Data Utama
S
SK
KP
P&
& DP
DP 3
3
Kreated By:
http://endriw.wordpress.com atau http://endri23.blogs
Sugianto Endriwiyanto
IKASI
a Sekolah,SKP,DP3
Utama
Versi.2.3 (2015)
PK Kepala Sekolah
&
& DP
DP 3
3
usanti,S.Pd.SD
gkatnya Adalah
d By:
au http://endri23.blogspot.com
driwiyanto
:
:
:
:
:
:
:
:
Golongan
TMT Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Mulai Tugas di Sekolah ini
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Jumlah Jam perminggu
Tugas Tambahan
TMT sebagai
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Nama
DATA SEKOLAH
Nama Instasi/Sekolah
Alamat Instansi/Sekolah
Nama Kepala Sekolah
NIP
Pangkat/ Gol Ruang
Telp/Fax
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Propinsi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
DATA PENILAI
Unit Kerja
Nama
NIP
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
DATA UPTD
Unit Kerja
Nama
NIP
Pangkat/ Gol Ruang
Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Jabatan
2014
Guru
01 April 2014
01 Januari 2008
04 Tahun 04 Bulan
01 September 2008
Perempuan
S.1
Guru Kelas
24
Jam
SD Negeri Taman 1
Jalan Raya Taman Kec.Taman Krocok
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
19650323 198803 1 022
Pembina IV/a
Taman
Taman Krocok
Bondowoso
Jawa Timur
SD Negeri Taman 1
Budiyono,S.Pd,M.Pd
122134545 222222 3 2223
Pembina IV/a
Pengawas TK / SD
SK Pengawas
821.28/42/430.12/2008
7 Januari 2008
05 Januari 2015
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
INSTRUMEN
12
75%
3
12
10
83%
4
75%
3
4
10
11
22
21
95%
4
14
10
71%
3
12
11
92%
4
10
70%
3
10
90%
4
10
80%
4
10
16
14
88%
4
11
100%
4
12
83%
4
13
67%
3
14
12
58%
3
1
2
3
4
5
6
7
B.
8
9
10
C.
11
12
D.
Menguas
Menguas
ai
ai teori
belajar
karakteri
dan
stik
prinsippeserta
Pengem
prinsip
didik
bangan
pembelaj
Kegiatan
kurikulu
aran
pembelaj
m
yang
aran
mendidik
yang
Komunik
Pengembangan potensi peserta didik
mendidik
asi
dengan
Penilaian
peserta
dan
didik
evaluasi
KEPRIBADIAN
Bertinda
k sesuai
Menunju
dengan
kkan
norma
Etos
pribadi
agama,
Komunik
kerja,
yang
hukum,
asi
Bersikap
tanggun
dewasa
sosial
dengan
inklusif,
g
jawab
dan
dan
sesama
bertinda
yang
SOSIAL
teladan
kebuday
guru,
k
tinggi,
aan
tenaga
obyektif,
rasa
nasional
kependid
serta
bangga
ikan,
tidak
menjadi
orang
diskrimin
guru
tua,
atif
peserta
PROFESIONAL
didik,
13 dan
Penguas
masyara
aan
Mengem
kat
14 materi,
bangkan
struktur,
keprofesi
konsep
onalan
dan pola
melalui
pikir
tindakan
keilmuan
yang
yang
reflektif
menduk
BP
1
10
11
12
13
14
15
16
17
3
4
3
4
3
4
3
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Desa
Kecamatan
Kabupaten
50
Provinsi
89.28571
10
18
11
13
11
11
18
11
11
#N/A
#N/A
0
0
#REF!
0
#N/A
#N/A
0
0
tanggal Laporan
0, 0
0
0
Desa 0
Kecamatan 0
Kabupaten 0
0
Kepala 0
Provinsi 0
#REF!
