Anda di halaman 1dari 6

KUASA

Nomor : 3.-

- Pada hari ini, senin, tanggal 25-01-2021 (duapuluh lima Januari duaribu -------

duapuluh satu), pukul 10:30 WIB (sepuluh lewat tigapuluh menit Waktu ---------

Indonesia Barat). ----------------------------------------------------------------------

- Berhadapan dengan saya, YULIE PATRICIA SIREGAR, Sarjana Hukum, --------

Notaris di Palembang dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang akan disebut --------

dibagian akhir akta ini dan yang telah dikenal oleh saya, Notaris: -----------------

1. Tuan ROBINSON LO (dahulu bernama LO MIN SUN), lahir di Palembang pada

---- tanggal 19-02-1974 (sembilanbelas Februari seribu sembilanratus

tujuhpuluh --- empat), Warga Negara Indonesia, wiraswasta, Jalan Pangeran

Antasari nomor --

254, Rukun Tetangga 005 Rukun Warga 001, Kelurahan 15 Ilir, Kecamatan Ilir

-- Timur I, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk

----------- Kependudukan (NIK) 1671051902740003;

------------------------------------------

2. Nyonya YENCE LO (dahulu bernama LO MEI YEN), lahir di Palembang pada

------ tanggal 26-05-1976 (duapuluh enam Mei seribu sembilanratus

tujuhpuluh ------- enam), Warga Negara Indonesia, karyawan swasta,

bertempat tinggal di --------- Palembang, Komplek Vila Damai Blok LL-05,

Rukun Tetangga 010 Rukun -------- Warga 002, Kelurahan Bukit Sangkal,

Kecamatan Kalidoni, pemegang Kartu ----- Tanda Penduduk (KTP) dengan

Nomor Induk Kependudukan (NIK) ----------------

1671106605760005;
------------------------------------------------------------------

3. Tuan NIXSON LOKA SUHARDI (dahulu bernama NIXON), lahir di Palembang

pada tanggal 07-07-1979 (tujuh Juli seribu sembilanratus tujuhpuluh

sembilan), ------ Warga Negara Indonesia, karyawan swasta, bertempat

tinggal di Palembang, ---- Jalan Pangeran Antasari nomor 254, Rukun

Tetangga 005 Rukun Warga 001, ---- Kelurahan 15 Ilir, Kecamatan Ilir Timur I,
pemegang Kartu Tanda Penduduk ----- (KTP) dengan Nomor Induk

Kependudukan (NIK) 1671050707790005; -----------

4. Tuan WILSON SUHARDI (dahulu bernama WILSON), lahir di Palembang pada


----

tanggal 16-05-1982 (enambelas Mei seribu sembilanratus delapanpuluh dua),


---
Warga Negara Indonesia, wiraswasta, bertempat tinggal di Palembang, Jalan

---- Natuna nomor39, Rukun Tetangga 001 Rukun Warga 001, Kelurahan 20

Ilir D I, Kecamatan Ilir Barat I, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP)

dengan Nomor - Induk Kependudukan (NIK)1671051605820006;

------------------------------------

–untuk selanjutnya disebut “PEMBERI KUASA”; ----------------------------------

- Para penghadap dengan ini menerangkan: ----------------------------------------

- Bahwa para penghadap dengan ini memberi kuasa kepada: ---------------------

- Nyonya MEITA LIE (dahulu bernama LIE TJIN MOEY), lahir di Palembang

------- pada tanggal 02-10-1954 (dua Oktober sembilanratus limapuluh

empat), -------- Warga Negara Indonesia, mengurus rumah tangga, Jalan

Pangeran Antasari ----- nomor 254, Rukun Tetangga 005 Rukun Warga 001,

Kelurahan 15 Ilir, ----------- Kecamatan Ilir Timur I, pemegang Kartu Tanda

Penduduk (KTP) dengan --------- Nomor Induk Kependudukan (NIK)

1671054210540004; ---------------------------

- untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA; ----------------------------------

- menurut keterangan mereka dalam hal ini bertindak selaku ahli waris dari --

almarhum SUHARDI LO (dahulu bernama LO KIN SING) berdasarkan

-------------- KETERANGAN HAK WARIS nomor 5 tanggal 18-12-2020

(delapanbelas -------- Desember duaribu duapuluh) dibuat dihadapan saya,

Notaris; ---------------------

-------------------------------------- K H U S U S -------------------------------------

- Untuk dan atas nama serta mewakili Pemberi Kuasa, mengurus, ----------------

memperhatikan kepentingan-kepentingan, membela, mempertahankan segala --

hak-hak dan kewajiban yang dimiliki dan harus dijalankan oleh Pemberi Kuasa --

atas harta peninggalan almarhum SUHARDI LO (dahulu bernama LO KIN SING),

-- antara lain tetapi tidak terbatas pada segala hak dan kewajiban yang dimiliki

---- almarhum SUHARDI LO (dahulu bernama LO KIN SING), antara lain tetapi

tidak -- terbatas pada:

