USULAN PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DENGAN

KEJADIAN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK) DI RUMAH SAKIT PARU BATU

Oleh
Oei, Stefani Yuanita Widodo
04020033

Pembimbing:
Prof. Dr. dr. H.Djoni Djunaedi, SpPD, KPTI
Dr. Dian Yuliartha Lestari

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2009

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DENGAN

KEJADIAN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)
DI RUMAH SAKIT PARU BATU

Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran

Oleh
Oei, Stefani Yuanita Widodo
04020033

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2009

LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
Untuk memenuhi persyaratan
Sarjana Strata 1 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 25 Maret 2009

Pembimbing I

Prof. Dr. dr. H. Djoni Djunaedi, SpPD, KPTI

Pembimbing II

dr. Dian Yuliartha Lestari

Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes

Karya Tulis Akhir oleh Oei, Stefani Yuanita Widodo ini

Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 25 Maret 2009

Tim Penguji

dr. Meddy Setiawan, SpPD

Ketua

Prof. Dr. dr. H. Djoni Djunaedi, SpPD, KPTI

Anggota

dr. Dian Yuliartha Lestari

Anggota

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan kepada Tuhan

YME, yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan tugas akhir ini, dengan judul Hubungan Antara
Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) di Rumah Sakit Paru Batu. sebagai persyaratan untuk menyelesaikan
studi di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena
adanya bantuan baik secara moril maupun materiil dari berbagai pihak, oleh
karena itulah pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima
kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1.

dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah

Malang

yang

telah

memberi

kesempatan

dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

2.

dr. Meddy Setiawan, SpPD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi bantuan Akademik
dan memberi kesempatan dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Dan selaku
penguji yang telah memberikan masukan-masukan berharga untuk
kesempunaan tugas akhir ini.

3.

Prof. Dr. dr. H. Djoni Djunaedi, SpPD, KPTI, selaku pembimbing I yang
ditengah kesibukan beliau, dengan tulus bersedia meluangkan waktu untuk
memberikan bimbingan dalam berkonsultasi selama proses penulisan tugas
akhir ini.

4.

dr. Dian Yuliartha Lestari, selaku pembimbing II, yang dengan sabar dan
perhatian telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis selama
penulisan tugas akhir ini.

5.

Kepada mama tercinta, terimakasih atas segala kerja keras, pengorbanan,

nasihat, dan kasih sayang yang selama ini mama lakukan buat aku dan koko.
Untuk koko tersayang yang jadi sudah jadi ayah buatku, Bripda Stefanus
Janjam Widodo thanks a lot! For everything u did for me. Terima kasih
sudah sabar dan ketulusan selalu mendoakan dan senantiasa memberikan
semangat penulis untuk mencapai keberhasilan studi. Untuk Om Yasin,
Mas Rizka, dan Mas Dodik terimakasih selalu memberikan semangat.

6.

Mas Jamil, Pak Yono, Bu Romlah, selaku petugas Tata Usaha Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih untuk Mas
Jamil atas doa, bantuan dan kemudahan dalam administrasi demi suksesnya
tugas akhir ini.

7.

Ibu Theresia dan Bapak Pri, yang telah memberikan bantuan kepada penulis
untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Paru Batu.

8.

Teman-teman dan sahabat yang mendukungku, Eni, Anggi, Shanti, Andika,

Feni, Dian, Lia, serta teman-temanku yang lain yang tidak mungkin saya
sebutkan satu persatu.

9.

My sweetheart Andy Prasetyo, S.Ked yang pengertian dan sabar selama ini.
Terima kasih atas pengorbanan, bantuan, semangat, masukan dan doa dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.

10.

Staf Perpustakaan kampus II Universitas Muhammadiyah Malang terima

kasih atas bantuannya.

11.

Semua pihak yang telah berpartisipasi, membantu penulis dalam penyusunan

dan penyelesaian tugas akhir ini.
Semoga Tuhan YME, membalas kebaikan bapak, ibu dan rekan semua.

Amin..
Penulis juga memohon maaf kepada semua pihak apabila selama penelitian
dan penysunan karya tulis akhir ini penulis banyak melakukan hal yang tidak
berkenan.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan. Akhir kata, semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi
pembacanya dan menjadi sumbangan yang berguna bagi perkembangan ilmu
pengetahuan, Amin..

Malang, Maret 2009

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL..............................................................................

HALAMAN JUDUL..............................................................................

ii

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................

iii

LEMBAR PENGUJIAN........................................................................

iv

KATA PENGANTAR............................................................................

ABSTRAK...............................................................................................

viii

DAFTAR ISI ..........................................................................................

