Traktus kortikospinal merupakan kumpulan akson-akson motorik yang berjalan
diantara korteks serebri dan medulla spinalis. Traktus ini juga disebut traktus piramidalis, dan terbagi menjadi dua yaitu traktus kortikospinal lateral dan traktus kortikospinal anterior. Akson-akson dari traktus kortikospinal ini termasuk upper motor neuron (UMN). Jalur traktus kortikospinal bermula dari pusat motorik yang ada di korteks serebri yaitu dari pusat motorik primer (area 4) dan area premotorik (area 6) lalu melewati kapsula interna dan berakhir di otot rangka. Pada traktus kortikospinal ini, 90% akan bersilangan di medulla oblongata (kontralateral) dan 10 % lainnya akan tetap (ipsilateral) meskipun pada akhirnya juga tetap akan bersilangan pada sinaps lower motor neuron (LMN). Hal ini menyebabkan otot-otot di bagian kanan tubuh, persarafannya berpusat di otak kiri dan begitu juga sebaliknya otot-otot yang berada di bagian kiri tubuh persarafannya berpusat di bagian otak kanan. Jika terjadi kerusakan pada traktus kortikospinal maka akan terlihat kelemahan bahkan kelumpuhan. Jika terjadi kelemahan ataupun kelumpuhan di bagian kiri tubuh maka lesi berada di otak kanan dan begitupun sebaliknya. Traktus kortikospinal lateral Impuls trakus kortikospinal lateral berawal dari pusat-pusat motorik di otak, melewati kapsula interna. Ketika sampai di batang otak tepatnya di medulla oblongata, traktus ini akan bersilangan ke sisi yang lain (kontralateral) dan diteruskan searah persilangan itu hingga ke sinaps LMN. Traktus ini akan berakhir pada anterior gray horn di sisi yang sama setelah terjadi persilangan di medulla oblongata. Traktus kortikospinal lateral akan diteruskan menjadi LMN dan mempersarafi otot-otot ekstreminitas atas dan bawah Traktus kortikospinal anterior Traktus kortikospinal anterior memiliki pusat-pusat yang sama dengan yang lateral diatas hanya saja pada traktus ini tidak terjadi persilangan (decussatio pyramidalis) di medula oblongata. Jalur traktus ini pada akhirnya tetap akan menyilang di anterior gray horn dan berakhir pada sinaps LMN-nya pada sisi yang berbeda. Traktus kortikospinal anterior akan keluar sebagai LMN di servikal dan torakal dari vertebra yang nantinya akan mempersarafi otot-otot rangka aksial (otot-otot pada leher, abdomen, dan thorax)