SK Bab 1 Pokja 1

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WAEPANA
NOMOR : Ksr 032.1/11/WPN/
/2014
TENTANG
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS WAEPANA
Menimbang :
a. bahwa pasien mempunyai hak untuk mengetahui jenis-jenis pelayanan yang

ada di Puskesmas Waepana;
b. bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan
publik di Puskesmas Waepana dan untuk meningkatkan Mutu Pelayanan
Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, maka ditetapkan
Mengingat :
1.
2.
3.
4.
jenis-jenis pelayanan klinis di PUSKESMAS WAEPANA;

Undang-undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
Undang-undang No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
Undang-undang No. 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Surat Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No.
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Publik;
6. Peraturan
Menteri
Negara
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan

Publik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004, tentang kebijakan
Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/Menkes/SK/IX/200, tentang
Petunjuk Teknis
Kabupaten/Kota.
Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Menetapkan
MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG
Kesatu
Kedua
tenaga yang tersedia.

: Jenis-jenis pelayanan klinis di Puskesmas Waepana yang di sediakan wajib
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS WAEPANA.
Menentukan jenis-jenis pelayanan klinis sesuai dengan kompetensi
diberitahukan kepada masyarakat sesuai permintaan dan wajib dilakukan

Ketiga
oleh tenaga Kesehatan yang kompeten di bidangnya.

: Semua petugas klinis yang melaksanakan pelayanan bertanggung jawab
Keempat
kepada Kepala Puskesmas Waepana.

: Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila
dikemudian
hari
terdapat
kekeliruan
akan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Waepana
Pada tanggal 8 Juli 2014
Kepala UPTD Puskesmas Waepana
= Margareta U.Kromen=
NIP:196906281989032005
diadakan
JENIS-JENIS PELAYANAN KLINIS

DI PUSKESMAS WAEPANA
KABUPATEN NGADA
Lampiran
: SURAT KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana
Nomor
: Ksr.032.1/11/WPN/
Tanggal
: 8 Juli 2014
/ 07 /2014
No
Kegiatan
1. Dalam Gedung
Jenis Pelayanan
1. Pelayanan Rawat jalan Umum.
2. Pelayanan kesehatan gigi.
3. Pelayanan Laboratorium.
4. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak.
5. Pelayanan Keluarga Berencana.
6. Pelayanan Rujukan.
7. Pelayanan Konseling Sanitasi
8. Pelayanan Konseling PMS/KIB AIDS.
9. Pelayanan Pengobatan TB
10. Pelayanan Imunisasi
11. Pelayanan Gizi.
12. Pelayanan Rawat Inap 24 Jam.
13. Pelayanan Persalinan 24 jam.
14. Pelayanan Obat.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Luar Gedung
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

Usaha Kesehatan Gigi Anak Sekolah
Promosi Kesehatan.
Posyandu Balita.
Posyandu Lansia/Posbindu.
Kegiatan kelas Balita
Waepana, 8 Juli 2014
Kepala Puskesmas Waepana
NIP: 196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK MASYARAKAT TENTANG MUTU DAN KEPUASAN
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan di

Puskesmas Waepana sangat di perlukan umpan balik dari masyarakat dan
pengguna pelayanan di Puskesmas Waepana.
b. bahwa untuk maksud pada butir a. diatas maka mutu dan kinerja pelayanan
perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan yang dapat
dilakukan melalui pertemuan bersama masyarakat yang ditetapkan melalui
Mengingat :
1.
2.
3.
4.
surat keputusan kepala puskesmas Waepana.

Undang-undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
Undang-undang No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
Undang-undang No. 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
5. Surat Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No.

Publik;
6. Peraturan
Menteri
Negara
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004, tentang kebijakan
Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/Menkes/SK/IX/200, tentang
Petunjuk Teknis
Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota.
Menetapkan
MEMUTUSKAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG CARA
MENDAPATKAN UMPAN BALIK MASYARAKAT TENTANG MUTU DAN
KEPUASAN
Kesatu
Kedua
tenaga yang tersedia.

: Jenis-jenis pelayanan klinis di Puskesmas Waepana yang di sediakan wajib
Menentukan jenis-jenis pelayanan klinis sesuai dengan kompetensi
diberitahukan kepada masyarakat sesuai permintaan dan wajib dilakukan

Ketiga
oleh tenaga Kesehatan yang kompeten di bidangnya.

: Semua petugas klinis yang melaksanakan pelayanan bertanggung jawab
Keempat
kepada Kepala Puskesmas Waepana.

apabila
dikemudian
hari
terdapat
kekeliruan
akan
Pada tanggal
2014
NIP:196906281989032005
diadakan

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas yang
memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat dan sesuai dengan

ketentuan yg telah ditetapkan, maka diperlukan masukan dari
masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat dengan menjalin
komunikasi yang baik dengan masyarakat;
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. menjalin komunikasi dengan
masyarakat perlu diatur mekanisne komunikasi dengan masyarakat di
PUSKESMAS
WAEPANA yang
di
tetapkan
melalui
SURAT
KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana.

1. Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
3. Undang-undang No. 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara Yang
Mengingat :
Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

4. Undang-undang No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undangundang No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
5. Surat Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No.
Per/20/M.PAN/04/2006
tentang
Pedoman
Penyusunan
Standard
Pelayanan Publik;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 tahun 2007 tentang
Pelatihan Pemberdayaan Masyarakat Desa.
Menetapkan
MEMUTUSKAN
Kesatu
MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT.
Mengatur mekanisme menjalin komunikasi yang baik dengan masyarakat

untuk meningkatkan peran serta masyarakat di bidang kesehatan melalui
Kedua
pemberdayaan masyarakat.
Mekanisme komunikasi dengan masyarakat merupakan bagian yang tak
terpisahkan dari upaya peningkatan mutu pelayanan publik di Puskesmas
Ketiga
Waepana.
: Perlu dilakukan penyusunan Standar Prosedur Operasional untuk alur
Keempat
mekanisme menjalin komunikasi dengan masyarakat.

apabila
dikemudian
hari
terdapat
kekeliruan
akan
diadakan
NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS WAEPANA
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan
publik di Puskesmas Waepana dan untuk meningkatkan mutu pelayanan
puskesmas sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, maka di

pandang perlu untuk dilakukan pembentukan tim manajemen mutu.
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. standart pelayanan publik dan mutu
pelayanan maka perlu dilakukan pembentukan tim manajemen mutu
PUSKESMAS WAEPANA yang ditetapkan melalui surat keputusan
Mengingat :
Kepala Puskesmas Waepana.

Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undangundang No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
5. Surat Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
Publik;
7. Peraturan Menteri Negara
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
8. Peraturan Bupati Ngada No. 12 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata
Kerja
Unit
Pelaksanaan
Teknis
Dinas
pada
Dinas
Pendidikan,
Kebudayaan, Pemuda dan Olah raga dan Dinas Kesehatan Kabupaten

Ngada.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
: Membentuk tim manajemen mutu puskesmas waepana dengan keanggotaan
TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS WAEPANA.
sebagaimana tercantum pada lampiran yang merupakan bagian yang tidak

Kedua
terpisahkan dari surat keputusan ini.

: Tim sebagaimana dimaksud pada Diktum kesatu surat keputusan ini mempunyai
tugas yakni Meningkatkan Mutu Pelayanan Publik di Puskesmas Waepana
Ketiga
sesuai pedoman kerja yang telah disediakan.

: Dalam melaksanakan tugasnya, Tim Manajemen Mutu Puskesmas Waepana
bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Waepana.
Keempat
: Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan

sebagaimana mestinya.
NIP:196906281989032005
TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS WAEPANA

KABUPATEN NGADA
Lampiran
: SURAT KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana
Nomor
: Ksr.032.1/11/Wpn/
Tanggal
: 8 Juli 2014
1. Pelindung Penasihat
/ 07 /2014
: Kepala UPTD Puskesmas Waepana.
2. Ketua TIM Mutu /Ketua TIM Akreditasi : Maria Ermelinda Mau,A.Md.Kep

3. Sekretaris I
: Petronela Kristina Ima, SKM
4. Sekretaris II
: Emanuel Longo Rema, SKNM
5. Koordinator Admen
: Maria Meda Goda, A.Md.Perkes
a. Bab I
Ketua
: Reginardis Epyda, SKM
Anggota
: 1. Rosadalima Babo, A.Md. Kep

2. Bernadius P. Mbeu, SKM
3. Yohana Adelaida Fengi, A.Md.Keb
b. Bab II
Ketua
: Maximilianus Rua Adhi, A.Md.Kep
Anggota
: 1. Frederikus S. Nggajo, A.Md.Kep
2. Kasirinus Sola, SKM

3. Yacoba Nelly Sinaulan, A.Md.Kep
c. Bab III
Ketua
: Maria Ermelinda Mau
Anggota
: 1. Maria Florentina M. Tay, A.Md.Kep

2. Yohana Leda Soa, A.Md.Kep
3. Fransiska Kristina Mau, A.Md.Keb
6. Koordinator Upaya Puskesmas

a. Bab IV dan Bab V
1) Promkes
: dr Dian Ayu,PH.
:
:
Ketua
: Petronela Kristina Ima, SKM
Anggota
: 1. Rosalinda Buko, A.Md.Kep

2. Maria Imakulata Meko Leo, A.Md.Keb
3. Maria Serlince Teku, A.Md.Keb
2) GIZI
Ketua
: Melianus Duly, A.Md.Gz
Anggota
: 1. Maria Ermelinda, A.Md.Kep

2. Yulita Eno Madut, A.Md.Keb
3. Elensiana Watu, A.Md.Keb
3) KIA
Ketua
: Laurentia Dede, A.Md.Keb
Anggota
: 1. Maria Wigberta A. Eda, SST

2. Maria Edo Sue, A.Md.Keb
4. Susana Sunga
5. Maria Herlina Dhagi
4) P2P
Ketua
: Diniarti Kristiningrum, A.Md.Kep
Anggota
: 1. Theresia Ngao Sada, A.Md.Kep

2. Oktavia Yasinta Scada, A.Md.Keb
3. Ifron Nanu Gaba, A.Md. Kep
5) Kesling
Ketua
: Fransiska Dhiu, A.Md.Kl
Anggota
: 1.Petrus Patrisius P. Parera, A.Md.Kl

2. Ferdinandus Bewa, A.Md.Kl
6) Laboratoium
Ketua
: Kristina Dobhe, A.Md.Kg
Anggota
: 1. Hirodemus Sutato Bagung, AMAK

2. Indawati M. I. Nio Gholo, A.Md
7) Upaya Kes. Gigi dan Mulut
Ketua
: Elisabeth Watu
Anggota
: 1. Kristina Bate, A.Md.Kg

2. Feidolin Take, SKM
8) Farmasi
Ketua
: Seravia Meo
Anggota
: 1. Fransiska Menge Rema, A.Md.Far

2. Emanuel Longo
b. Bab VI
Ketua
: P2P :Diniarti Kristinigrum.( Ketua)
Anggota
: 1. Agustinus Polu Rea, A.Md.Kep

2.Maria Nganu Nanu
Ketua
: Laurentia Dede(KIA)
1. Anjelina Sofia Hale, A.Md.Keb
2. Ursula Orcena Mau.
7. Koordinator Pelayanan Klinis

a. Bab VII
: dr Dian.
:
Ketua
: Maria Adelina Mawo, A.Md.Kep
Anggota
: 1. Antonia P. Edo, A.Md.Kep

2. Maria Goreti Kae, A.Md.Keb
3. Maria Susanti Neba, A.Md.Keb
b. Bab VIII
Ketua
: Maria Etropia Edo Lalu, A.Md. Perkes
Anggota
: 1. Kasirinus Sola, SKM

2. Fridolin Take, SKM
c. Bab IX
Ketua
: Ursula Orchena Mau Soa, A.Md.Keb
Anggota
: 1. Maria Ermelinda Mite Tay, A.Md.Kep
2. Maria Klementina Moi, A.Md.Kep

3. Kristina Eno, A.Md.Keb
d. Rawat Inap
Ketua
: Maria Yasinta Moi, A.Md.Kep
Anggota
: 1. Elisabeth Eno Bhodo, A.Md.Kep

2. Lukas Lae Sego, A.Md.Kep
3. Emilianus Ola, A.Md.Kep
8.Audit Internal;
a. Ketua
: Anastasia Nenu.
b.Sekretaris
: Berandinus P.Mbeu,SKM.
c.Anggota
: 1. Sofia Anjelina Wao,Amd.Keb.

