PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

Jl. Rumah Sakit No.01 Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

NOTA PERTIMBANGAN
Kepada

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Dari

Ketua / Penanggung Jawab Mutu AKREDITASI & Ketua TIM K3RS

Rumah Sakit Umum Daerah Mas Amsyar Kasongan

Sifat

Penting

Nomor

445/

Tanggal

Mei 2016

Lampiran

1 (satu) lembar

Perihal

Pemenuhan syarat Akreditasi Rumah Sakit untuk Tim Keselamatan Kerja

/ YM-RSUD /V/2016

Rumah Sakit (K3RS) dalam Bimtek Tim K3 Rumah Sakit

1. Dasar
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada masyarakat memiliki peran penting dalam meningkatkan derajat kesehatan. Oleh karena itu
Rumah Sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang aman dan bermutu sesuai dengan
standart yang sudah ditentukan.
Kebakaran merupakan ancaman bencana didaerah perkotaan baik akibat dampak
pemanfaatan listrik hamper disegala hal maupun karena persyaratan system proteksi kebakaran
yang tidak sesuai standar. Kondisi ini membuat resiko keselamatan terhadap ancaman bahaya
kebakaran di rumah sakit harus dikelola dengan baik, karena karateristik penghuni rumah sakit
sangat berbeda dengan penghuni gedung selain rumah sakit. Dalam kondisi normal sudah cukup
banyak penghuni rumah sakit yang dalam kondisi tidak berdaya sehingga untuk evakuasi saat
bencana memerlukan bantuan orang lain.
2. Kronologis
a. Dalam pencapaian Program Akreditasi RS tingkat Dasar/ Perdana berfokus PPI, HPK, SKP dan
KPS yang harus dicapai secara menyeluruh dengan tingkat kelulusan paling sedikit angka
pencapaiannya 80% di setiap Program Akreditasi Perdana.
b. Kepengurusan K3RS belum berjalan karena harus diwajibkan memiliki sertifikasi dalam
pembentukan Tim Kerja.
c. Salah satu point penilaian utama Akreditasi Rumah Sakit yaitu diwajibkan adanya tim untuk
system penanggulangan bahaya kebakaran di Rumah Sakit sesuai SNI, Peraturan
Kemenakertrans, Kemen PU dan Kemenkes dalam rangka mempersiapkan Akreditasi Rumah
Sakit Versi JCI dan KARS 2012.
3. Kajian
a. Pemenuhan syarat RSUD Mas Amsyar untuk mendapatkan Akreditasi Tingkat Dasar dalam
POKJA PPI, HPK, SKP dan KPS untuk tim K3RS dipandang harus segera dipenuhi

b. K3RS adalah sebuah tim yang dibentuk secara khusus untuk memantau & mencegah terjadinya
potensi bencana, penanggulangan bahaya kebakaran di Rumah Sakit sesuai SNI di dalam area
Rumah Sakit.
4. Kesimpulan
K3RS merupakan program prioritas keselamatan dalam hal program pencegahan dan
Penanggulangan bencana di dalam area Rumah Sakit & merupakan suatu syarat mutlak pemenuhan
kriteria dari sebuah Rumah Sakit ter Areditasi.
5. Usul / Saran
Memberangkatkan 1 orang dari Tim K3RS RSUD Mas Amsyar Kasongan selama 3 hari
mengikuti Bimtek K3 Rumah Sakit ( 25 Mei s/d 28 Mei 2016) dengan tujuan Yogyakarta. Ada pun
yang akan berangkat ke Yogyakarta untuk melakukan Workshop / Training, yaitu :
dr. REFRIZAL FITRIATMA KURNIA

(NIP.19880526 201503 1 004) / IIIb

a. Jika Setuju, Akan segera dibuatkan Surat Tugas Perjalanan Dinas dengan tujuan agar dapat
berkoordinasi dengan bagian Keauangan dan Layanan medik untuk dapat segera dilakukan
persiapan keberangkatan menuju Yogyakarta, dengan agenda tujuan yaitu:
Hotel Jentra Dagen Malioboro
Jl.Dagen No.85 Yogyakarta.

