No

Pertanyaan
.
1. Bagaimana mekanisme penetapan
struktur organisasi Yayasan Badan
Wakaf Sultan Agung?
2. Bagaimana mekanisme penetapan
Hospital by Laws (Peraturan
Internal) di Yayasan Badan wakaf
Sultan Agung?
3. Apakah ada pedoman atau panduan
penilaian kinerja terhadap Pengurus
YBWSA
Bagaimana mekanisme evaluasi
kinerja pengurus YBWSA oleh
Pembina YBWSA
4. Apakah ada panduan penilaian
kinerja terhadap Direksi
5. Bagaimana mekanisme evaluasi
terhadap Kinerja Rumah Sakit
6. Bagaimana mekanisme evaluasi
kinerja Direksi Rumah Sakit

7.
8.

Bagaimana proses Penetapan Visi

Misi YBWSA
Bagaimana mekanisme Penetapan

- Pengajuan surat penetapan dari Rumah Sakit

mengenai evaluasi HBL
- Penetapan HBL oleh YBWSA

- Menggunakan mekanisme penilaian direksi

- Evaluasi kinerja RS dilakukan setiap 1 th sekali
- Evaluasi kinerja berupa laporan Annual Report
- Evaluasi kinerja direksi dilakukan setiap 1 th
sekali
- Kriteria penilaian kinerja direksi menggunakan
KPI berbasis BSC

- Pengajuan surat mengenai perubahan

9.

Visi Misi Rumah Sakit oleh YBWSA

Bagimana mekanisme penetapan
Renstra dan RKA oleh YBWSA

10 Apakah ada pendelegasian

kewenangan dari Pengurus YBWSA
kepada Direksi
11 Bagaimana mekanisme penetapan
Direksi Rumah Sakit oleh Pengurus
YBWSA
12 Peran apa yang dimainkan Pengurus
YBWSA dalam upaya meningkatkan
Mutu dan Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit
13 Apa saja Indikator Mutu Rumah
Sakit untuk mengukur mutu
pelayanan kesehatan
14 Bagaimana mekanisme
rapat/pertemuan antara pengurus
YBWSA dengan Direksi

penetapan visi misi RS

Pengajuan surat dari RS mengenai Renstra dan
RKA
Penetapan Renstra dan RKA oleh YBWSA
Ada
SK pendelegasian wewenang pengelolaan
sumber daya

- Laporan PMKP & KPRS RS ke YBWSA

- Persetujuan RKA yang berkaitan dengan PMKP
dan KPRS
- Indikator mutu utama
- Indikator mutu unit kerja
- Diatur dalam HBL

TELUSUR DIREKSI
No
Pertanyaan
.
1
Mekanisme penetapan SOTK RS

Mekanisme penetapan HBL di RS

Penetapan Visi Misi oleh RS

Jawaban
-

Pembentukan tim evaluasi SOTK

Pembahasan tim evaluasi SOTK
Pengajuan persetujuan SOTK kepada YBWSA
Penetapan SOTK RS oleh YBWSA
Pembentukan tim evaluasi HBL
Pembahasan tim evaluasi HBL
Pengajuan persetujuan HBL kepada YBWSA
Penetapan HBL RS oleh YBWSA
Pengajuan program transformasi budaya RS
Pelaksanaan workshop MVVM dan perumusan

5
6
7

Mekanisme penetapan Renstra dan

RKA oleh RS

Mekanisme monitoring &

pengawasan RKA
Mekanisme penetapan pejabat
structural RS
Mekanisme penilaian pejabat
structural RS

Upaya peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien di RS
9
Rapat/pertemuan antara Direksi
dengan pengurus YBWSA
10 Bagaimana peran pemilik dalam
Program Peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PMKP)

kembali Visi Misi RS

Pengajuan rumusan visi misi RS ke YBWSA
Penetapan SK visi misi RS
Sosialisasi visi misi RS
Pembentukan tim Renstra dan RKA
Pembahasan tim Renstra dan RKA
Pengajuan persetujuan Renstra dan RKA kepada
YBWSA
Penetapan Renstra dan RKA RS oleh YBWSA
Evaluasi RKA triwulan oleh Tim RKA
Evaluasi RKA semesteran oleh Tim RKA
Pengumuman restrukturisasi
Proses fit and proper test
Penetapan pejabat structural RS
Penilaian kinerja dengan pendekatan DP3
Penilaian kinerja pejabat structural dengan
pendekatan KPI berbasis BSC
Laporan PMKP & KPRS RS ke YBWSA

- Peran Pemilik dalam Program PMKP melalui :

- Petapan HBL RS yang didalamnya berisi
tentang PMPK dan keselamatan pasien
- Penetapan RKA RS yang di dalamnya berisi
tentang persetujuan tentang program PMKP
dan Diklat PMKP

- Rekomendasi dari laporan rutin dari RS

tentang mutu dan keselamatan pasien
- Melalui pertemuan antara Direksi dan Pemilik
yang membahas tentang mutu dan
keselamatan.