 3 orang : A, B dan C. Pilihan dari A, B dan C kombinas AB dan AC, dan kombinasi ABC acap kali berbeda dan bahkan konflik Kedua, masalah criteria-kriteria berganda (multiple criteria). Dalam analisis kebijakan kita pasti menemukan konflik antara tujuan kebijakan dan criteria keberhasilan kebijakan. Beberapa metode yang dapat dipergunakan untuk memecahkan konflik antara tujuan dan criteria diatas. Yaitu dengan (1) pendekatan perbandingan sederhana, (2) matriks scorecard dan (3) matriks lainnya.

6. Pemantauan dan evaluasi kebijakan yang diimplementasikan. 1. A Substantial effort devote to formulating the problems 2. An exhaustive search for alternative 3. Explicit recognition and careful treatment of uncertainties 4. Substantial testing for sensitivity 5. Clear statements of assumptions, boundaries, an constraints 6. Data scrutinized for accuracy and relevance before being transformed into information and evidence 7. Appropriate models selected and developed 8. Models verified and tested for validity 9. Subjective judgments made explicit an justified 10. Adequate attention to the interest of others, including the general public, in recommendations 11. Report written so the findings can be used in further thinking about the problems
48

12. At least a preliminary implementation plan 13. Explicit recognition of the environment, future generations, an interest groups that might be negatively affected 14. Attention to questions of equity and ways to compensate losers 15. Consistency with moral standards and public welfare 16. Alternatives investigated for political and organizational feasibility 17. An effort to discover hidden costs that might later plague the implementers 18. Frequent communications between analysis team and client/ sponsor and staff 19. Extensive documentations and justification of the work

2.3.3. Proses Analisis Kebijakan

Pertama, merumuskan masalah. Masalah kebijakn adalah nilai kebutuhan, atau kesempatan yang belum terpenuhi, yang dapat diidentifikasi, untuk kemudian diperbaiki atau dicapai melalui tindakan publik. Masalah kebijakan mempunyai ciri-ciri : 1. 2. 3. 4. Terdapat saling kebergantungan antar masalah kebijakan, Mempunyai subyektivitas, Buatan manusia karena merupakan produk penilaian subyektif dari manusia, Bersifat dinamis.

Fase-fase perumusan masalah kebijakan disusun sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. Pencarian masalah Pendefinisian masalah Spesifikasi masalah Pengenalan masalah

Untuk menuju pada analisis kebijakan, sejak perumusan masalah sudah harus dikenali model-model kebijakan, yaitu : 1. Model deskriptif, yang bertujuan menjelaskan dan atau memprediksi sebabsebab dan konsekuensi-konsekuensi pilihhan-pilihan kebijakan.
49

2.

Model normative, yang selain bertujuan sama dengan model deskriptif, juga memberikan rekomendasi untuk meningkatkan pencapaian nilai atau kemanfaatan.

Kedua, peramalan masa depan kebijakan. Peramalan atau forecasting adalah prosedur membuat informasi actual tentang situasi sosial di masa depan atas dasar informasi yang telah ada tentang masalah kebijakan. Ketiga, rekomendasi kebijakan. Tugas membuat rekomendasi kebijakan mengharuskan analisis kebijakan menentukan alternatif yang terbaik dan alasannya karena prosedur analisis kebijakan berkaitan dengan masalah etika dan moral. Dalam memutuskan alternative kebijakan, slaah satu pendekatan yang paling banyak dipergunakan adalah rasionalitas. Namun rasionalitas juga berarti multirasionalitas, yang berarti terdapat dasar-dasar rasional ganda yang mendasari sebagian besar pilihan-pilhan kebijakan, yaitu : 1. 2. 3. 4. 5. Rasionalitas teknis, berkenaan dengan pilihan efektif. Rasionalitas ekonomis, berkenaan dengan efisiensi. Rasionalitas legal, berkenaan dengan legalitas. Rasionalitas sosial, berkenaan dengan akseptabilitas. Rasionalitas substansif, yang merupakan kombinasi ke-empat diatas.

Kempat, pemantauan hasil kebijakan. Pemantauan atau monitoring merupakan prosedur analisis kebijakan yang digunakan untuk memberikan informasi tentang sebab dan akibat kebijakan publik. Pemantauan, setidaknya memainkan empat fungsi dalam analisis kebijakan, yaitu eksplanasi, akuntansi, pemeriksaan, dan kepatuhan. Kelima, evaluasi kinerja kebijakan. Jika pemantauan menekankan pada pembntukan premis-premis factual mengenai kebijakan public, evaluasi menekankan pada penciptaan premis-premis nilai dengan kebutuhan untuk menjawab pertanyaan: apa perbedaan yang dibuat?.

Tipe Kriteria Efektivitas Efisiensi

Pertanyaan Apakah hasil yang diinginkan telah dicapai? Berapa banyak digunakan sumber daya?
50

Kecukupan Perataan (Equity) Responsivitas

Seberapa jauh pencapaian hasil yang diinginkan telah memecahkan masalah? Apakah biaya dan manfaat didistibusikan dengan merata pada kelompok target yang berbeda? Apakah hasil kebijakan memuaskan kebutuhan, preferensi, atau nilai kelompok-kelompok tertentu? Apakah hasil yang diinginkan benar-benar berguna atau bernilai?

Ketepatan

Proses analisis kebijakan terdiri atas dua tahap utama, yaitu analisis masalah dan analisis solusi, yang dijabarkan sebagai berikut : (Edward, 2005) 1. Understanding the problem, yang mencakup kegiatan : a) Receiving the problem : assessing symptoms. b) Framing the problem : analyzing market and government failure. c) Modeling the problem : identifying policy variables. 2. Choosing and explaining relevant goals and constraints. 3. Selecting a solution method. Ketiga langkah di atas disebut Problem Analysis, yang dilanjutkan dengan Solution Analysis, yang terdiri atas empat langkah, yaitu : 1. Choosing evaluation criteria. 2. Specifying policy alternatives 3. Evaluating : predicting impacts of alternatives and valuing them in terms of criteria. 4. Recommending actions.

Pada waktu analisis, secara parallel dilakukan pekerjaan pengumpulan informasi yang disebut kedua penulis sebagai identifying and organizing relevant data, theories, and facts for assessing problem and predicting consequences of current and alternatives policies. Pengumpulan informasi memberikan kontribusi baik pada analisis permasalahan maupun analisis solusi. Setelah dilakukan analisis solusi, dilakukan langkah komunikasi yang disebut conveying useful advice to clients.
51

Weimer-Vining menegmukakan bahwa karena efisiensi adalah satu-satunya tujuan yang relevan, analisis seharusnya memilih kombinasi kebijakan yang memaksimalkan benefit. Agenda selanjutnya adalah bagaimana

mengkomunikasikan hasil analisis kepada klien. Seorang analisis kebijaka harus produktif sehingga sedini mungkin mampu mengajukan preliminary draft atas hasil analisisnya, dengan tujuan mendapatkan sesegera mungkin komentar atau pandangan dari kliennya.

Analisis kebijakan adalah evaluasi sistematis yang berkenaan dengan fisibilitas teknis dan ekonomi serta viabilitas politis alternatif kebijakan, strategi implementasi kebijakan, dan adopsi kebijakan. Analisis kebijakan yang baik mengintegrasikan informasi kualitatif dan kuantitatif, mendekati permasalahn dari berbagai perspektif, dan menggunakan metode yang sesuai untuk menguji fisibilitas dari opsi-opsi yang ditawarkan.

