LAPORAN PDSA

KEPATUHAN KEBERSIHAN CUCI TANGAN

2022

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA

2022
 PT. BOEDI PRIJATNO
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen - Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com

Nomor : 00 Kepanjen, 10 Jul 2022

Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Laporan PDSA Kepatuhan Kebersihan Tangan

Kepada Yth :
Direktur
RSK Bedah Husada

Assalamu’alaikum wr.wb.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2020 tentang Komite
Mutu Rumah Sakit bahwa rumah sakit berkewajiban untuk meningkatkan mutu dan
mempertahankan standar pelayanan rumah sakit melalui penyelenggaraan tata kelola mutu
rumah sakit yang baik. Berikut Kami sampaikan Laporan PDSA Indikator Mutu Kepatuhan
Kebersihan tangan di RSK Bedah Hasta Husada.
Berdasarkan atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih
Wassalamu’alaikum wr.wb.

RSK Bedah Hasta Husada

Ketua Komite Mutu,

dr. Ika Oktavia S

 PT. BOEDI PRIJATNO
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen - Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com

LAPORAN PDSA KEPATUHAN KEBERSIHAN CUCI TANGAN

1. Pendahuluan
Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat
pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit
menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup
berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya
manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran
yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua
tingkatan. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan
penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada
tingkat input dan proses.
Sebagai bagian dari pelaporan hasil kinerja dan pencapaian pelaksanaan Kegiatan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di RSK Bedah Hasta Husada yang harus
dilaporkan dan dipublikasikan ke seluruh personil rumah sakit (Standar KARS v.2012
PMKP 1.4), maka Sub Komite Peningkatan Mutu membuat Laporan PDSA Kepatuahn
Kebersihan tangan yang mana dilaporkan kepada Direktur RSK Bedah Hasta Husada
untuk diteruskan kepada seluruh petugas Rumah Sakit.

2. Materi Laporan
Berikut kami sampaian laporan PDSA, beserts Analisa dan rekomendasi, laporan
berupa kegiatan Plan Do Study Action (PDSA) Kepatuhan Keberihan Cuci Tangan.

3. Analisa & Kesimpulan

1) Analisa
PDSA Kepatuhan Keberihan Cuci Tangan dilakukan mulai tanggal maret
sampai April 2022 di rumah sakit, dengan harapan pencapaianhasil PDSA tersebut
meningkat persentase kepatuah kebersihan tangan yang melebihi standart
Kepatuhan Keberihan Cuci Tangan. Yaitu 85%
Sebelum dilakukannya pengukuran awal untuk mengetahui seberapa banyak
kepatuhan kebersihan tangan yang ada di lapangan, selanjutnya di buat agenda
supervisi dan observasi langsung oleh PIC dengan Ka unit namun selama proses
simulasi ditemukan peningkatan yang belum cukup baik terhadapa kepatuhan
kebersihan tangan, setelah uji coba selesai di lakukan prraktik langsung di lapangan
dengan pemiliahn langsung dan acak oleh IPCN saat supervisi, selama proses
simulasi ditemukan peningkatan yang cukup baik terhadapa kepatuhan kebersihan
tangan, setelah uji coba uji coba selama 1 bulan dengan perekapan data
perminggu, dilakukan oleh sub komite pemingkatan mutu dengan IPCN. Setelah
 PT. BOEDI PRIJATNO
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen - Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com

dilakukan pemantauan 3 bulan, standrat kepatuhan kebersihan tangan yang

dianalisa bahwa strayegi yang dijalnakan terbukti efektif dan berhasil meningkatkan
persentase kepatuhan kebersihan tangan , meskipun terjadi penrunan pada minggu
ke 6 dari data kepatuhan kebersihan bualn sebelumnya sebersar 10% ( grafik
terlampir). Hla ini terjadi karena tidak dilakukan praktik langsung namun hanya
observasi , namun di minggu berikutnya diberlakukan lagi supervisi dan penunjukan
langsung terhadapa petugas dan semua proses berjalan seperti seharusnya,
pencapaian kemabli mengalami kenaikan 8-10%

2) Kesimpulan
a. Tim PDSA menyimpulakan bahwa strategi yang direncakan terbukti
efektif dan berhasil meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan melebih
target yang telah di rencakana yaitu diatas standart 85%
b. Keingian dan inisiatif dari petugas untuk melakukan perbaikan dalam hal
ini pencapain kepatuhan kebersihan tangan menjadi salah satu faktir
penting dalam keberhasilan tim dalam melakukan perencanaan,
pelaksaan perbaiakn dan praktik penunukan langsung dengan
dampingan, sehingga PDSA dapat berjalan dan hasilnya memuaskan
c. Dukungan penuh dari pimpinan Rumah Sakit juga menjadi factor utama
dalan kelancaran PDSA terutama dalam proses pengambilan keputisan,
pemenuhan fasilitas dan penggerakan unit pendukung proses PDSA

4. Saran
Berdasarkan hasil Analisa dan kesimpulan dari laporan PDSA Kepatuhan Kebesihan
Tangan , kami memberikan saran/rekomendasi sebegai berikut
a. Kami merekomendasikan agar tetap dilakukan monitoring Kepatuhan kebersihan
tangan sehingga kepatuhan kebersihan tangan dapat berjalan konsisten sesuai
yang di harapkan
b. Kami merekomendasikan agar supervisi dan penunjukan langsung petugas saat di
unit dapat dilakukan juga oleh Ka unit dan hasil tetap di laporkan ke IPCN.

5. Penutup
Demikian laporan PDSA Kepatuhan Kebersiahn Tangan ini kami sampaikan. Besar
harapan kami dari Sub Komite Peningkatan Mutu agar Direktur Berkenana memberikan
asukan/saran atas laporan PDSA yang kami sampaikan ini

Semoga melalui paparan hasil pencapaian, Analisa, dan saran/rekomendasi yang

terdapat di dalam laporan PDSA ini, secara khusu dapat menjadi salah satu bahan
 PT. BOEDI PRIJATNO
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH HASTA HUSADA
Jl. Bromo 98 – 100 Kepanjen - Malang 65163
Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com

masukan dalam Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien du Rumah Sakit Khusus
Bedah Hasta Husada

Disusun Oleh Mengetahui

Sub Komite Mutu RS Ketua Komite Mutu

Galang Eka Prakaita, S.Kep NS dr. Ika Oktavia S