PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WAJAK
Jl. P.Sudirman No. 161 Wajak  (0341) 824804
Email: puskesmaswajak@gmail.com
MALANG 65173

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WAJAK

KABUPATEN MALANG
NOMOR: 440/035/KEP/35.07.103.129/2016

TENTANG
KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS WAJAK

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAJAK,

Menimbang : a. bahwa Pengguna Layanan mempunyai hak untuk

memperoleh pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu, kinerja dan
keamanan Pengguna Layanan di Puskesmas maka
perlu disusun suatu kebijakan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala Puskesmas tentang
Kebijakan Mutu Puskesmas Wajak;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor. 72
tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2014
tentang Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43/2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAJAK

KABUPATEN MALANG TENTANG KEBIJAKAN MUTU
PUSKESMAS WAJAK.
KESATU : Memberlakukan kebijakan mutu Puskesmas Wajak
sebagaimana tersebut dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan maka akan diubah sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Wajak
Pada Tanggal : 01 Desember 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS WAJAK

PRIMA PUSPITO RINI

 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas
WajakKabupaten Malang
Nomor : 440/35/KEP/35.07.103.129/2016
Tentang : KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS
WAJAK

KEBIJAKAN MUTU PENGGUNA LAYANAN

PUSKESMAS WAJAK

1. Kepala Puskesmas, penanggung jawab upaya dan seluruh pelaksana

kegiatan Puskesmas wajib berpartisipasi dalam Program Mutu dan
Keselamatan Pengguna Layanan mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Para penanggung jawab program upaya melakukan kolaborasi dalam
pelaksanaan Program mutu dan keselamatan Pengguna Layanan
yang diselenggarakan di Puskesmas.
3. Tata nilai dalam menyediakan pelayanan disepakati bersama dan
menjadi acuan dalam pembrian pelayanan kepada masyarakaat
4. Tata nilai tersebut adalah 5 R (Ringkas, Rapi, Resik, rawat dan Rajin)
dan 5 S (Salam, Senyum, Sapa, Sopan, Santun) sebagai Budaya
Kerja Dan Profesionalisme, Disiplin, Kebersamaan dan Ramah
adalah sebagai Tata Nilai UKM
5. Kebijakan Mutu dan tata nilai Puskesmas dalam memberikan
pelayanan disusun secara bersama dan dituangkan dalam pedoman
mutu.
6. Pedoman Mutu dan perencanaan mutu disusun berdasarkan visi, misi
dan tujuan Puskesmas
7. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas dengan
pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Koordinator
Manajemen Mutu.
8. A. Perencanaan mutu/kinerja managemen meliputi paling tidak;
 Penilaian Kinerja Managemen
 Pelaksanaan Audit Internal
 Pelaksanaan Pertemuan Tinjauan Managemen
 Kaji Banding Kinerja dengan Puskesmas lain
 Penilaian Perjanjanjian kerja sama dengan pihak ketiga
B. Perencanaan mutu/kinerja UKM meliputi paling tidak :
 Penilaian kinerja UKM dan tindak lanjutnya
C. Perencanaan mutu/kinerja pelayanan klinis dan keselamatan
Pengguna Layanan berisi paling tidak:
 Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil
monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan Pengguna
layanan/keluarga/staf dengan mempertimbangkan kekritisan,
risiko tinggi dan kecenderungan tenya masalah.
 Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan
Pengguna Layanan
 Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan Pengguna Layanan yang terkoordinasi dari
semua unit kerja dan unit pelayanan.
 Pengukuran mutu dan keselamatan Pengguna Layanan
dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data,
untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan Pengguna Layanan
 Indikator meliputi, kinerja Upaya Kesehatan Puskesmas, dan
indikator klinis, Indikator Mutu Keselamatan Pengguna
Layanan.
 Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan Pengguna
Layanan melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang
ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan
Pengguna Layanan
 Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik
pelayanan klinis maupun penyelenggaraan Upaya Puskesmas
 Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian
sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera,
dan keadaan potensial cedera.
 Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan Pengguna Layanan, termasuk di
dalamnya program pencegahan dan pengendalian infeksi
 Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan
keselamatan Pengguna Layanan
  Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk
menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan
tindak lanjut yang dilakukan.
 Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan
keselamatan Pengguna Layanan.
9. Dalam upaya perbaikan mutu/kinerja Puskesmas dan keselamatan
Pengguna Layanan melibatkan/memberdayakan lintas sektor, lintas
program, dan masyarakat sebagai pengguna pelayanan untuk
berperan mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring, evaluasi,
dan tindak lanjut program-program kegiatan mutu/kinerja Puskesmas
dan keselamatan Pengguna Layanan.
10. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir di
bawah ini:
 konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas,
dan perencanaan Puskesmas
 memenuhi kebutuhan Pengguna Layanan, keluarga, dan staf,
 menggunakan pedoman penyelenggaraan Upaya Puskesmas,
pedoman praktik klinis, standar pelayanan klinis,dan berbagai
panduan dari profesi maupun panduan dari Kementerian
Kesehatan
 mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
 dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang
ada di Puskesmas,
 dibangun berbasis praktik klini yang baik,
 dan mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses
dan sistem pelayanan.
11. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan Pengguna Layanan harus
didokumentasikan.
12. Koordinator manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan Pengguna Layanan kepada
Kepala Puskesmas tiap tribulan.
13. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan Pengguna
Layanan/keluarga dan staf, serta mempertimbangkan kekritisan,
risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area prioritas yang
perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan
Pengguna Layanan ditetapkan dan 6 sasaran keselamatan Pengguna
Layanan dimonitor. 6 Sasaran Keselamatan Pengguna Layanan itu
adalah :
a) Ketepatan Identifikasi Pengguna Layanan
b) Peningkatan Komunikasi Efektif
c) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert)
d) Kepastian tepat lokasi (sisi), tepat prosedur dan tepat Pengguna
Layanan operasi
e) Pengurangan resiko infeksi melalui 6 langkah cuci tangan
f) Pengurangan resiko Pengguna Layanan jatuh