Analisis kebijakan adalah kombinasi ketrampilan tingkat tinggi, oleh karena itu, penguasaan kecakapan analisis kebijakan klasik, yaitu menguasai maslah teknis kuantitatif, tidak memadai lagi karena analisis kebijakan harus juga mampu mengedepankan pilihan kebijakan yang dapat dilaksanakan dalam situasi politis dan mampu meyakinkan bahwa opsinya patut diterima. Dengan demikian, analisis kebijakan juga harus mengausai kecakapan retorik. Dengan demikian, seorang analisis kebijakan tidak hanya sekedar mampu mentransformasikan textbook menjadi praktik, namun juga harus mampu memahami sistem politik dan proses politik tempatnya bekerja. Karena itu analisis kebijakan lebih mempunyai karakter entrepreneur daripada birokrat, karena ia harus mampu mempunyai kemampuan untuk belajar mempunyai multi-kompetensi dengan cepat. Seorang analisis kebijakan juga bekerja dengan mempertimbangkan unsur-unsur etik.

2.3.4. Penelitian Kebijakan

52

Penelitian kebijakan menjadi salah satu bidang kajian penting dalam ilmu sosial. Namun demikian, temyata sangat langka " kepustakaan tentang penelitian kebijakan. Pertanyaan awalnya adalah tnengapa pemahaman tentang penelitian kebijakan perlu dikede-pankan. Aiasan dasar adalah pada saat penulis menjalani ujian tahap awal untuk disertasi Ph.D. di Indonesia, seorang profesor dengan galak menyergah penulis (yang pada saat itu adalah promovendus): "Penelitian kebijakan itu, Saudara memilih peraturan perundangan tertentu, kemudian Anda analisis. Bukan penelitian seperti ini. Kalau ndak mengerti, baca buku!"

Kesedihan penulis, profesor tersebut tidak memahami bahwa penelitian kebijakan adalah penelitian yang berkenaan dengan perumnsan dan rumusan kebijakan, implementasi kebijakan, kinerja kebijakan, dan lingkungan kebijakan. Penelitian tentang rumusan kebijakan adalah inti dari penelitian hukum atau legal research, yang dapat dikelompokkan sebagai bagian daripolicy research. Masalahnya, pengalaman ini berulang kepada para kandidat Ph.D. yang diuji. Artinya, kita perlu lebih banyak para guru besar yang memahami makna penelitian kebijakan dengan memadai, terutama yang melakukan bimbingan penelitian kebijakan di berbagai perguruan tinggi.

Ketidaktahuan ini berkembang dalam sebuah kasus, ketika seorang peneliti Ph.D. diminta mengganti judul disertasinya dari "Penelitian Kebijakan..." menjadi "Evaluasi Kebijakan...". Guru besar tersebut tidak cukup memahami bahwa terdapat perbedaan hakiki antara "penelitian kebijakan" dan "evaluasi kebijakan". Untuk mudahnya, berikut paparan perbedaannya: Tabel 6.1 Evaluasi kebijakan dan penelitian kebijakan Sumber : Riant Nugroho, Public Policy, Elex Media Konputindo

Isu Produk (output)

Evaluasi Kebijakan Penilaian terhadap sebagian ataupun seluruh dimensi dari proses kebijakan.

Penelitian Kebijakan Pemahaman yang mendalarn akan sualu kebijakan secara keilmuan.
53

Tujuan

Menilai keberhasilan kebijakan.

Mendapatkan justifikasi ataupun falsifikasi ilmiah.

Pendekatan (Kecenderunga n) , Waklu pelaksanaan (timing) Pelaksana Lama (durasi)

Strategis, manajemen, pragmatis. Pasca-(implementasi) kebijakan. Tim evaluasi kebijakan. Menengah.

Metodologi keilmuan, teorelis. Praimplementasi ataupun pasca(implementasi). Lembaga keilmuan Pendek hingga panjang. (universitas, dll.).

Tentu saja, di sini kita

dapat melengkapi pemahaman di atas, bahkan

menyempurnakannya. Pertanyaannya, apakah tidak boleh dilaku-kan penelitian evaluasi? Boleh, tetapi yang diteliti adalah evaluasi kebijakannya. Misalnya, penelitian tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Pemerintah dan Laporan Akuntabilitas Kinerja Pemerintah. Lincoln dan Guba dengan tegas mengemukakan perbedaan mendasar antara "penelitian" dan "evaluasi" yang membuat keduanya tidak dapat saling dipertukarkan, karena evaluating has different purposes, objectives, audiences, and intended outcomes than research and thus the terms evaluation and research should not be used together ( Palumbo, 1987: 15).\

Pertanyaannya: mengapa terjadi kekeliruan pemahaman yang fatal berkenaan dengan pemahaman tentang penelitian kebijakan? Jawabarmya: karena begitu langkanya kepustakaan tentang penelitian kebijakan. Bahkan, buku yang ada pun dinilai tidak memadai untuk me-mahami penelitian kebijakan. Kelangkaan Kepustakaan Kepustakaan internasional yang cukup diakui terbit pada tahun 1984, yaitu Methods for Policy Research yang ditulis oleh Ann Majchrzak. Uniknya, buku yang banyak dikutip di seluruh dunia ini tidak membedakan antara analisis

54

kebijakan dan penelitian kebijakan, padahal koduanya untuk merumuskan kebijakan. Dikatakan Ann Majchrzak (1997) demikian:

"Policy research, therefore, is defined as the process of conducting research on, or analysis of, a fundamental social problem in order to provide policymaker with pragmatic, aclion-ori-ented recommendations for alleviating the problem. Stated in a different way, a policy research effort begins with a social problem such as malnutrition, poverty, or inflation, evolves through a research process whereby alternative policy action for elleviating the problem are developed, and communicate these alternatives to the policymakers.... Although there are several types of research processes that effect effort to alleviate social problems... policy research is unique in focusing on action-oriented recommedation of fundamental social problems." (Majchrzak, 1984, hal. 12)

Pemikiran Majchrzak tidak berbeda dengan pemikiran Robert P. Meyer dan Ernest Greenwood yang diterjemahkan dalam bahasa Indonesia dengan judul Rancangan Penelitian Kebijakan Sosial (1984). Dikatakan sebagai berikut: "... penelitian kebijakan adalah penelitian empirik yang dilakukan untuk memverifikasikan proposisi-proposisi menge-nai beberapa aspek hubungan antara alat-tujuan dalam pembuatan kebijakan.... Penelitian kebijakan dapat dipikirkan sebagai penelitian sosial terapan karena penelitian kebijakan memiliki fokus utama yang sama dengan penelitian sosial terapan, yaitu dalam pemecahan masalah praktis.... Penelitian kebijakan berorientasi pada tujuan, dalam arti penelitian ini cenderung untuk memusatkan perhatian pada tujuan, begitu juga pada alat yang dilibatkan dalam suatu arah tindakan yang diusulkan.... Penelitian kebijakan memiliki perspektif sistem, artinya perhatian diarahkan pada tujuan keseluruhan satuan sosial yang dipengaruhi oleh kebijakan yang diusulkan.... Penelitian kebijakan berpusat pada tindakan. Fungsinya yang terakhir bukan semata-mata untuk menghasilkan prediktor atau deskriptor mengenai kondisikondisi atau mengenai kebutuhan di mana kebutuhan kebijakan harus disampaikan, melainkan juga menghasilkan dan memvalidasikan tindakan untuk memenuhi kebutuhan tersebut." (Meyer & Greenwood, 1984, 66-70).
55