Design Program by: Ronny Yuli Afreza, S.Pd.SD (0813 79206353), Web: http://sdn1-rantaujayaudik.blogspot.com, e-mail: ronnyyuliafrez
83%
67%
100%
63%
63%
100%
50%
75%
83%
100%
14
79%
12
58%
88%
88%
63%
14
79%
88%
4
60
88.23529412
AKPKB
AKK
1
2
3
4
5
6
7
2
PD
PIKI
AKP
III A
50
42
III B
50
12
38
III C
100
10
19
81
III D
100
10
22
78
IV A
150
12
15
31
119
IV B
150
12
15
31
119
IV C
150
14
15
34
116
IV D
200
20
20
45
155
0
Wakil Kepala Sekolah
K
o
m
p
e
t
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN
e KINERJA
n
s
i
No
Keprib
adian P
1
dan
Penge
Kepe e
Sosial
mban
2
mimpi n
i
gan
nan
Penge
3
Sekol l
lolaan
ah/Ma a
4
Sumb
drasa i
Kewir
a
er
h
5
ausah
Daya n
aan
Super
6
visi
Total
Pembina / IV a
ata-Rata/24) x 100 =
119
150
5.0420168067
Kepala Sekolah
yang dinilai
IP
Kepala Sekolah
INSTRUMEN
INSTRUMEN PENILAIAN KI
INSTRUMEN PENILAIAN KINER
INSTRUMEN PENILAIAN KINE
INSTRUMEN PENILAIAN LINE
INSTRUMEN PENILAIAN KINE
REKAPITULASI 0
INSTRUMEN PENILAIAN K
kasek
wakur
wasis
wahum
wapras
ahli
pustaka
lab
NILAI GUR
50.00
89.29
NILAI WAKI
#REF!
#REF!
NILAI PRO
0.00
0.00
NILAI PER
0.00
0.00
NILAI LAB
0.00
0.00
Nilai Kepal
0.00
0.00
BP
REKAPITULASI
PENILAIAN KINERJA KEPALA
SEKOLAH HASIL PENILAIAN KINERJA WAKIL KEPALA SEKOLAH
#REF!
Kode
Skor
ratarata
PKKS 1
1.00
No
PKKS 2
1.00
PKKS 3
1.00
Kepemimpinan
PKKS 4
1.00
Pengembangan
Sekolah/Madrasah
PKKS 5
1.00
Kewirausahaan
PKKS 6
1.00
Bidang Tugas
Kompetensi
Penilaian
Kepribadian dan
Sosial
6.00
Total
25.00
Kode
PKWKS
1
PKWKS
2
PKWKS
3
PKWKS
4
PKWKS
5
BIDANG AKADEMIK
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
0.00
#REF!
Total
Skor
ratarata
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
Tim Penilai
#REF!
#REF!
MAAF ANDA BUKAN WAKIL KEPALA SEKOLAH BIDANG SARANA DAN PRASARANA
NSTRUMEN
NSTRUMEN
ENILAIAN KINERJA 0
ENILAIAN KINERJA 0
ENILAIAN KINERJA 0
GURU
GOL
AKK
PD
INPUT PD
PIKI
INPUT PIKI
AKP
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
AK
#N/A
100%
#N/A
#REF!
#N/A
#N/A
25%
#N/A
#N/A
25%
#N/A
#N/A
25%
#N/A
#N/A
25%
#N/A
#N/A
25%
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Kompetensi
Skor
Penilaian
ratarata
Merencanakan
#REF!
program
Melaksanakan
perpustakaan
#REF!
program
sekolah/madrasah.
Mengevaluasi
perpustakaan
#REF!
program
sekolah/madrasah.
Gembangkan
perpustakaan koleksi
#REF!
perpustakaan
sekolah/madrasah.
Mengorganisasi
sekolah/madrasah.
#REF!
layanan jasa
Menerapkan
informasi
#REF!
teknologi
informasi
perpustakaan.
Mempromosikan
dan komunikasi.
#REF!
perpustakaan &
Mengembangkan
literasi informasi.
#REF!
kegiatan
Memiliki
integritas
perpustakaan
#REF!
dan
etos
kerja.
sebagai sumber
Mengembangkan
belajar kependidikan. #REF!
profesionalitas
JUMLAH SKOR
kepustakawanan.
#REF!
Kompetensi
Penilaian
Kepribadian
Sosial
Pengorganisasian
Guru/Laboran/Tekn
isi
Pengelolaan dan
3
4
5
6
7
Administrasi
Pengelolaan
Pemantauan dan
Evaluasi
Pengembangan
dan Inovasi
Pengelolaan
Lingkungan dan P3
JUMLAH SKOR
Nilai Akhir = (
Kepala Laboratorium/
yang dinilai
#REF!
