FORMULIR REKAPITULASI TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA

ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

:
:
:
:
:
NILAI GABUNGAN BARANG/JASA (Rp)

URAIAN PEKERJAAN

(1)

DN

LN

(2)

(3)

TKDN

TOTAL
RIBU (RP)

% KDN

(4)

(5)

BARANG/JASA

GABUNGAN

(6)

(7)

BARANG
I Material Langsung (Barang Baku)
II Peralatan (Barang Jadi)
A.

Sub Total Barang

3,000.00

17,000.00

20,000.00

15.00

0.01

2,520,000.00

23,026,000.00

25,546,000.00

9.86

9.86

2,523,000.00

23,043,000.00

25,566,000.00

24.86

9.87

1.74

JASA
III Manajemen Proyek dan Perekayasaan

3,300.00

4,000.00

7,300.00

45.21

IV Alat Kerja/Fasilitas Kerja

6,380.00

2,820.00

9,200.00

69.35

3.37

V Konstruksi dan Fabrikasi

98,000.00

70,000.00

168,000.00

58.33

51.72

VI Jasa Umum
B.

Sub Total Jasa

C.

Total Biaya (A+B)

2,000.00

3,000.00

5,000.00

40.00

1.06

109,680.00

79,820.00

189,500.00

212.89

57.88

2,632,680.00

23,122,820.00

25,755,500.00

237.75

10.22

Formulasi Perhitungan :
% TKDN Barang

Nilai Barang Total (3C)-Nilai Barang Luar Negeri (3B)

Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

=

25,566,000.00

23,043,000.00

x 100

25,755,500.00
=

% TKDN Jasa

9.80

Nilai Jasa Total (8C)-Nilai Jasa Luar Negeri (8B)

Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

=

189,500.00

79,820.00

x 100

25,755,500.00
=

% TKDN (Gabungan Barang dan Jasa)

0.43

10.22 %

PEKANBARU, 18 MARET 2011

DIBUAT OLEH
CV. CAHAYA AULIA

FATRA BUDIYANTO
Direktur

Formulir 4.1. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Material Langsung (Bahan Baku
NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

:
:
:
:
:

NO

URAIAN

SPESIFIKASI

1 Kabel UTP
2 Port Kabel
3
4
5
6
7
8
9
10

Belden-5
RJ45

MATERIAL LANGSUNG (BAHAN BAKU)

sa untuk Material Langsung (Bahan Baku)

PEMASOK/NEGARA
ASAL
4
PT. Berca/Indonesia
Singapura

L LANGSUNG (BAHAN BAKU)

TKDN
(%)
5
60
-

JUMLAH

SATUAN

7
20
150

roll
box

HARGA SATUAN
(RIBU RP.)
8
250.00
100.00

SUB TOTAL

KDN

BIAYA (RP.)
KLN
9

TOTAL

TKDN BARANG
(%)
10

3,000.00
-

2,000.00
15,000.00
-

5,000.00
15,000.00
-

15.00
-

3,000.00

17,000.00

20,000.00

15.00

Formulir 4.2. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Peralatan (Barang Jadi)
NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

:
:
:
:
:

NO

URAIAN

SPESIFIKASI

1 Router
2 HUB
3 PC Complete
4 Server
5
6
7
8
9
10

SR-212
24 PORT
HP-2000
HP-5000

PERALATAN (BARANG JADI)

an (Barang Jadi)

PEMASOK/NEGARA ASAL

TKDN
(%)

JUMLAH

SATUAN

HARGA SATUAN
(RIBU RP.)

Cina
Cina
PT. Centri/Cina
Cina

ERALATAN (BARANG JADI)

10
-

4
130
2,800
4

unit
unit
unit
unit

7,500.00
2,000.00
9,000.00
14,000.00

SUB TOTAL

KDN

BIAYA (RP.)
KLN

TOTAL

TKDN BARANG
(%)
10

2,520,000.00
-

30,000.00
260,000.00
22,680,000.00
56,000.00
-

30,000.00
260,000.00
25,200,000.00
56,000.00
-

9.86
-

2,520,000.00

23,026,000.00

25,546,000.00

9.86

Formulir 4.3. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Manajemen Proyek dan Perekayasaan
NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

:
:
:
:
:

NO

URAIAN

SPESIFIKASI

1 Manajer Proyek
2 Site Manajer
3 Administrasi & Umum
4 IT Engineer
5
6
7
8
9
10

S1-Penglam 5th
S1-Penglam 5th
S1-Penglam 3th
S1-Penglam 3th

MANAJEMEN PROYEK DAN PEREKAYASAAN

men Proyek dan Perekayasaan

PEMASOK/NEGARA ASAL

TKDN
(%)

JUMLAH

SATUAN

HARGA SATUAN
(RIBU RP.)

