IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT/SASARAN PROGRAM SURVEY PHBS

Puskesmas
Mangaran

1.Pengertian

SOP

No. Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

: IV.1.1/SOP/1/VIII/2015
:02
: 01
: 1 April 2015
: 1- 2

Ditetapkan Oleh Kepala

Puskesmas Mangaran

Didik Sudiarso, SKM.,M.Kes

NIP: 19600707 198803 1 008
Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/sasaran program kelas ibu hamil
adalah: Identifikasi dalam rangka mengetahui kebutuahan dan harapan
masyarakat/sasaran terhadap program kelas ibu hamil
Survey Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) di Rumah Tangga adalah kegiatan
pengambilan data untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar memahami dan
mampu melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat serta berperan aktif dalam
Gerakan Kesehatan di masyrakat.
Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/sasaran program survey PHBS adalah:
Identifikasi dalam rangka mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
tentang program PHBS dilakukan melalui daftar tilik yang diisi langsung oleh
masyarakat/ sasaran sebagai informasi langsung dari masyarakat/sasaran, dilaksanakan
setiap hari di dalam gedung Puskesmas dengan sampel 25 % pasien/ klien yang datang di
dalam satu bulan.

2.Tujuan

Sebagai acuan dalam melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran

program survey PHBS

3.Kebijakan

Langkah-langkah identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran program survey

phbs, wajib dilaksanakan sesuai dengan langkah- langkah spo ini.
Buku saku rumah tangga sehat dengan PHBS, Pusat Promosi Kesehatan, Depkes RI Jakarta,
2007.
1. Petugas kesehatan menyiapkan daftar tilik kebutuhan dan harapan yang akan
ditanyakan kepada masyarakat/sasaran,
2. Petugas kesehatan Puskesmas menyiapkan waktu dan tempat kepada
masyarakat/sasaran untuk mengisi daftar tilik kebutuhan dan harapan ,
3. Petugas kesehatan mengumpulkan daftar tilik kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran yang sudah diisi ,
4. Penanggung jawab program melakukan rekapitulasi hasil pengisian daftar tilik,
5. Penanggung jawab program melakukan analisa hasil survey kebutuhan dan harapan
kepada masyarakat/sasaran,
6. Penanggung jawab program, petugas kesehatan Puskesmas dan petugas kesehatan
desa membuat rencana tindak lanjut hasil pembahasan harapan masyarakat/sasaran
program,
7. Penanggung jawab program membagi tugas bersama petugas kesehatan
Puskesmas/petugas kesehatan di desa di dalam menyelesaikan permasalahan harapan
masyarakat/sasaran program dengan persetujuan Kepala Puskesmas,
8. Penanggung jawab program dan petugas kesehatan Puskesmas /petugas kesehatan di

4.Referensi
5.Prosedur

desa melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana dan pembagian tugas yang telah
diterima dengan mencatat pada buku kegiatan individu,
9. Penanggung jawab program melapor kepada Kepala Puskesmas tentang hasil
bahasan harapan masyarakat/sasaran program survey PHBS
10. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan penanggung
jawab program.
6.Unit

Terkait

Kepala Puskesmas
Penanggung jawab Program Promosi Kesehatan
Bidan koordinator
Petugas kesehatan di Puskesmas
Petugas kesehatan di desa
Kepala Desa
Kader Posyandu
Tokoh masyarakat
Kepala Dusun

Rekaman Historis
No
1.
2.

Halaman
1
1-2

Yang dirubah
Pengertian
Prosedur

Perubahan
Langkah 1-10

Diberlakukan tanggal
1 April 2015
1 April 2015

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT/SASARAN PROGRAM

Daftar Tilik
Puskesmas
Mangaran
Nama Responden

Alamat

No. Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

: IV.1.1/SPO/1/VIII/2014
:01
:0
: 1 September 2014
:1

Tanggal Pelaksanaan :
Dari beberapa program pilihan program promosi kesehatan, kegiatan apakah menurut bapak / ibu/ saudara
yang akan menjadi kebutuhan bapak / ibu/ saudara dengan cara mencontreng ( ) program yang memang
betul betul dibutuhkan:
No
1.

Kegiatan

Program survey PHBS

2.

Program penilaian strata posyandu

3.

Program penilaian strata desa siaga

Penyuluhan Kesehatan

Ya

Tidak

Jumlah
Pesan untuk perbaikan:..