Sebagian besar akademisi yang menulis tentang nietode penelitian kebiiakan melakukan hal yang sama, yaitu "tidak membedakan" antara analisis kebijakan dan riset kebijakan. Misalnya, Sudarwan Danim, yang mendefinisikan penelitian kebijakan sebagai: "... penelitian yang dimaksudkan guna melahirkan rekomen-dasi untuk pembuat kebijakan dalam rangka pemecahan masalah sosial ... penelitian kebijakan dapat didefinisikan sebagai kegiatan penelitian yang dilakukan untuk mendukung kebijakan.... Kekhasan penelitian kebijakan terletak pada fokusnya, yaitu berorientasi pada tindakan untuk memecahkan masalah sosial yang unik, yang jika tidak segera dipecahkan akan memberikan efek negatif yang sangat luas." (Damin, 2005). Noeng Muhadjir mengemukakan pemikiran yang sama. la bahkan tidak membedakan secara spesifik antara penelitian kebijakan, analisis kebijakan, dan evaluasi kebijakan. Dikatakannya antara lain: "Desain penelitian kebijakan merentang dari policy research dan action research; evaluation research, mencakup policy evaluation dan research of program planning. Teknik analisis kebijakan merentang dari ragam teknis pengamanan sampai ragam analisis kepentingan publik. Analisis kebijakan mencakup analisis untuk pengamanan, analisis proyeksi, dan teknik proyeksi (38).... Policy research muncul dari adanya keterbatasan untuk memenuhi semua kebutuhan manusia. Keterbatasan dana, lebih luas lagi menjadi keterbatasan resource. Dengan percepatan pertumbuhan penduduk dan percepatan kesadaran kualitas hidup, tema mengatasi keterbatasan tersebut menjadi politik of scarcity, politik mengatasi kelangkaan (Muhadjir, 2004, 112-113)." Pada kenyataannya, baik di kalangan akademisi maupun praktisi kebijakan, acap kali terjadi semacam "kebingungan" untuk membedakan antara analisis kebijakan dan monitoring kebijakan, evaluasi kebijakan, dan dengan penelitian kebijakan. Konsep yang cukup relevan untuk memasuki pemahaman tentang penelitian kebijakan, dan membedakan dengan yang lain, adalah konsep Michael Hill dalam The Policy Process (2005). Mempergunakan pemikiran Gordon, Lewis, dan Young dalam Perspective on Policy Analysis (1977) dan Hogwood dan Gunn dalam The Policy Orientation (1981), Hill mengemukakan ada dua
56

jenis analisis kebijakan, yaitu analisis tentang suatu (atau be-berapa) kebijakan (studies of policies), dan analisis untuk (merumuskan suatu atau beberapa) kebijakan (studies for policies). Hill, 2006 memetakannya dalam matriks sebagai berikut:

Pemilahan Analisis Kebijakan menurut Hill

Studies of policy contents Studies of policy outputs Studies of policy process Policy advocacy

Policy evaluation Information for policy making Process advocacy

Sumber : Hill, ImplementingPublic Policy, Pearson-Longman

Jadi, pemahaman tentang analisis kebijakan tidak serta-merta berkenaan dengan analisis untuk merumuskan kebijakan, namun bisa juga analisis tentang kebijakan. Analisis tentang kebijakan dalam bentuk penelitian isi kebijakan biasanya berbentuk analisis dalam kerangka hukum dan kelembagaan suatu kebijakan. Metode yang dilakukan biasanya adalah analisis isi, baik yang bersifat kuantitatif maupun kualitatif. Penelitian tentang output kebijakan dilakukan dalam bentuk kajian tentang hasil dari suatu kebijakan, khususnya untuk menjelas-kan mengapa pemerintah mengeluarkan biaya untuk kebijakan ter-tentu. Penelitian tentang proses kebijakan berkenaan dengan bagai-mana kebijakan dibentuk dan dilaksanakan dalam suatu lingkungan kebijakan tertentu.

Analisis untuk kebijakan dapat dipahami dalam empat bentuk. Analisis dalam bentuk evaluasi tentang impak suatu kebijakan atau kemungkinan impak kebijakan pada suatu kebijakan. Analisis untuk menyediakan informasi dalam rangka pembuatan keputusan. Pemahaman inilah yang dipergunakan sebagai analisis kebijakan untuk pemaparan ini. Analisis dalam bentuk advokasi proses kebijakan adalah analisis kebijakan yang ditujukan untuk memberikan nasihat atau advis kebijakan yang berkenaan dengan implementasi kebijakan. Analisis
57

kebijakan dalam bentuk nasihat kebijakan, yaitu berupa analisis kebijakan yang ditujukan untuk menyempurkan suatu kebijakan yang ada.

Implementasi secara administratif adalah implementasi yang dilakukan dalam keseharian operasi birokrasi pemerintahan. Mengikuti Matland, dari the Helen Houlahan Rigali Chair in Political Science, kebijakan di sini mempunyai ambiguitas atau kemenduaan yang rendah dan konflik yang rendah. Implementasi secara politik adalah implementasi yang perlu dilaksanakan secara politik, karena, walaupun ambiguitasnya rendah, tingkat konfliknya tinggi. Implementasi secara eksperimen dilakukan pada kebijakan yang mendua, namun tingkat konfliknya rendah. Implementasi secara simbolik dilakukan pada kebijakan yang mempunyai ambiguitas tinggi dan konflik yang tinggi.

Pendekatan ini relevan, karena dalam penelitian ataupun analisis tentang implementasi kebijakan, kita cenderung tidak membedakan karakter kebijakan publik yang satu dengan yang lain. Kebijakan publik tentang pajak adalah relevan diimplementasikan penanggulangan secara korupsi administratif. atau Kebijakan publik tentang sebaiknya

penang-gulangan

kemiskinan

dilaksanakan dengan pendekatan politik. Kebijakan penyelenggaraan otonomi daerah yang seluas-luasnya seharusnya dilaksanakan secara selektif hanya pada kawasan-kawasan yang siap, dan pola penyelenggaraannya bersifat eksperimentasi, guna membatasi risiko kegagalan. Apabila berhasil, dilakukan replikasi di tempat yang lain. Kebijakan penanganan aids, gender, ataupun peace building di kawasan konflik, dilakukanpaling tidak sebagai langkah awalmelalui cara simbolik. Adalah benar premis yang mengatakan bahwa cara menentukan keberhasilan. Kebijakan perpajakan akan tidak efektif dilakukan melalui simbolsimbol. Demikian juga, isu aids tidak dapat efektif dilaksanakan dengan cara politik, apalagi administratif.

Penelitian tentang kinerja kebijakan berkenaan dengan pencapaian suatu kebijakan dibandingkan dengan target atau rencana pencapaian yang diharapkan. Metode yang dipergunakan dapat mempergunakan metode gap analysis, atau
58

analisis kesenjangan. Penelitian tentang lingkungan kebijakan berkenaan dengan pengaruh lingkungan kebijakan terhadap perumusan suatu kebijakan,

implementasi kebijakan, dan kinerja kebijakan. Penelitian tentang proses kebijakan berkenaan dengan bagaimana suatu kebijakan berproses secara kelembagaan. Penelitian tentang proses kebijakan pada dasarnya berkenaan dengan proses perumusan, rumusannya, implementasi, kinerja yang dicapai, dan lingkungan tempat kebijakan itu berada.

Analisis untuk merumuskan suatu kebijakan adalah analisis untuk mempersiapkan rumusan dari kebijakan publik tertentu. Dikatakan oleh Patton dan Savicky bahwa: "Policy analyst are often required to give advice to policy maker in incredibly short periods of time, in contrast to univeristy researcher and think tank consultant xvhoare hired specifically to conduct intensive research on public policy issues. Some have called this later type ofivork 'policy studies' or 'policy research'." (Patton & Savicky, 1986,3).

Analisis untuk memperkirakan impak berkenaan dengan kemungkinan capaian dari kebijakan. Analisis ini dapat mengambil bentuk simulasi impak kebijakan ataupun tes-regangan, atau stressed-lest, yaitu tes untuk mengetahui seberapa mungkin suatu kebijakan mencapai kinerja tertentu dalam berbagai tekanan lingkungan internal dan eksternal yang mungkin terjadi di masa depan. Analisis yang berkenaan dengan perbaikan muatan kebijakan merupakan eva-luasi kebijakan yang tujuannya adalah memberikan perbaikan muatan kebijakan. Analisis yang berkenaan dengan implementasi kebijakan mengacu pada nasihat tentang bagaimana suatu kebijakan publik dilaksanakan. Kedua tipe analisis ini muatan/rumusan dan implementasipada dasarnya masuk dalam kelompok policy refinement, yang merupakan upaya meningkatkan kinerja dari kebijakan yang sudah ada. Analisis yang berkenaan dengan perbaikan proses kebijakan pada dasarnya mencakup analisis untuk perbaikan isi, implementasi, ditambah lingkungan kebijakan. Analisis ini dapat mengarah pada nasihat untuk melakukan

59

"rekayasa" lingkungan kebijakan, baik melalui strategi kelembagaan, maupun pencitraan melalui media massa ataupun komunikasi secara langsung.