-------------------------------------------------------------------------
- sejumlah uang dan/atau simpanan lainnya dalam bentuk tabungan, ------

deposito, barang-barang dan/atau surat-surat berharga yang disimpan ---

dalam safe deposit box yang terdapat pada berbagai perusahaan ---------
perbankan milik pemerintah maupun swasta, baik yang ada didalam -----

maupun diluar negara Republik Indonesia; ----------------------------------

- Untuk keperluan tersebut Penerima Kuasa dikuasakan untuk menghadap ------

dihadapan pejabat-pejabat yang berwenang, baik instansi pemerintah maupun --

swasta, perusahaan perbankan, perusahaan asuransi maupun lembaga ----------

keuangan lainnya, memberikan dan meminta keterangan, membuat dan ---------

menandatangani segala dokumen dan/atau surat-surat yang diperlukan, menarik

dan/atau menerima uang dengan menandatangani cek/bilyet giro, mengambil --

barang-barang dalam safe deposit box dan untuk itu menandatangani -----------

surat-surat dan/atau berita acara pembukaan safe deposit box, menutup --------

rekening, menyerahkan dan/atau menerima surat-surat dan/atau ----------------

dokumen-dokumen, melakukan dan/atau menerima pembayaran dan untuk itu -

meminta dan/atau menerima kwitansi pembayaran, memilih tempat kediaman --

hukum dan selanjutnya menjalankan segala tindakan hukum lainnya yang -------

dianggap baik dan berguna, tidak ada yang dikecualikan, demikian guna -------

tercapainya maksud pemberian kuasa dalam akta ini. ----------------------------

- Jika untuk suatu tindakan masih diperlukan adanya surat kuasa khusus --------

dan/atau surat kuasa yang lebih tegas lagi, maka surat kuasa yang sedemikian -

itu kata demi kata harus dianggap telah tercantum didalam akta ini, sehingga ---

untuk satu dan lainnya tidak diperlukan adanya surat kuasa yang lain lagi. ------

- Selanjutnya para penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan -----------

kebenaran identitas para penghadap sesuai dengan tanda pengenal yang --------

disampaikan kepada saya, Notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya atas hal -

tersebut, kemudian para penghadap juga menyatakan telah mengerti dan ------

memahami isi akta ini. ----------------------------------------------------------------

- Para penghadap saya, Notaris kenal. -----------------------------------------------

----------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ---------------------------------

- Dibuat dan diresmikan di Palembang pada hari, tanggal, bulan dan tahun ------

tersebut dalam kepala akta ini dengan dihadiri oleh: -------------------------------


1. Nyonya SEPTI PURNAMA SARI, lahir di Palembang, pada tanggal 07-09-1992

(tujuh September seribu sembilanratus sembilanpuluh dua), Warga Negara --

Indonesia, bertempat tinggal di Palembang, Jalan Yayasan Nomor 3921, ------

Rt/Rw.015/003, Kelurahan Sukaja, Kecamatan Sukarami, pemegang Kartu ---

Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) ------------

1671074709920013; ---------------------------------------------------------------

2. Nona APRILIANA SIHOMBING, lahir di Jambi pada tanggal 26-04-1994 (dua --

puluh enam April seribu sembilan ratus sembilan puluh empat), Warga Negara

Indonesia, bertempat tinggal di Palembang, Komplek Benteng Blok Perwira --

nomor 14, Rukun Tetangga 019 Rukun Warga 006, Kelurahan 19 Ilir, ---------

Kecamatan Bukit Kecil, pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan ------

Nomor Induk Kependudukan (NIK) 1671116604940003; -----------------------

- kedua-duanya pegawai kantor Notaris, sebagai saksi-saksi. -----------------

- Segera setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris kepada para penghadap --

dan saksi-saksi, maka akta ini ditanda tangani oleh para penghadap, saksi-saksi

dan saya, Notaris. ---------------------------------------------------------------------

- Dilangsungkan tanpa perubahan. ---------------------------------------------------

- Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna. --------------------------

- Diberikan sebagai salinan yang sama bunyinya. -----------------------------------

------------------------------- Notaris di Palembang ----------------------------------

YULIE PATRICIA SIREGAR, SH.

Anda mungkin juga menyukai