DATA SKP ............................................................. (NIP : ....................................................

DANRU/WADANRU
Periode

Pejabat
Penilai

01-01-2016 S/D 31-12-2016

GEMA HALELU ISA

NIP : 19801207 200502 1 001
PANGKAT : PENATA MUDA TK. I
JABATAN : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT
PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
SKPD : UPT PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
DINAS PENCEGAH PEMADAM KOTA MEDAN

Pejabat Penandatangan
Penilaian SKP

GEMA HALELU ISA

NIP : 19801207 200502 1 001
PANGKAT : PENATA MUDA TK. I
JABATAN : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT
PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
SKPD : UPT PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
DINAS PENCEGAH PEMADAM KOTA MEDAN

URAIAN DATA SKP PEGAWAI BULAN :...................................................

N
O.
1

KUANTITAS /
OUTPUT

KEGIATAN / TUGAS JABATAN

Memeriksa Kelengkapan Operasional Regu

Melaksanakan Penanggulangan Bencana Kebakaran Dan

n
Bula

n
Bula

Membuat Laporan Kondisi Peralatan Dan Perlengkapan

Kegiata

Operasional Regu

n
Bula

n
Lapora

Membuat Laporan Penggunaan Bahan Pemadam Kebakaran

Kegiata

Kendaraan Pemadam Dan Lingkungan Kantor

Bula

n
Bula

n
Kegiata

Melaksanakan Apel Serah Terima Tugas

Tanpa Alasan :

Mengkoordinir Pelaksanaan Tugas Perawatan Kebersihan

Hadir :

Lapora

Bencana Lainnya

n
Bula

n
Sakit :

Izin :

BIAYA
Bula

Membuat Laporan Kegiatan Penanggulangan Kebakaran Dan

Jumlah Hari Kerja

WAKTU

Kegiata

Kegiata

Bencana Lainnya

KUALITAS /
MUTU

n
Cuti :

Tugas Luar :

Tugas Belajar :

TANDA TANGAN ..........................................................

DATA SKP ............................................................. (NIP : ....................................................)

Periode

Pejabat
Penilai

01-01-2016 S/D 31-12-2016

GEMA HALELU ISA

NIP : 19801207 200502 1 001
PANGKAT : PENATA MUDA TK. I
JABATAN : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT
PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
SKPD : UPT PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
DINAS PENCEGAH PEMADAM KOTA MEDAN

Pejabat Penandatangan
Penilaian SKP

PENGEMUDI

GEMA HALELU ISA

NIP : 19801207 200502 1 001
PANGKAT : PENATA MUDA TK. I
JABATAN : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT
PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
SKPD : UPT PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
DINAS PENCEGAH PEMADAM KOTA MEDAN

URAIAN DATA SKP PEGAWAI BULAN :...................................................

NO.

KEGIATAN / TUGAS JABATAN

Memeriksa Kelengkapan Kendaraan

KUANTITAS / OUTPUT

KUALITA
S/
MUTU

WAKTU

BIAYA

Kegiatan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Mengemudikan Kendaraan Menuju

2

Lokasi Bencana Kebakaran Dan

Bencana Lainnya

Memperbaiki Kerusakan Kecil

Kendaraan

Membuat Laporan Kondisi Kendaraan

Laporan

Bulan

Melaksanakan Tugas Penjagaan Piket

Kegiatan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Melaksanakan Tugas Perawatan

Kebersihan Kendaraan Pemadam

NO.

KEGIATAN / TUGAS JABATAN

KUANTITAS / OUTPUT

Melaksanakan Apel Serah Terima

Kegiatan

Tugas

Jumlah Hari Kerja

Hadir :

Tanpa Alasan :

Sakit :

Izin :

KUALITA
S/
MUTU

WAKTU

BIAYA

Bulan

Cuti :

Tugas Luar :

Tugas Belajar :

TANDA TANGAN ..........................................................

DATA SKP ............................................................. (NIP : ....................................................)

PETUGAS

PEMADAM
Periode

Pejabat
Penilai

01-01-2016 S/D 31-12-2016

GEMA HALELU ISA

NIP : 19801207 200502 1 001
PANGKAT : PENATA MUDA TK. I
JABATAN : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT
PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
SKPD : UPT PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
DINAS PENCEGAH PEMADAM KOTA MEDAN

Pejabat Penandatangan
Penilaian SKP

GEMA HALELU ISA

NIP : 19801207 200502 1 001
PANGKAT : PENATA MUDA TK. I
JABATAN : KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT
PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
SKPD : UPT PEMADAM KEBAKARAN WILAYAH I
DINAS PENCEGAH PEMADAM KOTA MEDAN

URAIAN DATA SKP PEGAWAI BULAN :...................................................

NO.

KEGIATAN / TUGAS JABATAN

Memeriksa Kelengkapan Operasional

Regu

KUANTITAS / OUTPUT

KUALITA
S/
MUTU

WAKTU

BIAYA

Kegiatan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Melaksanakan Penanggulangan
2

Bencana Kebakaran Dan Bencana

Lainnya

NO.

KEGIATAN / TUGAS JABATAN

KUANTITAS / OUTPUT

Memperbaiki Kerusakan Kecil

Kendaraan
Membuat Laporan Kondisi Peralatan
Dan Perlengkapan Operasional
Melaksanakan Tugas Penjagaan Piket
Kantor

KUALITA
S/
MUTU

WAKTU

BIAYA

Kegiatan

Bulan

Laporan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Kegiatan

Bulan

Melaksanakan Tugas Perawatan

6

Kebersihan Kendaraan Pemadam Dan

Lingkungan Kantor

7
Jumlah Hari Kerja

Melaksanakan Apel Serah Terima

Tugas
Hadir :

Tanpa Alasan :

Sakit :

Izin :

Cuti :

Tugas Luar :

Tugas Belajar :

TANDA TANGAN ..........................................................