Pemilahan

Sampai di sini, kita sampai pada pemahaman bahwa ada perbedaan antara analisis untuk kebijakan (dalam konteks ini adalah analisis kebijakan) dan analisis tentang kebijakan. Analisis tentang kebijakan sejajar atau bahkan dapat dipahami sebagai sinonim dari penelitian atau sludi kebijakanpenelitian tentang suatu kebijakan yang sudah ada. Demikian juga, analisis kebijakan berlainan dengan monitoring dan evaluasi kebijakan. Bahkan, penelitian kebijakan pun berlainan dengan evaluasi kebijakan. Untuk membantu membedakan, barangkali pemilahan berikut dapat membantu pemahaman kita.

Analisis kebijakan adalah kegiatan yang dilakukan sebelum peru-musan kebijakan, atau merupakan proses inisiasi perumusan kebijakan, dengan pendekatan ilmu kebijakan, dengan menggunakan satu atau kombinasi pendekatan metodologis, dalam waktu yang sangat pendek, dengan produk berupa policy recommendation atau rekomendasi kebijakan. Sementara, penelitian kebijakan dapat dilakukan pada semua sisi proses kebijakan, namun tidak untuk tujuan utama rekomendasi kebijakan karena tujuan utamanya adalah verstehen, atau melakukan pemahaman yang mendalam terhadap suatu kebijakan, dan dapat dilakukan dalam kurun waktu yang panjang sesuai dengan ketercapaian "pemahaman yang mendalam" tersebut.

2.3.2. Evaluasi Kinerja Sistem Informasi

Ada beberapa model

yang dapat dipakai

dalam melakukan evaluasi,

diantaranya adalah model UCLA, yang membagi evaluasi ke dalam lima macam berdasarkan kegunaan dari evaluasi tersebut, yaitu : a) System assesment, yaitu evaluasi yang memberikan informasi tentang keadaan atau posisi suatu sistem.
60

b) Program planning, yaitu evaluasi yang membantu pemilihan aktivitas dalam program tertentu yang mungkin akan berhasil memenuhi kebutuhannya. c) Program implementation, yaitu evaluasi informasi apakah program sudah diperkenalkan kepada kelompok tertentu yang tepat seperti yang direncanakan. d) Program improvement, yaitu evaluasi yang memberikan informasi tentang bagaimana program bekerja, bagaimana program yang menyiapkan

berfungsi, dan

Banyak Ukuran yang dapat digunakan untuk menilai Sistem informasi diantaranya adalah dengan metoda PIECES yang terdiri dari Performance, Information/Data, Economic, Control/Security, Efficiency, Service (Whitten, 1998). Masing masing kategori tersebut dapat dibagi lagi menjadi beberapa kriteria:

a. Performance/Penampilan, diperlukan untuk menilai kinerja dari sistem informasi yang telah dirancang, terdiri dari: 1. Throughput, dimana sistem dinilai dari banyaknya kerja yang dilakukan pada beberapa periode waktu. 2. Respon time, yaitu delay rata rata antara transaksi dan respon dari transaksi tersebut. 3. Audibilitas, yaitu kecocokan dimana keselarasan terhadap standar dapat diperiksa. 4. Kelaziman komunikasi, yaitu tingkat dimana interface standar, protokol, dan bandwith digunakan. 5. Kelengkapan, yaitu derajat di mana implementasi penuh dari fungsi yang diharapkan telah tercapai. 6. Konsistensi, yaitu penggunaan desain dan teknik dokumentasi yang seragam pada keseluruhan proyek pengembangan perangkat lunak.
61

7. Toleransi kesalahan, yaitu kerusakan yang terjadi pada saat program mengalami kesalahan. 8. Generalitas, yaitu luas aplikasi potensial dari komponen program.

b. Information and Data / Informasi dan Data, untuk menilai informasi yang dihasilkan dan data yang digunakan, terdiri dari: 1. Accuracy (akurat), dimana Informasi atas hasil evaluasi hendaklah memiliki tingkat ketepatan tinggi. 2. Relevansi Informasi, dimana informasi yang dihasilkan sesuai dengan kebutuhan. 3. Penyajian Informasi, dimana informasi disajikan dalam bentuk yang sesuai. 4. Fleksibilitas Data, dimana informasi mudah disesuaikan dengan kebutuhan. 5. Kelaziman data, yaitu penggunaan struktur dan tipe data standar pada seluruh Program. 6. Ekspandibilitas, yaitu tingkat dimana arsitektur, data, atau desain prosedural dapat diperluas. c. Economic/Ekonomi 1. Reusabilitas, tingkat dimana sebuah program atau bagian dari program tersebut dapat digunakan kembali di dalam aplikasi yang lain. 2. Sumber Daya, jumlah sumber daya yang digunakan dalam pengembangan sistem, meliputi sumber daya manusia serta sumber daya ekonomi. d. Control and Security / Kontrol dan Keamanan 1. Integritas, tingkat dimana akses ke perangkat lunak atau data oleh orang yang tidak berhak dapat dikontrol. 2. Keamanan, yaitu mekanisme yang mengontrol atau melindungi program dan data. e. Efficiency / Efisiensi

62

1. Usabilitas,

Usaha

yang

dibutuhKan

untuk

mempelajari,

mengoperasikan, menyiapkan input, dan menginterpretasikan output suatu program 2. Maintanabilitas, Usaha yang diperlukan untuk mencari dan membetulkan kesalahan pada sebuah program. f. Service / Pelayanan, untuk mengetahui bagaimana meningkatkan kepuasan pelanggan, pegawai dan manajemen. 1. Akurasi, yaitu ketelitian komputasi dan kontrol. 2. Reliabilitas, tingkat dimana sebuah program dapat dipercaya melakukan fungsi yang diminta. 3. Kesederhanaan, yaitu tingkat dimana sebuah program dapat dipahami tanpa kesukaran. g. Penghitungan Manfaat Aplikasi SIM Secara Kuantitatif

Nilai suatu aplikasi SIM dapat bersifat ekonomis dan non ekonomis. Manfaat ekonomis adalah manfaat yang menyebabkan perbaikan dalam penghasilan atau memperkecil biaya. Sedangkan manfaat non ekonomis adalah berhubungan dengan mutu hidup manusia. Manfaat nonekonomis cenderung lebih sulit untuk diukur karena sangat sulit untuk

memperkirakan seberapa besar angka manfaat yang berhasil diperoleh dari penerapan aplikasi sistem informasi. Dua pendekatan metoda dapat membantu dalam penghitungan ini, yaitu melalui: 1. Metoda perkiraan langsung atas nilai aplikasi oleh pihak-pihak yang paham tentang SIM 2. Metoda biaya kurang/lebih dari angka tertentu yang ditetapkan sebelumnya Dalam kenyataannya, metoda biaya kurang dari/lebih dari angka tertentu yang ditetapkan mampu memberikan hasil yang lebih baik daripada metoda pertama. Hal ini dikarenakan perkiraan angkanya cenderung lebih akurat. Sedangkan dalam metoda pertama cenderung sembarangan karena setiap individu yang menilai tidak mempunyai dasar yang sama yaitu tergantung dari pengalaman masing-masing pada masa lampau.

63

3. Analisis

Biaya

Manfaat.