Kepala Perpustakaan
yang dinilai
Tim Penil
#REF!
#REF!
NI.
NIP.
0
NIP.
6
12
24
INPUT AKP
IPUT JM
JWM
NILAI
24
NPK
89.28571429
100%
25%
0
#REF!
150
#REF!
37.5
75
150
50
89.28571
Kepala Sekolah
Ketua Program Keahlian
Kepala Perpustakaan
Kepala Laboratorium/ Bengkel
Kompetensi
Penilaian
KOMPETENSI
SKOR
Kepribadian
#REF!
Kepribadian
#REF!
Sosial
engorganisasian
Guru/Laboran/Tekn
si
engelolaan dan
#REF!
Sosial
#REF!
#REF!
Perencanaan
#REF!
#REF!
Pengelolaan Pembelajaran
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
Pengelolaan Keuangan
#REF!
#REF!
#REF!
Administrasi
engelolaan
emantauan dan
valuasi
engembangan
dan Inovasi
engelolaan
ingkungan dan P3
JUMLAH SKOR
JUMLAH SKOR
Nilai Akhir = (
#REF!
NILAI AKHIR :
#REF!
#REF!
Penilai Kepala Sekolah
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
yang dinilai
NIP.
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
0
NIP.
Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru/Kepala Sekolah
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Pelatihan Calon Kepala Sekolah
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
b.
Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa / Kelurahan
Kecamatan / Kelurahan
Kabupaten / Kota
Provinsi
:
:
:
:
:
:
IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Kepala Sekolah
Penilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP : 122134545 222222 3 2223
:
:
:
:
:
:
:
:
SD Negeri Taman 1
Taman
Taman Krocok
Bondowoso
Jawa Timur
AI
Budiyono,S.Pd,M.Pd
122134545 222222 3 2223
Pembina IV/a
SK Pengawas
821.28/42/430.12/2008
7 Januari 2008
05 Januari 2015
6.
Jumlah Skor
SKOR RATARATA = JUMLAH SKOR : 3 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:
SKOR
2
3
1.00
Kompetensi Penilaian
Kode
PKKS 1
Kepemimpinan
PKKS 2
Pengembangan Sekolah/Madrasah
PKKS 3
PKKS 4
Kewirausahaan
PKKS 5
Supervisi
PKKS 6
Total
Total Skor Rata-Rata / 24 x 100 = 25.00
Bondowoso 05 Janu
Yang di Nilai
Penilai
Budiyono,S.Pd
NIP. 122134545 2222
Lampiran 1C
6.00
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
Nama
NIP
Tempat Tanggal Lahir
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
5137756657300013 / 13027175
1 Januari s/d 31 Desember
PERSETUJUAN
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami sem
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama guru
: Erna Dewi
Susanti,S.Pd.SD
Nama penilai
Tanda tangan
Tanda tangan
Tanggal
05 Januari 2015
Lampiran 1B
PERSETUJUAN
015
: Budiyono,S.Pd,M.Pd
Lampiran 1
Nama
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten ? Kota
Provinsi
KEPALA SEKO
Nilai PKG
100
Nilai PKG Tertinggi
Pembelajaran/Pembimbingan
Tugas Tambahan Sebagai Kepala Sekolah
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapk
sebutan dan persentase angka kreditnya, untuk:
Pembelajaran/Pembimbingan
Sebutan : Baik
Sebutan : Kurang
Perolehan angka kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Kep
Sekolah dihitung dengan rumus:
x 25%
Perolehan angka kredit tugas tambahan per tahun sebagai Kepala Sekolah
An g ka Kred it S a tu Ta h u n
x 75%
Total perolehan angka kredit sebagai guru dan tugasa tambahan sebagai Kepala Sekolah
Penilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
Lampiran 1D
RTUGAS SEBAGAI
KEPALA SEKOLAH
50.00
6.00
89.29
25.00
gan) per tahun bagi guru dengan tugas tambahan sebagai Kepala
7.44
sebagai Kepala Sekolah
5.58
13.02
Bondowoso 05 Januari 2015
Kepala Dinas Pendidikan Kab.Bondowoso
IDENTITAS DIRI
IDENTITAS GURU YANG DINILAI
a.
