M1

virus kontagiosum moluskum menyebabkan infeksi virus jinak yang sebagian besar (jika
tidak eksklusif) penyakit manusia. virus kontagiosum moluskum menyebabkan lesi kulit yang
khas yang terdiri dari atau, lebih sering, beberapa, bulat, berbentuk kubah tunggal,
pink, papula lilin yang 2-5 mm (jarang sampai 1,5 cm dalam kasus raksasa
molluscus) di diameter. Papula yang umbilikasi dan mengandung plug caseous.
virus kontagiosum moluskum adalah anggota unclassified dari keluarga Poxviridae. Hal ini
tidak dapat tumbuh di kultur jaringan atau telur; telah tumbuh di kulup manusia
dicangkokkan ke tikus athymic namun belum menular ke hewan laboratorium lainnya.
Melalui analisis endonuklease restriktif terhadap genom isolat, moluskum kontagiosum jenis
virus I-IV telah diidentifikasi. Dalam sebuah studi dari 147 pasien, moluskum kontagiosum
virus I disebabkan 96,6% dari infeksi, dan virus moluskum kontagiosum II disebabkan 3,4%;
Namun, tidak ada hubungan yang diamati antara tipe virus dan morfologi lesi atau distribusi
anatomis. [1] virus moluskum kontagiosum III dan IV jarang terjadi. Pada pasien dengan
infeksi human immunodeficiency virus (HIV), virus kontagiosum moluskum penyebab II
sebagian besar infeksi (60%).
Bateman pertama kali dijelaskan penyakit pada tahun 1817, dan Paterson menunjukkan sifat
menular pada tahun 1841. Pada tahun 1905, Juliusburg membuktikan sifat virus nya. Infeksi
berikut kontak dengan orang yang terinfeksi atau benda yang terkontaminasi, tapi sejauh
mana cedera epidermis yang diperlukan tidak diketahui. Lesi dapat menyebar dengan
autoinokulasi.
komplikasi
Komplikasi moluskum kontagiosum termasuk iritasi, peradangan, dan infeksi sekunder. Lesi
pada kelopak mata mungkin terkait dengan konjungtivitis folikuler atau papiler. superinfeksi
bakteri dapat terjadi namun jarang dari signifikansi klinis. (Lihat Prognosis, Pengobatan, dan
Obat.)
Selulitis adalah komplikasi yang tidak biasa moluskum kontagiosum pada pasien yang
terinfeksi HIV. [2] Infeksi sekunder dengan Staphylococcus aureus telah mengakibatkan
pembentukan abses, sedangkan Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan nekrosis
selulitis.
Etiologi
Transmisi
Virus kontagiosum moluskum dapat diinokulasi sepanjang garis dari trauma kulit ringan
(misalnya, dari cukur), mengakibatkan lesi diatur dalam pola linear (lihat gambar di bawah).

Proses ini, disebut autoinokulasi, juga dapat hasil dari manipulasi lesi oleh pasien.
Autoinokulasi berbeda dari fenomena Koebner, yang juga disebut respon isomorfik. Dalam
fenomena Koebner, lesi baru mengembangkan di sepanjang garis trauma dan etiologi kondisi
yang mendasari tidak diketahui. Psoriasis dan lichen planus adalah contoh dari kondisi kulit
yang umum koebnerize.
Moluskum kontagiosum penularan virus melalui kontak kulit langsung antara anak-anak
berbagi mandi dan antara atlet berbagi peralatan gimnasium dan bangku-bangku telah
dilaporkan. Hubungan antara penggunaan kolam renang sekolah renang dan infeksi
moluskum kontagiosum juga telah dilaporkan. [3, 4]
Tiga pola penyakit yang berbeda yang diamati pada 3 populasi pasien yang berbeda: anakanak, orang dewasa yang imunokompeten, dan pasien yang immunocompromised (anak-anak
atau orang dewasa). Prognosis dan terapi yang berbeda untuk masing-masing kelompok.
kontagiosum moluskum adalah yang paling umum pada anak-anak yang terinfeksi melalui
kontak kulit-ke-kulit atau kontak kulit langsung dengan fomites, seperti handuk mandi, spons,
dan peralatan olahraga. Lesi biasanya terjadi di dada, lengan, badan, kaki, dan wajah. Ratusan
lesi dapat berkembang pada daerah intertriginosa, seperti aksila dan wilayah intercrural (lihat
gambar di bawah). Lesi mungkin jarang terjadi pada selaput lendir bibir, lidah, dan mukosa
bukal. Telapak tangan terhindar. Pasien dengan dermatitis atopik dapat mengembangkan
sejumlah besar lesi.
Pada orang dewasa, moluskum kontagiosum paling umum adalah penyakit menular seksual
(PMS). orang dewasa yang sehat cenderung memiliki beberapa lesi, yang terbatas pada
perineum, genitalia, perut bagian bawah, atau bokong. Moluskum kontagiosum pada anakanak yang sehat dan dewasa biasanya merupakan penyakit self-terbatas.
Luas, gigih, dan atipikal moluskum kontagiosum dapat terjadi pada pasien yang secara
signifikan immunocompromised atau telah acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
dengan jumlah CD4 T-limfosit rendah (lihat gambar di bawah). Moluskum kontagiosum
mungkin keluhan menyajikan pada pasien dengan AIDS. Moluskum kontagiosum infeksi
virus pada pasien immunocompromised mungkin sangat resisten terhadap terapi. Infeksi
oportunistik lainnya pada pasien ini mungkin mirip moluskum kontagiosum.
laporan kasus memiliki moluskum kontagiosum rinci letusan di daerah yang diobati dengan
tacrolimus 0,1% (Protopic). [5, 6, 7]
Infeksi
Virus moluskum kontagiosum bereplikasi dalam sitoplasma sel epitel, memproduksi inklusi
sitoplasma dan pembesaran sel yang terinfeksi. Virus ini menginfeksi hanya epidermis.
Infeksi berikut kontak dengan orang yang terinfeksi atau benda yang terkontaminasi, tapi
sejauh mana cedera epidermis yang diperlukan tidak diketahui. Infeksi awal tampaknya