2. Maria F.Pau
3. Ester Selviana Ndoen
9.Audit Keuangan
a.Ketua
:
: Seravia Wea.
b.Sekretaris
: Reynaldis Lempang
c. Anggota
: 1.Rosadalioma Babo
2.Agustinus Polu Rea
3. Hendrika A.Beo
Mengetahui
NIP: 196906281989032005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGADA
PUSKESMAS : WAEPANA
Jln Bajawa Riung.telp:
Kode Pos:86453
==================================================================
SURAT PENGANGKATAN KETUA TIM MUTU PUSKESMAS WAEPANA
No: Ksr 032.1/11/WPN/
/2014
Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini:

Nama
: Margareta U.Kromen.
NIP
: 19690628
Jabatan
: Kepala UPTD Puskesmas Waepana
Terhitung Sejak Tanggal 24 Juni 2014 Mengangkat

Nama
: Maria Ermelinda Mau Soa
NIP
: 198003242006042036
Jabatan
: Staf Puskesmas Waepana.
Sebagai Ketua TIM MUTU Puskesmas Waepana,yang mempunyai Tanggung jawab dan
Wewenang yang akan diuraikan dalam lampiran surat keputusan ini.
Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan di adakan
perbaikan kembali sebagaimana mestinya.
Waepana, 24 Juni 2014

NIP:196906281989032005
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A HAK PASIEN
Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di Puskesmas Waepana.
Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil dan jujur.
Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar
profesi kedokteran/kedokteran gigi dan tanpa diskriminasi.
Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi

keperawatan
Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat klinis dan
pendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar.
Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di Puskesmas
(Jika Dokternya lebih dari satu orang) tersebut (second opinion) terhadap penyakit
yang dideritanya, sepengetahuan dokter yang merawat.
Pasien berhak atas Privacy dan kerahasian penyakit yang diderita termasuk datadata medisnya.
Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi :

Penyakit yang diderita
Tindakan medik apa yang dilakukan
Kemungkinan penyulit sabagai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk
mengatasinya
Alternatif terapi lainnya
Perkiraan biaya pengobatan
Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh
dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya.
10 Pasien berhak menolak tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya dan
mengakhiri pengobatan serta perawatan atas tanggung jawab sendiri sesudah
memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya.
11 Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12 Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan yang dianutnya selama
hal itu tidak mengganggu pasien lainnya.
13 Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas.
14 Pasien berhak mengajukan usul, serta perbaikan atas perlakuan Petugas Puskesmas
terhadap dirinya
15 Pasien berhak menerima atau menolak bimbingan moril maupun spiritual
B KEWAJIBAN PASIEN
1
Pasien dan keluargnya berkewajiban untuk mematuhi segala peraturan dan tata tertib
di Puskesmas.
Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter dan perawat dalam
pengobatannya
Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang

penyakit yang dideritanya kepada dokter yang merawat
Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua imbalan atas
jasa pelayanan Puskesmas/dokter
Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban memenuhi hal-hal yang telah

disepakati/perjanjian yang telah dibuatnya.
TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG
KOORDINATOR PELAYANAN KLINIS, ADMINISTARSI MANAJEMEN/KA.TU DAN

KOORDINATOR UPAYA PUSKESMAS
A.PERSYARATAN MUTU.
1. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem yang berada di bawah
tanggung Jawabnya secara berjenjang.
2. Memastikan untuk mengukur,memantau, dan menganalisa proses yang terkait dengan
unit-unit masing-masing.
3. Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan
terus menerus.
B. PERSYARATAN DOKUMEN.
1. Menyusun dan mengendalikan SPO dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktivitas
yang berada di bawah tanggung jawabnya termasuk jika ada perubahan- perubahan
yang perlu di lakukan.
2. Memelihara catatan Mutu Klinis maupun mutu Upaya Puskesmas dan Dokumen terkait
lainnya.
C.KOMITMEN MANAJEMEN
Mensosialisasikan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja kepada petugas dan lintas
sektor.
D.KEBIJAKAN MUTU.
Memeriksa,meninjau,dan memberi masukan mengenai kebijakan mutu Puskesmas
kepada
kepala Puskesmas,ketua Tim Mutu dan kepada seluruh Karyawan.
E. PERENCANAAN MUTU.
1. Memastikan bahwa seluruh kegiatan yang berada di bawah tanggung jawabnya sesuai
dengan kebijakan Mutu Puskesmas.
2. Meyusun rencana manajemen Mutu Seuai dengan Batas waktu yang telah di tentukan/di
sepakati dan sesuai dengan sasaran mutu kinerja.
3. Melaksanakan rencana manajemen mutu sesuai dengan batas waktu yang telah di
rencanakan.
4. Memantau Pelaksanaan rencana manajemen Mutu di Unit Kerjanya masing-masing.
F.WEWENANG,TANGGUNG JAWAB DAN KOMUNIKASI.
1. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan yang telah di tetapkan.
2. Memastikan bahwa semua karyawan yang berada dibawah koordinasinya melaksanakan
tugas sesuai dengan tanggung jawab yang telah di tetapkan.
G.TINJAUAN MANAJEMEN.
Menindak lanjuti hasil SURAT KEPUTUSAN rapat Tinjauan manajemen.
H.PENYEDIAAN SUMBER DAYA.
I. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA.
Memberi masukan tentang kompetensi kli nis dan tenaga non Klinis lainnya.
J. PRASARANA
1. Memastikan pemeliharaan sarana dan prasarana secara berkala untuk mendukung
pelayanan Puskesmas.
2. Memastikan sarana,Prasarana yang di gunakan di setiap unit kerja,sesuai petunjuk kerja
atau sesuai SPO yang telah di tetapkan.
K. LINGKUNGAN KERJA.
1. Memastikan pemeliharaan Lingkungan kerja yang baik untuk mendukung pelayanan
Puskesmas.
2. Memelihara Lingkungan kerja untuk mencapai kesesuaian pelayanan.
3. Menjaga kebersihan,kerapian,dan kenyamanan lingkungan kerja di Unit kerja masingmasing.
L. PENGENDALIAN SARANA PEMANTUAN DAN ALAT UKUR.
a. Pengelola Barang dan koordinator terkait.
Menetapkan SPO pengendalian peralatan yang di gunakan untuk pemantauan dan
pengukuran Puskesmas.
b. Koordinator Ruangan.
1. Memelihara dan menggunakan peralatan ukur dan pantau sesuai petunjuk yang di
tetapkan.
2. Memastikan peralatan ukur dan pantau yang di gunakan dalam kondisi baik.
M. PENGUKURAN,ANALISA DAN PERBAIKAN.
1.
Menetapkan
dan
memelihara
proses
pengukuran,analisa,dan
perbaikan
berkesinambungan semua kegiatan yang ada di bawah tanggung jawabnya.

