LAPORAN PSIKOMOTOR

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. ID

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 53 tahun

Alamat

: KB. Salak, Cianjur

Status

: Menikah

Agama

: Islam

ANAMNESIS : Autoanamnesis
Keluhan Utama :
Pasien datang dengan keluhan rasa pusing berputar
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan rasa pusing berputar yang dirasakan sejak 3 hari yang
lalu, keluhan rasa berputar terutama dirasakan pada saat pasien berubah posisi dari duduk
mau berdiri dan saat menggerakkan kepala. Keluhan dirasakan makin meningkat makin hari.
Keluhan disertai dengan nyeri pada telinga kiri, keluhan tidak disertai dengan pengeluaran
cairan jernih ataupun berwarna kehijauan dari kedua telinga. Telinga kiri dirasakan pasien
berdenging. Keluhan nyeri kepala disangkal, keluhan tidak dirasakan mendadak. Sebelumnya
pernah mengalami hal yang serupa dan sempat di rawat di RS. Pada saat serangan pasien
sering mual, namun tidak ada muntah. Keluhan rasa kebas dan baal atau penurunan
pendengaran disangkal pasien. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda-tanda Vital

- Nadi

: 80 x/menit

- Pernapasan

: 20 x/menit

- Suhu

: 36,5 0C

- TD

: 150/70 mmHg

RANGSANG MENINGEAL
Kaku Kuduk (-)
Lasegue : tidak terbatas/ tidak terbatas
Kernig sign : tidak terbatas/ tidak terbatas
Brudzinki I/II = -/SARAF KRANIAL
Pupil : Isokor o ODS 3-4 mm RC +/+
Gerakan Bola Mata : baik ke segala arah
Wajah : simetris
Lidah : ditengah
Motorik
5
5

5
5

Sensorik/Vegatatif/Fungsi Luhur : Baik/ Baik/ Baik

Refleks fisologis : BTR +/+ /KPR +/+ /APR +/+
Refleks Patologis : Babinski -/- Chadock -/Nistagmus : (+) sinistra
Diagnosis kerja : BBPV
Penatalaksanaan

Betahistin Mesylate (Merislon) Dengan dosis 6 mg (1 tablet) 12 mg, 3 kali sehari

per oral
Dimenhidrinat 1 x 50 mg bila mual dan muntah
Piracetam 2 x 800 mg