Dokumen Akreditasi Puskesmas Perawatan Pauh 2016

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SO
P

No.
Dokumen
No.Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

: XXX/OK/SOP/II/2
015
: 0/0
: Mei 2016
: 1/1
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PERAWATAN PAUH

UPTD
PUSKESMAS
PERAWATAN
PAUH

Dr. Hj. Nurlia

NIP.

1.Pengertian

Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai

1.Tujuan
2.Kebijakan
3.Referensi

umur kehamilan 20 minggu.

Prosedur ini dibuat untuk pedoman pengobatan pasien varicela di Puskesmas
Dibawah Pengawasan dan Tanggung Jawab Dokter Puskesmas
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.

4.Peralatan

Edisi revisi. Jakarta. 2014

1. Poliklinik set

5.Prosedur

2.
Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan : mual dan muntah yang hebat
Gejala klinis:
1. Amenore yang disertai muntah yang hebat
2. Nafsu makan menurun
3. Berat badan turun
4. Nyeri epigastrium
5. Lemas
6. Rasa haus yang hebat
7. Gangguan kesadaran
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective )
Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan tanda vital: nadi meningkat 100x/menit, tekanan darah
menurun (pada keadaan berat), subfebris, dan gangguan kesadaran (pada
keadaan berat)

Dokumen Akreditasi Puskesmas Perawatan Pauh 2016

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SO
P

No.
Dokumen
No.Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

: XXX/OK/SOP/II/2
015
: 0/0
: Mei 2016
: 1/1
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PERAWATAN PAUH

UPTD
PUSKESMAS
PERAWATAN
PAUH

Dr. Hj. Nurlia

NIP.

b. Pemeriksaan tanda-tanda dehidrasi : mata cekung, bibir kering, turgor

berkurang.
c. Pemriksaan generalis: kulit pucat, sianosis, berat badan turun > 5% dari
berat badan sebelum hamil, uterus membesar sesuai usia kehamilan, pada
pemeriksaan inspekulo tampak serviks yang berwarna biru.
Pemeriksaan Penunjang:
pemeriksaan
Penegakan Diagnostik (Assessment)
Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik
Hiperemesis gravidarum apabila terjadi:
1. Mual muntah berat
2. Berat badan turun > 5% dari berat sebelum hamil
3. Ketonuria
4. Dehidrasi dan Ketidakseimbangan elektrolit

Klasifikasi hiperemesis gravidarum secara klinis dibagi menjadi 3 tingkatan, antara

lain:
1. Tingkat 1
Muntah yang terus menerus, timbul intoleransi terhadap makanan dan
minuman, berat badan menurun, nyeri epigastrium, muntah pertama keluar

Dokumen Akreditasi Puskesmas Perawatan Pauh 2016

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SO
P

No.
Dokumen
No.Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

: XXX/OK/SOP/II/2
015
: 0/0
: Mei 2016
: 1/1
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PERAWATAN PAUH

UPTD
PUSKESMAS
PERAWATAN
PAUH

Dr. Hj. Nurlia

NIP.

makanan, lendir dan sedikit cairan empedu, dan yang terakhir keluar darah.
Nadi meningkat sampai 100 x/mnt, dan tekanan darah sistolik menurun.
Mata cekung dan lidah kering, turgor kulit berkurang, dan urin sedikit
tetapi masih normal.
2. Tingkat 2
Gejala lebih berat, segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan, haus
hebat, subfebris, nadi cepat lebih dari 100-140 x/mnt, tekanan darah sistolik
menurun, apatis, kulit pucat, lidah kotor, kadang ikterus, aseton, bilirubin
dalam urin, dan berat badan cepat menurun.
3.

Tingkat 3
Walaupun kondisi tingkat 3 sangat jarang, yang mulai terjadi adalah
gangguan kesadaran (delirium-koma), muntah berkurang atau berhenti,
tetapi dapat terjadi

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

1. Non Medikamentosa
a. Mengusahakan kecukupan nutrisi ibu, termasuk suplemantasi vitamin
dan asam folat di awal kehamilan.
b. Makan porsi kecil, tetapi lebih sering.
c. Menghindari makanan yang berminyak dan berbau lemak.
d.

Istirahat cukup dan hindari kelelahan.

e. Efekasi yang teratur

Dokumen Akreditasi Puskesmas Perawatan Pauh 2016

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SO
P

No.
Dokumen
No.Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

: XXX/OK/SOP/II/2
015
: 0/0
: Mei 2016
: 1/1
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PERAWATAN PAUH

UPTD
PUSKESMAS
PERAWATAN
PAUH

Dr. Hj. Nurlia

NIP.

Medikamentosa
Penanganan awal diberikan:
-

H2 Blocker per oral/IV

Piridoksin 10 mg peroral tiap 8 jam

Anti emetic IV

Berikan cairan intravena sesuai derajat dehidrasi

Berikan suplemen multivitamin (B komplek) IV

Edukasi
1. Memberikan informasi kepada pasien, suami, dan keluarga mengenai
kehamilan dan persalinansuatu proses fisiologik.
2. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah
merupakan gejala fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah
usia kehamilan 4 bulan.
3. Hindari kelelahan pada ibu dengan aktivitas berlebihan.
4. Memperhatikan kecukupan nutrisi ibu, dan sedapat mungkin mendapatkan
suplemen asam folat di awal kehamilan.
Kriteria rujukan
1. Ditemukan gejala klinis dan ada gangguan kesadaran (tingkat 2 dan 3).
2. Adanya komplikasi gastroesopagheal reflux disease (GERD), ruptur
esofagus, perdarahan saluran cerna atas dan kemungkinan defisiensi
vitamin terutama thiamine.
3. Pasien telah mendapatkan tindakan awal kegawatdaruratan sebelum proses

Dokumen Akreditasi Puskesmas Perawatan Pauh 2016

HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SO
P

No.
Dokumen
No.Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

Dr. Hj. Nurlia

NIP.

rujukan
Distribusi

1. Dokter
2. Perawat

7. Dokumen
Terkait

: 1/1
KEPALA UPTD PUSKESMAS
PERAWATAN PAUH

UPTD
PUSKESMAS
PERAWATAN
PAUH

6.

: XXX/OK/SOP/II/2
015
: 0/0
: Mei 2016

3. Bidan
1. Rekam medis
2. Informed consent