2.
Memastikan proses perbaikan berkesinambungan dilaksanakan personil di bawah

tanggung jawabnya.
N.PENGUKURAN DAN PEMANTAUAN

Menetapkan dan memelihara pengukuran dan pemantauan ;proses pelayanan yang
berkwalitas dalam unit kerjanya untuk memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
O.ANALISA DATA.
Q.PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN.
1. Melaporkan permasalahan atau pencegahan di unit kerja masing-masing sesuai SPO
tindakan perbaikan dan pencegahan.
2. Melakukan peningkatan terus-menerus Sistem manajemen mutu dan kinerja di unit
kerja masing-masing.
Waepana: 24 Juni 2014.

Kepala UPTD Puskesmas Waepana.
NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS
DI UNIT PELAYANAN PUSKESMAS WAEPANA
UNIT PELAYANAN
KOMPETENSI PETUGAS
LOKET
1.D3 Rekam Medik
POLI UMUM
2.SI Rekam Medik.

1.Dokter Umum
JENIS-JENIS PELATIAHN
YANG HARUS DIIKUTI
2.D3.Keperawatan
3.D4 Keperawatan
POLI KIA
4.S.Kep.Nurse
1.D3 Kebidanan.
2.D4 Kebidanan.
POLI GIGI
3.S1 Kebidanan
1.Dokter Gigi
2.SPRG
LABORATORIUM
3.D3
D3 analis.
1. Dokter Umum.
KLINIK MTBS
2. Perawat
KLINIK SANITASI
3. Bidan
1.D3 Sanitasi.
FARMASI
2.SI sanitasi
1.SMF
Pendekatan MTBS.
2.D3 farmasi.
3.S1 farmasi.
KLINIK GIZI
4.Apoteker
1.D3 Gizi.
RAWAT INAP
2.S1 Gizi
1.Dokter Umum.
2. D3 Keperawatan.
3.D4 Keperawatn.
UNIT GAWAT DARURAT
4.S.Kep.Nurse.
1.Dokter Umum.
2.D4 Medikal Bedah.
3.D3 Keperawatan.
RUANG BERSALIN
4.S.Kep-Nurse.
1.D3 Kebidanan.
APN
2.D4 Kebidanan.
PONED
3.S1 Kebidanan.
PENANGANAN ASFIKSIA
PERAWATAN BBLR
RUANG NIFAS
1.D3 Kebidanan.
2.D4 Kebidanan.
POLI KIA/KB
3.S1 Kebidanan
1.D3 Kebidanan.
2.D4 Kebidanan.
3.S1 Kebidanan
CTU
Waepana: 10 September 2014

NIP:196906281989032005
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGADA

PUSKESMAS WAEPANA.
Jln Bajawa Riung.no ......,Telp........kode Pos:86543
RENCANA KEGIATAN PROGRAM UNIT PELAYANAN DI PUSKESMAS WAEPANA

PROGRAM
1.UPAYA
KEGIATAN
KESEHATAN WAJIB
A.KIA/KB
1.Pelayanan dalam gedung
a.Pemeriksaan ibu hamil
b.Kegiatan kelas Ibu
c.Pemeriksaan bayi baru lahir
d.Konseling
e.Pelayanan KB
f.Pelayanan Persalinan
g.Pelayanan Nifas.
h.Pelayanan Rujukan.
JADWAL
i.Mengikuti Pertemuan dan pelatihan

2.Pelayanan Luar Gedung.
a . Kunjungan Rumah Ibu hamil,nifas dan bayi.
b.Kegiatan Posyandu.
c.Kegiatan Penjaringan anak sekolah.
d.Pelayanan Apras di TKK,Kober,PAUD.
d.Pelayanan Kesehatan Lansia.
e.Penyuluhan kesehatan kepada Masyarakat
3.Kegiatan Administrasi
a.Mengisi Kohort dan register.
b.Membuat laporan Bulanan,Triwulan dan tahunan.
c.Mengisi Status pasien.
d.Membuat
surat
Keterangan,(Surat
keterangan
tafsiran Persalinan,surat Rujukan,Surat ketertangan

kelahiran)dll.
PROMKES
1. Melakukan pendataan PHBS tingkat Rumah Tangga.

2. Melakukan penyuluhan PHBS di masyarakat.
3. Mengadakanmedia
Penyuluhan(Leaflet,Brosur,Poster
4. Membuat Pemetaan sasaran kegiatan.
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan hasi kegiatan
6. Penilaian Tingkat kemandirian Posyandu.
7. Penyuluhan Kelompok Sesuai permasalahan yang
ada
Gizi
8. Mengikuti Pertemuan dan pelatihan.

1. Kegiatan dalam Gedung.
a.Pengaturan diet pasien
b.Menyusun menu makan Pasien
c.Memberikan konsultasi Gizi Kepada Pasien.
d.Mengikuti Pertemuan dan pelatihan.
2.Kegiatan Luar Gedung
a. Pelacakan kasus Gizi buruk dan Kunjungan
Rumah Penderita Gizi Buruk
b.Kunjungan Rumah BUMIL KEK.
c.Pendataan dan pemantauan garam yodium.

d.Penyuluhan Kesehatan.
e.Kegiatan Posyandu
f.Pembagian Vitamin A dan tablet besi
h.Pelatihan kader Posyandu
3.Kegiatan Administrasi
a.Membuat Laporan bulanan,Semester dan Tahunan.
b.Membuat Peta Kadarzi
Program P2M
c.Membuat papan data.