Nama
N I P/No.Seri Karpeg
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
NUPTK/NRG
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
b.
Nama Instansi/Sekolah
Telp / Fax
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:
:
:
IDENTITAS PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Jabatan/Golongan
SK Penugasan (Jika ada)
Nomor
Tanggal
Berlaku sampai dengan
Tanggal Penilaian Guru
Penilai,
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
:
:
:
:
:
:
:
:
IDENTITAS DIRI
YANG DINILAI
Erna Dewi Susanti,S.Pd.SD
19780805 200801 2 032 / P. 270334
Bondowoso,05 Agustus 1978
Pembina / IV a
01 Januari 2008
5137756657300013 / 130271759086
04 Tahun 04 Bulan
Perempuan
S.1
Guru Kelas
SD Negeri Taman 1
Taman
Taman Krocok
Bondowoso
Jawa Timur
Budiyono,S.Pd,M.Pd
122134545 222222 3 2223
Pembina IV/a
SK Pengawas
821.28/42/430.12/2008
7 Januari 2008
05 Januari 2015
Lampiran 1C
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Periode Penilaian
Formatif
Sumatif
Kemajuan
NO
A.
1
2
3
4
5
6
7
Tahun
2014
KOMPETENSI
PEDAGOGIK
Menguasai karakteristik peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Pengembangan kurikulum
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Pengembangan potensi peserta didik
Komunikasi dengan peserta didik
Penilaian dan evaluasi
B. KEPRIBADIAN
8
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. SOSIAL
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
12 Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan
masyarakat
D.
13
PROFESIONAL
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata
pelajaran yang diampu
14
Penilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M
NIP. 19650323 198803 1 022
Lampiran 1C
Tahun
2014
NILAI
3
4
3
4
3
4
3
4
4
4
4
4
3
3
50
Bondowoso ,05 Januari 2015
Kepala SD Negeri Taman 1
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
NIP. 19650323 198803 1 022
:
:
:
:
:
: 01 September 2008
Periode penilaian
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama penilai
Tanda tangan
Tanda tangan
Tanggal
: 05 Januari 2015
Lampiran 1B
ALUASI
GURU MATA PELAJARAN
nti,S.Pd.SD
00013/130271759086
RSETUJUAN
: Budiyono,S.Pd,M.Pd
Lampiran 1
Nama
NIP
Tempat /Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT Sebagai Guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
Program Keahlian yang diampu
Nama Instansi/Sekolah
Telp/ Fax
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten / Kota
Provinsi
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Perempuan
S.1
Guru Kelas
SD Negeri Taman 1
Taman
Taman Krocok
Bondowoso
Jawa Timur
Penilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
Bondowoso , 05 Januari
Kepala SD Negeri Taman
Sugianto Endriwiyanto,S
Lampiran 1D
50.00
89.29
Baik
100%
29.75
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
5
6
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SKOR
9
12
75%
Penilai
Bondowoso , 05 Jan
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
9
12
75%
3
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
INDIKATOR
1
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SKO
Penilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
83
Bondowoso , 05 Ja
Guru Yang dinilai
Seluruhnya
terpenuhi
10
12
83%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
INDIKATOR
3
4
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SKO
75
Penilai
Bondowoso , 05 Ja
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
6
8
75%
3
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
11
Terpenuhi
sebagian
10
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
21
22
95%
Penilai
75% < X
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Seluruhnya
terpenuhi
21
22
95%
4
INDIKATOR
1
6
7
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
10
14
71%
3
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
INDIKATOR
1
4
5
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05 Ja
