AKTA PEMASUKAN (INBRENG)

Nomor : .-

-Pada hari ini,

-Hadir di hadapan saya, BUNTARIO TIGRIS DARMAWA NG,--

Sarjana Hukum, Sarjana Ekonomi, Magister Hukum,------

Notaris di Jakarta Pusat, dengan dihadiri oleh saksi-

saksi yang nama-namanya akan disebut pada bagian-----

akhir akta ini dan telah dikenal oleh saya, Notaris:-

I. Nyonya ROSNA TJUATJA, Warga Negara Indonesia,

lahir di Jakarta, pada tanggal dua belas Maret

seribu sembilan ratus lima puluh delapan (12-3-

1958), swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Ratu

Cempaka Barat II/2, Rukun Tetangga 004, Rukun

Warga 013, Kelurahan Duri Kepa, Kecamatan Kebon

Jeruk, Jakarta Barat, pemegang Kartu Tanda

Penduduk nomor 3173055203580002,

-menurut keterangannya isteri dari dan oleh karena

itu untuk melakukan perbuatan hukum dalam akta ini

telah memperoleh persetujuan dari suaminya,

sebagaimana ternyata dalam Surat Persetujuan yang

dibuat secara dibawah tangan dan bermeterai cukup

tertanggal

, yang aslinya dilekatkan dalam minuta akta ini.

1
 ------------ untuk selanjutnya disebut

----------------------------- PIHAK PERTAMA

----------------

II.1.Tuan DJAWI SANTOSO, Warga Negara Indonesia,

lahir di Pontianak, pada tanggal dua puluh lima

Oktober seribu sembilan ratus lima puluh dua

(25-10-1952), swasta, bertempat tinggal di

Jakarta, Komplex Carina Sayang II nomor 12 A,

Rukun Tetangga 023, Rukun Warga 008, Kelurahan

Penjaringan, Kecamatan Penjaringan, Jakarta

Utara, Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3172012510520005;

2.Tuan ARDIAN, Warga Negara Indonesia, lahir di

Jakarta, pada tanggal sembilan belas Nopember

seribu sembilan ratus tujuh puluh (19-11-1970),

swasta, bertempat tinggal di Kabupaten

Tangerang, Taman Provence Blok III A 9/11, Rukun

Tetangga 002, Rukun Warga 005, Kelurahan

Lengkong Wetan, Kecamatan Serpong, Propinsi

Banten, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3603211911700002.--------------------