1.TB Paru.
a.Penemuan penderita TB paru
b.Pengobatan Penderita TB Paru
2.Malaria.
a.Pemeriksaan Sedian darah
b.Pengobatan penderita malaria positip.
c Penyuluhan.
3.Kusta
Penemuan dan pengobatan penderita Kusta.
4.Imunisasi
a.Pendataan sasaran.
b.Membuat Rencana Permintaan Vaksin
c.Mengamfrak Vaksin ke Dinas Kesehatan
d.Pelayanan Imunisasi.
e.Swepping Imunisasi.
f.Pemantauan suhu vaksin
g.Membuat Pencatatan dan pelaporan.
h.Membuat PWS KIA.
5.Diare
a.Penemuan dan pengobatan penderita.
b.Penyuluhan.
c.Kunjungan Rumah.
6.Ispa.
a.Pengobatn penderita.
b.Penyuluhan.
7.BDB
a.Penyuluhan kesehatan.
b.Gerakan 3M Plus.
c.Penemuan dan penanganan penderita.
Kesehatan
1.Dalam Gedung.
Lingkungan
a.Konseling Kesehatan di Klinik Sanitasi
b.Pemeliharaan Insenerator dan IPAL.
2.Kegiatan Luar Gedung
a.Pendataan Rumah tangga sehat.
bPengambilan sampel air.
c.Inspeksi SAB
d.Abatesasi dan koparorisasi
e.Hygiene dan sanitasi makanan dan Minuman
f.Sanitasi tempat pengolahan makanan.
g.Pembinaan tempat pengolahan makanan.
h.Penyehatan tempat pembuatan sampah
i.Penyehatan lingkungan Pemukiman dan jamban
Keluarga.
j.Pemicuan STBM.
Upaya
Pengobatan
Dasar
II.UPAYA
PENGEMBANGAN
A.Upaya
Kesehatan * Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah
Sekolah
B.Upaya
* Penyuluhan Kesehatan
* Bulan Agustus
*
Kesehatan
Masyarakat
C.Upaya
Kesehatan * Kegiatan dalam gedung
Gigi dan Mulut
a. Pemeriksaan pasien gigi dengan melakukan tindakan

( penembalan,pencabutan pembersihan karang gigi.
b. Melakukan pencatatn dan pelaporan
c. Membuat Rujukan
d. Mengikuti pertemuan
* setiap hari kerja
e. melakukan konseling.
* Luar gedung
a. Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut
b.Melaksanakan kegiatan UKGS di tingkat sekolah
c.melakukan kegiatan penyuluhan di tingkat sekolah
d.melakukan kegiatan sikat gigi masal di tingkat
sekolah dasar
D. Upaya Keshatan
Usia Lanjut
Waepana,
Oktober 2014
Kepala Puskesmas Waepana
Margareta U. Kromen
NIP: 19690628 198903 2 005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : Ksr 032.1/11/WPN/509/11/2014
TENTANG
MONITORING
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan kinerja semua staf puskesmas dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Waepana dan untuk meningkatkan mutu pelayanan serta tercapainya target
kegiatan
maka harus dilakukan monitoring oleh Kepala Puskesmas
kepada semua unit pelayanan di Puskesmas Waepana dan juga untuk

semua unit pelayanan di Pustu, Polindes dan Poskesdes, monitoring juga
dilakukan oleh pengelola program kepada semua unit pelayanan di tingkat
desa.
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. maka Kepala Puskesmas Waepana dan
pengelola program menyusun jadwal monitoring serta indikator penilaian

yang
Mengingat :
digunakan
maka
perlu
ditetapkan
Melalui
Surat
SURAT
KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana.

Publik;

Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
Kerja
Unit
Pelaksanaan
Teknis
Dinas
pada
Dinas
Pendidikan,
Kebudayaan, Pemuda dan Olah raga dan Dinas Kesehatan Kabupaten

Ngada.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
: Kepala Puskesmas berkewajiban melakukan monitoring disemua pelayanan di
Kedua
Puskesmas Waepana secara berkala sekurang kurangnya 4 kali setahun.

: Kepala Puskesmas dan Pengelola Program di Puskesmas berkewajiban
MONITORING.
melakukan monitoring kegiatan Program di semua unit pelayanan di tingkat desa

Ketiga
secara berkala dan melakukan evaluasi perbaikan kinerja.

: Bukti bukti Pelaksanaan Monitoring oleh Kepala Puskesmas dan Pengelola
Keempat
Program harus bisa di jadikan tolak ukur untuk perbaikan kinerja.

= Margareta U.Kromen, Amd.Keb=

NIP:196906281989032005
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : Ksr 032.1/11/WPN/ 531 / 11 /2014
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK
MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa untuk mendukung dan meningkatkan pelayanan di Puskesmas maka

diperlukan Penetapan Indikator Prioritas untuk Monitoring dan penilaian
Kinerja.
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka Semua Petugas (Kepala
Puskesmas dan Pengelola Program) yang melakukan kegiatan monitoring

wajib menggunakan indikator prioritas untuk monitoring dan penilaian
kinerja maka perlu ditetapkan Melalui Surat SURAT KEPUTUSAN
Mengingat :

Publik;
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
Kerja Unit Pelaksanaan Teknis Dinas pada Dinas Pendidikan, Kebudayaan,

Pemuda dan Olah raga dan Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG PENETAPAN

INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA
Kesatu
: Kepala Puskesmas berkewajiban melakukan monitoring di semua unit pelayanan
Kedua
di Puskesmas Waepana secara berkala.

: Kepala Puskesmas dan Pengelola Program di Puskesmas berkewajiban melakukan
monitoring kegiatan Program di semua unit pelayanan di tingkat Desa secara
Ketiga
berkala dan melakukan evaluasi perbaikan kinerja

: Bukti-Bukti Pelaksanaan Monitoring oleh Kepala Puskesmas dan Pengelola
Keempat
Program harus bisa dijadikan tolak ukur untuk perbaikan kinerja

Pada tanggal 13 November 2014

NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
/2014
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat di

Puskesmas Waepana serta tercapainya target kegiatan, maka harus
ditetapkan persayaratan kompetensi bagi semua penanggung jawab program
kepada semua unit pelayanan di Puskesmas Waepana dan juga untuk semua
unit pelayanan di Pustu, Polindes dan Poskesdes.
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. maka Kepala Puskesmas Waepana
menetapkan persyaratan kompetensi bagi semua penanggung jawab
program dan semua petugas pemberi pelayanan kepada masyarakat di
Puskesmas Waepana yang ditetapkan melalui surat keputusan Kepala
Puskesmas Waepana.
Mengingat :
1. Undang-undang No.36 tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-undang No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen ;
Publik;
4. Undang-undang Nomor 28 tahun 1999 tentang penyelenggaraan negara
yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3851);
6. Peraturan Daerah Kabupaten Ngada Nomor 3 tahun 2008 tentang urusan
Pemerintah yang menjadi kewenangan Kabupaten Ngada (Lembaran
Daerah Kabupaten Ngada Tahun 2008 Nomor 3 Seri E Nomor 2);
7. Peraturan daerah kabupaten Ngada Tentang Pembentukan Dinasdinas
daerah Kabupaten Ngada (Lembaran Daerah Kabupaten Ngada Tahun 2008
Nomor 3 Seri D Nomor 3);