terjadi di lapisan basal, dan masa inkubasi biasanya 2-7 minggu. Hal ini disarankan oleh fakta
bahwa, meskipun partikel virus dicatat dalam lapisan basal, asam deoksiribonukleat virus
(DNA) replikasi dan pembentukan partikel virus baru tidak terjadi sampai spindle dan lapisan
granular epidermis yang terlibat. Infeksi bisa disertai dengan periode laten selama 6 bulan.
Setelah infeksi, proliferasi sel menghasilkan pertumbuhan epidermal lobulated yang
memampatkan epidermal papila, sementara septa fibrosa antara lobulus menghasilkan
gumpalan berbentuk buah pir dengan atas puncak. Lapisan basal tetap utuh.
Sel inti dari lesi menunjukkan distorsi terbesar dan akhirnya hancur, sehingga tubuh hialin
besar (yaitu, badan moluskum, tubuh Henderson- Paterson) yang mengandung massa
sitoplasma bahan virus. tubuh ini hadir dalam jumlah besar dan muncul sebagai depresi putih
di tengah lesi sepenuhnya dikembangkan. Kadang-kadang, lesi dapat kemajuan luar
proliferasi sel lokal dan menjadi meradang dengan edema petugas, peningkatan vaskularisasi,
dan infiltrasi oleh neutrofil, limfosit, dan monosit.
Seperti poxvirus lainnya, virus kontagiosum moluskum tidak muncul untuk mengembangkan
latency tapi menghindar dari serangan sistem kekebalan tubuh melalui produksi protein virusspesifik. imunitas seluler yang paling penting dalam modulasi dan mengendalikan infeksi.
Anak-anak dan pasien dengan infeksi HIV umumnya memiliki lesi lebih luas. Prevalensi
virus kontagiosum moluskum pada pasien dengan HIV dapat setinggi 5-18%, dan tingkat
keparahan infeksi berbanding terbalik dengan CD4 yang
count T-limfosit. infeksi yang lebih luas dan tahan juga dicatat pada pasien
menerima prednisone dan methotrexate.
Virus ini tidak sangat imunogenik, karena jarang menginduksi pembentukan antibodi.
antibodi spesifik telah ditemukan di sekitar 80% dari pasien dan di sekitar
15% dari subyek kontrol. Peran imunitas humoral dalam regresi lesi tidak
mapan. Reinfeksi umum.
karakteristik virus
kontagiosum moluskum adalah penyakit virus yang disebabkan oleh poxvirus DNA dan
sebagian besar, jika tidak eksklusif, penyakit manusia. Ini adalah anggota unclassified dari
keluarga Poxviridae (yaitu, poxvirus).
Poxvirus adalah kelompok besar virus dengan berat molekul tinggi. Mereka adalah virus
hewan terbesar, hanya sedikit lebih kecil dari bakteri terkecil, dan hanya terlihat
menggunakan mikroskop cahaya. Mereka adalah virus DNA kompleks yang meniru dalam
sitoplasma dan secara khusus disesuaikan dengan sel-sel epidermis. Mereka tidak dapat
tumbuh di kultur jaringan atau telur. virus kontagiosum moluskum telah tumbuh di kulup
manusia dicangkokkan ke athymic tikus tapi tidak pada hewan laboratorium lainnya.
Manusia adalah tuan rumah untuk 3 jenis berikut virus kontagiosum moluskum:

Orthopoxvirus - ini menyerupai variola (cacar) dan vaccinia, yang bulat telur (300 x 250 nm)
Parapoxvirus - Ini adalah orf dan virus nodul pemerah, yang adalah silinder

(260 x 160 nm)

Unclassified (dengan fitur yang penengah antara orang-orang dari orthopox dan parapox
kelompok) - Ini adalah menengah dalam struktur (275 X 200 nm); mereka termasuk virus
kontagiosum moluskum dan tanapox
Struktur primer dan kapasitas coding virus moluskum kontagiosum ditentukan oleh
Senkevich et al. [8] Analisis moluskum kontagiosum virus genom telah mengungkapkan
bahwa mengkodekan sekitar 182 protein, 105 di antaranya memiliki rekan-rekan langsung di
orthopoxviruses.
analisis endonuklease restriksi dari genom telah mengidentifikasi 4 jenis. Moluskum
kontagiosum virus I dan moluskum kontagiosum virus II memiliki genom dari 185 kilobases
(kb) dan 195 kb, masing-masing. Moluskum kontagiosum virus III dan IV yang sangat
langka.
Tidak ada hubungan antara jenis virus dan morfologi lesi atau distribusi anatomis diketahui.
virus kontagiosum moluskum mengkodekan antioksidan protein (MC066L), selenoprotein,
yang berfungsi sebagai scavenger metabolit oksigen reaktif dan melindungi sel dari
kerusakan akibat sinar ultraviolet (UV) cahaya dan peroksida. Peran khusus dari protein ini
tidak diketahui.
Dalam satu studi, tipe I disebabkan 96,6% dan tipe II disebabkan 3,4% dari infeksi di 147
pasien, tetapi tidak ada hubungan yang diamati antara tipe virus dan morfologi lesi atau
distribusi anatomi. [1]
Epidemiologi
Kejadian di Amerika Serikat
kontagiosum Moluskum adalah infeksi umum di seluruh Amerika Serikat dan menyumbang
sekitar 1% dari semua gangguan kulit didiagnosa. Data yang dilaporkan dari
1969-1983 oleh Penyakit Nasional dan Survei Indeks Terapi menunjukkan peningkatan
jumlah kunjungan pasien. Tingkat prevalensi pada pasien dengan HIV dilaporkan 5-18%,
dan, jika jumlah CD4 kurang dari 100 sel / uL, prevalensi moluskum kontagiosum dilaporkan
setinggi 33%.
terjadinya International

Virus moluskum kontagiosum terjadi di seluruh dunia, dan insiden di sebagian besar wilayah
tidak andal diketahui. Hal ini lebih umum di daerah tropis. Di Mali, moluskum kontagiosum
adalah salah satu penyakit kulit yang paling sering pada anak-anak, dengan kejadian 3,6%.
[9] Di Australia, tingkat seropositif keseluruhan 23% dilaporkan. [10] Prevalensi antibodi
terendah pada anak usia 6 bulan 2 tahun (3%), dan seropositif meningkat dengan usia
mencapai 39% pada orang berusia 50 tahun atau lebih.
Childhood moluskum kontagiosum adalah umum di Papua New Guinea, Fiji, dan bagianbagian tertentu dari Afrika. Selama wabah regional di Afrika Timur, diperkirakan bahwa 17%
dari populasi desa dan sebanyak 52% dari anak-anak dari usia 2 tahun lesi dikembangkan.
Studi epidemiologi menunjukkan transmisi yang mungkin terkait
untuk kebersihan yang buruk dan faktor iklim seperti kehangatan dan kelembaban.
Race dan demografi yang berhubungan dengan seks
Selama studi longitudinal US dilakukan dari 1977-1981, 2-4 kali lebih banyak kasus
ditemukan pada kulit putih daripada pada orang dari ras lain. [11] Apakah perbedaan dicatat
adalah sekunder untuk perbedaan akses ke perawatan medis, faktor sosial ekonomi lainnya,
atau kecenderungan genetik tidak jelas. [12]
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa laki-laki dipengaruhi oleh moluskum
kontagiosum lebih sering daripada wanita. Data dari klinik STD di Inggris dan Wales
mengungkapkan bahwa lebih dari dua kali lebih banyak laki-laki sebagai perempuan
didiagnosis dengan infeksi.
demografi yang berkaitan dengan usia
Moluskum kontagiosum jarang terjadi pada anak-anak muda dari usia 1 tahun, mungkin
karena kekebalan maternal ditransmisikan dan masa inkubasi yang panjang; jika tidak,
kejadian tampaknya mencerminkan paparan orang lain. Insiden terbesar adalah pada anakanak muda dari usia 5 tahun dan pada orang dewasa muda. Puncak antara kelompok usia
pediatrik berkorelasi dengan kontak biasa, sedangkan puncak pada orang dewasa muda
berkorelasi dengan
kontak seksual. [13, 14]
Penyebaran virus di kalangan rumah tangga adalah umum di negara-negara iklim hangat di
mana anak-anak ringan berpakaian dan dalam kontak dekat dengan satu sama lain dan di
mana kebersihan pribadi mungkin buruk. Usia puncak insidensi dilaporkan 2-3 tahun di Fiji
dan 1-4 tahun di Kongo (dulu Zaire). Di New Guinea, tingkat infeksi tahunan untuk anakanak muda dari usia 10 tahun ditemukan menjadi 6%.
Dalam iklim dingin, spread dalam rumah tangga kurang umum, dan infeksi lebih umum pada
usia lanjut. Gunakan sekolah kolam renang berkorelasi dengan infeksi masa kanak-kanak,
dengan puncak insiden pada anak usia 10-12 tahun di Skotlandia dan 8 tahun di Jepang.