Dari

Alternatif

Desain.

SIM

Analisis biaya/manfaat dari alternatif desain suatu sistem informasi pada umumnya dilakukan atas dasar suatu kompromi. Kompromi yang dimaksud meliputi pilihan desain yang harus dilakukan, dan ukuran dalam analisis biaya manfaat yang harus disampaikan pada pimpinan/manajemen untuk pembuatan ke-putusan. Beberapa masalah yang berhubungan dengan pemilihan desain sistem informasi adalah sebagai berikut: i. Waktu tanggapan. Waktu tanggapan adalah adalah waktu yang diperlukan bagi sistem informasi untuk menanggapi kebutuhan-kebutuhan informasi bagi para pemakai.

Kebutuhan-kebutuhan yang dimaksud adalah meliputi kebutuhan pengolahan transaksi, peremajaan basis data, dan pencarian dan penampilan kembali suatu data yang diperlukan. ii. Perincian tampilan. Kompromi dalam perincian tampilan meliputi penyajian berupa: 1. Laporan tercetak di kertas atau di layar terminal 2. Laporan terperinci atau ikhtisar/ringkasan 3. Laporan yang memuat analisis mendalam untuk memperoleh perincian atau laporan teragregasi iii. Mutu data. Pada mutu umumnya data pemakai akan lebih

mementingkan

yang

disajikan

daripada

kuantitasnya. Hal ini sebenarnya cenderung merupakan kompromi saja.

2.4. Siklus Pengembangan SIMRS

2.4.1. Proses Siklus Pengembangan Sistem

Metode yang sering digunakan dalam pengembangan aplikasi secara keseluruhan adalah salah satu metode perancangan perangkat lunak yang disebut dengan
64

Extreme Programming (XP). Metode tersebut meliputi beberapa tahapan seperti yang bisa dilihat pada gambar di bawah ini.

Gambar 2. Extreme Programming Methodology. Sumber: Systems Analysis and Design with UML Version 2.0 Extreme Programming (XP) Methodology dipilih sebagai metode perancangan perangkat lunak Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit karena

keuntungannya pada kecepatan pembuatan sistem dan kemudahan komunikasi pada tim dengan skala kecil, juga kemampuannya untuk beradaptasi terhadap perubahan-perubahan kebutuhan yang mungkin terjadi di masa yang akan datang. Tahap-tahap pada XP, menurut Alan Dennis,et al pada buku Systems Analysis and Design with UML Version 2.0, terdiri dari: 1. Perencanaan Di sini, tim akan melakukan perencanaan secara menyeluruh mengenai kebutuhan perangkat lunak yang diperlukan pada Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Kebutuhan akan dikumpulkan dari user yang akan menggunakan sistem tersebut, dan juga berdasarkan hal-hal yang telah ditetapkan sebelumnya misalnya proses bisnis yang sudah standar. Perencanaan akan dilakukan secara iterasi, dimana akan dilakukan kembali setelah setiap rilis aplikasi dari sistem Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Jadwal utama akan ditetapkan di iterasi awal. Hal ini akan membuat tim bisa lebih mudah mengatasi sebagian kecil
65

permasalahan yang ada untuk setiap iterasi. Jadwal yang lebih detil akan dirancang pada setiap awal iterasi. 2. Analisis Pada tahap ini, tim akan melakukan analisa terhadap kebutuhan yang telah dikumpulkan. Hasil analisa berupa bagaimana tim yang akan membangun perangkat lunak tersebut mengerjakannya. Isi hasil analisa berupa Use-Cases yakni fungsi-fungsi yang akan dijalankan pada sistem. 3. Perancangan Di tahap ini, tim akan melakukan desain secara menyeluruh berdasarkan Use-Cases yang telah didapat dari proses Analisis. Hasil proses perancangan berupa Rancangan Arsitektur yakni rancangan dari infrastruktur yang akan digunakan, Model Data yakni rancangan bagaimana data akan disimpan dan dibaca, dan dimana data tersebut disimpan, Rancangan Program yakni spesifikasi bagaimana program harus ditulis dan apa yang akan dilakukan oleh masingmasing program, dan juga Rancangan Antarmuka yakni spesifikasi bagaimana user akan berinteraksi dengan sistem. 4. Implementasi Pada tahap ini, tim akan melakukan konstruksi dari sistem berdasarkan spesifikasi yang telah didapatkan dari proses Perancangan. Spesifikasi tersebut dituangkan dalam bentuk kode-kode yang akan dijadikan perangkat lunak, dan kemudian setelah selesai dilakukan pengujian terhadap perangkat lunak tersebut berdasarkan Test-Case yang dibangun berdasarkan dokumen-dokumen yang telah dihasilkan sebelumnya. Setelah sistem selesai dibangun, kemudian diinstal dan tim kemudian membuat Rancangan Dukungan dimana akan dilakukan perancangan layanan dukungan yang akan diberikan setelah sistem diinstalasi, termasuk di dalamnya penyediaan tutorial penggunaan sistem. Perlu dipahami bahwa keempat tahapan di atas, dilakukan secara iterasi. Maksudnya adalah bahwa tim kami akan melakukan 4 tahap tersebut berulangulang sampai dilakukan rilis aplikasi dari sistem. Setelah rilis aplikasi dari sistem,
66

maka 4 tahap tersebut diulangi kembali, sampai pada titik dimana kebutuhan yang dispesifikasikan oleh user terpenuhi semua. 2.4.2. Alur Waktu Pengembangan SIMRS

No.

Kegiatan

Bulan ke-0 I

Bulan I II III IV I

Bulan II II III IV I

Bulan III II III IV

1.

Iterasi Pertama a. Perencanaan - Jadwal Utama - Kebutuhan Awal b. Analisis - Use-Cases v2.0 c. Perancangan - Rancangan Arsitektur v1.0 - Model Data v1.0 - Rancangan Program v1.0 - Rancangan Antarmuka v1.0 d. Implementasi - Implementasi sistem - Pengujian - Rilis aplikasi v1.0 - Rancangan Dukungan v1.0
67

No.

Kegiatan

Bulan ke-0 I

Bulan I II III IV I

Bulan II II III IV I

Bulan III II III IV

2.

Iterasi Kedua a. Perencanaan - Kebutuhan Lanjut b. Analisis - Use-Cases v2.0 c. Perancangan - Rancangan Arsitektur v2.0 - Model Data v2.0 - Rancangan Program v2.0 - Rancangan Antarmuka v2.0 d. Implementasi - Implementasi sistem - Pengujian - Rilis Aplikasi v2.0 - Rancangan Dukungan v2.0

3.

Iterasi Ketiga a. Perencanaan - Kebutuhan Akhir b. Analisis

68

No.

Kegiatan

Bulan ke-0 I

Bulan I II III IV I

Bulan II II III IV I

Bulan III II III IV

- Final Use-Cases c. Perancangan - Rancangan Arsitektur Akhir - Model Data Akhir - Rancangan Program Akhir Akhir d. Implementasi - Implementasi Akhir - Pengujian Akhir - Rilis Aplikasi Akhir Akhir 4. Peluncuran (deployment) Rancangan Dukungan Rancangan Antarmuka

69

BAB III PROFIL RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI YUDHA 3. 3.1. Gambaran Umum

Kelas Rumah Sakit Status Kepemilikan Status Pengelolaan Status Lain Alamat

Tipe C Swasta PT (Perseroan Terbatas) o

Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha terletak Di Jalan raya Sawangan No 2A

