PEMATUHAN KENDIRI
SENARAI SEMAK PREMIS LOJI KUMBAHAN
(tertakluk PPKAS(Kumbahan) 2009),
Nama Premis
Alamat Premis
Jenis Industri
Sila tandakan jika ada atau X jika tiada atau TB jika tidak
berkaitan di ruang status
1. ENVIRONMENTAL POLICY
PERKARA
1.
STATUS
ULASAN/CATAT
AN
1/9
Orang Yang
Berwibawa
(Competent
Person)
No. Sijil
Kompeten
Jawatan
1
2
3
Bidang Kompetensi
CePBFO
CePSWaM
CePSO
CePPOME
CePIETSO BP
CePSTPO
CePIETSO PCP
2.
STATUS
ULASAN/CATAT
AN
JAWATANKUASA PENGAWASAN
PRESTASI
ALAM
SEKITAR
(ENVIRONMENTAL
PERFORMANCE
MONITORING
COMMITTEE (EPMC)
Jawatankuasa
diperingkat
Operasi (Operational Level)
ENVIRONMENTAL REGULATORY
COMPLIANCE
MONITORING
COMMITTEE (ERCMC)
Jawatankuasa
peringkat
2/9
Mengawal
selia
keberkesanan
polisi
alam
sekitar, membuat penilaian
kesan
program
yang
dijalankan
terhadap
alam
sekitar, dan lain-lain
STATUS
ULASAN/CATATA
N
MINI LAB
a) Peralatan pengujian (in-situ &
ex-situ) dan kelengkapan alat
radas
Jika ada sila nyatakan di ruang
ulasan/catatan.
b) Personal Protective Equipment
(Sarung Tangan, Goggle, Mask
c) Bahan Kimia
3/9
LOCATION
OF
SAMPLING
POINTS
a) Lokasi
persampelan
untuk
performance monitoring
b) Lokasi
petunjuk
terakhir
mengikut Lukisan Kejuruteraan
yang diperakui oleh Jurutera
yang bertauliah.
5. RECORD KEEPING
PERKARA
STATUS
1.
As-Built Drawing
2.
3.
Rekod Penyelenggaraan
Jika ada sila senaraikan
ulasan/catatan.
4.
Data
Parameter
Prestasi
Sistem
Kumbahan
5.
6.
di
ULASAN/CATATA
N
ruang
Pemantauan
Pengolahan
4/9
STATUS
ULASAN/CATAT
AN
DATA ANALYSIS
Menyediakan control chart untuk
semua parameter berkaitan
2.
DATA INTERPRETATION
a) Membandingkan Acceptable
Range dengan nilai analisis
b) Semakan terhadap graf trend
harian
yang
disediakan;
sekiranya ada berlaku upset
condition adakah punca/ isu
dikenalpasti
c) Mempunyai
action
rekod
corrective
Online
(OER)
Environmental
STATUS
ULASAN/CATAT
AN
Reporting
5/9
2.
3.
8. FUTURE IMPROVEMENT
PERKARA
1.
Budget Allocation
2.
Jadual Pelaksanaan
STATUS
ULASAN/CATAT
AN
AKUAN PENGESAHAN
Saya dengan ini mengakui bahawa semua maklumat yang
dinyatakan di dalam borang di atas adalah benar.
Tandatangan
Nama
:______________________________
Cop Premis
:______________________________
:______________________________
Jawatan
:______________________________
6/9
Tarikh
:_________________________________
II.
(Environmental
Mini Lab
7/9
f) Record Keeping
g) Data Analysis
h) Data Interpretation
i) Reporting & Communication
j) Future Improvement
ATAU;
3. Premis
TIDAK
MEMENUHI
kehendak
ENVIRONMENTAL
MAINSTREAMING TOOLS. Tindakan lanjut terhadap premis ini
adalah :
Pegawai Pemeriksa
Tandatangan
Nama
: .
: .
Jawatan
: .
Tarikh
: .
8/9
Pegawai Penyelia
Tandatangan
: .
Nama
: ..
Jawatan
: ..
Tarikh
9/9
10/9