SURAT TUGAS

Nomor : 440/

/Pkm-Trj/VII/2016

Surat dari
Tanggal
Perihal

:
, Nomor :
:
: Kepanitiaan Gebyar IVA test

Nama
Jabatan

: dr. Riastuti D.A.D

: Kepala Puskesmas Tarumajaya
MENUGASKAN

Kepada

:
Nama

: terlampir

NIP/NRPTT : terlampir
Pangkat / Gol : terlampir
Jabatan
Untuk

: terlampir

:
Melaksanakan tugas kepanitiaan pada acara Gebyar IVA yang bekerjasama dengan
BPJS, di Puskesmas Tarumajaya pada hari Jumat, 29 Juli 2016
Demikianlah Surat Tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaikbaiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Bekasi, 27 Juli 2016

Kepala Puskesmas Tarumajaya

dr. Riastuti D.A.D

NIP. 19730128 200501 2 008

Lampiran 1

Susunan Panitia Gebyar IVA 2016

Penanggung jawab

: Kepala Puskesmas Tarumajaya

Koordinator Acara

: dr. Ani Yustiani

Bendahara

: Bd. Zulfatul Muarifah

Pendaftaran

: Bd. Iis Ratnaningrat

Fitri Indriyani

Operator

: Bd. Rusmiyati
Bd. Hj. Aan Rohana
Bd. Nelviyanti
Bd. Suwarti
Bd. Panca Fitriadewi
Bd. Dalilah
Bd. Cut Eva
Bd. Nurasiah
Bd. Susy Amelia
Bd. Ike Rismauli Simatupang

Sie. Konsumsi

: Lufi Damayanti
drg. Nurhayati
Sri Wahyuti

Sie. Penyuluhan

: dr. Hj. Rahmi Refanti

Siti Astuti
Bd. Rusmiyati

Sie. Dokumentasi

: Siti Astuti (Foto)

Sumantri (entry P Care)

Sie. Perlengkapan

: Supangat
Abu Sofyan

Sie. Kebersihan

: Abu Sofyan
Safiih
Aminah
Komarudin
Dikeluarkan di
: Bekasi
Pada Tanggal
: 28 Juli 2016
Kepala Puskesmas Tarumajaya
Kecamatan Tarumajaya

dr.Hj. Riastuti D.A.D

NIP. 19730128 200501 2 008

Lampiran 2
Surat Tugas Nomor : 440/

/Pkm-Trj/VII/2016

No

Nama

NIP

Pangkat/Gol

Jabatan

1.

Dr. Ani Yustiani

19750803 200604 2 004

Penata Tk I, III/d

2.

19870109 201101 2 001

Pengatur, II/c

19680621 199103 2 009

4.

Bd.Zulfatul
Muarifah
Bd.Iis
Ratnaningrat
Fitri Indriyani

Penata Muda Tk I,
III//b
-

5.

Bd. Rusmiyati

19700319 199103 2 004

Penata Tk I, III/d

6.

19670408 199003 2 004

Penata, III/c

7.

Bd.Hj.Aan
Rohana
Bd.Nelviyanti

19701017 199101 2 003

Penata Tk I, III/d

8.

Bd.Suwarti

19760902 200801 2 006

Pengatur, II/c

8.

Bd.Panca
Fitriadewi
Bd.Dalilah

19691223 199203 2 005

Penata Tk I, III/d

19770815 200801 2 005

Pengatur Tk I, II/d

10
.
11.

Cut Eva

19800611 200801 2 005

Pengatur, II/c

Bd. Nurasiah

198612162009022001

Pengatur Tk I, II/d

12
.
13
.

Bd.Susy Amelia

198606202009022001

Pengatur Tk I, II/d

Bd.Ike Rismauli
Simatupang

19730327
2 001

199203

Penata Muda Tk.I,

III/b

Dokter
Puskesmas
Bendahara
JKN
Bidan
Puskesmas
Bidan Sukwan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas
Bidan
Puskesmas

14
.
15
.
16
.
17

Lufi Damayanti

19731108 199402 2 001

drg.Nurhayati

19790115 200902 2 002

Penata Muda Tk I,
III/b
Penata, III/c

Sri Wahyuti

19780816 200604 2 010

Bd.Sulasmiyati

19670201 199103 2 010

18
.
19

Dr. Hj. Rahmi

Refanti
Siti Astuti

19691126 201404 2 001

3.

9.

19750412 200604 2 012

Penata Muda Tk I,
III//b
Penata Tk I, III/d
Penata Muda Tk I,
III//b
Penata Muda Tk I,
III//b

20
.
21
.
22
.

Sumantri

19840228 201412 1 001

Pengatur Muda, II/a

Supangat

19691206 200501 1 005

Abu Sopyan

Penata Muda Tk I,
III//b
-

23
.
24
.
25

Safiih

Komarudin

Aminah

Kedudukan
dalam
Kepanitiaan
Koordinator
Acara
Bendahara
Pendaftaran
Pendaftaran
Operator, Sie.
Penyuluhan
Operator
Operator
Operator
Operator
Operator
Operator
Operator
Operator
Operator

Penata Gizi

Sie. Konsumsi

Dokter
Gigi
Puskesmas
Perawat

Sie. Konsumsi

Bidan
Puskesmas
Dokter Umum
Puskesmas
Perawat

Sie. Konsumsi

Administrasi
Kesehatan
Analis
Puskesmas
Cleaning
Sevice
Cleaning
Sevice
Cleaning
Sevice
Cleaning

Sie. Konsumsi

Sie.
Penyuluhan
Sie.
Penyuluhan &
Dokumentasi
(foto)
Dokumentasi
(entry p care)
Sie.
Perlengkapan
Sie.
Perlengkapan
& Kebersihan
Sie.
Kebersihan
Sie.
Kebersihan
Sie.