Mangaran,
Pelaksana/ Ouditor

()

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANGARAN
Puskesmas
Mangaran

Jalan Raya Tribungan No. Tlp. (0338) 676474

M A N G A R A N 68363
Email : puskesmas.mangaran@yahoo.com

KERANGKA ACUAN KERJA

PROGRAM SURVEY PHBS
A. LATAR BELAKANG
Di dalam Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan dijelaskan bahwa Promosi Kesehatan
merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui proses pembelajaran dari,
oleh, dan untuk masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan
kegiatan yang bersumberdaya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan banyak lagi perilaku
masyarakat ada di Indonesia, termasuk timbulnya berbagai Kejadian Luar Biasa ( KLB ) yang
dipengaruhi oleh karena perilaku masyarakat.
Dalam mengantipasi perilaku masyarakat yang belum menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat ( PHBS ), peran promosi kesehatan sangatlah penting. Ruang lingkup penyelenggaraan survey
PHBS tidak hanya berfokus pada perubahan perilaku masyarakat saja, tetapi juga merupakan upaya
membangun komitmen dan dukungan yang nyata dari penentu atau pengambil keputusan setempat
serta kelompok-kelompok organisasi kemasyarakatan termasuk swasta untuk peduli serta berperan
dalam proses peningkatan kualitas pelayanan kesehatan melalui peningkatan kapasitas petugas
kesehatan agar lebih responsif dalam memberdayakan kliennya dengan penuh kesadaran sehingga
mampu menjaga serta meningkatkan kesehatannya dengan ber-perilaku hidup bersih dan sehat.
Berdasarkan hasil survey PHBS yang dilakukan oleh Puskesmas Mangaran di 6 (enam ) Desa
pada tahun 2013, dari 10.369 Kepala Keluarga diambil 20% jumlah Kepala Keluarga yang akan di
survey yaitu menjadi 2081 Kepala Keluarga dengan hasil Rumah Tangga Sehat 29,55%, Rumah
Tangga dengan berperilaku Hidup Bersih dan Sehat 47,53%, dan Rumah Tangga dengan Gaya
Hidup Sehat 46,32%.
Oleh karena itu untuk mengetahui setiap perubahan / perkembangan dari perilaku
masyarakat setempat yang belum menunjukkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat, maka perlu
dilakukan survey PHBS sehingga masyarakat mau dan mampu lebih berdaya guna dengan
melakukan gerakan-gerakan upaya kesehatan yang bersumber pada masyarakat.
B. TUJUAN
TUJUAN UMUM
Untuk memberikan gambaran tentang berapakah jumlah Rumah Tangga Sehat, Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat serta Gaya Hidup Sehat di Puskesmas Mangaran pada Tahun 2015

TUJUAN KHUSUS
- Mengetahui gambaran tentang berapakah jumlah Rumah Tangga Sehat, Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat serta Gaya Hidup Sehat
- Identifikasi permasalahan yang ada berdasarkan hasil survey PHBS
- Membuat, melaksanakan, dan melakukan evaluasi dari Rencana Tindak Lanjut yang
telah ditetapkan

C. KELUARAN / OUTCOME
1. Laporan hasil survey PHBS

2. Rencana tindak lanjut

D. METODOLOGI
Wawancara, observasi
E. PELAKSANAAN KEGIATAN
Penanggungjawab
: Kepala Puskesmas
Pelakasana Kegiatan : Penanggung jawab Program Promosi Kesehatan
Waktu pelaksanaan :
NO

DESA

NAMA KADER
PELAKSANA

WAKTU

PETUGAS
PENDAMPING

1.

Mangaran

Bu Artiwa

Mgg 1 Juni 2015

Yuli Indriani

Mangaran

Bu Safatul

Mgg 1 Juni 2015

Pratiwi Puspita Dewi

Mangaran

Bu Yuli

Mgg 1 Juni 2015

Ayu Marianingsih

Tanjung Kamal

Bu Andarwati

Mgg 1- 2 Juni
2015

Ika Mardiana

Tanjung Kamal

Bu Lilik Amalia

Mgg 1-2 Juni 2015

Yuli Indriani

Tanjung Kamal

Bu Nur Hanifa

Mgg 1-2 Juni 2015

Irma Fransiska

Tanjung Glugur

Bu Siti Rofiah

Mgg 2-3 Juni 2015

Yuli Indriani

Tanjung Glugur

Bu Mashubatul

Mgg 2-3 Juni 2015

Nur Hotimah

Tanjung Glugur

Bu Maisaroh

Mgg 2-3 Juni 2015

Rindi Jamila

10

Tanjung Pecinan

Bu Yussep

Mgg 3-4 Juni

2015

Yuli Indriani

11

Tanjung Pecinan

Bu Nurjannah

Mgg 3-4 Juni 2015

Luri Sukmawati

12

Tanjung Pecinan

Bu Ningsih

Mgg3- 4 Juni 2015

Nurdiana

13

Semiring

Bu Ika

Mgg 1 Juli 2015

Yuli Indriani

14

Semiring

Bu Jumaiyah

Mgg 1 Juli 2015

Fitriyah

15

Semiring

Bu Suliyatun

Mgg 1 Juli 2015

Nurul Rahmatun

16

Trebungan

Bu Supriyati

Mgg 2 Juli 2015

Yuli Indriani

17

Trebungan

Bu Pipin

Mgg 2 Juli 2015

Ira Irmawanti

18

Trebungan

Bu Tartilawati

Mgg 2 Juli 2015

Laili Fitriyana

F. SASARAN

Individu dalam Rumah Tangga

G. ALAT DAN BAHAN :
Alat:
Bahan

: Format Indikator PHBS Rumah Tangga, Format Rekapitulasi Dasa Wisma dan
Format Rekapitulasi Desa
: PHBS

