ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN

Ibrahim, Kusman Ibrahim,

BAGIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN B.D. REAKSI INFLAMASI

DERMATITIS DERMATITIS KONTAK PERADANGAN PD KULIT, MRP REAKSI IMUNOLOGIS YAITU HIPERSENSITIFITAS TIPE LAMBAT AKIBAT KONTAK DENGAN BAHAN YANG MERANGSANG RESPON IMUN PD KULIT PENYEBAB: ZAT IRITAN (MEKANIK, KIMIA, BIOLOGIS, ASAM, ALKALI) ALERGEN (TUMBUHAN, KOSMETIK, NIKEL, DLL) TANDA DAN GEJALA: ERYTEMA, EDEMA LOKAL, VESIKEL, KULIT MENGERAS, BERSISIK, GATAL TERAPI: BASAH KOMPRES PK 1 : 10.000 KERING STEROID TOPIKAL ANTIBIOTIK, ANTIHISTAMIN, KORTIKOSTEROID

Contact dermatitis due to cosmetic sensitivity (left) and plants (right)

Hand dermatitis from sticking plaster (left) and shoes (right).

DERMATITIS ATOPIK/ECZEMA PENYEBAB REAKSI HIPERSENSITIFITAS GANGGUAN FUNGSI SEL LIMFOSIT T BLOKADE RESEFTOR B ADRENERGIK HEREDITER GEJALA: GATAL, LESI, EDEMA, VESIKEL, BULA EKSKORIASI, KRONIS PENEBALAN KULIT, HIPERPIGMENTASI, GATAL (RASA TERBAKAR) LOKASI LESI DEWASA: FOSSA POPLITEA, LIPAT SIKU, TENGKUK, DAHI, DAERAH YANG TERKENA MATAHARI ANAK; MUKA, TENGKUK, LIPAT SIKU, PERGELANGAN TANGAN TERAPI: SISTEMIK ANTIHISTAMIN, KORTIKOSTEROID TOPIKAL AKUT DAN BASAH KOMPRES, KRONIS KORTIKOSTEROID SALEP

DERMATITIS ATOPIK/ECZEMA

DERMATITIS SEBOROIKA PENYEBAB TDK DITEHUI DG PASTI, DIDUGA BERSIFAT FAMILIAL FAKTOR YG MEMPERBURUK; JENIS MAKANAN BERLEMAK, BANYAKNYA KERINGAT, STRESS EMOSI TANDA DAN GEJALA; GATAL SKUAMA KERING, KRISTA KEKUNINGAN, TEMPAT KULIT KEPALA, ALIS, NASOLABIAL, BELAKANG TELINGA, LIPATAN MAMAE, KETIAK, UMBILIKUS, LIPAT BOHONG, LIPAT PAHA DAN SKROTUM MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN; GATAL KURANGNYA PENGETAHUAN POTENSIAN/AKTUAL GANGGUAN INTEGRITAS KULIT TIDAK EFEKTIFNYA POLA PERTAHANAN DIRI PERUBAHAN GAMBARAN DIRI (BODY IMAGE) INTERVENSI KEPERAWATAN BANTU KLIEN DALAM MELAKUKAN PERAWATAN LUKA KOMPRES, GANTI BALUTAN,TERAPI TOPIKAL BERI PENJELASAN TENTANG TERAPI ORAL/TOPIKAL TSB UNTUK MENGURANGI RASA GATAL, IKUTI SESUAI PROGRAM PENGOBATAN

INTERVENSI KEPERAWATAN (Lanjutan) PENDIDIKAN KESEHATAN: - HINDARI KULIT TERLALU KERING (TDK MENGGUNAKAN SABUN YG KERAS/DETERJEN, BERENDAM DLM AIR, MENGGUNAKAN KREM STEROID LANGSUNG SETELAH MANDI) - MENGGUNAKAN SARUNG TANGAN KETIKA MENYENTUH BENDA IRITAS ATAU ALLERGEN - HINDARI KAIN WOOL, NYLON, BULU BINATANG UNTUK KULIT YG SENSITIF - BATASI OLAH RAGA T/U JIKA UDARA PANAS, HINDARI LUKA KONTAK DG LUKA INFEKSI - HINDARI PENGOBATAN SENDIRI YG BISA MEMPERBURUK KEADAAN BANTU KLIEN DALAM MEMECAHKAN MASALAH, BERIKAN KESEMPATAN KLIEN UNTUK MENGEKSPRESIKAN PERASAANNYA EVALUASI RASA GATAL MENURUN, KLIEN MAMPU MERAWAT KULITNYA SECARA BENAR, TDK TERJADI PENYEBARAN INFEKSI, KLIEN DPT BERSOSIALISI KE AKTIVITAS SEMURA

