BERITA ACARA PENILAIAN KEBERHASILAN REKLAMASI

TAHAP OPERASI PRODUKSI

IUP XXXX
Kabupaten XXXX, Provinsi XXXX
_________________________________________________________________________
No:
Pada hari ini ... tanggal/bulan/tahun, kami yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama
NIP.
Unit Kerja
2. Nama
NIP.
Unit Kerja
3. Nama
NIP.
Unit Kerja

:
:
:
:
:
:
:
:
:

XXXX
XXXX
Dinas ESDM Provinsi XXXX

XXXX
XXXX
Dinas ESDM XXXX

XXXX
XXXX
Dinas ESDM XXXX

Sesuai dengan surat tugas ... nomor ... tanggal ..., telah melakukan evaluasi pelaksanaan Reklamasi
dan revegetasi Tahun XXXX pada kegiatan pertambangan mineral/ batubara IUP XXXX di
Kabupaten XXXX, Provinsi XXXX
Berdasarkan hasil evaluasi lapangan IUP XXXX telah melaksanakan kewajiban Reklamasi dan
revegetasi tahun ..., namun masih perlu dilakukan ...
Dengan demikian hasil evaluasi pelaksanaan Reklamasi tahun ... disimpulkan sebagai berikut:
TAHUN

URAIAN

2014

2015

2016

Keberhasilan Reklamasi (%)

Sisa (%)

(hasil perhitungan terlampir)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kabupaten XXXX, Tgl/Bln/Thn
Tim Pemeriksa Pelaksanaan Jaminan Reklamasi

Unit Kerja Dinas ESDM Provinsi Sulawesi Selatan

Nama

: XXXX

Nama : XXXX

NIP

: XXXX

Nip

: XXXX

Nama

: XXXX

NIP

: XXXX

Nama

Nip

Nama

IUP XXXX

Nama

Jabatan :

Jabatan :

KRITERIA KEBERHASILAN REKLAMASI TAHAP OPERASI PRODUKSI

No.

1.

KEGIATAN
REKLAMASI
Penatagunaan
Lahan

OBYEK
KEGIATAN

PARAMETER

RENCANA

a. luas area yang ditata

.... (ha)

REALISASI/
HASIL
PENILAIAN
... (ha)

Penimbunan
a. luas area yang
kembali lahan ditimbun
bekas tambang b. stabilitas timbunan

.... (ha)

.... (ha)

Penebaran
a. luas
tanah
zona ditebar
pengakaran

.... (ha)

.... (ha)

Penataan
permukaan
tanah

b. stabilitas timbunan

area

yang

b. pH tanah

Pengendalian
a. Saluran drainase
erosi
dan
pengelolaan air

STANDAR
KEBERHASILA
N
Sesuai
dengan
rencana
Tidak
ada
longsoran
Sesuai
atau
melebihi rencana
Tidak
ada
longsoran
Baik (lebih dari
75% dari luas
keseluruhan
areal
bekas
tambang)
Sedang (50%75% dari luas
keseluruhan
areal
bekas
tambang)
Baik (5-6);
Sedang (4,5<5);
Tidak terjadi erosi
dan sedimentasi
aktif pada lahan

HASIL
EVALUASI

No.

2.

3.

KEGIATAN
REKLAMASI

Revegetasi

Penyelesaian

OBYEK
KEGIATAN

PARAMETER

b. bangunan
pengendali erosi
Penanaman
a. luas area penanaman
1. tanaman penutup
(cover crop)
2. tanaman cepat
tumbuh
3. tanaman lokal
a. Pertumbuhan
tanaman
1. tanaman penutup
(cover crop)
2. tanaman cepat
tumbuh
3. tanaman lokal
Pengelolaan
a. pengelolaan
material
Material
b.
bangunan
pembangkit air
pengendali erosi
asam tambang
c. kolam pengendap
sedimen

Penutupan

RENCANA

REALISASI/
HASIL
PENILAIAN

.... (ha)

.... (ha)

.... (ha)

.... (ha)

STANDAR
KEBERHASILA
N
yang sudah ditata
Tidak terjadi aluralur erosi
Sesuai
dengan
rencana

Baik
(rasio
tumbuh
>
80%);
Sedang (rasio
tumbuh
6080%);

Sesuai
dengan
rencana
Tidak terjadi aluralur erosi
Kualitas
air
keluaran
memenuhi
ketentuan
Baku
Mutu Lingkungan
80%

HASIL
EVALUASI

No.

KEGIATAN
REKLAMASI
Akhir

OBYEK
KEGIATAN

PARAMETER

RENCANA

REALISASI/
HASIL
PENILAIAN

STANDAR
KEBERHASILA
N

tajuk

Pemeliharaan

a. pemupukan

Sesuai
dengan
dosis
yang
dibutuhkan

b. pengendalian gulma,
hama, dan penyakit

Pengendalian
berdasarkan hasil
analisis
Sesuai
dengan
jumlah tanaman
yang mati

c. penyulaman

HASIL
EVALUASI

FORM PENILAIAN REKLAMASI TAHAP OPERASI PRODUKSI

No
.
1.

2.

3.

URAIAN KEGIATAN
Penatagunaan Lahan:
a. Penataan permukaan tanah dan
penimbunan kembali lahan bekas
tambang
b. Penebaran tanah zona pengakaran
c. Pengendalian erosi dan pengelolaan
air
Revegetasi
a. Penanaman tanaman penutup
(cover corp)
b. Penanaman tanaman cepat tumbuh
c. Penanaman tanaman jenis lokal
d. Pengendalian air asam tambang
Penyelesaian akhir
a. Penutupan tajuk
b. Perawatan
TOTAL

BOBOT (%)

40

10
10

2.5
7.5
5
5
10
10
100

HASIL
PENILAIAN (%)