Sevice

Kebersihan

Dikeluarkan di
: Bekasi
Pada Tanggal
: 28 Juli 2016
Kepala Puskesmas Tarumajaya
Kecamatan Tarumajaya
dr.Hj. Riastuti D.A.D
NIP. 19730128 200501 2 008
Lampiran 3
Nomor : 440/

/Pkm-Trj/VII/2016
TUGAS POKOK DAN FUNGSI PANITIA GEBYAR IVA TEST
PUSKESMAS TARUMAJAYA
JUMAT, 29 JULI 2016

A. Penanggung jawab :
a. Memberi nasehat kepada panitia pelaksana baik diminta maupun tidak diminta
b. Memberi dukungan dengan dorongan pada staf Puskesmas lainnya
berpartisipasi aktif dalam kegiatan Lokakarya Persiapan Akreditasi

untuk

B. Koordinator Acara
a. Mengatur dan menggerakan semua panitia yang dibuat untuk melaksanakan kegiatan.
b. Mengawasi semua sistem agar tidak terjadi penyimpangan dalam kegiatan.
c. Melaporkan seluruh kegiatan dan bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas selaku
Penanggung jawab kegiatan
C. Bendahara
a. Membantu Koordinator Acara dalam mengatur dan menggerakkan semua sistem yang
dibuat untuk melaksanakan kegiatan khususnya masalah keuangan dan pembiayaan
kegiatan.
b. Dalam melaksanakan tugasnya bendahara melakukan melakukan koordinasi dengan
bidang bidang lain dalam kepanitiaan.
c. Bertanggung jawab kepada Koordinator Acara.
D. Pendaftaran
a. Membantu Koordinator Acara dalam memfasilitasi registrasi/pendaftaran peserta yang
akan dilakukan IVA test.
b. Mengecek persyaratan peserta sebelum dilakukan IVA test.
c. Skrining peserta.
d. Mempersiapkan dan memberitahukan peserta nomor bed yang akan digunakan.
e. Bertanggung jawab kepada Koordinator acara.
E. Sie. Penyuluhan
a. Bertanggung jawab dalam kelancaran berlangsungnya penyuluhan baik tempat, materi
yang akan disampaikan, leaflet dan alat lain yang diperlukan.
b. Dalam melaksanakan tugasnya Sie. Penyuluhan melakukan koordinasi dengan Sie.
lain.
c. Bertanggung jawab kepada Koordinator acara.
F. Operator

a. Bertanggung jawab dalam kelancaran berlangsungnya pemeriksaan IVA test terhadap

peserta, mulai dari persiapan, pelaksanaan IVA test, pembacaan hasil dan rekapan hasil
pemeriksaan.
b. Dalam melaksanakan tugasnya, Operator menggunakan SOP pemeriksaan IVA test
yang berlaku di Puskesmas Tarumajaya.
c. Operator melakukan koordinasi dengan pendaftaran, sie. Entry P Care, sie. Konsumsi
dan sie. lainnya
d. Bertanggung jawab kepada Koordinator acara.
G. Seksi Konsumsi
a. Mengatur segala sesuatu yang berkaitan dengan Konsumsi kegiatan Gebyar IVA test.
b. Dalam melaksanakan tugasnya dibantudan berkoordinasi dengan Sie. Lain.
c. Bertanggung jawab kepada Koordinator acara.
H. Dokumentasi
a. Bagian foto melakukan pemotretan terhadap peristiwa yang diperlukan dan berkaitan
dengan kegiatan Gebyar IVA test, agar kegiatan dapat didokumentasikan dengan baik.
b. Bagian Entry P Care memasukkan data peserta yang daftar mengikuti IVA test dan
hasil pemeriksaan pada sistem P Care.
c. Dalam melaksanakan tugasnya Sie. Dokumentasi melakukan koordinasi dengan Sie.
lain.
d. Bertanggung jawab kepada Koordinator Acara.
I. Perlengkapan
a. Mengatur segala sesuatu yang berkaitan dengan sarana dan prasarana kegiatan agar
kegiatan dapat berjalan dengan lancar.
b. Dalam melaksanakan tugasnya Sie. Perlengkapan melakukan koordinasi dengan Sie.
lain.
e. Bertanggung jawab kepada Koordinator Acara.
J. Kebersihan
a. Mengatur segala sesuatu yang berkaitan dengan kebersihan ruangan, sarana dan
prasarana yang akan digunakan selama kegiatan Gebyar IVA test..
b. Dalam melaksanakan tugasnya koordinasi dengan panitia lain.
c. Bertanggung jawab kepada Koordinator Acara.

Dikeluarkan di
: Bekasi
Pada Tanggal
: 28 Juli 2016
Kepala Puskesmas Tarumajaya
Kecamatan Tarumajaya

dr.Hj. Riastuti D.A.D

NIP. 19730128 200501 2 008