H. PEMBIAYAAN

Kegiatan ini dibiayai oleh APBD Kabupaten Situbondo 2015 sebesar :

- Honor Kader 3 org x 6ds x 4kl x Rp.25.000,- = Rp 1. 800.000,- Honor pendamping
= Rp 420.000,Dari dana BOK :
- Transport petugas 1 org x 6 ds x Rp 30.000,- = Rp 180.000,-

Total dana yang di anggarkan sebesar Rp 2.400.000,- ( Dua Juta Empat Ratus Ribu Rupiah )

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mangaran

DIDIK SUDIARSO,SKM.,M.Kes
NIP 19600707 198803 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANGARAN
Jl. Raya Trebungan Mangaran Situbondo. Kode Pos : 68363

Email : puskesmas.mangaran@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANGARAN

KABUPATEN SITUBONDO
NOMOR 440/ /431.206.7.12/2014
Tentang
PEMBERLAKUAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PROGRAM SURVEY PHBS
TAHUN 2014
KEPALA PUSKESMAS MANGARAN KABUPATEN SITUBONDO
Menimbang

: a. bahwa pembangunan kesehatan di arahkan pada akses peningkatan kualitas

sumber daya manusia, meningkatkan kesejahteraan keluarga dan
masyarakat
serta meningkatkan kesadaran masyarakat akan
pentingnya hidup sehat;
b. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat perlu
pelayanan kesehatan yang optimal dan paripurna;
c. bahwa dengan meningkatnya Kejadian Luar Biasa ( KLB ) yang terjadi oleh
karena perilaku masyarakat yang tidak menerapkan gaya hidup sehat di
wilayah Puskesmas Mangaran perlu dibuat identifikasi permasalahan;
c. bahwa berdasarkan hasil identifikasi permasalahan tersebut diatas perlu
diadakannya analisis kebutuhan dan harapan masyarakat akan Survey PHBS

diberikan

Mengingat

: 1. Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan,

2. Kepmenkes No 457 Tahun 2008 tentang Hasil Survey Penerapan PHBS Rumah
Tangga
3. Peraturan Pemerintan No 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah untuk
PHBS dalam Bekerja
4.Peraturan Pemerintah No 6 Tahun 2008 tentang Kegiatan Survey PHBS
MEMUTUSKAN

Menetapkan

: -

KESATU

MEMBERLAKUKAN SPO IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN

HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP PROGRAM SURVEY PHBS
MEMBERLAKUKAN SPO PEMBAHASAN UMPAN BALIK SURVEY
PHBS

:
KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS
MANGARAN
TENTANG
PEMBERLAKUKAN SPO IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT TERHADAP PROGRAM SURVEY PHBS DAN SPO PEMBAHASAN
UMPAN BALIK SURVEY PHBS

KEDUA
KETIGA

KEEMPAT
KELIMA
KEENAM

: Membentuk Tim Pelaksana Program Survey PHBS di Puskesmas Mangaran

:Tim Pelaksana bertugas:
1. Menyusun Identifikasi masalah peningkatan penyakit degeneratif yang
disebabkan
oleh gaya hidup yang tidak sehat
2. Melakukan analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dalam survey PHBS
3. Menyusun SPO identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
4. Menyusun SPO Pembahasan Umpan Balik Survey PHBS
:Tim pelaksana berkewajiban menyampaikan laporan kegiatan kepada Kepala Puskesmas,
selambat-lambatnya satu bulan setelah kegiatan berakhir
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
: Bila dikemudian hari terdapat kesalahan dan atau kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan dilakukan perbaikan sebagaumana mestinya
Ditetapkan di : Situbondo
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas Mangaran

DIDIK SUDIARSO

Tembusan

:
- Camat Mangaran

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANGARAN

NOMOR
: 440/ /431.206.7.12/2014

1. IDENTIFIKASI MASALAH

a. Kurangnya perhatian masyarakat akan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dengan hasil survey:
b. Klasifikasi Rumah Tangga Sehat
: 26,05%
c. Klasifikasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
: 40,64%
d. Klasifikasi Gaya Hidup Sehat
: 36,17%
Berdasarkan data hasil survey ditemukan beberapa masalah:
a. Kebiasaan Merokok di Dalam Rumah
: 37,79%
b. Jamban Sehat
: 58,03%
c. ASI Esklusif
: 70%
2. ANALISIS KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
a. Sosialisasi tentang PHBS pada masyarakat.
b. Penyuluhan NAPZA di sekolah ataupun di masyarakat
c. Pengadaan arisan jamban
d. Penyuluhan ASI Esklusif di posyandu
e. Pembentukan kelompok peduli ASI