SUPPLY DATA RUTIN LAPORAN KEJADIAN BENCANA

LAPORAN BARU/UPDATE POSKO RADIO KOMUNIKASI/RELAWAN PUSDALOPS PB

JATENG
Pukul 15:00 WIB, Tanggal 11 Bulan Januari Tahun 2022

I. Kejadian Bencana
a. Jenis Bencana : Nihil
b. Tanggal Kejadian : Nihil
c. Waktu Kejadian : Nihil
d Lokasi Kejadian : Nihil
e. Penyebab Bencana : Nihil
II. Dampak Bencana
a. **Korban Jiwa : Nihil
b. Kerusakan : Nihil
c. Pengungsi : Nihil
III. *Informasi Daerah Asal Instansi / Kel / Kec / Masyarakat / POSKO………………
a. Nama Pelapor : BPBD Kab. Brebes
b. Initial /Call Sign Radio : ………………………………………………………………
c. No.Telp / Fax / Hp : ………………………………………………………………
d. No.Telp Darurat : ………………………………………………………………

IV. ***Kondisi Umum/Kronologis

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

V. ***Kegiatan / Assesment / Upaya Penanganan Darurat yang telah dilakukan

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

VI. ***Kendala / Kebutuhan Mendesak / Potensi Bencana Susulan

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

VII. Petugas POSKO

Nama :
NIK / KTA / No. Register :
Initial / Call Sign Radio :

Waktu Siaga / Piket :

****Paraf / Ttd : _____________

poskoaju.bpbdjateng@gmail.com, bpbd_jateng@yahoo.com, bagopsres_cilacap@yahoo.co.id, Possarcilacap@yahoo.com