Pemuda dan Olah Raga dan Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG PERSYARATAN
KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
Kesatu
: Kepala Puskesmas berkewajiban menetapkan persyaratan kompetensi bagi

penanggung jawab program dan petugas pelayanan publik di unit pelayanan
Kedua
Puskesmas Waepana.
: Semua penanggung jawab program dan pelayan publik di Puskesmas Waepana
bekerja berdasarkan etika pelayanan di Puskesmas Waepana dan berpedoman pada
Ketiga
SOP yang sudah di buat

: Bukti-bukti pelaksanaan kegiatan dilaporkan dan ditanda tangani oleh Kepala
Keempat
UPTD Puskesmas Waepana setiap akhir bulan

NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
PENGUMPULAN DATA KINERJA
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka mengukur tingkat keberhasilan pelaksanaan kegiatan

di Puskesmas Waepana maka diperlukan pengumpulan data kinerja yang
telah dilaksanakan oleh semua staf Puskesmas Waepana.

b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas diperlukan data kinerja
dari setiap pengelola program yang dilaksanakan setiap bulan melalui
laporan bulanan yang wajib dikirim ke Dinas Kesehatan, juga untuk setiap
triwulan, semester dan juga laporan tahunan, menggunakan format baku
yang telah disiapkan.
c. Pengumpulan data kinerja dilakukan oleh tim Perencana Puskesmas dan
dilakukan evaluasi setiap bulan melalui Minilokakarya tingkat Puskesmas.
Mengingat :
1. Undang-Undang No.36 tahun 2009 Tentang Kesehatan;

Publik;
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
5. Surat Keputusan menteri kesehatan RI Nomor 1091/Menkes/SK/X/2004
tentang petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Kabupaten/Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG PENGUMPULAN

DATA KINERJA
Kesatu
: Kepala Puskesmas wajib melakukan pengumpulan data kinerja bagi setiap staf
Kedua
Ketiga
melalui laporan kegiatan program.

: Laporan pencapaian hasil kegiatan di kirim ke dinas Kesehatan secara rutin.
: Laporan bulanan menjadi dasar penilaian kinerja Puskesmas Setiap 6 (Enam)
Keempat
bulan dan akan dilakukan evaluasi rutin tingkat Puskesmas.


NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka mengukur tingkat keberhasilan pelaksanaan kegiatan

di Puskesmas Waepana maka di perlukan Penilaian
kinerja yang
dilaksanakan setiap 6 (enam) bulan.

b. bahwa sehubungan dengan butir a. tersebut diatas di perlukan data kinerja
dari setiap pengelola program setiap bulan dalam bentuk laporan kegiatan
program.
c. bahwa penilaian kinerja dilakukan oleh Tim Perencana Puskesmas dan
Mengingat :
dilakukan evaluasi setiap 6 bulan.

Publik;
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1091/Menkes/SK/X/2004
tentang petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Kabupaten/Kota;
6. Peraturan Bupati Ngada No.12 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG PENILAIAN

KINERJA PUSKESMAS
Kesatu
: Kepala Puskesmas wajib melakukan penilaian kinerja bagi setiap staf melalui
Kedua
Ketiga
laporan kegiatan program.

: Kepala puskesmas membentuk tim penilaian kinerja puskesmas.
: Laporan bulanan menjadi dasar penilaian kinerja Puskesmas Setiap 6 (Enam)
Keempat
bulan dan akan dilakukan evaluasi rutin tingkat Puskesmas.


NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT, LINTAS SEKTOR, LINTAS
PROGRAM TENTANG TUJUAN, SASARAN, TUPOKSI DAN KEGIATAN PUSKESMAS
WAEPANA
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :

memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat dan sesuai dengan ketentuan
yang telah ditetapkan, maka perlu di berikan informasi kepada masyarakat,
lintas sektor dan lintas program tentang tujuan, sasaran, tupoksi dan
kegiatan puskesmas.
d. bahwa untuk maksud pada huruf a. memberikan informasi kepada
masyarakat, lintas sektor dan lintas program tentang tujuan, sasaran, tupoksi
dan kegiatan puskesmas perlu diatur mekanisne komunikasi yang baik yang
Mengingat :
di tetapkan melalui surat keputusan Kepala Puskesmas Waepana.

4. Undang-undang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undangundang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undang No 32
tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

Publik;
7. Peraturan
Menteri
Negara
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 tahun 2007 tentang Pelatihan
Pemberdayaan Masyarakat Desa.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG PEMBERIAN

INFORMASI KEPADA MASYARAKAT, LINTAS SEKTOR, LINTAS PROGRAM
TENTANG TUJUAN, SASARAN, TUPOKSI DAN KEGIATAN PUSKESMAS
WAEPANA
Kesatu
: Mengatur mekanisme menjalin komunikasi yang baik dengan masyarakat, lintas

sektor, lintas program tentang tujuan, sasaran, tupoksi dan kegiatan untuk
meningkatkan peran serta masyarakat dan lintas sektor di bidang kesehatan
Kedua
melalui pemberdayaan masyarakat.

: Mekanisme komunikasi dengan masyarakat merupakan bagian yang tak
terpisahkan dari upaya peningkatan mutu pelayanan publik di Puskesmas
Ketiga
Waepana.
: Perlu dilakukan penyusunan standart prosedur operasional untuk alur Mekanisme
Keempat
menjalin komunikasi dengan masyarakat.

NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
PEMBERIAN INFORMASI KEPADA MASYARAKAT
KEGIATAN PROGRAM DAN PELAYANAN PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :

memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat dan sesuai dengan ketentuan
yg telah ditetapkan, maka perlu di berikan informasi kepada masyarakat
tentang kegiatan program dan pelayanan yang dilakukan di Puskesmas
Waepana.
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. memberikan informasi kepada
masyarakat, tentang kegiatan program dan pelayanan yang dilakukan di
Puskesmas Waepana perlu diatur mekanisne Komunikasi yang baik yang di
Mengingat :
tetapkan Melalui Surat SURAT KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana.