Telp: 021 720082

Jumlah TT Luas Lahan

111 Tempat Tidur 14.930 m2

3.2. Sejarah Berdiri dan Perkembangan

Pada Tahun 28 November 1978, Klinik Bersalin Bhakti Yudha didirikan oleh Yayasan Bhakti Yudha yang pada awalnya adalah sebuah klinik bersalin dengan kapasitas 12 tempat tidur yang terletak di Jl. Panglima Polim Raya 102 Jakarta. Lalu pada tahun 1980, RSU Bhakti Yudha didirikan dengan kapasitas 82 tempat tidur, dengan fasilitas : Poliklinik, Unit Gawat Darurat, Rawat Inap Umum & Rawat Inap Kebidanan. Pada tahun 1984, RSU Bhakti Yudha merubah kapasitas tempat tidur menjadi 110 tempat tidur. Dan di tahun 2005, RSU Bhakti Yudha menambah ruang Poliklinik dengan membangun gedung baru dan merenovasi gedung Poliklinik yang lama.
70

Di tahun 2007, RSBY berubah kepemilikan yaitu milik PT. AIG (Arthamas Investama Guna), kemudian di tahun 2008, RSU Bhakti Yudha merenovasi dan memperluas gedung Poliklinik, Ruang Fisioterapy dan Radiologi. Dan terakhir, di tahun 2010, RS. Bhakti Yudha membangun Gedung Rawat Inap Catheliya. 3.3. Visi dan Misi Rumah Sakit 3.3.1. Visi Pada tahun 2015 menjadi rumah sakit umum terbaik di Kota Depok dengan unggulan pelayanan kesehatan keluarga terpadu. 3.3.2. Misi: 1. Mewujudkan kepemiminan visioner yang mampu menghasilkan budaya organisasi yang kompetitif dan professional. 2. Meningkatkan SDM yang berkualitas secara berkesinambungan. 3. Menyediakan pelayanan spesialistik yang berorientasi pada pelayanan kesehatan keluarga terpadu dengan didukung oleh sarana penunjang yang canggih. 4. Menyediakan jasa pelayanan kesehatan atas dasar pardigma sehat secara pro aktif 5. Memberikan pelayanan kesehtan yang bersahabat dengan pelanggan. 3.4. Nilai dan Motto Rumah Sakit 3.4.1. Nilai : 1. TANGGUNG JAWAB Kewajiban untuk memikul segala akibat yang timbul karena hasil pekerjaannya dalam memberikan pelayanan yang terbaik bagi pelanggan internal dan eksternal. 2. PROFESIONAL Tindak tanduk yang bercirikan susatu profesi atau orang yagn ahli di didangnya dengan memegang teruh etika dan standart mutu keahlian yang tinggi.

71

3. RAMAH Sikap serta berbudi bahasa menarik dan selalu berusaha untuk menilong pelanggan dengn tulus dan iklas. 4. PEDULI Berusaha untuk segera mengetahui atau sangat menghiraukan persoalan pelanggan dengan sungguh-sungguh dan langsung membantu menyelesaikan persoalan tersebut dengan tuntas dena memuaskan keinginan pelanggan. 3.4.2. Motto: "Kesehatan Keluarga Anda adalah Prioritas Kami" 3.5. Lokasi Rumah Sakit Berada di Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha terletak Di Jalan raya Sawangan No 2A, dengan Luas Lahan: 14.930 m2.

3.6. Pelayanan a. Kapasitas Tempat Tidur (TT) : 111 TT b. Jenis Pelayanan i. Rawat Jalan 1. Klinik Kebidanan 2. Klinik Kesehatan Anak
72

3. Klinik Penyakit Dalam 4. Klinik Bedah Umum 5. Klinik Paru 6. Klinik Kulit & Kelamin 7. Klinik Mata 8. Klinik THT 9. Klinik Jantung 10. Klinik Syaraf 11. Klinik Bedah Mulut 12. Klinik Bedah Onkologi 13. Klinik Bedah Urologi 14. Klinik Gizi 15. Klinik Gigi 16. Klinik Umum 17. Klinik Akupuntur 18. Klinik Diabetes 19. Klinik Psikiatri 20. Klinik Ortopedi 21. Klinik MCU

ii. Rawat Inap o Berdasarkan ruang rawat terdiri dari : 1. Ruang Ranap Kebidanan 12 tt 2. Ruang Ranap Anak 24 tt 3. Ruang Ranap Perinatologi 6 tt 4. Ruang Ranap Umum 52 tt 5. Ruang Ranap ICU 3 tt o Berdasarkan Kelas Perawatan : 1. 2. 3. Kelas VIP : 10 tt Kelas I Kelas II : 22 tt : 52 tt
73

4. 5.

Kelas III : 18 tt Kelas Perinatologi 6. ICU: 3 tt TOTAL: 111 TT : 6 tt

3.7. Penunjang Pelayanan a. Laboratorium 24 jam b. Radiologi iii. Rontgen gigi panoramic iv. CT Scan 16 slices v. USG 4D vi. Xray 640 mA Fluoroskopi c. Farmasi 24 jam d. Gizi e. Informasi Teknologi (IT) f. Logistik g. Pendidikan vii. Pendidikan kepaniteraan dokter umum (UKRIDA dan YARSI) viii. Pendidikan keperawatan

74

3.8. Sumber Daya Manusia

SDM

Jabatan

Jumlah

Persentase (%)

Tenaga Organik

Medis Dokter Umum

1,00

Dokter Gigi Dokter Spesialis Dokter Gigi Spesialis Tenaga Medis Dokter Umum

3 1 0 14

0,75 0,25 0,00 3,49

Non organik Dokter Gigi Dokter Spesialis Dokter Gigi Spesialis Paramedis Keperawatan Bidan Apoteker Asisten apoteker Penata Rontgen Penata Anastesi Penata analis Penata elektro Medis 2 49 1 144 6 2 14 4 2 13 1 0,50 12,22 0,25 35,91 1,50 0,50 3,49 1,00 0,50 3,24 0,25

75

Fisioterapis Tenaga Medis TOTAL Non Manajemen dan administrasi

1 140

0,25 34,91

401

100,00

3.9. Struktur Organisasi

76

3.10.

SIMRS RSU Bhakti Yudha

Sebelum tahun 2006, SIM RS RSU Bhakti Yudha dilaksanakan secara manual. Laporan rutin dibuat secara rutin oleh masing-masing bidang kerja dan dilaporkan secara internal untuk keperluan manajemen dan eksternal kepada instansi-instansi yang membutuhkan, seperti kepada Dinas Kesehatan. Dengan adanya perkembangan yang terjadi di instansi RSU, pada tahun 2006 pihak manajemen membeli perangkat lunak pendukung SIMRS berbasis komputer pada suatu perusahaan vendor swasta. Untuk perangkat keras pendukung SIMRS, pihak manajemen IT RSU membuat pengadaan sendiri.

77

BAB IV KERANGKA PIKIR DAN ANALISIS 4. K 4.1. Kerangka Pikir Untuk dapat mengimplementasikan sebuah sistem informasi, sebuah arsitektur informasi membutuhkan hasil analisis mengenai pengguna, isi dan konteks. Yang dimaksud dengan context (konteks) adalah seluruh website dan intranet yang ada didalam konteks organisasi. Content (isi) bergantung pada misi, tujuan, strategi, staf, proses dan prosedur, infrastruktur fisik dan teknologu, anggaram dan budaya, dan hal ini unik pada masing-masing organisasi. Sedangkan content (isi) mencakup dokumen, aplikasi, servis, dan metadata yang dibutuhkan untuk digunakan atau ditemukan pada situs. Hal ini mencakup segi ownership (kepemilikan), format, volume, dan dinamisme. Seluruh dimensi tersebut merupakan perpaduan khas dari content (isi) dan aplikasi, sehingga dibutuhkan penyesuaian arsitektur informasi digital. Dalam mendisain situs dibutuhkan

penelitian pada pengguna dan analisis. Disain berbeda berdasarkan kategori user (pengguna), seperti aksekutif senior, analis penelitian, manajer, dan informasi tersebut dibangun berdasarkan pemahaman pada keunikan pelanggan atau segmen pasar.

