Anda di halaman 1dari 1

CONTOH LEGALISASI :

Nomor :
Saya, yang bertanda tangan di bawah ini, ABCD, Sarjana Hukum, -----Magister Kenotariatan, Notaris berkedudukan di Kabupaten Jember Wilayah
Jabatan Propinsi Jawa Timur menerangkan bahwa tanda tangan/ cap ibu jari
tangan kiri pada surat ini adalah benar-benar tanda tangan/ cap ibu jari
tangan kiri :
---------------------------------------------------------- Tuan KOTAK, Wiraswasta, bertempat tinggal di Jalan Raden 123, Rukun -Tetangga 005, Rukun Warga 026, Kelurahan Jaya, Kecamatan Mekar, -----Kabupaten Jember, Propinsi Jawa Timur, pemegang Kartu Tanda Penduduk
(KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan (N.I.K) 3509191005700003. ----Berdasarkan Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang ditunjukkan kepada saya, ---Notaris dan juga setelah isi dari surat ini dibaca sendiri dan dimengerti
oleh yang tersebut di atas selanjutnya ia/ mereka membubuhkan tanda ----tangan/ cap ibu jari tangan kiri di atas surat ini dihadapan saya, -----Notaris pada hari Selasa, tanggal 12-05-2015 (dua belas Mei dua ribu lima
belas).
--------------------------------------------------------------N o t a r i s,
Stempel
Notaris
ABCD, S.H., M.Kn.

CONTOH WAARMERKING :
Nomor :
Telah diberi tanda (GEWAARMERKT) dan didaftar
dalam
buku
yang
khusus
disediakan
untuk
keperluan itu dengan nomor tersebut di atas oleh
saya, Notaris. -------------------------------Jember, Hari Tanggal
Notaris di Kabupaten Jember
Stempel
Notaris
ABCD, S.H., M.Kn.