3. Undang-undang No. 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undangundang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undang No.
32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
Publik;
7. Peraturan
Menteri
Negara
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG PEMBERIAN

INFORMASI KEPADA MASYARAKAT KEGIATAN PROGRAM DAN
Kesatu
PELAYANAN PUSKESMAS
: Mengatur mekanisme menjalin komunikasi yang baik dengan masyarakat, tentang
Kedua
kegiatan program dan pelayanan yang dilakukan di Puskesmas Waepana.

: Mekanisme komunikasi dengan masyarakat merupakan bagian yang tak
terpisahkan dari upaya peningkatan mutu pelayanan publik di Puskesmas Waepana
Ketiga
dan dilakukan di setiap kesempatan

: Perlu dilakukan penyusunan standart prosedur operasional untuk alur mekanisme
Keempat
menjalin komunikasi dengan masyarakat

NIP:196906281989032005
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
TENTANG
/2014
AKSES MASYARAKAT, SASARAN PROGRAM, PASIEN UNTUK

BERKOMUNIKASI DENGAN KEPALA PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM DAN PELAKSANA
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka memberikan kepuasan pelayanan kepada masyarakat

dan untuk meningkatkan mutu pelayanan puskesmas yang memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat dan sesuai dengan ketentuan yg telah
ditetapkan, maka perlu di berikan akses kepada masyarakat, sasaran
program dan para pasien untuk berkomunikasi dengan kepala puskesmas,
penangung jawab program dan pelaksana kegiatan di puskesmas.
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. memberikan informasi kepada
masyarakat, akses kepada masyarakat, sasaran program dan para pasien
untuk berkomunikasi dengan kepala puskesmas, penangung jawab program
dan pelaksana kegiatan di puskesmas, melalui media komunikasi yang
tersedia yaitu HP, kotak saran dan angket kepuasan pengunjung/pasien perlu
diatur mekanisne komunikasi yang baik yang di tetapkan Melalui surat
Mengingat :
keputusan kepala Puskesmas Waepana.

Publik;
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No

Publik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG AKSES

MASYARAKAT, SASARAN PROGRAM, PASIEN UNTUK
BERKOMUNIKASI DENGAN KEPALA PUSKESMAS, PENANGGUNG
Kesatu
JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA

: Mengatur akses kepada masyarakat, sasaran program dan para pasien untuk
berkomunikasi dengan kepala puskesmas, penangung jawab program dan
pelaksana kegiatan di puskesmas, melalui media komunikasi yang tersedia yaitu
Kedua
hp, kotak saran dan angket kepuasan pengunjung/pasien.

: Akses kepada masyarakat, sasaran program dan para pasien untuk berkomunikasi
dengan kepala puskesmas, penangung jawab program dan pelaksana kegiatan di
puskesmas merupakan bagian yang tak terpisahkan dari upaya peningkatan mutu
Ketiga
pelayanan publik di Puskesmas Waepana.

: Perlu dilakukan penyusunan Standart Prosedur Operasional untuk akses kepada
masyarakat, sasaran program dan para pasien untuk berkomunikasi dengan kepala
Keempat
puskesmas, penangung jawab program dan pelaksana.

NIP:196906281989032005
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
KEBIJAKAN MUTU
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat, dan

untuk
memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat dan sesuai dengan
ketentuan yg telah ditetapkan, maka perlu di tingkatkan mutu pelayanan

kepada masyarakat dengan akses kepada masyarakat, sasaran program dan
para pasien untuk berkomunikasi dengan kepala puskesmas, penangung
b.
jawab program dan pelaksana kegiatan di puskesmas.

bahwa untuk maksud pada huruf a. memberikan informasi kepada
masyarakat, akses kepada masyarakat,sasaran program dan para pasien untuk
berkomunikasi dengan kepala puskesmas,penangung jawab program dan
pelaksana kegiatan di puskesmas,melalui media komunikasi yang tersedia
yaitu HP, kotak saran dan angket kepuasan pengunjung/pasien perlu diatur
mekanisne komunikasi yang baik yang di tetapkan Melalui Surat Keputusan
Mengingat :

Publik;
7. Peraturan
Menteri
Negara
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No.

Publik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG KEBIJAKAN
Kesatu
MUTU
: Mengatur akses kepada masyarakat, sasaran program dan para pasien untuk
berkomunikasi dengan kepala puskesmas, penangung jawab program dan
pelaksana kegiatan di puskesmas, melalui media komunikasi yang tersedia yaitu
Kedua
hp, kotak saran dan angket kepuasan pengunjung/pasien.

: Akses kepada masyarakat, sasaran program dan para pasien untuk berkomunikasi
dengan kepala puskesmas, penangung jawab program dan pelaksana kegiatan di
puskesmas merupakan bagian yang tak terpisahkan dari upaya peningkatan mutu
Ketiga
pelayanan publik di Puskesmas Waepana.

: Perlu dilakukan penyusunan Standart Prosedur Operasional untuk akses kepada
masyarakat, sasaran program dan para pasien untuk berkomunikasi dengan kepala
Keempat
puskesmas, penangung jawab program dan pelaksana.

NIP:196906281989032005

DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
KOORDINASI DAN INTEGRASI PENYELENGGARAAN PROGRAM
DAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada masyarakat perlu

dilaksanakan pelayanan dan upaya puskesmas di dukung oleh suatu
mekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna
layanan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisien, diperlukan
adanya koordinasi dan integrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan
upaya puskesmas dengan pihak terkait, sehingga terjadi efisiensi dan
menjamin keberlangsungan pelayanan.
untuk maksud pada huruf
b. bahwa
a.
koordinasi
dan
integrasi
penyelenggaraan program dan penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas

Waepana di tetapkan melalui Surat Keputusan Kepala Puskesmas Waepana.
Mengingat :


Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undangundang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
Publik;
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
No.

Publik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS
WAEPANA
TENTANG
KOORDINASI DAN INTEGRASI PENYELENGGARAAN PROGRAM

Kesatu
DAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN

: Mengatur koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program dan
penyelenggaraan pelayanan di puskesmas waepana dengan lintas sektor dan
lintas program di lakukan melalui minilokakarya lintas program dan lintas
Kedua
sector.
: Minilokakarya
lintas
program
dilaksanakan
setiap
bulan
dengan
melibatkan seluruh staf puskesmas, sedangkan minilokakarya lintas sektor

dilakukan setiap 3 bulan sekali melibatkan semua lintas sektor, kepala
Ketiga
desa, badan penyantun puskesmas dan unsur terkait lainnya.