-Menurut keterangan mereka dalam hal ini bertindak -

2
selaku Direktur Utama dan Direktur yang mewakili

Direksi dari dan berdasarkan kuasa yang telah

diberikan kepadanya oleh para pemegang saham dari

perseroan terbatas yang akan disebut dibawah ini,

sebagaimana termaktub dalam Surat Keputusan Pemegang

Saham perseroan terbatas PT. PROFINDO ASIA INVESTAMA,

berkedudukan di Jakarta Selatan, yang seluruh

anggaran dasar pendiriannya termuat dalam akta

tertanggal empat Oktober dua ribu tiga belas (4-10-

2013) nomor 36, yang dibuat dihadapan saya, Notaris,

dan telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum dan

Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat

Keputusannya tertanggal dua puluh lima Oktober dua

ribu tiga belas (25-10-2013) nomor-------------------

AHU-54192.AH.01.01.Tahun 2013, susunan pengurus

terakhir perseroan terbatas mana termuat dalam akta

tertanggal dua puluh sembilan Agustus dua ribu empat

belas (29-8-2014) nomor 31, yang dibuat dihadapan

ANGELA MEILANY BASIROEN, Sarjana Hukum, Notaris di

Jakarta, yang pemberitahuannya telah diterima dan

dicatat di dalam Sistem Administrasi Badan Hukum

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik

Indonesia dengan Suratnya tertanggal satu September

dua ribu empat belas (1-9-2014) nomor----------------

AHU-26975.40.22.2014 (selanjutnya disebut dengan-----

singkat "Perseroan").--------------------------------

3
--------untuk selanjutnya bersama-sama disebut

--------------------------- PIHAK KEDUA

-------------------

-PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut

--“Para

Pihak”.----------------------------------------

-Para Pihak bertindak dalam kedudukannya sebagaimana

tersebut diatas dengan ini menerangkan terlebih

dahulu sebagai berikut :--------------------

-Bahwa PIHAK PERTAMA adalah pemegang dan pemilik

-saham-saham dengan nilai wajar berdasarkan harga

pasar sebesar Rp. 160.000.000.000,00 (seratus enam

puluh miliar Rupiah) per tanggal

, satu dan lain berdasarkan Surat Keterangan dan

Surat Pernyataan, yang keduanya dikeluarkan oleh

perusahaan sekuritas PT. PROFINDO SEKURITAS

INDONESIA, tertanggal

berturut-turut dengan nomor

dan nomor

, yang asli keduanya dilekatkan pada minuta akta

ini saya, terkait nilai wajar atas harga pasar

dari saham-saham tersebut (selanjutnya disebut

“Saham-saham”).

4
 -Bahwa PIHAK PERTAMA hendak memasukkan (Inbreng)

“Saham-saham” tersebut sebagai penyertaan ke dalam

Perseroan dengan cara mengambil bagian dari modal

modal ditempatkan dan disetor Perseroan yang

ditingkatkan dari yang semula sebesar Rp.

50.000.000.000,00 (lima puluh miliar Rupiah)

menjadi sebesar Rp. 210.000.000.000,00 (dua ratus

sepuluh miliar Rupiah); ----------------

-Sehubungan dengan hal-hal yang tersebut di atas para

pihak telah saling setuju dan sepakat bahwa untuk

---pemasukan (inbreng) tersebut dilakukan dengan

-------ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagai

-------berikut :

-------------------------------------------

--------------------- Pasal 1 -----------------------

-------------- PEMASUKAN ATAU INBRENG ---------------

1.1. Dengan memperhatikan peraturan perundangan yang-

berlaku, PIHAK PERTAMA sesuai dengan------------

kepemilikannya dengan ini setuju memasukkan-----

dalam Perseroan : ------------------------------

- “Saham-saham” atas nama PIHAK PERTAMA

dengan nilai wajar berdasarkan harga pasar

seluruhnya sebesar Rp. 160.000.000.000,00

(seratus enam puluh miliar Rupiah) sebagaimana

yang telah diuraikan diatas.

5
1.2. PIHAK PERTAMA setuju untuk memasukkan “Saham-

saham” tersebut ke dalam Perseroan dengan

menggunakan nilai wajar berdasarkan harga pasar

“Saham-saham” berdasarkan Surat Keterangan dan

Surat Pernyataan, yang keduanya dikeluarkan oleh

perusahaan sekuritas PT. PROFINDO SEKURITAS

INDONESIA tersebut.

1.3. PIHAK PERTAMA berjanji untuk mencatatkan “Saham-

saham” ke atas nama Perseroan dalam Daftar

Pemegang Saham.

----------------------- Pasal 2 ---------------------

------------------------ KUASA ----------------------

2.1. Segera setelah akta Pernyataan Keputusan

Pemegang Saham tertanggal hari ini, nomor

yang dibuat dihadapan saya, Notaris, disetujui

oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia

Republik Indonesia, PIHAK PERTAMA dengan ini

memberi kuasa kepada Direksi Perseroan untuk dan

atas nama PIHAK PERTAMA, sepanjang masih

diperlukan membuat dan menandatangani semua akta

dan dokumen yang mungkin masih diperlukan guna

membalik nama “Saham-saham” ke atas nama

Perseroan, dan mencatatkan atas nama PIHAK

PERTAMA “Saham-saham” dalam Daftar Pemegang

Saham Perseroan menurut undang-undang yang

berlaku. --------------

6
2.2. Kuasa yang diberikan dalam ayat 2.1. pasal ini -

diberikan dengan ketentuan sebagai berikut :----

a. kuasa ini diberikan dengan hak untuk --------

memindahkan kuasa ini kepada orang lain; ----

b. kuasa ini berlaku sejak tanggal akta ini; dan

c. PIHAK PERTAMA setuju untuk mengesahkan semua

tindakan yang dilakukan penerima kuasa ------

berdasarkan kuasa ini. ----------------------

---------------------- Pasal 3 ---------------------

--------------------- PENEGASAN --------------------

3.1. Terhitung sejak tanggal hari ini PIHAK PERTAMA

tidak berhak untuk menjual atau memindahkan hak

dengan cara bagaimanapun juga atau menjamin

dengan cara bagaimanapun juga “Saham-saham”

tersebut.

