(PROTAP TRC)
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
PROVINSI BENGKULU
TAHUN 2009
LAM PI R AN
Format - 1
DAFTAR PERLENGKAPAN
TIM REAKSI CEPAT
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
1. Perlengkapan Perorangan
a. Perlengkapan Pribadi
1)
2)
3)
Jam tangan
4)
5)
6)
HP dan charger
7)
Obat-obatan pribadi
2)
3)
4)
Pakaian lapangan
5)
6)
7)
8)
9)
10)
2. Perlengkapan Tim
a.
Dokumen (Surat Tugas, Surat Pemberitahuan ke daerah dan tiket sarana transportasi).
b.
c.
d.
e.
Radio komunikasi (Radio HF/SSB, Base Station VHF/UHF FM, Radio Handy Talky, Radio
Receiver) dan battery cadangan.
f.
g.
h.
Modem satelit dan GSM, koneksi internet dan USB memory stick
i.
j.
k.
Genset Portable
l.
Tongkat
Format 2
RENCANA KEDATANGAN DAN RENCANA AKSI
1. Rencana Kedatangan
a. Daftar personil yang dapat dihubungi di daerah bencana.
b. Informasi awal kejadian bencana:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Kendala/hambatan;
7)
Kebutuhan mendesak.
c.
Informasi
kedatangan
TRC
BPBD
kepada
BPBD
Pertemuan
dengan
pejabat
BPBD
Kabupaten/Kota/Satlak
PB/Kesbanglinmaspol Tk. II :
1) Memperkenalkan personil Tim;
2) Menyampaikan maksud, tujuan dan tugas Tim
3) Mohon ijin untuk melaksanakan tugas di daerah bencana;
4) Mohon mendapatkan informasi tentang kejadian bencana, korban, kerusakan, dampak
bencana dan upaya yang telah dilakukan serta kebutuhan yang mendesak;
5) Mohon bantuan personil BPBD Kabupaten/Kota/Satlak PB/Kesbanglinmaspol Tk. II
untuk mendampingi Tim.
e.
Mengirimkan laporan awal Tim kepada Kepala BNPB dengan tembusan atasan
langsung
masing-masing
anggota
Tim,
Posko
BPBD
Kabupaten/Kota/Satlak
2. Rencana Aksi
a. Membantu BPBD Kabupaten/Kota/Satlak PB/Kesbanglinmaspol Tk. II :
1)
Mengaktivasi
dan
penguatan
Posko
BPBD
Kabupaten/Kota/Satlak
PB/Kesbanglinmaspol Tk. II ;
2)
Rapat koordinasi guna memperlancar koordinasi dengan seluruh sektor yang terlibat
dalam penanggulangan bencana;
3)
Saran tindakan untuk upaya penanggulangan bencana secara cepat dan tepat.
KEPALA PELAKSANA
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
PROVINSI BENGKULU
S A D I K I N, S H
Pembina Utama Muda NIP.19520701 197212 1 001
Format - 3
DATA/INFORMASI
KEJADIAN DAN DAMPAK BENCANA
I. Kejadian Bencana
1. Umum
a. Jenis
b. Tanggal/Waktu
c. Lokasi
d. Keterangan
: ..............
: ..............
: ..............
: ..............
..............
..............
..............
..............
2. Korban Jiwa
Jumlah (jiwa)
No
Kecamatan
1
2
3
4
Ds
t
Total
*)MD = Meninggal
3. Kerusakan
Kelurahan/Desa
Hilang
Luka
Luka
Berat
Ringan
Pengungsi
MD
*)
No
Lokasi (Kec/Kel/Desa)
Jumlah (Unit)
Taksiran
Kerugian
2.
dst
JUMLAH (/Satuan)
No
Lokasi
(Kec/Kel/Desa)
Air Bersih
(m3)
Saluran Air
(m)
MCK Umum
(Unit)
Lainlain
1.
2.
Dst
Total
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
NO
Jenis
JUMLAH (unit)
Lokasi
(Kec/Kel/Desa) Rusak Rusak
Berat Ringan
Fungsi
Taksiran
Kerugian
(Rp)
1
2
dst.
TOTAL
Tabel Pendataan Kerusakan Fasilitas Pendidikan ( Point b) hingga sarana prasarana kelautan
(point k)
II. UPAYA PENANGANAN YANG TELAH DILAKUKAN
1. Terhadap Korban :
Meninggal
Luka Berat
Luka Ringan
Hilang
Pengungsi
:
:
:
:
:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................
........................................................................
.........................................................................
2. Terhadap Kerusakan
:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
...............................................................
III. SUMBER DAYA
1. Sarana Prasarana
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2. Sumber Daya Manusia
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Logistk
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
4. Dana
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
IV. KEBUTUHAN DARURAT (Jumlah, Sumber)
1. Pencarian, Penyelamatan dan Evakuasi (sumber Daya Manusia, Peralatan, Logistik, Dana)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2. Tempat Penampungan Sementara (tenda, Barak, Veltbed, Bangunan Fasilitas Umum/Sosial).
Catatan: perlu adanya perhatian khusus pasutri, perempuan dan u/ penampungan dan
penggunaan MCK.