Ditetapkan di : Wajak
Pada Tanggal : 01 Desember 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAJAK

PRIMA PUSPITO RINI

 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas
WajakKabupaten Malang
Nomor : 440/35/KEP/35.07.103.129/2016
Tentang : KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS
WAJAK

KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS WAJAK

UPTD Puskesmas Wajak Kabupaten Malang memiliki komitmen yang

kuat untuk selalu meningkatkan kinerja dalam memberikan pelayanan di
bidang kesehatan dalam rangka mewujudkan masyarakat di wilayah kerja
UPTD. Puskesmas Wajak yang sehat berkualitas dan mandiri dengan
melakukan perbaikan secara berkelanjutan dengan berpedoman pada
peraturan perungdang-undangan yang berlaku

Untuk mendukung komitmen tersebut, UPTD Puskesmas Wajak Kabupaten

Malang menerapkan strategi sebagai berikut :

1. Berorientasi pada kepuasan pelanggan.

2. Menggerakkan seluruh insan kesehatan untuk taat standar pelayanan.
3. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan.
4. Mendorong masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
5. Melaksanakan monitor dan evaluasi secara berkala.

Ditetapkan di : Wajak
Pada Tanggal : 01 Desember 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS WAJAK

PRIMA PUSPITO RINI

 Lampiran 2 : Keputusan Kepala Puskesmas
WajakKabupaten Malang
Nomor : 440/35/KEP/35.07.103.129/2016
Tentang : KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS
WAJAK

6 LANGKAH KESELAMATAN PENGGUNA LAYANAN

PUSKESMAS WAJAK

6 Langkah Keselamatan PENGGUNA LAYANAN Puskesmas Wajak adalah

sebagai berikut:

1. Tidak terjadi salah identitasi Pengguna Layanan

2. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
3. Terlaksananya komunikasi efektif dalam pelayanan klinis
4. Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis keperawatan
5. Pengurangan infeksi di puskesmas
6. Tidak terjadi Pengguna Layanan jatuh

Ditetapkan di : Wajak
Pada Tanggal : 01 Desember 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS WAJAK

PRIMA PUSPITO RINI