Prevalensi tampaknya meningkat di semua kelompok umur.

Prognosa
Prognosis dalam moluskum kontagiosum umumnya sangat baik karena penyakit ini biasanya
jinak dan self-terbatas. Resolusi spontan umumnya terjadi 18 bulan pada individu
imunokompeten; Namun, lesi telah dilaporkan bertahan selama 5 tahun. Pada pasien yang
sehat, perawatan biasanya efektif, meskipun lesi dapat menodai dan dapat menghasilkan
kecemasan pada pasien, keluarga, dan fasilitas penitipan anak atau sekolah.
Kekambuhan terjadi dalam sebanyak 35% dari pasien setelah kliring awal. Signifikansi
kambuh ini tidak diketahui. Mereka mungkin mewakili infeksi ulang, eksaserbasi penyakit
yang sedang berlangsung, atau lesi baru timbul setelah laten yang berkepanjangan

periode.
Penyakit ini sering menjadi umum pada pasien yang terinfeksi HIV atau sebaliknya
immunocompromised. Sebuah korelasi langsung telah ditemukan antara peningkatan
keparahan penyakit dan jumlah CD4 yang lebih rendah. Durasi infeksi tidak pasti pada
populasi dengan infeksi HIV dan pada populasi yang dinyatakan immunocompromised
(misalnya, pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal), karena moluskum kontagiosum
mungkin tidak membatasi diri dalam kasus ini.
Morbiditas dan mortalitas
Moluskum kontagiosum umumnya infeksi jinak dan self-terbatas. Untuk sebagian besar,
morbiditas disebabkan oleh hasil kosmetik sementara yang merugikan. Morbiditas lebih
tinggi pada pasien immunocompromised karena mereka cenderung memiliki lebih banyak
lesi dan infeksi yang lebih luas. Kebanyakan lesi menyelesaikan tanpa cacat kulit sisa
permanen; Namun, lesi sesekali dapat menghasilkan bekas luka sedikit tertekan. Hal ini
mungkin merupakan kerusakan kulit lebih dalam lesi yang terutama inflamasi atau infeksi
sekunder. Keterlibatan margin kelopak mata dapat menghasilkan keratokonjungtivitis. Tidak
ada kematian telah dikaitkan langsung dengan virus moluskum kontagiosum.
Pendidikan pasien
Sebelum mencoba terapi apapun, mendidik pasien atau orang tua yang mendalam tentang
diagnosis, prognosis, risiko autoinokulasi atau infeksi lain, pilihan terapi, dan risiko terapi.
[15, 16] Lebih dari 1 sesi pengobatan sering diperlukan. Memberikan informasi ini pada
kunjungan klinis pertama sangat penting
ketika merawat lesi jinak, seperti yang moluskum kontagiosum dan kutil umum. Beberapa
menit tambahan penjelasan pada tahap ini dapat mencegah atau mengurangi berbagai

masalah dan pertanyaan selama kunjungan kemudian. [17]

Ketika lesi gagal untuk menanggapi terapi awal, godaan untuk menjadi terlalu bersemangat
dalam perawatan mungkin terjadi. Pasien dan keluarga lebih memahami dan lebih kecil
kemungkinannya untuk menuntut terapi agresif ketika tujuan yang wajar dan keterbatasan
terapi secara menyeluruh dibahas.
Menekankan sifat jinak penyakit di mana-mana ini untuk pasien dan orang tuanya.
Membatasi kontak fisik dengan daerah yang terinfeksi dari kulit dan mencuci tangan yang
baik dapat mengurangi penularan. Anjurkan pasien untuk menghindari menggaruk, yang
dapat mengakibatkan autoinokulasi.
Menjaga anak-anak keluar dari sekolah tidak perlu; Namun, mencegah kontak fisik dan
berbagi pakaian dan handuk. Pada anak-anak kecil di antaranya kontak fisik lebih sulit untuk
mencegah, menjaga daerah yang terinfeksi ditutupi dengan pakaian yang wajar. Menutupi lesi
terbuka dengan tape atau perban perekat. Infeksi anak-anak lain tidak dapat sepenuhnya
dicegah. Karena penyakit ini sangat umum dan sangat sedikit signifikansi klinis, keputusan
untuk membatasi anak-anak yang terinfeksi dari pusat-pusat penitipan anak harus didekati
secara kasus per kasus.
Dalam populasi pasien remaja dan dewasa, penyakit ini biasanya ditularkan secara seksual.
Mendorong seks yang aman dan pantang; Namun, apakah kondom dan metode penghalang
lainnya memberikan perlindungan yang memadai terhadap transmisi tidak jelas.
Tekankan bahwa tidak semua PMS adalah sebagai jinak sebagai virus moluskum
kontagiosum (misalnya, herpes simpleks, gonorrhea, chlamydia, HIV). Stres kepatuhan
terhadap pantang sampai lesi tekad. Pada pasien dengan beberapa mitra seksual atau faktor
risiko lain, tes HIV sangat dianjurkan. Perhatikan bahwa tidak semua kasus pada orang
dewasa yang menular seksual. Diagnosis ini dapat menyebabkan stres hubungan yang
signifikan.
Untuk informasi pendidikan pasien, melihat Kondisi Kulit dan Kecantikan Pusat, serta
Moluskum kontagiosum

M2
Sejarah
Moluskum kontagiosum biasanya tanpa gejala; Namun, lesi individu mungkin tender atau
pruritus. Secara umum, pasien tidak mengalami gejala sistemik, seperti demam, mual, atau
tidak enak badan.
Pasien mungkin ingat kontak dengan pasangan yang terinfeksi seksual, anggota keluarga,