Gambar 4.1. Elemen Arsitektur Informasi

Sumber:

78

Sekari GG, Nithyanandam K,Veluchamy G. Digital Information Architecture. Dalam: 2nd International CALIBER-2004, New Delhi, 11-13 February, 2004. Diunduh dari: http://ir.inflibnet.ac.in

Pada penelitian ini, digunakan perpaduan arsitektur sistem informasi dengan analisis kebijakan dengan model klasik proses pemecahan masalah versi Patton & Savicky(1993) yaitu:

Mendefinisikan masalah Determinasi Kriteria evaluasi

Implementasi kebijakan yg sesuai

Pemilihan kebijakan yg sesuai

Identifikasi alternatif kebijakan

Evaluasi kebijakan alternatif

Gambar 4.2. Proses Kebijakan versi Patton & Savicky

Sumber: Nugroho R. Public Policy. Jakarta: PT Elex Media Komputindo; 2002. Hal. 320.

79

sehingga diperoleh kerangka pikir penelitian:

Mendefinisikan masalah SIMRS (metode PIECES)

Determinasi Kriteria evaluasi SIMRS (analisis SWOT) Identifikasi alternatif kebijakan SIMRS

Evaluasi kebijakan alternatif SIMRS (metode efektivitas dan efisiensi)

Pemilihan kebijakan SIMRS yg sesuai Gambar 4.3. Skema Kerangka Pikir Penelitian Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Umum Bhakti Yudha, Depok tahun 2012

4.2. Kerangka Analisis

Analisis kebijakan SIMRS akan dilakukan dengan menggunakan pendekatan Hill (2005), yaitu: ANALYSIS OF Tentang Context SIMRS di RSU Bhakti Yudha tahun 2012 Tentang Content SIMRS di RSU Bhakti Yudha tahun 2012 Tentang User SIMRS di RSU Bhakti Yudha tahun 2012 ANALYSIS FOR Evaluasi kebijakan SIMRS yang telah dijalankan selama ini Merumuskan rekomendasi kebijakan SIMRS

80

BAB V METODOLOGI PENELITIAN

5.1. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan interpretative (Nugroho, 2002), dengan mengamati sistem yang digunakan oleh aktor sosial dalam seting alamiah, yang kemudian dianalisis.

5.2. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Bhakti Yudha, Depok. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Mei sampai Juni 2012.

5.3. Informan Menurut Sugiyono (2010), penelitian kualitatif tidak menggunakan istilah populasi, tetapi dinamakan social situation atau situasi sosial yang terdiri dari tiga elemen, yaitu tempat (place), pelaku (Actor) dan aktivitas (Activity) yang terintegrasi secara sinergis. Sedangkan sampel pada penelitian kualitatif tidak dinamakan sebagai responden, teteapi sebagai narasumber, atau partisipan, atau informan.

Dalam penelitian kualitatif biasanya digunakan sampel yang sedikit dan dipilih menurut tujuan penelitian (purposive sampling). Oleh karena itu sesuai dengan kebutuhan data dan tujuan penelitian, serta pertimbangan yang berdasarkan akuntabilitas dan kelayakannya dalam memberikan pemahaman makna terhadap masalah yang diteliti, maka yang dijadikan informan dalam penelitian ini: Jajaran manajemen: owner RS (2 orang), direktur utama RS (1 orang), perwakilan manajer (2 orang) Staf dan pelaksana(3 orang)

Jumlah sampel tersebut bersifat fleksibel dan dapat terus berkembang bergantung dari tujuan dan pertimbangan kelengkapan informasi sesuai data yang diperlukan. Nasution(1992) menjelaskan bahwa untuk memperoleh informasi tertentu,
81

sampling dapat diteruskan sampai ketentuan atau kejenuhan, artinya bahwa dengan menggunakan responden selanjutnya dapat dikatakan tidak akan lagi diperoleh tambahan infromasi baru yang berarti. Dengan kata lain, sampel dianggap memadai bila sidah ditemukan pola tertentu dari informasi yang dikumpulkan saat itu.

Kriteria informan yang digunakan adalah: - Kriteria inklusi : telah bekerja di RSU Bhakti Yudha minimal 1 tahun dan status kepegawaiannya tidak sedang dalam masa percobaan - Kriteria eksklusi : tidak bersedia mengikuti penelitian, data tidak lengkap atau cacat.

5.4. Metode Pengumpulan Data

5.4.1. Sumber Data Sumber data yang dikumpulkan dalam penelitian ini berasal dari observasi, wawancara mendalam (in dept interview), dan telaah dokumen terkait SIMRS RSU Bhakti Yudha, Depok.

Pengumpulan data kualitatif baik untuk kegiatan wawancara mendalam dilakukan tidak lebih dari 90 menit pada setiap kegiatannya. Alat perekam suara dan alat tulis untuk pencatatan setiap informasi penting yang diberikan oleh informan, dan kemudian data tersebut akan diolah. Sedangkan untuk observasi, yang dilakukan adalah pengamatan terhadap SIMRS RSU Bhakti Yudha. Untuk telaah dokumen yang akan dikumpulkan adalah segala sesuatu mengenai dokumen pendukung kebijakan yang terlksana, serta semua SPO yang telah disahkan, berikut beberapa internal memo yang telah dikeluarkan.

82

5.4.2. Instrumentasi Instrumen pengumpulan data dalam penelitian kualitatif tidak bersifat terstruktur, terfokus, rigid, tetapi lebih sesuai dengan digunakan bersifat longgar, Teknik fleksibel dan

dapat berubah-ubah yang paling sering

kebutuhan.

atau instrumen (in depth

adalah wawancara

mendalam

interview), studi dokumentasi serta observasi langsung terhadap obyek penelitian (Irawan, 2006). Pada penelitian ini, peneliti menggunakan pendoman

wawancara

mendalam

(in-depth interview),

lembar telaah dokumen, alat

pencatat, dan tape recorder

Pedoman pengumpulan data dibuat sendiri oleh penulis berdasarkan hasil kajian dari tinjauan pustaka. Pendoman pengumpulan data telah dilakukan

perbaikan atas saran dan arahan dari pembimbing dari pihak rumah sakit.

5.4.3. Validasi Penelitian 5.4.3.1.Validitas Internal Pada penelitian kualitatif, validitas internal disebut sebagai kredibilitas, yang berkenaan dengan fungsi melaksanakan inkuiri sedemikian rupa sehingga tingkat kepercayaan dapat dicapai, dan mempertunjukkan hasil penelitian dengan jalan pembuktian oleh peneliti pada kenyataan ganda yang diteliti. Untuk menguji kredibilitas data dilakukan dengan cara mengecek data yang telah diperoleh melalui beberapa sumber dengan di deskripsikan, dikategorisasikan, mana pandangan yang sama, yang berbeda, dan mana yang spesifik dari sumber-

sumber data tersebut. Triangulasi merupakan cara yang paling umum digunakan bagi peningkatan validitas data dalam penelitian kualitatif (Sutopo, 2002). Triangulasi adalah teknik pemeriksaan keabsahan data yang memanfaatkan sesuatu yang lain (Moleong, 2009: 330). Terdapat tiga metode triangulasi (Nugroho, 2002), yaitu: 1. Triangulasi teori, dengan cara mengecek kebenaran temuan atau data dengan teori-teori yang ada 2. Triangulasi data, dengan cara mengecek kebenaran temuan atau data dengan temuan atau data lain yang relatif sama sifatnya
83