: Perlu dilakukan penyusunan Standart Prosedur Operasional
tentang
koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program dan penyelenggaraan

Keempat
pelayanan di Puskesmas Waepana.

apabila
dikemudian
hari
terdapat
kekeliruan
akan
diadakan
NIP:196906281989032005
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SOA
PUSKESMAS WAEPANA
SURAT KEPUTUSAN
/2014
TENTANG
DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN
KEPALA PUSKESMAS
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka menertibkan pencatatan dan pelaporan di Puskesmas

Waepana dan untuk menjamin kerahasiaan dokumen diperlukan sistem
pengendalian dokumen agar memudahkan di dalam pengelolaan,
penyimpanan
dan
pencarian
untuk
diberlakukan
pelaksanaannya
diperlukan aturan yang mengatur tentang Mekanisme Kerja, prosedur dan

pelaksanaan pendokumentasian kegiatan, sesuai aturan yang berlaku.
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. pedoman pendokumentasian prosedur
dan pencatatan kegiatan
penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas
Waepana di tetapkan melalui Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Mengingat :
Waepana.
3. Peraturan pemerintah No. 8 tahun 2003 tentang Pedoman Organisasi
perangkat daerah (Lembaran Negara tahun 2003 nomor 14,Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4262);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 38 tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah Daerar Propinsi dan
Pemerintah Daerah kabupaten/Kota;
6. Kepmenkes nomor:269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medik;

Publik.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
: KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS
WAEPANA
Kesatu
DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN

: Menertibkan pencatatan dan pelaporan di puskesmas waepana dan untuk
TENTANG
menjamin kerahasiaan dokumen, dengan sistem pengelolaan dokumen/surat

menyurat yang meliputi sistem penomoran maupun penyimpanan dokumen
puskesmas baik dokumen perkantoran, rekam medik maupun dokumen
Kedua
akreditasi puskesmas.
: Penyimpanan Dokumen/Arsip:
1.
Dokumen rekam medik inaktif wajib di simpan sekurang-kurangnya

dua tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien meninggal,atau pindah
tempa,setelah batas waktu sebagaimana di maksud diatas dilampaui,
rekam medis dapat di musnahkan kecuali persetujaun tindakan dan
persetujuan lain harus di simpan jangka waktu 10 tahun terhitung dari
2.
tanggal di buatnya.
Sistem penyimpanan resep yang telah di layani di Puskesmas harus di
pelihara dan disimpan minimal 2 tahun dan resep harus di beri tanda:
Umum : Resep Umum.
JKN : Untuk resep yang di terima oleh pesreta BPJS
JKMN : Untuk resep yang diberikan bagi pasien JKMN
3. Penyimpanan dokumen/arsip perkantoran sesuai dengan sistem
penyimpanan dokumen/arsip.
4.
Penyimpanan dokumen akreditasi di simpan di masing-masing
kelompok pelayanan sedangkan diadministarsi dan manajemen (Admen)
menyimpan master dokumen semua kelompok pelayanan dan program.
Ketiga
: Sistem Penomoran:
1. Penomoran kelompok pelayanan di lakukan oleh kelompok pelayanan
masing- masing di sesuaikan dengan sistem pengkodean yang telah di
tentukan
2. Penomoran dokumen di urutkan sesuai dengan pengkodean
3. Urutan penomoran meliputi: Kode pelayanan, Kode dokumaen, Bulan,
Keempat
Tahun dan nomor urut dokumen

apabila
dikemudian
hari
terdapat
kekeliruan
akan
Pada tanggal 22 Desember 2014
Margareta U.Kromen, Amd. Keb

NIP:196906281989032005
diadakan

SK Bab 1 Pokja 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Bab 1 Pokja 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

a. bahwa pasien mempunyai hak untuk mengetahui jenis-jenis pelayanan yang

jenis-jenis pelayanan klinis di PUSKESMAS WAEPANA;

Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan

Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di

tenaga yang tersedia.

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS WAEPANA.

Menentukan jenis-jenis pelayanan klinis sesuai dengan kompetensi

diberitahukan kepada masyarakat sesuai permintaan dan wajib dilakukan

oleh tenaga Kesehatan yang kompeten di bidangnya.

kepada Kepala Puskesmas Waepana.

perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

JENIS-JENIS PELAYANAN KLINIS

: SURAT KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

Kepala Puskesmas Waepana

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan di

surat keputusan kepala puskesmas Waepana.

5. Surat Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No.

Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan

Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di

tenaga yang tersedia.

Menentukan jenis-jenis pelayanan klinis sesuai dengan kompetensi

diberitahukan kepada masyarakat sesuai permintaan dan wajib dilakukan

oleh tenaga Kesehatan yang kompeten di bidangnya.

kepada Kepala Puskesmas Waepana.

perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Kepala UPTD Puskesmas Waepana

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

KEPALA PUSKESMAS WAEPANA

a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas yang

memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat dan sesuai dengan

KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana.

Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

Pelatihan Pemberdayaan Masyarakat Desa.

MENJALIN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT.

Mengatur mekanisme menjalin komunikasi yang baik dengan masyarakat

mekanisme menjalin komunikasi dengan masyarakat.

perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan

publik di Puskesmas Waepana dan untuk meningkatkan mutu pelayanan

puskesmas sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, maka di

Kepala Puskesmas Waepana.

Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan

Kebudayaan, Pemuda dan Olah raga dan Dinas Kesehatan Kabupaten

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WAEPANA TENTANG

: Membentuk tim manajemen mutu puskesmas waepana dengan keanggotaan

TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS WAEPANA.

sebagaimana tercantum pada lampiran yang merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari surat keputusan ini.

sesuai pedoman kerja yang telah disediakan.

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan

TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS WAEPANA

: SURAT KEPUTUSAN Kepala Puskesmas Waepana

: Kepala UPTD Puskesmas Waepana.

2. Ketua TIM Mutu /Ketua TIM Akreditasi : Maria Ermelinda Mau,A.Md.Kep

: Petronela Kristina Ima, SKM

: Emanuel Longo Rema, SKNM

: Maria Meda Goda, A.Md.Perkes

: Reginardis Epyda, SKM

: 1. Rosadalima Babo, A.Md. Kep