atau orang lain. Pasien yang melaporkan memiliki banyak pasangan seksual atau hubungan
seks tanpa kondom memiliki peningkatan risiko infeksi. Hubungi dapat dilaporkan pada
anak-anak berbagi mandi atau pada atlet berbagi peralatan gimnasium dan bangku. Orang tua
dapat melaporkan paparan baru untuk anak-anak lain yang terkena dampak dengan
moluskum kontagiosum di sekolah, kamp, atau fasilitas rekreasi publik (misalnya,
gimnasium, kolam renang).
Jika pasien memiliki kondisi kulit yang mengganggu lapisan epidermis, moluskum cenderung
menyebar lebih cepat.
Pasien mungkin melihat lesi baru berkembang bersama goresan di daerah yang terlibat kulit.
Pasien dengan dermatitis atopik mungkin memiliki penyakit yang lebih luas dan mungkin
memiliki riwayat keluarga yang positif atopi (misalnya, eksim, asma, hayfever). Anak-anak
sering memiliki dermatitis atopik aktif.
Sebuah laporan rinci letusan moluskum kontagiosum pada pasien yang telah menjalani
transplantasi ginjal. [18] Laporan kasus telah rinci moluskum kontagiosum letusan di daerah
yang diobati dengan tacrolimus 0,1% (Protopic). [5, 6, 7]
Durasi lesi individu dan serangan bervariasi. Meskipun sebagian besar kasus sembuh tanpa
terapi dalam 6-9 bulan, beberapa bertahan selama 3-4 tahun. Lesi individu jarang bertahan
lebih dari 2 bulan.
Pasien dengan HIV atau mereka yang menerima prednisone, methotrexate, atau obat
imunosupresif lainnya mungkin memiliki infeksi yang lebih luas dan tahan.
Pasien yang terinfeksi w engan HIV
Pasien umumnya memiliki jumlah CD4 yang rendah, dengan tingkat keparahan infeksi yang
berbanding terbalik dengan hitungan.
Pasien yang kurang patuh atau tidak patuh dengan terapi antiretroviral (ART) untuk
pengobatan HIV berada pada peningkatan risiko, seperti pasien yang memiliki banyak
pasangan seksual. Frekuensi hubungan seks tanpa kondom juga meningkatkan risiko
penularan.
Pemeriksaan fisik
Lesi diskrit, tidak nyeri tekan, daging berwarna, papula berbentuk kubah yang menunjukkan
umbilikasi pusat (yang lebih jelas ketika lesi beku dengan nitrogen cair).
Lesi biasanya 2-5 mm (jarang sampai 1,5 cm dalam kasus molluscus raksasa) dengan
diameter dan mungkin ada dalam kelompok atau disebarluaskan. anak imunokompeten dan
orang dewasa biasanya memiliki kurang dari 20 lesi. lesi yang lebih besar mungkin memiliki

beberapa rumpun yang berbeda dari tubuh moluskum (lihat gambar di bawah). Di bawah
pusat umbilikasi adalah putih, inti curdlike yang berisi tubuh moluskum. Beberapa lesi
menjadi konfluen membentuk plak (bentuk agminate).
Lesi dapat ditemukan di mana saja; Namun, kecenderungan untuk wajah, batang, dan
ekstremitas diamati pada anak-anak dan kecenderungan untuk selangkangan dan alat kelamin
diamati pada orang dewasa. Lesi jarang ditemukan pada telapak tangan dan jarang
didokumentasikan pada telapak kaki, mukosa mulut, atau konjungtiva.
Distribusi dipengaruhi oleh mode infeksi, jenis pakaian yang dikenakan, dan iklim. Pada
individu yang aktif secara seksual, lesi dapat terbatas pada penis, pubis, dan paha bagian
dalam (lihat gambar di bawah). Luas dan gigih moluskum kontagiosum dapat terjadi pada
pasien dengan AIDS dan mungkin menghadirkan complaint.Molluscum kontagiosum dapat
secara acak terkait dengan lesi lainnya, seperti kista epidermal, Nevi nevocellular, hiperplasia
sebasea, dan Kaposi sarcoma. Pseudocystic moluskum kontagiosum, raksasa moluskum
kontagiosum, dan moluskum kontagiosum terkait dengan lesi lainnya bertanggung jawab
untuk misdiagnosis klinis sering.
Karakteristik lain dari moluskum kontagiosum untuk mempertimbangkan meliputi berikut
ini:
daerah intertriginosa - Ratusan lesi dapat berkembang pada daerah intertriginosa, seperti
aksila dan daerah intercrural
dermatitis atopik - Pasien dengan dermatitis atopik kadang-kadang mengembangkan
sejumlah besar lesi, yang terbatas pada daerah kulit lichenified
Eksim - Sekitar 10% dari pasien mengembangkan eksim di sekitar lesi, dengan ini yang
dikaitkan dengan zat beracun yang dihasilkan oleh virus atau reaksi hipersensitivitas terhadap
virus; eksim yang berhubungan dengan lesi moluskum reda spontan berikut penghapusan
(lihat gambar pertama di bawah ini)
perubahan inflamasi - Hasil ini di nanah, krusta, dan resolusi akhirnya lesi; tahap inflamasi
ini biasanya tidak mewakili infeksi sekunder dan jarang membutuhkan terapi antibiotik (lihat
gambar kedua di bawah)
Lesi menodai dapat terjadi pada pasien dengan ketentuan sebagai berikut:
AIDS - Facial dan perioral moluskum kontagiosum yang paling sering diamati sebagai
manifestasi dari infeksi HIV, terutama pada pria homoseksual dengan HIV [19]; pada saat
diagnosis kontagiosum moluskum, jumlah CD4 rendah
Immunocompromise - Lesi terutama umum dan luas pada wajah dan leher
sarkoidosis
leukemia limfositik
immunodeficiency kongenital
Selektif immunoglobulin M (IgM) defisiensi
thymoma
Pengobatan dengan prednison dan methotrexate

keganasan disebarluaskan
dermatitis atopik refraktori

M3

Pertimbangan diagnostik
Manifestasi kulit dari infeksi oportunistik lainnya, seperti kriptokokosis kulit, histoplasmosis,
dan aspergillosis, mungkin meniru moluskum kontagiosum dan harus dikesampingkan dalam
host immunocompromised. (Lihat gambar di bawah.)
Moluskum kontagiosum dapat secara acak terkait dengan lesi lainnya, seperti kista epidermal,
Nevi nevocellular, hiperplasia sebasea, dan Kaposi sarcoma. Pseudocystic moluskum
kontagiosum, raksasa moluskum kontagiosum, dan moluskum kontagiosum terkait dengan
lesi lainnya bertanggung jawab untuk misdiagnoses klinis sering.
Infeksi anak-anak melalui pelecehan seksual adalah mungkin; Namun, untuk sebagian besar
dari kutil, virus kontagiosum moluskum sangat umum pada genital, perineum, dan kulit di
sekitarnya dari anak-anak. [20, 21] melanggar Regard sebagai tidak mungkin, kecuali fitur
mencurigakan lainnya yang hadir.
Histologis atau konfirmasi mikroskopis moluskum kontagiosum diindikasikan pada pasien
yang immunocompromised karena beberapa infeksi oportunistik yang mengancam jiwa
mungkin secara klinis meniru moluskum kontagiosum.
Kondisi yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial moluskum kontagiosum
meliputi berikut ini:
Keratoacanthoma veruka vulgaris (kutil) Eccrine Poroma Epidermal kista
granuloma benda asing
lichen planus
kutil datar (verruca plana) Pioderma
Gangguan perforasi (semua sangat jarang pada anak-anak) untuk dipertimbangkan dalam
diagnosis diferensial moluskum kontagiosum adalah sebagai berikut:
Mengakuisisi perforating dermatosis reaktif gagal ginjal
penyakit Kyrle

Perforating elastoma serpiginous

perforating folikulitis
Verrucous perforasi collagenoma
Perforating granuloma annulare
diagnosa diferensial untuk mempertimbangkan pada pasien dengan AIDS meliputi:
kriptokokus Cutaneous [22] - kriptokokus Cutaneous menyajikan sebagai
letusan molluscumlike (pada wajah, sering memiliki penampilan yang sangat dramatis);
pasien mungkin memiliki sedikit atau tidak ada gejala lain yang berhubungan dengan
meningitis kriptokokus
Cutaneous coccidioidomycosis kulit histoplasmosis aspergilosis kulit
Diagnosis Banding
Karsinoma Sel Basal
kondiloma acuminata
kriptokokosis
Pearly penis Papula
Pediatric Keratosis pilaris
Pediatric Milia
Pediatric piogenik Granuloma
Pengobatan bedah Karsinoma Sel Basal
Varicella-Zoster Virus

M4
Pertimbangan pendekatan
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis mudah dibentuk karena khas, umbilikasi sentral dari lesi
berbentuk kubah. Pseudocystic moluskum kontagiosum, raksasa moluskum kontagiosum, dan
moluskum kontagiosum terkait dengan lesi lainnya mungkin lebih sulit untuk mendiagnosa
secara klinis.
Jika diagnosis tidak pasti, lesi dapat dibiopsi. Karakteristik tubuh intracytoplasmic inclusion
(badan moluskum, atau badan Henderson-Paterson) terlihat pada temuan pemeriksaan
histologis.