Sekretariat : Jl. Tentara Rakyat Mataram Gang Melati No.711 Yogyakarta

Tlp. (0274-517190)

b. Jika

Tidak

Setuju,

Mohon

diberikan

solusi

untuk

mendapatkan

berbagai

Bimbingan/Konsultasi terkait usaha Pencapaian program Akreditasi Dasar untuk RSUD Mas
Amsyar Kasongan mengingat begitu ketatnya syarat dan peraturan yang diberlakukan pada
Program Akreditasi RS ver.2012.

Demikian disampaikan, atas perhatian Bapak, kami ucapkan banyak terima kasih.

Ketua Tim Mutu Akreditasi

RSUD Mas Amsyar Kasongan,

dr. ERIKO KAHARAP

NIP. 19791127 201001 1 007

Ketua Tim POKJA KPS

RSUD Mas Amsyar Kasongan

WELLY HARISUSENO, MPH

Ketua Akreditasi NIP.19790807 201001 1 012
RSUD Mas Amsyar Kasongan,

dr.ROSDIANA SAMARA, MM
NIP. 19710828 200501 2 006

Tebusan:
1. Kabid Keuangan RSUD Mas Amsyar Kasongan
2. Kabid Tata Usaha RSUD Mas Amsyar Kasongan

Lampiran 1
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH
Perihal : Dalam rangka kegiatan BimTek K3RS Angkatan III periode 26-28 Mei 2016
Tujuan : HOTEL JENTRA DAGEN MALIOBORO
Jl. Dagen No.8 Yogyakarta
Jumlah yang berangkat : 1 Orang peserta PNS RSUD Mas Amsyar Kasongan
No

RINCIAN BIAYA
URAIAN
VOLUME

1
I
1

2
KONTRIBUSI
PAKET A : 1 Orang + Penginapan (2

3
1

SATUAN
HARGA
4
4.500.000,-

KETERANGAN

BUKTI

JUMLAH
5
4.500.000,-

Sesuai cetak

Kuitansi NCR

Malam) dari Panitia BimTek K3RS (1

Paket Kegiatan tgl 26 mei-28 mei 2016)

II
1

JUMLAH I
TRANSPORTASI
Kasongan-Bandara Tjilik Riwut Palangka
Raya (PP)

brosur Bimtek
resmi

Bermetrai +
Daftar
susunan
kegiatan
Bimtek

Daftar
pengeluaran/
kuitansi Rill
NCR +
Kuitansi Agen
+ Boarding
Pass
NCR +
Kuitansi Agen
+ Boarding
Pass
Daftar
pengeluaran/
kuitansi Rill
Daftar
pengeluaran/
kuitansi Rill

9.000.000,-

Tiket Pesawat Palangka Raya-Yogyakarta

(Berangkat)

Disesuaikan

Disesuaikan

Sesuai Perda
Kab.Katingan
2016
Harga Real

Tiket Pesawat Yogyakarta Palangka

Raya
(Pulang)

Disesuaikan

Disesuaikan

Harga Real

Bandara Adisucipto Yogyakarta - Hotel

145.000,-

145.000,-

Hotel Bandara Adisucipto Yogyakarta

145.000,-

145.000,-

Sesuai Perda
Kab.Katingan
2016
Sesuai Perda
Kab.Katingan
2016

III

IV
1

JUMLAH II
PENGINAPAN 1 HARI:
1 MALAM SEBELUM HARI
BIMTEK (01 Mei 2016)
Hotel
JUMLAH III
UANG HARIAN (LUMPSUM)
Golongan III (1 hari)

JUMLAH III
JUMLAH I+II+III+IV
TERBILANG

95.000,-

380.000,-

Disesuaikan

Disesuaikan

Disesuaikan

Sesuai Tarif
Resmi Hotel

Kuitansi Hotel

Sesuai Perda
Kab.Katingan
2016

Kuitansi
bermetrai

disesuaikan
1 org x 3
hari

700.000,-

2.100.000,-

2.100.000,Disesuaikan

KEPALA BIDANG PELAYANAN

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

dr. ROSDIANA SAMARA, MM

NIP.19710828 200501 2 006