Singapura
Malaysia
Indonesia
Indonesia

EN PROYEK DAN PEREKAYASAAN

100
100

1
3
6
3

0.50
1.00
0.50
1.00

bln
bln
bln
bln

2,000.00
1,000.00
500.00
600.00

SUB TOTAL

KDN

BIAYA (RP.)
KLN

TOTAL

TKDN JASA
(%)
10

1,500.00
1,800.00
-

1,000.00
3,000.00
-

1,000.00
3,000.00
1,500.00
1,800.00
-

20.55
24.66
-

3,300.00

4,000.00

7,300.00

45.21

Formulir 4.4. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Alat Kerja/Fasilitas Kerja
NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

NO

URAIAN

:
:
:
:
:

SPESIFIKASI/PEMASOK

KEPEMILIKAN ALAT KERJA

DIBUAT

1 Laptop

Lenovol/Harapan mulia

LN

2 Hand Tool

ABC Tool Set/Harapan

Mulia

DN

3 Hand Drill

XYZ/Harapan Mulia

LN

4 Connection Tester

Supra/Harapan Mulia

DN

5
6
7
8
9
10

ALAT KERJA / FASILITAS KERJA

PEMILIKAN ALAT KERJA

S KERJA

DIMILIKI

TKDN

JUMLAH

SATUAN/DURASI

(%)

BIAYA DEPRESI/SEWA
ALAT
(RIBU RP.)

BIAYA (RP.)
KDN

LN + DN

40

1.00 bln

2,000.00

800.00

LN + DN

85

1.00 bln

500.00

2,550.00

LN + DN

40

2.00 bln

300.00

480.00

LN + DN

85

1.00 bln

1,000.00

2,550.00
-

SUB TOTAL

6,380.00

BIAYA (RP.)

TKDN JASA

KLN

TOTAL

(%)

10
1,200.00

2,000.00

8.70

450.00

3,000.00

27.72

720.00

1,200.00

5.22

450.00

3,000.00

27.72

2,820.00

9,200.00

69.35

Formulir 4.5. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Konstruksi/Fabrikasi

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

NO

URAIAN

:
:
:
:
:

KEWARGANEGARAAN
3

TKDN
(%)
5

1 Teknisi Instalasi
2 Teknisi Instalasi

Singapura
Indonesia

100

3 Teknisi Perawatan & Perbaikan

Singapura

4 Teknisi Perawatan & Perbaikan

5
6
7
8
9
10

Indonesia

100

KONSTRUKSI DAN FABRIKASI

JUMLAH

DURASI

HARGA SATUAN
(RIBU RP.)

BIAYA (RP.)
KLN

KDN

2
25

1.00 bln
1.00 bln

5,000.00
2,000.00

50,000.00

10,000.00
-

12.00 bln

5,000.00

60,000.00

12.00 bln

2,000.00

48,000.00
-

98,000.00

70,000.00

SUB TOTAL

A (RP.)
TOTAL

TKDN JASA
(%)
10

10,000.00
50,000.00

29.76

60,000.00

48,000.00
-

28.57
-

168,000.00

58.33

Formulir 4.6. : TKDN Gabungan Barang dan Jasa untuk Jasa Umum
NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
ALAMAT
NAMA PEKERJAAN
PEMILIK PEKERJAAN
NO. DOKUMEN

NO

URAIAN

2
Tranportasi & Handling (alat kerja
1 non upah)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

:
:
:
:
:

KEWARGANEGARAAN
3

PT. Expres Utama

JASA UMUM

TKDN
(%)
5

40

JUMLAH

SATUAN/DURASI

HARGA SATUAN
(RIBU RP.)

KDN

2.00 L;S

BIAYA (RP.)
KLN
9

2,500.00

SUB TOTAL

2,000.00
-

3,000.00
-

2,000.00

3,000.00

A (RP.)
TOTAL

TKDN JASA
(%)
10

5,000.00
-

40.00
-

5,000.00

40.00