F/IF-NRB-1/04/06

Lampiran 3-b
KEPUTUSAN DIRTUR KEUANGAN
PERUSAHAAN PERSEROAN ( PERSERO )
PT.TELEKOMUNIKASI INDONESIA ( Tbk )
Nomor : KR.03/HK240/COP-A0011000/2007
Tanggal : 1 Mei 2007

FORM KEBUTUHAN BARANG / JASA

( Pembelian dengan Cash & Carry )
Unit Kerja
: O& M RADIO & SKSO
Nomor Akun
: 51335003/T549A04
Total Nilai Anggaran : Rp..........
NO Nama Barang /Jasa

Satuan

Volume

Keterangan

Jayapura 12 Januari 2012

Diajukan Oleh :

Disetujui Oleh :
ASMAN O & M RADIKSO &SKSO

Nama /NIK

: Syarifudin/612728

Nama /NIK : Syarifudin / 612728

Tanda tangan

Tanda tangan ,

Diproses Oleh :
Nama / NIK

: Maximus Gobay / 632950

Tanda tanggan

1. Format justifikasi dapat disesuaikan dengan kebutuhan

2. Dibuat diatas kertas kop TELKOM kantor Perusahaan /UBIS Terkait