URTIKARIA (KALIGATA) PENYEBAB MULTIFAKTOR: TRAUMA, TUMBUHAN & BINATANG INTERNAL MAKANAN, OBAT- OBATAN ADANYA FOKAL INFEKSI; GIGI DAN TONSIL FISIK; DINGIN, PANAS, SINAR PSIKIS TDK DIKETAHUI PENYEBABNYA TANDA & GEJALA: LESI, EDEMA LOKAL DG BATAS TEGAS, ERITEMATOSA, PENYEBARAN SELURUH TUBUH BIBIR, KELOPAK MATA, EDEMA LARING & GLOTIS SESAK, GATAL, STADIUM DINI RASA PANAS TERAPI SISTEMIK; ANTIHISTAMIN/KORTIKOSTEROID MENGHINDARI PENYEBAB MASALAH KEPERAWATAN (TAMBAHAN) GANGGUAN PEMASUKAN MAKANAN GANGGUAN/ INEFEKTIF POLA NAPAS

SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS SUATU PENYAKIT INFLAMASI YANG BERSIFAT PROGRESIF, KRONIK, SISTEMIK, YG MENYERANG SEBAGIAN BESAR ORGAN TUBUH BERKAITAN DG AUTOIMUN, ANTIBODI ABNORMAL YG TERJADI AKIBAT REAKSI DG JARINGAN GEJALA 93% ATRITIS/ATRALGIA, NYERI OTOT 85% KELAINAN KULIT, RAMBUT, SELAPUT LENDIR, RUAM KULIT BERBENTUK KUPU-KUPU (BUTTERFLY RASH) BERUPA ERITEMA AGAK EDEMATUS PD KEDUA PIPI DAN HIDUNG LESI 3 TAHAP: ERITEMA, HIPERKERATOSIS, ATROPI URTIKARIA (TDK RESPON THD KORTIKOSTEROID & ANTIHISTAMIN), ALOPESIA, ULSERASI SELAPUT LENDIR 68% KELAINAN GINJAL: PROTEINURIA, PERIKARDITIS, EFUSI PLEURA NYERI ABDOMEN, HEPATOSPLENOMEGALI, KONJUNCTIVITIS, EDEMA PERIORBITAL, PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA TERAPI DAN PERAWATAN HINDARI EXPOSE LAMA TERHADAP SINAR MATAHARI LOTION KORTISON TOPIKAL PELINDUNG SINAR MATAHARI (SPF) SABUN LEMBUT UTK BERSIHKAN KULIT HINDARI KELEBIHAN BEDAK/PENGERING

GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN B.D. REAKSI INFEKSI

BAKTERI SELULITIS INFLAMASI SEL2 KULIT/JAR. PENYAMBUNG AKIBAT STREPTOCOCCUS PYOGENES TANDA/GEJALA: ERITEMA INFILTRAT, NYERI PADA PERABAAN, EDEMA LOKAL, BATAS TAK TEGAS FOLIKULITIS STAPHYLOCOCCUS TANDA/GEJALA: PUSTULE MILIER DI MUARA FOLIKEL RAMBUT FURUNKEL (BOIL) STAPHYLOCOCCUS PD DASAR FOLIKEL RAMBUT TANDA/GEJALA: ABSES DG CORE (MATA BISUL) KARBUNKEL STAPHYLOCOCCUS AUREUS, BISUL BERMATA LEBIH DARI SATU KUSTA (LEPRA, MORBUS HANSEN) PENYAKIT INFEKSI KRONIS DISEBABKAN OLEH MYCOBACTERIUM LEPRAE, BERSIFAT INTRASELULER, MENYERANG SARAF PERIFER SBG AFINITAS PERTAMA KMD MENUJU KULIT DAN MUKOSA, TR. RESPIRATORI BAG ATAS, DAN ORGAN LAINNYA GEJALA: LESI KULIT KHAS (TUNGGAL/MULTIPEL), HIPOPIGMENTASI KADANG KEMERAGAN ATAU TEMBAGA, LESI BERVARIASI TP BERUPA MAKULA, PAPULA, DAN NODUL, MASA TUNAS 3-5 TH, DEMAM, SAKIT KEPALA, PENEBALAN SARAF TEPI (N.ULNARIS, N.AURIKULARIS MAGNUS, N.TIBIALIS POSTERIOR), KELAINAN TL HIDUNG & JARI TANGAN (ABSORPSI TULANG), KELEMAHAN OTOT (ATROPI)