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
11
12
92%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
INDIKATOR
1
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinila
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
7
10
70%
3
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Ind
INDIKATOR
1
3
4
5
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
Seluruhnya
terpenuhi
9
10
90%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
Kompetensi 9 :
INDIKATOR
1
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
8
10
80%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
Kompetensi 10 :
INDIKATOR
1
6
7
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 19780805 20
Seluruhnya
terpenuhi
14
16
88%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
Kompetensi 11 :
INDIKATOR
1
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
10
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
Seluruhnya
terpenuhi
6
6
100%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
Kompetensi 12
INDIKATOR
1
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
5
6
83%
4
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
Kompetensi 13 :
INDIKATOR
1
2
3
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
Penilai
Bondowoso , 05
Guru Yang dinila
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
eri struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang menajaran yang diampu
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
4
6
67%
3
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
INDIKATOR
1
2
Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)
SK
Penilai
Bondowoso , 05 J
Guru Yang dinilai
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP. 122134545 222222 3 2223
SKOR
Terpenuhi
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
7
12
58%
3
Bondowoso , 05 Januari 2015
Guru Yang dinilai
2
1
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
5
6
7
8
9
10
1
1
1
1
1
1
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
1
2
3
10
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
5
1
1
1
3
identitas
1
2
Guru
Kepala Sekolah
1
Guru
Kepala
SD Negeri Taman 1
Budiyono,S.Pd,M.Pd
122134545 222222 3 2223
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
19650323 198803 1 022
penilai
jabatan
instansi
Nama
SD Negeri
Kep TamanBudiyono,S.Pd
1
Dinas Pendidikan
Budiyono,S.Pd,M.Pd
Kep Kab.Bondowoso
penilai
pejabat
NIPnama
nip
nama
122
19650323
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
198803 1 022
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
122
19610325
Dra.Hj. Endang
198703
Hardiyanti,M.M
2 002
Moh. Marzuqi,S.Ag.M.Pd.I
N a m a
N I P
Pangkat , Golongan ruang
Jabatan / Pekerjaan
Unit Organisasi
N a m a
N I P
Pangkat , Golongan ruang
Jabatan / Pekerjaan
Unit Organisasi
10
nip
19650323 198803 1 022
19710905 199802 1 004
11
12
pangakt
Pembina IV/a
Pembina IV/a
jabatan
Kepala Sekolah
Kepala UPTD Pendidikan Taman Krocok
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
19650323 198803 1 022
Pembina IV/a
Kepala Sekolah
SD Negeri Taman 1
Moh. Marzuqi,S.Ag.M.Pd.I
19710905 199802 1 004
Pembina IV/a
Kepala UPTD Pendidikan Taman Krocok
UPTD Pendidikan Taman Krocok
2.00
13
unit organisasi
SD Negeri Taman 1
UPTD Pendidikan Taman Krocok
14
nama
Moh. Marzuqi,S.Ag.M.Pd.I
Dra.Hj. Endang Hardiyanti,M.M
15
nip
19710905 199802 1 004
19610325 198703 2 002
16
17
pangakt
jabatan
Pembina IV/a
Kepala UPTD Pendidikan Taman Krocok
Pembina Utama Muda
Kepala Dinas Pendidikan Kab.Bondowoso
18
unit organisasi
UPTD Pendidikan Taman Krocok
Dinas Pendidikan Kab.Bondowoso
NILAI SKP
SKP
YANG DI NILAI
a
b
c
d
e
f
N a m a
N I P
Pangkat , Golongan ruang
Jabatan / Pekerjaan
Unit Organisasi
Di terima Tgl,Bl,Th
:
:
:
:
:
:
PEJABAT PENILAI
a
b
c
d
e
f
N a m a
N I P
Pangkat , Golongan ruang
Jabatan / Pekerjaan
Unit Organisasi
Di Buat Tgl,Bl,Th
:
:
:
:
:
:
N a m a
N I P
Pangkat , Golongan ruang
Jabatan / Pekerjaan
Unit Organisasi
