INSTITUT KARATE-DO NASIONAL

(INKANAS)
Sekretariat: Jln. Bosowa Timur Perumahan PT. Energi Sengkang Cp. 082394777765/085216925333

FORMULIR PENDAFTARAN
I.

II.

IDENTITAS
Nama Lengkap
TTL / Umur
Alamat
No. Telpon / HP
Nama Orangtua / Wali
Sekolah / Kelas
Riwayat Penyakit

:
:
:
:
:
:
:

BAGI YANG PERNAH MENGIKUTI KARATE

Sabuk / Kyu Terakhir
:
Ranting
:

III.

SUMPAH KARATE
A. Bersedia menjadi anggota INSTITUT KARATE-DO NASIONAL (INKANAS), dan sanggup
memenuhi kewajiban untuk patuh pada SUMPAH KARATE, yaitu:
1. SANGGUP MEMELIHARA KEPERIBADIAN
2. SANGGUP PATUH PADA KEJUJURAN
3. SANGGUP MEMPERTINGGI PRESTASI
4. SANGGUP MENJAGA SOPAN SANTUN
5. SANGGUP MENGUASAI DIRI
B. Bersedia patuh pada segala peraturan perguruan.
C. Bersedia patuh pada pelatih dan perguruan.

IV.

PERNYATAAN KEPESERTAAN
1. Bersedia menerima & menanggung semua risiko
yang dapat timbul pada proses latihan, yang bukan
dikarenakan oleh unsur kesengajaan
2.
PEMBIAYAAN
1. Uang Pendaftaran
: Rp 25,000
2. Uang Iuran
: Rp 25,000

V.

VI.

VII.

JADWAL LATIHAN
Hari
: Selasa, Kamis, Sabtu, Minggu
Pukul
: 16.00 Sampai 17.45
SYARAT LAIN
A. Lampirkan foto (3x4) 2 lembar & (4x6) 2 lembar
B. Semua berkas dikumpul 1 minggu ke depan

Calon Anggota

Orangtua/Wali

Pengurus
INKANAS

INSTITUT KARATE-DO NASIONAL

(INKANAS)
Sekretariat: Jln. Bosowa Timur Perumahan PT. Energi Sengkang Cp. 082394777765/085216925333