SURAT PERNYATAAN KHS

Yang bertanda tangan di bawah ini mahasiswa Fakultas Pertanian Universitas

Brawijaya :
Nama

: Rizka Wahyu Prabawati

NIM

: 135040101111021

Program Studi : Agribisnis

No. HP

: 085655949418

Dengan ini menyatakan bahwa Saya melewatkan pengambilan Kartu Hasil Studi
(KHS) semester ganjil 2015 (semester 5) dan semester genap 2016 (semester 6)
dengan alasan terlambat mencetak KHS di Web App FP UB.
Bilamana di kemudian hari, Saya mengulangi/terlambat mengambil Kartu Hasil
Studi (KHS), Saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang
berlaku di Universitas Brawijaya.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan.

Malang, 7 November 2016

Mengetahui,

Yang menyatakan,

Ka Subbag Akademik FP

Alimudin, SH., M.AB

Rizka Wahyu Prabawati

NIP. 19630810 198803 1 003

NIM. 135040101111021