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Kebutuhan dasar pangan (makanan pokok, makanan siap saji, makanan tambahan, makanan
pelengkap, MP ASI, Air Minum/Bersih)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
4. Kebutuhan dasar sandang (Kits Keluarga/Family kits), selimut, sarung, daster, pakaian
dewasa/anak, handuk, pembalut wanita, pelengkap mandi, alas tidur)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
5. Kesehatan( Sumber Daya Manusia, Peralatan, Obat-obatan, bahan habis pakai dan
kesehatan lingkungan)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
6. Air bersih dan Sanitasi (MCK/Sanitasi, Jerigen Air, Air bersih)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
7. Sarana Angkutan (kenderaan darat/air/udara, hewan, SDM/Kurir, BBM)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
8. Utilitas (BBM, Listrik, Telekomunikasi, PAM)
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
9. Lain-lain
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
V. POTENSI BENCANA SUSULAN
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Catatan:
Pengisian form disesuaikan dengan perkembangan kemampuan Tim dan Jenis/macam bencana
dilapangan.
Format 4
KEBUTUHAN MENDESAK
: .......................................................................................
Lokasi ( Kec/Kel/Desa )
: .......................................................................................
Korban Jiwa
1
2
3
4
5
Meninggal
Luka Berat
Luka Ringan
Hilang
Mengungsi
Jumlah
(Jiwa)
Upaya Penanganan
Keterangan
Uraian
I. Pemerintah Daerah
II. TNI
1
III. POLRI
1
Kebutuhan
Tersedia
Diperlukan
Kekurangan
Keterangan
-Kenderaan Truck
-Dozer
-Beco dll
Dana
IV. BASARNAS
1
V. PMI
1
2
3
Logistik
I. Pingsan
Beras
Ikan Asin
Kecap
Saos Sambal
Mie Instan
dll
II. Sandang
Kain Sarung
Selimut
Kaos Dewasa
Kaos Anak-anak
Seragam SD Lk
Seragam SD Pr
dll
Kebutuhan
Tersedia
Diperlukan
Kekurangan
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
III. Peralatan
Tandu
Tenda
Velbeth
Beko
Douser
Cangkul
Skop
dll
IV. Obat dan Alkes
Infus
Perban
Kapas
Betadine
Anti biotika
- Tablet / kapsul
6
7
- Cair / ampul
Tandu
Bidak
dll
Format-6
KEBUTUHAN MENDESAK
PENAMPUNGAN SEMENTARA
HARI/Tanggal/Jam
................................................................................................
1. Kecamatan
................................................................................................
No
Uraian
1. Jumlah Pengungsi
2.
Kebutuhan
tersedia
Kekurangan
Keterangan
2. Kabupaten/Kota
No
Uraian
1. Jumlah Pengungsi
2.
: ..........................................................................................
Kebutuhan tersedia Kekurangan
Keterangan
3. Provinsi
No
Uraian
1. Jumlah Pengungsi
2.
: ...........................................................................................
Kebutuhan
tersedia
Kekurangan
Keterangan
c. Genset
d. MCK
e. Dapur Umum
Dll
Format 7
KEBUTUHAN MENDESAK
PERLINDUNGAN KELOMPOK RENTAN
Hari/Tanggal/Jam
: ...................................................................................
Korban Jiwa
Anak Bayi
Anak Balita
Jumlah
Upaya Penanganan
Keterangan
3
4
Ibu Hamil/menyusui
Lansia
Cacat
Uraian
Kebutuhan
Tersedia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
I. Anak Bayi
Susu Bubuk
Tepung Bubur
Botol Susu
Perlengkapan Bayi
Pampers
dll
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
IV. Lansia
Susu Bubuk
Tongkat
Biskuit
Pampers
Makanan Suplemen
dll
1.
2.
3.
4.
5.
6.
V. Cacat
Susu Bubuk
Tongkat/Peralatanlainnya
Biskuit
Pampers
Makanan Suplemen
dll
Diperlukan
Keterangan
Kekurangan
FORMAT 8
KEBUTUHAN MENDESAK
PEMULIHAN DARURAT SARANA PRASARANA VITAL
Hari / Tanggal
.......................................................................................
1. Kecamatan
.......................................................................................
No
1.
2.
3.
4.
5.
Jenis
Kerusakan
Jalan &
Jembatan
- Jalan
- Jembatan
Saluran
&
Tanggul
- Saluran
- Tanggul
- Bendung
Fasos & Fasum
- Pasar
- T. Ibadah
- Pendidikan
Bangunan
Pemerintah
- Kantor
- RS/Puskesmas
- Gudang
Utilitas
- Listrik
Lokasi
Volume
Satuan
Telah di
Belum
Kerusakan
Tangani ditangani
Keterangan
6.
- Komunikasi
- air Bersih
dll
2. Kabupaten/Kota
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Jenis
Kerusakan
Lokasi
.....................................................................................
Satuan
Volume
Kerusakan
Telah di
Tangani
Belum
ditangani
Keterangan
Jalan &
Jembatan
- Jalan
- Jembatan
Saluran &
Tanggul
- Saluran
- Tanggul
- Bendung
Fasos & Fasum
- Pasar
- T. Ibadah
- Pendidikan
Bangunan
Pemerintah
- Kantor
- RS/Puskesmas
- Gudang
Utilitas
- Listrik
- Komunikasi
- air Bersih
dll
3. Provinsi
No
Jenis
Kerusakan
...................................................................................
Lokasi
Satuan
Keterangan
Volume
Kerusakan
Telah di
Belum
Tangani
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ditangani
Jalan &
Jembatan
- Jalan
- Jembatan
Saluran &
Tanggul
- Saluran
- Tanggul
- Bendung
Fasos & Fasum
- Pasar
- T. Ibadah
- Pendidikan
Bangunan
Pemerintah
- Kantor
- RS/Puskesmas
- Gudang
Utilitas
- Listrik
- Komunikasi
- air Bersih
dll
KEPALA PELAKSANA
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
PROVINSI BENGKULU
S A D I K I N, S H
Pembina Utama Muda NIP.19520701 197212 1 001