3.2. PIHAK PERTAMA menegaskan bahwa semua dokumen --

“Saham-saham” PIHAK PERTAMA telah diterima oleh

Perseroan atau PIHAK KEDUA.

3.3. PIHAK PERTAMA wajib memberitahukan ke PT.

PROFINDO SEKURITAS INDONESIA selaku perusahaan

sekuritas yang memegang portofolio “Saham-saham”

untuk dilakukan proses balik nama atas “Saham-

saham” ke atas nama PIHAK KEDUA.

-Pelaksanaan balik nama “Saham-saham” terebut

selambat-lambatnya dilaksanakan 7 (tujuh) hari

setelah akta ini ditandatangani.----------------

7
----------------------- Pasal 4 ---------------------

------------------ BIAYA-BIAYA & PAJAK --------------

4.1. Segala biaya yang timbul karena inbreng ini-----

menjadi tanggung jawab

4.2. Pajak-pajak yang timbul atas inbreng ini-------

ditanggung oleh masing-masing pihak sesuai------

dengan ketentuan yang berlaku.------------------

----------------------- Pasal 5 ---------------------

---------------- PENYELESAIAN SENGKETA --------------

Semua perselisihan antara Para Pihak dalam akta ini

harus diusahakan diselesaikan secara musyawarah, dan

bilamana tidak dapat tercapai persesuaian paham, maka

perselisihan tersebut harus diajukan oleh salah satu

pihak yang berselisih kepada Kepaniteraan Pengadilan

Negeri Jakarta Selatan di Jakarta.

-Para penghadap bertindak sebagaimana tersebut dengan

ini menyatakan dan menjamin kebenaran tanda tangan,

identitas sesuai dengan tanda pengenal dan dokumen-

dokumen serta keterangan-keterangan yang disampaikan

kepada saya, Notaris, sebagaimana tercantum dalam

akta ini dan bertanggung jawab sepenuhnya atas hal-

tersebut dan dengan ini membebaskan saya, Notaris dan

saksi-saksi dari segala tuntutan dan gugatan apapun

dikemudian hari, selanjutnya para penghadap dengan

ini telah mengerti dan memahami isidari akta ini.----

-Para penghadap saya, Notaris kenal. ----------------

8
---------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ---------------

-Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Jakarta,

pada hari dan tanggal tersebut dalam kepala akta ini

dengan dihadiri oleh :-------------------------------

1. Nyonya MAYA AMALIA CHANDRA, Sarjana Hukum, Warga

Negara Indonesia, lahir di Jakarta, pada tanggal

sembilan belas Juli seribu sembilan ratus delapan

puluh enam (19-7-1986), pegawai Notaris, bertempat

tinggal di Jakarta, Jalan Zamrud VI Blok A-7 nomor

17, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 001, Kelurahan

Kembangan Utara, Kecamatan Kembangan, Jakarta

Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3172015907860006.-

2. Nona CITRA DEWI DARMAWANTI, Sarjana Hukum, Warga

-Negara Indonesia, lahir di Jakarta, pada tanggal

-delapan Januari seribu sembilan ratus sembilan

puluh lima (8-1-1995), pegawai Notaris, bertempat

tinggal diJakarta, Jalan Menteng Jaya, Rukun

Tetangga 012, Rukun Warga 009, Kelurahan Menteng,

Kecamatan Menteng, Jakarta Pusat, pemegang Kartu

Tanda Penduduk nomor 3171064801950001.------------

-sebagai saksi-saksi.--------------------------------

-Segera setelah akta ini dibacakan oleh saya,

Notaris, kepada para penghadap dan saksi-saksi dan

para penghadap membubuhkan sidik jari telunjuk, jari

tengah dan jari manis tangan kanan pada lembaran

9
tersendiri dihadapan saya, Notaris dan saksi-saksi,

yang dilekatkan pada minuta akta ini, maka akta ini

ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan

saya, Notaris.-----------------

-Dilangsungkan dengan

10