PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

UPTD LOKA LATIHAN KERJA USAHA KECIL DAN MENENGAH
Jalan. Jendral A. Yani Km. 1,5 Pagar Agung Lahat (Kode Pos 31417)

BERITA ACARA PEMERIKSAAN / PENELITIAN PEKERJAAN

PENGADAAN PERALATAN DAN SISTEM APLIKASI KIOS 3 IN 1 DI UPTD LLK UKM LAHAT
PROGRAM PKPTK STIMULUS FISKAL TAHUN ANGGARAN 2009
Nomor : 560 /
/ LLK/Nakertrans/5/2009

Pada hari ini Senin tanggal Tujuh bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan bertempat di
Kantor UPTD LLK UKM Lahat Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Lahat Jalan
Jenderal A. Yani KM. 1,5 Kel. Pagar Agung Lahat. Kami yang bertanda tangan dibawah ini
masing-masing :

1.

Nama
Nama
Nama
Jabatan

:
:
:
:

ZABIDI
/ 1955092919840331002
(Ketua)
SULASTRI / 196012081986032005
(Sekretaris)
RISWAN EFFENDI/ 195707201986031006 (Anggota)
Panitia Penerima Pengadaan Peralatan dan Sistem Aplikasi Kios
3 in 1 yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Kepala UPTD
LLK UKM Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Tahun Anggaran 2009.
Nomor : 560/
/ Nakertrans/5/2009 tanggal 12 Oktober 2009
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu

2.

Nama
Jabatan
NPWP
Alamat

:
:
:
:

YUDI ISMANTO
Direktur CV. Sobatindo Kreasi
02.892.759.8-309.309
Jl. Letnan Marzuki No. 58 Kel. Pasar Lama Lahat
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Pihak Kesatu telah memeriksa Pengadaan Peralatan dan Sistem Aplikasi Kios 3 in 1 Program
PKPTK Stimulus Fiskal di UPTD LLK UKM Lahat Tahun Anggaran 2009 yang dilaksanakan Pihak
Kedua sebagai berikut :
I. Berdasarkan :
- Kontrak nomor : 560 /378/Nakertrans/5/2009 tanggal 20 Nopember 2009
II. Perincian :
- Pekerjaan yang diperiksa dan diteliti sebagaimana terlampir

III. Kesimpulan ..

III.
-

Kesimpulan :
Persentase Penyelesaian pekerjaan
: 100 % (seratus persen)
Jumlah waktu yang diperlukan
: 26 (dua puluh enam hari kalender)
20 Nopember s/d 14 Desember 2009
Hasil Pekerjaan
: Baik sesuai dengan sfesifikasi dan volume
secara keseluruhan selesai terpasang

Dari hasil pemeriksaan dan penelitian sebagaimana tersebut diatas, maka Pihak kedua berhak
untuk menerima pembayaran sebesar Rp. 51.689.000,- ( lima puluh satu juta enam ratus
delapan puluh sembilan ribu rupiah).- yang sudah termasuk PPn 10 %.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan / Penelitian pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditanda tangani oleh Pihak Perta dan Pihak Kedua dengan penuh tanggung jawab untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA
CV. SOBATINDO KREASI

Lahat,tgl,Bln,Thn,tsb. Diatas
PIHAK KESATU
PANITIA PENERIMA
1. Z A B I D I (Ketua)
NIP. 195509291984031002.

YUDI ISMANTO
Direktur

2. SULASTRI (Sekretaris)
NIP. 196012081986032005.

3. RISWAN EFFENDI (Anggota)

NIP. 195707201986031006.

MENGETAHUI :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

WAGIMAN, A. Md

NIP. 195806091986031007

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN / PENELITIAN

PENGADAAN PERALATAN DAN SISTEM APLIKASI KIOS 3 IN 1
Nomor
Tanggal
Program
NO
I
A.

B.

II
a.

b.
c.

NAMA BARANG

: 560/
/Nakertrans/5/2009
: 07 Desember 2009
: PKPTK STIMULUS FISKAL TAHUN ANGGARAN 2009
SFESIFIKASI

PENGADAAN PERALATAN KOMPUTER

KOMPUTER PC
Core 2 Duo 3,0, Ghz
DDR-2 2 GB
Hardisk 320 GB Sata
DVDRW Samsung
Mon LCD Samsung 18,5
Casing Simbada
Power Suplly ATX
Keyboard Mouse PS2
Speaker aktif
Stalvolt 500 Watt
PRINTER INJET A4
Speed Up To 21ppm
(black) 17ppm (coluor) n:
Quality Up to 4800 x
1200 dpi; Borderless
Printing; USB 2,0
Interface
SYSTEM APLIKASI DAN INSTALASI
Pembuatan system, instalasi - Pembuatan
LAN
system/aplikasi
- instalasi LAN
- pem. 2 tiang besi
- Pem. kabel Telpon
- Pemasangan Spedy
Line internet
Line internet
Koneksi Internet
Koneksi Internet

PIHAK KEDUA
CV. SOBATINDO KREASI

VOLUME

KET

BENAR

3 Unit

CUKUP

TERPASANG

BENAR

1 Unit

CUKUP

TERPASANG

BENAR

1 Pkt

CUKUP

TERPASANG

BENAR
BENAR

5 Titik
4 Bln

CUKUP
CUKUP

TERPASANG
TERPASANG

Lahat,tgl,Bln,Thn,tsb. Diatas
PIHAK KESATU
PANITIA PENERIMA
1. Z A B I D I (Ketua)
NIP. 195509291984031002.

YUDI ISMANTO
Direktur
2. SULASTRI (Sekretaris)
NIP. 196012081986032005.

3. RISWAN EFFENDI (Anggota)

NIP. 195707201986031006.

MENGETAHUI :
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

WAGIMAN, A. Md
NIP. 195806091986031007