Mengungkapkan inti pucat lesi dengan menghancurkan lesi antara 2 slide mikroskop dan
pewarnaan untuk mengungkapkan virion partikulat, yang hadir dalam kelimpahan. kompresi
tegas antara slide diperlukan untuk melepaskan virion dengan noda di tempat. Penggunaan
kristal violet, safranin, dan amonium oksalat dalam 10% ethanol; tes Papanicolaou; atau
Wright, Giemsa, atau Gram noda dapat mengungkapkan virion yang membentuk badan
Henderson-Paterson.
antibodi ukuran serum dengan fiksasi komplemen, netralisasi kultur jaringan, antibodi
fluorescent, dan gel teknik difusi agar; Namun, mereka tidak distandarkan dan jarang
digunakan kecuali dalam protokol penelitian.
Polymerase chain reaction (PCR) assay dapat digunakan untuk mendeteksi dan
mengkategorikan virus kontagiosum moluskum pada lesi kulit.
virus kontagiosum moluskum tidak dapat tumbuh di kultur jaringan; Namun, Buller et al
menunjukkan moluskum replikasi virus kontagiosum dalam sistem eksperimental
menggunakan kulup manusia dicangkokkan ke athymic tikus. [23]
Mengevaluasi pasien untuk penyakit menular seksual lainnya (PMS) karena pasien yang aktif
secara seksual mungkin memperoleh penyakit kelamin penyerta lainnya, seperti sifilis
dan gonore. Selalu mempertimbangkan pengujian untuk infeksi HIV pada pasien dengan lesi
wajah.
persiapan Squash
persiapan Squash adalah pemeriksaan mikroskopis dari eksudat selular. Bahan selular yang
terkandung dalam umbilikasi pusat dapat diekstraksi secara manual, rata antara 2 slide
mikroskop, dan bernoda. pemeriksaan mikroskopik sediaan ini mengungkapkan tubuh
Henderson-Paterson.
Temuan histologis
Lesi di moluskum kontagiosum memiliki histopatologi karakteristik. [24] The hematoxylin
prototipikal dan eosin (H & E) -stained bagian histologis pada penyakit ini mengungkapkan
lekukan berbentuk cangkir dari epidermis ke dalam dermis (seperti terlihat pada gambar di
bawah). proliferasi ke bawah rete ridges dengan meyampul oleh jaringan ikat membentuk
kawah.
Dalam wilayah lekukan, epidermis tampak menebal (acanthosis), mungkin mengukur sampai
6 kali ketebalan sekitar, kulit tidak terlibat, dan lapisan cornified biasanya adalah hancur.
Fitur yang mencolok adalah adanya intracytoplasmic, eosinophilic, inklusi granular dalam
keratinosit dari basal, spinosus, dan lapisan granular epidermis.
inklusi ini, tubuh Henderson-Paterson, dapat mengukur 35m diameter. Studi ultrastructural

telah menunjukkan bahwa badan-badan ini adalah kantung membran yang mengandung
banyak virion moluskum kontagiosum. Partikel virus bertambah besar karena mereka maju
ke arah lapisan granular, menyebabkan kompresi nukleus ke pinggiran keratinosit terinfeksi.
Dermis sekitarnya relatif biasa-biasa saja. lesi utuh menunjukkan sedikit atau tidak ada
perubahan inflamasi. (Lihat gambar di bawah.)
Dalam kasus nonprototypical moluskum kontagiosum, di mana intradermal pecahnya badan
moluskum terjadi, intens, inflamasi dermal infiltrate yang terdiri dari limfosit, histiosit, dan
sesekali asing tubuh-jenis, sel raksasa berinti dapat diamati. Jarang, penulangan metaplastic
mungkin terjadi. Sangat, dermal infiltrasi inflamasi mungkin cukup untuk mensimulasikan
limfoma kulit (pseudolymphoma) intens.
M5
Pertimbangan pendekatan
Pada pasien yang sehat, moluskum kontagiosum umumnya diri terbatas dan menyembuhkan
secara spontan setelah beberapa bulan. Lesi individu jarang hadir selama lebih dari 2 bulan.
Walaupun pengobatan tidak diperlukan, mungkin membantu untuk mengurangi autoinokulasi
atau transmisi untuk menutup kontak dan memperbaiki penampilan klinis.
Intervensi juga dapat diindikasikan jika lesi bertahan. modalitas terapi meliputi aplikasi
topikal dari berbagai obat, terapi radiasi, dan / atau pembedahan. Setiap teknik dapat
mengakibatkan jaringan parut atau perubahan pigmen postinflammatory. Sering, beberapa
sesi pengobatan diperlukan karena kekambuhan lesi diobati dan / atau munculnya lesi baru.
Pilihan terapi untuk moluskum kontagiosum dapat dibagi menjadi kategori besar, termasuk
yang berikut:
pengabaian
trauma lesi langsung
terapi antivirus
stimulasi respon imun
Pilihan terapi
pendekatan terapi yang paling tepat sangat tergantung pada situasi klinis. Pada anak-anak
yang sehat, tujuan utama adalah untuk membatasi ketidaknyamanan, dan pengabaian atau
kecil, trauma lesi langsung sesuai. Pada orang dewasa yang lebih termotivasi untuk memiliki
lesi mereka diperlakukan, cryotherapy atau kuretase lesi individu efektif dan ditoleransi
dengan baik.
Pada individu immunocompromised, moluskum kontagiosum mungkin sangat luas dan sulit
untuk mengobati. Tujuannya mungkin untuk mengobati lesi yang paling merepotkan saja.
Pada kasus yang parah, pasien ini mungkin memerlukan terapi lebih agresif dengan laser,

