ANAMNESA

1.Identitas Pasien
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
Status
:
Pekerjaan :
Agama
:
2. Keluhan Utama
Sakit pada ulu hati, mual muntah,perut kembung, nafsu makan
berkurang.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut bawah sebelah
kanan menjalar ke bagian tengah. Pasien datang ke dokter karena
kemauannya sendiri. Dokter menduga pasien menderita appendicitis.
Dokter menyuruh pasien untuk segera melakukan operasi namun
pasien meminta dokter untuk melakukan pemeriksaan USG terlebih
dahulu.
4. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Pasien mengaku memiliki riwayat penyakit maag.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang memilik penyakit seperti yang diderita pasien.
Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 96 x/menit Suhu badan : 36C
Pernafasan : 20 x/menit
Abdomen : Terdapat nyeri tekan abdomen dan nyeri lepas (Blumberg
sign) Pemeriksaan Penunjang : Dilakukan pemeriksaan darah lengkap
terdapat peningkatan jumlah leukosit darah, pada pemeriksaan urin
normal dan pada pemeriksaan USG didapatkan pembengkakan
apendiks.
Diagnosis Banding : Gastritis