AKNE VULGARIS PERADANGAN FOLIKEL PILOSEBASEUS, TERUTAMA PD REMAJA PENYEBAB: GENETIK, FAKTOR ENDOKRIN (ANDROGEN), FAKTOR DIET, IKLIM (PANAS), STRESS EMOSIONAL TANDA/GEJALA: LESI POLIMORFIK, PAPULA, PUSTULA, NODUL, TERUTAMA PD MUKA, DADA, PUNGGUNG VIRUS VARISELA (CHICKENPOX, CACAR AIR), PENYEBAB VIRUS VARICELLAZOSTER, GEJALA; 12 HARI PERTAMA DEMAM, MALAISE, NYERI KEPALA. 24 HARI VESIKEL MENYEBAR KE SELURUH TUBUH HERPES ZOSTER; VESIKEL BERKELOMPOK, ERITEMA, NYERI, EDEMA, DISTRIBUSI MENGIKUTI GANGLION POSTERIOR, VESIKEL BERISI CAIRAN JERNIH KMD PURULEN, PECAH KRUSTA HERPES SIMPLEKS (VIRUS HERPES SIMPLEKS), ADA 2 TIPE; LABIALIS DAN PROGENITALIS, GEJALA; LESI BERUPA VESIKEL ATAU ULKUS DANGKAL DIATAS DASAR ERITEMA DI DAERAH BIBIR ATAU GENITAL VERUKA VULGARIS (KUTIL), PENYEBAB VIRUS PAPILOMA, GEJALA; PAPUL VERIKOSA AGAK KERAS, PUTIH KEABU-ABUAN, TDK SAKIT, TDK GATAL JAMUR (DERMATOPHYTE=INFEKSI JAMUR DI PERM. KULIT, TINEA) TINEA PEDIS (KAKI), T. MANUS (TANGAN), T.CRURIS (PAHA), T. CORPORIS (PERMUKAAN KULIT YG HALUS), T. CAPITIS (KEPALA), T.BARBAE (DAGU/JANGGUT), T/G; SKUAMA, LESI, VESIKEL, BATAS TEGAS, ERITEMA

PARASIT

SKABIES (KUDIS) DISEBABKAN OLEH INVESTASI SARCOPTES SCABIEI VAR HOMINIS, PREDISPOSISI; PERSONAL HYGIENE YG KURANG GEJALA: GATAL PD MALAM HARI, KELAINAN KULIT DI TEMPAT PREDILEKSI PAPUL, VESIKEL, PUSTULA, SARCOPTES SCABIEI BETINA MEMBENTUK TEROWONGAN DI DALAM STRATUM KORNEUM, BERKELOK-KELOK BBRP MM 1,5CM, SELA JARI TANGAN, PERGELANGAN TANGAN, SIKU, KETAK BAGIAN DEPAN, PERUT BAGIAN BAWAH, BOKONG, LIPAT MAMAE, GENETALIA LAKI-LAKI, TELAPAK TANGAN/KAKI TERAPI: SALEP 2-4 DIOLESKAN KE SELURUH TUBUH, 3 HARI TDK BOLEH MANDI, EMULSI BENZYL BENZOAT 25%, ANTIHISTAMIN SISTEMIK SUBJEKTIF: ADANYA GATAL ATAU NYERI TEMPAT, INTENSITAS, LAMANYA METODA UNTUK MENURUNKAN KETIDAKNYAMANAN PENGETAHUAN TTG PENCEGAHAN INFEKSI STATUS SOSIAL DAN PSOKOLOGIS OBJEKTIF INSPEKSI KEADAAN KULIT, TEMPAT DAN PENYEBARAN, INFEKSI, BENTUK ESI, DAN NYERI

PENGKAJIAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

GANGGUAN RASA NYAMAN: GATAL, NYERI PERUBAHAN INTEGRITA KULIT KURANG PENGETAHUAN PERUBAHAN BODY IMAGE

MEMBERI PERAWATAN LUKA SESUAI RENCANA TERAPI (LOTION, POWDER, CREAM/SALEP) MENGURANGI NYERI DG WET DRESSING & ANALGETIK (T.U PD HERPES ZOSTER) BANTU MENGURANGI GATAL (LINGKUNGAN DINGIN, HINDARI SABUN KERAS/DETERGEN, GUNAKAN BATH OIL, MANDI DG AIR SUAM-SUAM KUKU + EMOLLIENT LOTION KUKU PENDEK MENGURANGI EXCORIASI KAJI CARA/POLA PENYELASAIAN MASALAH YG KLIEN GUNAKAN DUKUNG KLIEN UNTUK MENGEMBANGKAN KEMAMPUANNYA BANTU MENGATASI MASALAH SOSIAL DAN PSIKOLOGIS KLIEN PENDIDIKAN KESEHATAN TTG INFEKSI BAKTERI, VIRUS, JAMUR, PAASIT, DAN PENYEBATANNYA