imiquimod, terapi antivirus, atau kombinasi dari ini. [25] Tentu saja, ART pada pasien dengan
AIDS membuat terapi moluskum kontagiosum jauh lebih efektif.
The Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui tidak ada agen topikal atau
intralesi untuk pengobatan moluskum kontagiosum.
Dalam sebuah studi tentang pengobatan moluskum kontagiosum pada anak-anak, Hanna et al
menetapkan bahwa kuretase adalah terapi yang paling mujarab. Para peneliti melakukan
prospektif, percobaan acak yang membandingkan efikasi dan efek samping dari 4 perlakuan
diakui moluskum kontagiosum di 124 anak-anak. [26] Satu kelompok diperlakukan dengan
kuretase, kedua dengan Cantharidin, ketiga dengan kombinasi asam salisilat dan asam laktat,
dan keempat dengan imiquimod.
Kuret ditemukan menjadi pengobatan yang paling manjur dan memiliki tingkat terendah dari
efek samping. Namun, hal itu harus dilakukan dengan anestesi yang memadai dan merupakan
memakan waktu prosedur. Cantharidin memiliki komplikasi moderat karena lecet dan sedikit
kurang efektif. keratolitik yang topikal digunakan terlalu menjengkelkan bagi anak-anak.
imiquimod topikal lebih efektif daripada Cantharidin tapi mahal, dan jadwal pengobatan yang
optimal belum dilaporkan.
Mengikuti
pemeriksaan ulang dianjurkan 2-4 minggu setelah pengobatan. Penafsiran sering diperlukan.
Pertimbangkan terapi kombinasi pada pasien yang lesi merespon buruk.
Aktivitas
Anjurkan pasien untuk menghindari kegiatan atau olahraga yang melibatkan kontak fisik
antara daerah yang terinfeksi dari kulit dan kulit terkena peserta lainnya.
Penangkalan dan pencegahan
Sebagian besar kasus pada remaja dan orang dewasa sekunder untuk kontak seksual. Pantang
dan hati-hati memilih pasangan seksual yang penting. Apakah kondom efektif dalam
mencegah penyebaran tidak jelas. Baik kebersihan pribadi adalah penting dalam membatasi
transmisi. Autoinokulasi mungkin akibat dari trauma, seperti mencukur atau manipulasi lesi
oleh pasien.
Terapi farmakologis
keberhasilan klinis telah dilaporkan dengan penggunaan agen topikal berikut, yang dapat
bertindak sebagai iritan, merangsang respon kekebalan:
Imiquimod krim - Sebuah pengubah respon imun yang disetujui untuk pengobatan kelamin

eksternal dan kutil perianal pada orang dewasa, krim imiquimod telah dilaporkan efektif
dalam pengobatan moluskum kontagiosum [27, 28]; imiquimod krim dapat digunakan
bersama dengan Cantharidin [29]
Cantharidin - Beberapa studi melaporkan bahwa Cantharidin, sebuah chemovesicant yang
dapat digunakan dalam kombinasi dengan imiquimod, efektif dalam mengobati moluskum

kontagiosum; untuk menguji respon pasien terhadap terapi, mengobati hanya beberapa lesi
pada kunjungan awal [29]
Tretinoin - Agen ini dilaporkan telah berhasil dalam pengobatan lesi kontagiosum moluskum
kecil
asam Bichloracetic
asam trikloroasetat
asam salisilat asam laktat Glycolic acid Perak nitrat
Potasium hidroksida
Tretinoin, Cantharidin, dan imiquimod dapat disalurkan kepada pasien dengan instruksi
aplikasi dan dekat tindak lanjut, meskipun beberapa merekomendasikan aplikasi di kantor.
Asam Bichloracetic, asam trikloroasetat, asam salisilat, asam laktat, asam glikolat, kalium
hidroksida, dan perak nitrat harus diterapkan di kantor oleh dokter. [30]
Topikal podophyllotoxin 0,5% krim sendiri diberikan dua kali sehari selama 3 minggu telah
dilaporkan efektif dalam, studi double-blind plasebo-terkontrol. [31]
Laporan menyatakan bahwa subkutan interferon alfa diberikan intralesionally mungkin
berguna pada anak-anak immunocompromised.
Sebuah laporan kasus mencatat khasiat sidofovir topikal dalam pengobatan moluskum
disebarluaskan pada pasien immunodepressed. [6] Sidofovir difosfat dilaporkan menghambat
moluskum kontagiosum virus aktivitas DNA polimerase. [32]
Abaikan jinak
Meninggalkan mollusca secara spontan mengatasi sering wajar, [33] terutama pada anak-anak
untuk siapa pembekuan atau kuretase mungkin menyakitkan dan menakutkan. Diktum
primum non nocere (pertama tidak membahayakan) memiliki makna khusus pada anak-anak
dengan minor, kondisi diri terbatas. Banyak dokter menolak untuk mengobati anak-anak
dengan sejumlah kecil mollusca.
Lesi pada kelopak mata dan wajah sentral mungkin sangat menyedihkan untuk orang tua dan
pasien. Bila mungkin, mengobati lesi di lokasi lain pertama, dengan harapan bahwa
pengobatan dapat merangsang lesi wajah secara spontan menyelesaikan. Ketika lesi wajah
memerlukan pengobatan, pilihan terbaik adalah dengan memperlakukan mereka sering

dengan trauma fisik ringan. (Lihat gambar di bawah ini.)

Lebih terapi agresif mungkin diperlukan pada pasien yang luasnya penyakit tak tertahankan
dan pada pasien yang immunocompromised.
Langsung lesi Trauma
Takematsu et al melaporkan bahwa gangguan dinding epidermal tubuh Henderson-Paterson
menginduksi perubahan inflamasi akut dengan aktivasi jalur komplemen alternatif paparan
cairan jaringan; Selanjutnya, mayat Henderson- Paterson melepaskan sitokin proinflamasi
dan faktor kemotaktik neutrofil lainnya pada dekomposisi. [34] ini mendukung pengamatan
bahwa trauma minor untuk lesi moluskum sering menghasilkan respon inflamasi dan resolusi
lesi. Mayat Henderson-Paterson dapat pecah dan respon inflamasi lokal yang dibuat oleh
berbagai bentuk trauma fisik dan agen topikal kaustik.
Berbagai agen kaustik telah terbukti efektif dalam mengobati moluskum kontagiosum.
Tretinoin, asam salisilat, dan kalium hidroksida [35, 36] dapat digunakan. Cantharidin, [29,
37] perak nitrat, [38] asam trikloroasetat, dan fenol juga pilihan. Anak-anak mungkin
mentoleransi terapi dengan agen ini lebih baik dari kuretase atau cryotherapy. Tak satu pun
dari agen kaustik telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan moluskum kontagiosum.
krim tretinoin
Tretinoin krim 0,1% atau gel 0,025% diterapkan sehari-hari. Menerapkannya ke daerah kulit
dengan lesi tersebar. Ini dapat menghasilkan eksim dan dapat meningkatkan jumlah lesi
melalui autoinokulasi; Namun, sejumlah kecil tretinoin dapat diterapkan untuk lesi individu
dengan akhir kasar tusuk gigi yang rusak. Putar tusuk gigi, lembut abrading lesi dan
meningkatkan respon inflamasi yang dihasilkan oleh tretinoin itu. Mengobati lesi setiap
beberapa hari sampai peradangan signifikan atau resolusi terjadi.