3. Triangulasi pakar, dengan cara mengecek kebenaran temuan atau data dengan konfirmasi kepada beberapa orang yang dinilai oleh kalangannya sebagai ahli atau pakar di bidang yang berangkutan. Secara ideal, penelitian kualitatif dikatakan memiliki kredibilitas yang optimal bila mempergunakan ketiga metode ini (Nugroho, 2002) Dalam penelitian ini, peneliti akan menggunakan ketiga teknik trianggulasi. Tahapan yang akan dilakukan peneliti adalah: 1. Triangulasi teori, dengan mengecek kebenaran temuan atau data dengan teori terkini 2. Triangulasi data, dengan membandingkan dan mengecek balik derajat kepercayaan suatu informasi atau data yang telah diperoleh melalui wawancara dengan data sekunder berupa dokumen-dokumen terkait. 3. Triangulasi pakar, dengan mengonfirmasi kebenaran temuan atau data kepada pakar IT di RSU Bhakti Yudha, Depok

5.4.3.2.Validitas Eksternal Validitas eksternal dalam penelitian kualitatif diwakili oleh transferabilitas atau keteralihan (Nugroho,2002). Untuk memenuhi kriteria ini, diajukan pertanyaan kepada peneliti hingga dimanakah penelitian itu dapat diaplikasikan atau digunakan dalam situasi-situasi lain, sehingga dapat dicapai generalisasi yang menunjukkan bahwa hasil penelitian itu dapat diaplikasikan atau digunakan dalam populasi yang relative sama dengan yang diteliti. Transferabilitas adalah suati kemungkinan dengan memberikan deskripsi lebih lengkap tentang bagaimana ia mencapai hasil penelitian itu (Nasution (2003) dalam Nugroho (2002)).

5.4.4. Petugas Pengumpul Data

Petugas pengumpul data adalah penulis sendiri yang dibantu oleh 1 orang asisten penelitian yang telah dilatih, dengan bantuan perekam suara.

5.5. Pengolahan Data dan Analisis Data

84

5.5.1. Pengolahan Data Pengolahan data dilakukan dengan mencatat, membuat matriks dan

interpretasi. Proses analisis dilakukan secara bertahap meliputi:

1. Membuat 2. Menelaah

transkrip hasil rekaman wawancara

mendalam

seluruh data yang berasal dari sumber informasi

3. Membuat kategori pada data yang memiliki karakteristik yang sama. 4. Reduksi data dengan abstraksi yaitu membuat rangkuman data

yang sesuai dengan

data yang diteliti dan menyajikan

yang diperlukan dalam bentuk matriks. 5. Melakukan pemeriksaan dan penelaahan keabsahan data. 6. Membuat interpretasi data sesuai dengan item yang diteliti.

5.5.2. Analisis Data Strategi analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis data kualitatif. Analisis data kualitatif adalah proses menyusun data

(menggolongkannya dalam tema atau kategori) agar dapat ditafsirkan atau diinterpretasikan (Moleong, 1999). Agar dapat menafsirkan dan

menginterpretasikan data dengan baik dibutuhkan ketentuan, ketelitian, kesabaran, dan kreatifitas peneliti sehingga mampu memberikan makna pada fenomena atau data yang ada.

Proses analisis data pada penelitian ini adalah (Hennink, M. et al, 2011): 1. Tahap reduksi Tahap ini dilakukan untuk menelaah keseluruhan data yang dikumpulkan di lapangan sehingga dapat ditemukan hal-hal pokok dari objek yang diteliti. Tahap ini disebut j\uga koding. Kegiatan yang dilakukan antara lain: a. Mengumpulkan informasi dari observasi, hasil wawancara, dan telaah dokumen b. Mencari inti atau pokok-pokok yang dianggap penting dari setiap aspek temuan penelitian

85

2. Tahap Display Pada tahap ini dilakukan perangkuman terhadap temuan penelitian dalam susunan yang sistematis untuk mengetahui hasil evaluasi dan analisis kebutuhan SIMRS di RSU Bhakti Yudha. Pada tahap ini, kegiatan yang dilakukan adalah: a. Membuat rangkuman secara deskriptif dan sistematis, sehingga tema sentral dapat dipahami dengan mudah b. Memberi makna setiap rangkuman tersebut dengn memperhatikan kesesuaian dengan materi penelitian.

3,. Tahap verifikasi data penelitian Pada tahap ini dilakukan pengkajian tentang kesimpulan yang diambil dengan data perbandingan dan teori tertentu. Pengujian ini dimaksudkan untuk melihat kebenaran hasil analisis sehingga melahirkan kesimpulan yang dapat dipercaya. Langkah-langkah pada tahap ini: a. Melakukan proses pengecekan ulang dan konfirmasi dari pelaksanaan wawancara, observasi dan telaah dokumen yang telah dikumpulkan b. Membandingkan data yang didapat dengan teori dalam tinjauan pustaka c. Melakukan konfirmasi dengan pakar IT RSU Bhakti Yudha. d. Membuat rekomendasi SIMRS yang sesuai dengan kebutuhan RS.

86

LAMPIRAN 1: INSTRUMEN OBSERVASI PENELITIAN

DAFTAR POIN OBSERVASI 1. Alur informasi RSU Bhakti Yudha 2. Alur informasi yang sudah dan belum menggunakan sistem informasi berbasis komputer 3. Hardware, software, dan brainware yang ada pada sistem informasi a) Hardware a. Jenis dan jumlah: i. Processor ii. Memory 1. Primary Memory 2. Secondary Memory iii. Input-Output Device 1. Input Device 2. Output Device b) Software a. Jenis: i. Sistem Operasi, ii. Program Utilitas, iii. Program Aplikasi, iv. Bahasa Pemprograman,

c) SDM a. Jumlah b. Kapabilitas (karakteristik)

87

LAMPIRAN 2: PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM (IN-DEPTH INTERVIEW)

Nama Pewawancara Tanggal dan Waktu Tempat Nama/Usia Informan Jabatan Informan

I. PETUNJUK UMUM 1. Menyampaikan ucapan terima kasih kepada informan atas kesediaannya meluangkan waktu yang untuk diwawancarai. 2. Menjelaskan tentang maksud dan tujuan wawancara.

II. PETUNJUK WAWANCARA 1. Wawancara dilakukan dan dicatat oleh peneliti sendiri. 2. Informan bebas untuk menyampaikan pendapat, pengalaman, saran dan komentar. 3. Pendapat, pengalaman, saran dan komentar informan sangat bernilai. 4. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah karena wawancara ini untuk kepentingan penelitian. 5. Semua pendapat, pengalaman, saran dan komentar akan dijamin

kerahasiaannya. 6. Menyampaikan kepada informan bahwa wawancara ini akan menggunakan alat bantu rekam untuk membantu ingatan pewawancara.

III. PELAKSANAAN WAWANCARA A. PERKENALAN 1. Perkenalan dari pewawancara 2. Menjelaskan maksud wawancara kepada informan 3. Meminta kesediaan informan untuk diwawancarai.

88

LAMPIRAN 3: PENJELASAN WAWANCARA DAN DAFTAR PERTANYAAN

A. PENJELASAN WAWANCARA

Penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui pandangan anda mengenai sistem informasi manajemen di rumah sakit.

B. DAFTAR PERTANYAAN DASAR (berdasarkan metode PIECES) JAJARAN/ PERIHAL Context +++ Content User ++ ++ +++ ++ +++ +++ OWNER MANAGEMENT PELAKSANA

1. Pada sebagian besar kesempatan, apakah sistem informasi manajemen RSU Bhakti Yudha sudah berjalan sesuai dengan kebutuhan RS? 2. Menurut anda, apa saja kelebihan SIMRS yang ada saat ini? 3. Menurut pendapat anda, apa saja kekurangan SIMRS yang ada saat ini? 4. Menurut pendapat anda, bagaimana solusi yang tepat untuk dapat mengatasi permasalahan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit yang ada saat ini? 5. Menurut pendapat anda, sistem informasi manajemen rumah sakitseperti apa yang tepat untuk RSU Bhakti Yudha? 6. Menurut pendapat anda, bagaimana metode monitoring yang tepat untuk Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit? 7. Menurut pendapat anda, bagaimana evaluasi yang tepat untuk Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit? 8. Apa harapan anda terhadap Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit di masa yang akan datang?

89