INTERVENSI KEPERAWATAN

PSORIASIS PENYAKIT PROLIFERATIF EPIDERMIS YG KRONIS, DITURUNKAN SBG TRAIT POLIGENIK, PERMULAAN SRG MUNCUL PD DEWASA AWAL, LESI BERUPA PLAQUES DG SQUAMA YG TAK KENTARA, MENJADI SANGAT BESAR DAN MERATA, SEKITAR 5% PENDERITA DISERTAI ARTHRITIS TERUTAMA SENDI DISTAL INTERPHALANGEA, PERGANTIAN SEL EPIDERMIS PSORIATIK 3-4 HR (7-9X LEBIH CEPAT DARI NORMAL; 28 HR) SHG TDK TERJADI MATURASI DAN KERATINISASI SEL, PERKEMBANGAN LAMA, PENYEMBUHAN SPONTAN JARANG TERJADI, STRESS PSIKIS MEMPERBERAT PENYAKIT MANIFESTASI KLINIS; GEJALA DERMATITIS EXFOLIATIVA (KULIT PANAS, MERASA DINGIN, MENGGIGIL), NYERI SENDI, NYERI TEKAN, MERASA KAKU WAKTU PAGI HARI, LESI BERUPA PLAQUE DG BATAS JELAS, ERYTHEMATOSA, TERTUTUP OLEH SQUAMA PUTIH PERAK MELEKAT TDK BEGITU ERAT, SEMUA BAGIAN BADAN BISA TERKENA LESI, LEBIH SERING PD SIKU & LUTUT, KULIT KEPALA, GENETALIA, LIPATAN PANTAT BAG ATAS, PD BIOPSI LESI PENEBALAN EPIDERMIS TDK SPESIFIK

A-J display appearances of psoriasis lesions on typical areas of the skin. Lesions can be present on any area of the body. D is an example of minimal psoriasis. K-M are examples of psoriasis affecting fingernails. Although psoriasis-affected toenails can look very similar to this, people with athlete's foot may have similar-appearing toenails; therefore it is better to judge psoriasis by fingernail appearance alone. K and L display nail pits. M shows characteristic yellowish or brown color known as an "oil spot."

PENGOBATAN DAN PERAWATAN PSORIASIS MRP PENYAKIT YG BISA DIOBATI SINAR MATAHARI ALAMIAH ATAU SINAR UV BUATAN SAMPAI TERJADI ERYTHEMA RINGAN LESI MENJADI RATA, SINAR UV MENCEGAH MITOSIS PD EPIDERMIS KORTIKOSTEROID TOPIKAL 3-4 KALI/HARI DIOLESKAN PD LESI-LESI LOKAL ASAM SALISILAT 2-10% MENGURANGI SQUAMA & CRUSTA PERAWATAN KULIT KEPALA; RINGAN SHAMPO, PARAH OLESKAN POMADE ANTHRALIN ARTHRITIS PSORIATIK SALISILAT PERORAL PENGOBATAN SISTEMIK OBAT-OBAT YG MENCEGAH SINTESA DNA (HYDROXYUREA, METHOTREXATE)

Ulcerations
Superficial loss of surface tissue as a result of death of the cells. A simple ulcer, such as the kind found in a small, superficial, partial-thickness burn, tends to heal by partialgranulation (ie, new tissue granules) if kept clean and (ie, protected from injury. If it is exposed to the air, the serum that escapes will dry and form a scab, under which the epithelial cells will grow and cover the surface completely. Certain diseases cause characteristic ulcers; tuberculous ulcers and syphilitic ulcers

Ulcerations
Ulcers related to problems with arterial circulation are seen in patients with peripheral vascular disease, arteriosclerosis, treatment of the ulcers is concurrent with treatment of the arterial disease Nursing management includes the use of the dressings If nursing interventions are instituted early in the progression of an ulcer, the condition can often be effectively improved. Surgical amputation of an affected limb is a last resort. Pressure ulcers involve breakdown of the skin due to prolonged pressure and insufficient blood supply, usually at bony prominence

Ulceration

10