Potasium hidroksida
Kalium hidroksida adalah alkali kuat yang telah lama dikenal untuk mencerna protein, lipid,
dan sebagian besar puing-puing epitel lainnya dari kerokan kulit untuk mengidentifikasi
infeksi jamur. Topikal 10% kalium larutan hidroksida diterapkan dua kali sehari pada setiap
lesi kontagiosum moluskum sampai semua lesi menjalani peradangan dan ulserasi superfisial
mungkin efektif dalam membersihkan moluskum kontagiosum pada anak-anak.
Cantharidin
Cantharidin adalah chemovesicant yang sangat efektif dalam mengobati moluskum
kontagiosum; Namun, agen ini telah kehilangan dukungan dengan beberapa dokter karena

keluhan mengenai keamanannya. Namun, jika Cantharidin digunakan dengan benar, sangat
efektif, aman, dan ditoleransi dengan baik oleh anak-anak.
Dalam sebuah studi oleh Silverberg et al di mana 300 pasien diobati dengan Cantharidin,
90% pasien mengalami pembukaan lengkap setelah rata-rata 2,1 kunjungan. Lecet terjadi di
lokasi aplikasi di 92% dari pasien. Sementara terbakar, nyeri, eritema, atau pruritus
dilaporkan di 6-37% pasien. Tidak ada efek samping utama yang dilaporkan, dan tidak ada
pasien mengalami infeksi bakteri sekunder. Total dari
95% dari orang tua melaporkan bahwa mereka akan melanjutkan dengan Cantharidin terapi
lagi. [39]
Cantharidin tidak disetujui oleh FDA untuk pengobatan kondisi apapun; Namun, telah
digunakan secara aman dan efektif oleh dermatologists selama bertahun-tahun. [40, 41] Hal
ini tercantum
sebagai terapi diterima di American Academy of Dermatology pedoman pengobatan untuk
kutil; Namun, karena tidak pernah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada manusia, itu
tidak lagi dipasarkan sebagai terapi medis di Amerika Serikat. kristal Cantharidin dan
pengencer dapat dibeli di Amerika Serikat, dan banyak dermatologists terus
menggunakannya. solusi Cantharidin untuk pengobatan kutil dan moluskum tersedia di
Kanada dan banyak negara lainnya.
Asam salisilat
Tujuh belas persen asam salisilat dalam collodion (Compound W, Freezone, wart-Off,
oklusal) umumnya digunakan dalam mengobati veruka vulgaris. Pada kebanyakan pasien,
berulang aplikasi untuk lesi moluskum kontagiosum individu sampai respon inflamasi yang
dihasilkan adalah terapi yang efektif.
trauma fisik
Berbagai tingkat trauma fisik untuk lesi individu digunakan dan sering cukup berhasil.
trauma fisik lesi moluskum kontagiosum individu bisa
dilakukan dengan cryotherapy, laser, kuretase, [42, 43] ekspresi inti pusat
dengan pinset, pecahnya inti pusat dengan jarum atau tusuk gigi, [44, 45]
electrodesiccation, mencukur penghapusan, atau lakban oklusi. [46]
Instruksikan orang tua untuk menggoda keluar perusahaan, inti putih di tengah lesi
menggunakan jarum bersih atau tusuk gigi. Proses menjengkelkan lesi biasanya
menyebabkan itu untuk mengobarkan dan menyelesaikan dalam waktu 1-2 minggu.
Pendekatan yang aman dan mudah ini dapat dilakukan oleh orang tua pasien, membatasi
kebutuhan untuk tindak lanjut kunjungan.
Dalam suasana kantor, kuretase lesi individu mudah dan sangat efektif. Dengan kuret tajam
dan gerakan tegas cepat,, lesi individu kecil dapat dihilangkan sepenuhnya, dengan sedikit

atau tidak ada perdarahan. Dengan latihan dan kuret tajam, penyedia dapat melakukan
prosedur ini dengan sedikit atau tidak ada ketidaknyamanan. anak-anak, remaja, dan orang
dewasa biasanya mentolerir prosedur ini lebih baik.
Metode mekanik sederhana lainnya, seperti ekspresi isi papul dengan meremas dengan forsep
diadakan sejajar dengan permukaan kulit atau mencukur lesi dengan pisau bedah yang tajam,
efektif.
Lesi dapat juga diobati dengan electrodesiccation cahaya. Pada pengaturan tegangan yang
sangat rendah, anestesi mungkin tidak diperlukan.
Cryotherapy adalah pengobatan lini pertama untuk banyak dokter, terutama pada remaja dan
orang dewasa. Sebuah beku singkat, yang menyebabkan icing lesi dan pelek tipis kulit di
sekitarnya, biasanya memadai. Pengobatan diulang dengan interval 2-3 minggu sampai
semua lesi mengatasi. Mencapai semprot akurat dari nitrogen cair dengan menggunakan
speculum telinga pakai. Ujung kecil ditempatkan terhadap kulit, dan nitrogen cair
disemprotkan ke dalam corong dibuat. Lesi juga dapat diobati dengan
kapas-tip aplikator dingin dalam nitrogen cair dan diadakan terhadap lesi sampai sejumlah
kecil frosting terjadi. Cryotherapy adalah menyakitkan dan asap yang naik dari aplikator
dingin atau kebisingan sprayer nitrogen cair mungkin cukup menakutkan untuk anak-anak
muda.
Pulsed laser dye (PDL) terapi telah terbukti lebih dari 95% sukses dalam mengobati lesi
individu dengan 1 pengobatan. pengobatan PDL moluskum kontagiosum telah berhasil
digunakan pada pasien dengan AIDS. Sebuah penurunan yang signifikan dalam jumlah lesi
kontagiosum moluskum setelah pengobatan tunggal dengan PDL dapat dicapai. daerah yang
dirawat dapat tetap bebas penyakit selama berbulan-bulan. Meskipun biaya dan ketersediaan
adalah faktor pembatas utama untuk penggunaan rutin, terapi PDL dapat dipertimbangkan
untuk pengobatan lesi yang luas atau resisten. Hal ini juga mungkin berharga dalam individu
immunocompromised dengan penyakit yang luas. [47, 48, 49, 50, 51]
Pengobatan moluskum kontagiosum pada pasien dengan AIDS masih menjadi tantangan.
Kombinasi 2 atau lebih modalitas terapi, seperti laser karbon dioksida, PDL, dan asam
trikloroasetat, bisa banyak membantu untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Ketidaknyamanan kuretase atau penghapusan mekanis lainnya dapat dikurangi. Lesi dapat
disemprot dengan etil klorida sampai frosting telah terjadi dan kemudian dikerok dengan
kuret. Aplikasi krim anestesi lokal, EMLA (campuran eutektik dari
5% lignocaine dan prilocaine) atau yang setara, dapat mengizinkan pengobatan tanpa rasa
sakit. cream yang paling baik diterapkan di bawah oklusi 1-2 jam sebelum prosedur
direncanakan.