Di terima Tgl,Bl,Th
:
:
:
:
:
:
Orientasi Pelayanan
Integritas
Komitmen
Disiplin
Kerjasama
Kepemimpinan
:
:
:
:
:
:
DP3
ndri_w@ymail.com / sugianto.endri23@gmail.com
2014
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
19650323 198803 1 022
Pembina IV/a
Kepala Sekolah
SD Negeri Taman 1
5 Januari 2015
Moh. Marzuqi,S.Ag.M.Pd.I
19710905 199802 1 004
Pembina IV/a
Kepala UPTD Pendidikan Taman Krocok
UPTD Pendidikan Taman Krocok
7 Januari 2015
80
80
80
79
79
-
CAVER SKP
I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
19650323 198803 1 022
Pembina IV/a
Kepala Sekolah
Unit Kerja
SD Negeri Taman 1
NO
NO
1
2
3
4
5
AK
UNSUR UTAMA :
Pengajaran
10
11
UNSUR PENUNJANG :
13
Tugas Tambahan
SekolahSimpan Pinjam
Sebagai
Pengurus Kepala
Aktif Koperasi
14
12
Menyusun Program
KUANT/OUTPUT
Sugianto Endriwiyanto,S.Pd.M.Pd
29.750
29.750
24
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
ARAN KERJA
GERI SIPIL
IDENTITAS
KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
Ukuran Kertas
( 25,5 cm x 33 cm )
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
10
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
SK Kepala Sekolah
100
12
bulan
SK Pengurus Koperasi
100
12
bulan
100
12
bulan
1400
166
TARGET
AK
3
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
REALISASI
AK
Kuant/ Output
100
12
bulan
Penyajian Program
Pengajaran Semester 1
dan 2
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
10
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
100
12
bulan
Mengawasi Pelaksanaan
Ujian Sekolah
100
12
bulan
10
100
12
bulan
11
100
12
bulan
Mengawasi Pelaksanaan
Ujian Nasional
Memeriksa Hasil
Pelaksanaan ujian
Sekolah
29.75
UNSUR UTAMA :
Menyusun Program Pengajaran
29.75
Kepala sekolah
Anggota PGRI
(kreatifitas)
IDENTITAS
ISASI
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
10
11
12
PENGHITUNGAN
13
14
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
50
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
100
12
bulan
#VALUE!
#VALUE!
2.00
(Buruk)
Ukuran Kertas
( 21,5 cm x 33 cm )
Jumlah
Sasaran Kerja
a Pegawai (SKP)
b Perilaku
Kerja
60%
1. Orientasi Pelayanan
80
(Baik)
2. Integritas
80
(Baik)
3. Komitmen
80
(Baik)
4. Disiplin
79
(Baik)
5. Kerjasama
79
(Baik)
6. Kepemimpinan
7. Jumlah
398
79.6
79.6
40%
31.8
33.0
(Buruk)
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
BAT PENILAI
AN PEJABAT
ERATAN
Tanggal :
PENILAI
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP 122134545 222222 3 2223
PERIODE PENILAIAN
Januari s/d Desember 2014
SD Negeri Taman 1
Jalan Raya Taman Kec.Taman Krocok
GURU
so
cok
PENILAIAN KINERJA
KEPALA SEKOLAH ( PKKS )
PENILAI
Budiyono,S.Pd,M.Pd
NIP 122134545 222222 3 2223
PERIODE PENILAIAN
Januari s/d Desember 2014
SD Negeri Taman 1
Jalan Raya Taman Kec.Taman Krocok
A
KKS )
so
cok
:
:
:
:
:
:
KERJA
anti,S.Pd.SD
801 2 032
ember 2014
woso
cok
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional 16/2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik dan Komp
Guru.
BSNP versi 6.0. 11/2008 Kerangka Indikator untuk Pelaporan Pencapaian Standar Nasion
Permenegpan dan RB 16/2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya.
Kompetensi
Pedagogik
1
Pengembangan kurikulum.
Kepribadian
8
10
Etos Kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru.
Sosial
11
12
Profesional
13
14
Keterangan:
Pengamatan :
Kegiatan untuk menilai kinerja guru melalui diskusi sebelum pengamatan, pengamatan selama pelaks
proses pembelajaran, dan diskusi setelah pengamatan.
Pemantauan :
Adalah kegiatan untuk menilai kinerja guru melalui pemeriksaan dokumen, wawancara dengan guru y
dinilai, dan/atau wawancara dengan warga sekolah.
AN
Lampiran 1A
Cara menilai
Pengamatan &
Pemantauan
Pengamatan
Pengamatan
Pengamatan
Pengamatan &
Pemantauan
Pengamatan
Pengamatan
Pengamatan &
Pemantauan
Pengamatan &
Pemantauan
Pengamatan &
Pemantauan
Pengamatan &
Pemantauan
Pemantauan
Pengamatan
Pemantauan