Immune Response Stimulasi

krim Imiquimod, intralesi interferon alfa, [52] dan suntikan topikal antigen streptokokus [53]
telah terbukti efektif dalam mengobati pasien dengan tahan moluskum kontagiosum. Biaya
tinggi dari produk ini membatasi penggunaannya untuk infeksi yang lebih luas atau resisten.
krim Imiquimod diterapkan 3 kali per minggu untuk
16 minggu adalah pilihan pada kasus yang berat. Jadwal dosis dan lama pengobatan
memerlukan evaluasi lebih lanjut. [26, 28, 54, 55, 56, 57, 58, 59]
Imiquimod adalah topikal respon pengubah kekebalan novel yang merupakan inducer kuat
dari interferon. Berbagai rejimen pengobatan telah efektif dalam mengobati moluskum
kontagiosum. Pada anak-anak [60, 61] dan pada beberapa pasien dengan AIDS terkait
moluskum kontagiosum, [62, 27] 1% krim diterapkan 3 kali sehari atau 5% krim diterapkan
pada setiap menjelang tidur selama 4 minggu tampaknya pengobatan yang efektif.
Senyawa yang lebih baru, Veregen, adalah sinecatechin a. Mekanisme sebenarnya dari
tindakan tidak diketahui. Ini adalah ekstrak botani dari teh hijau. 15% salep diterapkan
topikal 3 kali sehari. Hal ini disetujui FDA untuk terapi topikal untuk kutil kelamin eksternal
dan kutil perianal, tetapi digunakan off label untuk moluskum serta verruca plana. [63]
antiviral Therapy
Pada pasien immunocompromised, peningkatan lesi telah diamati pada pasien individu
diobati dengan ritonavir, sidofovir (intravena dan topikal), [64, 65] dan AZT. Tidak
mengherankan, pasien dengan AIDS dan kontagiosum moluskum parah membaik dengan
terapi antiretroviral yang efektif
M6
obat Ringkasan
Moluskum kontagiosum biasanya sembuh dalam beberapa bulan pada orang dengan sistem
kekebalan tubuh yang normal. Banyak pengobatan telah dipromosikan untuk moluskum
kontagiosum. Tujuan umum dari metode pengobatan yang paling adalah kerusakan lesi dan
pengembangan reaksi inflamasi lokal. studi terkontrol luas belum dilakukan dan semua
perawatan memiliki kelebihan dan kekurangan. Sebuah ulasan untuk Cochrane Database
meneliti efek dari beberapa intervensi topikal, sistemik, dan homeopati. [66]
Diantara temuan, para peneliti menentukan bahwa ada bukti terbatas untuk kemanjuran
natrium nitrit coapplied dengan asam salisilat dibandingkan dengan asam salisilat sendiri.
Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan untuk yodium
povidon topikal ditambah asam salisilat dibandingkan dengan baik povidone iodine atau
asam salisilat sendiri

Para peneliti juga menemukan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
pengobatan dengan plasebo dan terapi dengan kalium hidroksida atau antara pengobatan
plasebo dan pengobatan sistemik dengan cimetidine atau calcarea carbonica, obat homeopati.
Para penulis menyimpulkan tidak ada intervensi tunggal telah terbukti secara meyakinkan
efektif dalam mengobati moluskum kontagiosum. Namun, berbagai keterbatasan yang
ditemukan dalam studi ditinjau, dan para peneliti memperingatkan bahwa ukuran penelitian
kecil mungkin telah menyebabkan beberapa perbedaan perlakuan penting untuk dilewatkan.
Tak satu pun dari pilihan pengobatan yang dievaluasi dikaitkan dengan efek samping yang
serius.
Agen keratolitik
kelas Ringkasan
Agen ini menghambat pertumbuhan sel dan menghancurkan sel yang terinfeksi. Mereka
diterapkan langsung ke lesi. Untuk mengurangi ketidaknyamanan, mengobati sejumlah kecil
lesi pada setiap kunjungan.
Lihat informasi obat penuh
asam salisilat (Compound W, Freezone, wart-Off)
Asam salisilat menghasilkan deskuamasi dan peradangan. Berbagai produk cair yang
mengandung 17% asam salisilat sebagai agen kaustik atau sebagai bagian dari campuran agen
kaustik digunakan untuk mengobati moluskum kontagiosum dan kutil yang tersedia.
Sebagian besar produk ini termasuk perekat seperti collodion atau bahan kuku-polishlike
jelas, yang mengering dalam hitungan detik dari aplikasi. Hal ini membantu untuk
berkonsentrasi agen kaustik pada lesi dan meminimalkan menyebar ke kulit di sekitarnya.
Lihat informasi obat penuh
Tretinoin topikal (Retin-A, Avita, Tretin-X)
Tretinoin tersedia dalam berbagai basis dan konsentrasi (0,025%, 0,05%, 0,1% krim; 0,01%,
0,025%, 0,1% gel; solusi 0,05%). Diterapkan pada daerah kulit dengan lesi tersebar, tretinoin
dapat menghasilkan eksim dan meningkatkan jumlah lesi melalui autoinokulasi. Namun,
sejumlah kecil tretinoin dapat diterapkan untuk lesi individu dengan efek yang baik.
Cantharidin
Cantharidin adalah vesicant kuat. Ini belum disetujui oleh FDA untuk pengobatan kondisi
apapun tetapi telah aman dan efektif digunakan oleh dermatologists selama bertahun-tahun.

Di American Academy of Dermatology pedoman pengobatan untuk kutil, itu terdaftar sebagai
terapi lini kedua berikut nitrogen cair. Namun, karena Cantharidin tidak pernah disetujui oleh
FDA untuk digunakan pada manusia, itu tidak lagi dipasarkan di Amerika Serikat.
kristal Cantharidin dan pengencer dapat dibeli di Amerika Serikat, dan banyak dermatologists
terus menggunakannya. solusi Cantharidin untuk pengobatan kutil dan moluskum tersedia di
Kanada dan banyak negara lainnya. efektivitas hasil dari pengelupasan lesi sebagai
konsekuensi dari tindakan yg menyebabkan bengkak Cantharidin ini. Tindakan litik tidak
pergi di bawah membran basal sel epidermis. Akibatnya, kecuali daerah menjadi sekunder
trauma atau terinfeksi, tidak ada bekas luka dari aplikasi topikal terjadi.
Topikal Kulit
kelas Ringkasan
Agen ini menginduksi sitokin, termasuk interferon. Mereka biasanya dicadangkan untuk
digunakan pada pasien dengan kontagiosum moluskum yang tahan api untuk cryotherapy
atau tretinoin.
Lihat informasi obat penuh

Imiquimod 5% krim (Aldara, Zyclara)

Imiquimod menginduksi sekresi interferon alfa dan sitokin lain; mekanisme kerjanya tidak
diketahui.
Antivirus, Lainnya
kelas Ringkasan
Agaknya, obat antivirus dapat mengganggu kemampuan virus moluskum kontagiosum untuk
meniru. Karena biaya mereka dan potensi efek samping, mempertimbangkan produk ini
untuk digunakan hanya pada pasien immunocompromised.
Lihat informasi obat penuh
Sidofovir (Vistide)
Sidofovir adalah inhibitor selektif produksi DNA virus di cytomegalovirus dan virus herpes
lainnya. Salah satu laporan kasus menunjukkan perbaikan dalam 3 dari 3 pasien dengan HIV
dan luas koinfeksi dengan virus moluskum kontagiosum.

Lihat informasi obat penuh

Ritonavir (ritonavir)
Ritonavir adalah protease inhibitor antiretroviral. Dalam satu laporan kasus, pasien dengan
HIV
dan keras moluskum kontagiosum memiliki resolusi lesi setelah perawatan.
Formulasi herbal
kelas Ringkasan
Agen ini adalah over-the-counter, alternatif herbal. Sangat penting untuk menyadari,
bagaimanapun, bahwa formulasi herbal tidak diatur oleh FDA.
lemon murad Australia (Backhousia citriodora)
Ini adalah solusi 10% minyak esensial murad lemon Australia. [67]