DAFTAR TABEL...................................................................................

xv

DAFTAR GAMBAR..............................................................................

xvi

DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................

xvii

DAFTAR SINGKATAN........................................................................

xviii

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..........

1.2 Rumusan Masalah.........

1.3 Tujuan Penelitian..........

1.4 Hipotesis...........................................................................

1.5 Manfaat Penelitian........

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rokok................................................................................

2.1.1 Definisi Rokok....................

2.1.2 Kandungan Rokok..................

2.1.3 Efek Negatif dari Rokok.........................................

2.1.4 Pengaruh Rokok terhadap Terjadinya PPOK.........

12

2.1.5 Definisi Perokok.....................

13

2.1.6 Klasifikasi Perokok.....................

14

2.2 PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)........................

14

2.2.1 Definisi PPOK............................

14

2.2.2 Patogenesis PPOK......................

15

2.2.3 Faktor Resiko PPOK...............................................

19

2.2.4 Gambaran Klinis dan Diagnosa PPOK...............

21

2.2.4.1 Gambaran Klinis PPOK................

21

2.2.4.2 Diagnosa PPOK......................

28

2.2.5

Pemeriksaan Penunjang PPOK................

29

2.2.6

Diagnosis Banding PPOK.....................................

31

BAB III KERANGKA KONSEP.......................................................

39

BAB IV

METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian...........

42

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ........

42

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ......

42

4.3.1 Populasi Penelitian.............

42

BAB V

4.3.2 Sampel Penelitian.......................

42

4.4 Teknik Pengambilan Sampel ..........

43

4.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ......

43

4.6 Identifikasi Variabel ...........

43

4.7 Instrumen Penelitian....................

43

4.8 Definisi Operasional...

44

4.9 Analisa Data.............................

45

4.10 Alur Penelitian...............................................................

45

HASIL PENELITIAN
5.1 Profil Responden.................................................

47

5.1.1 Deskripsi Karateristik Usia Responden .........

47

5.1.2 Deskripsi Karateristik Jenis Kelamin Responden..

48

5.1.3 Deskripsi Karateristik Jenis Pekerjaan Responden

49

5.1.4 Deskripsi Responden yang di Sekitar Rumah

Terdapat Pabrik .............................................

50

5.1.5 Deskripsi Responden yang Tempat Tinggal atau

Pekerjaan di Pinggir Jalan Besar........................

51

5.1.6 Deskripsi Responden yang Terpapar Asap

Kendaraan Bermotor Setiap Hari.......................

51

5.1.7 Deskripsi Responden yang Pernah Bekerja Di

Pertambangan.........................................................

52

5.1.8 Deskripsi Responden yang Pernah Bekerja Di

Perkebunan.........................................................

52

5.1.9 Deskripsi Responden yang Pernah Bekerja Di

Pabrik.................................................................

53

5.2 Faktor Resiko PPOK................ .......

53

5.2.1 Kebiasaan Merokok Responden ................

54

5.2.2 Kejadian PPOK......................

58

5.3 Hubungan Antara Merokok dan Kejadian Penyakit Paru

Obstruktif Kronik (PPOK).. ......

58

5.3.1 Tabulasi Silang (Crosstabs) antara Kebiasaan

Merokok dan Kejadian Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK)...............................................

59

5.3.2 Hasil Analisa dengan menggunakan

Uji Chi-Square (2).......................................
BAB VI

60

PEMBAHASAN
6.1 Profil Responden.........

62

6.2 Kebiasaan Merokok Responden.....

64

6.3 Kejadian PPOK................... ....

66

6.4 Hubungan Antara Merokok dan Kejadian Penyakit Paru

Obstruktif Kronik (PPOK).. ......

67

BAB VII PENUTUP

7.1 Kesimpulan..................

70

7.2 Saran...............................................

71

7.3 Keterbatasan Penelitian........... ...

72

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................

73

LAMPIRAN.............................................................................................

77

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Patogenesis PPOK..................

19

Tabel 5.1 Distribusi Karateristik Usia Responden..............

47

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Jenis Kelamin Responden..............

48

Tabel 5.3 Distribusi Karakteristik Jenis Pekerjaan Responden........

49

Tabel 5.4 Distribusi Responden yang di Sekitar Rumah terdapat Pabrik

50

Tabel 5.5 Distribusi Responden yang Tempat Tinggal atau Pekerjaan

di Pinggir Jalan Besar.............................................................

51

Tabel 5.6 Distribusi Responden yang Terpapar Asap Kendaraan

Bermotor Setiap Hari...............................................................

52

Tabel 5.7 Distribusi Responden yang Pernah Bekerja di Pertambangan.

52

Tabel 5.8 Distribusi Responden yang Pernah Bekerja di Perkebunan.....

53

Tabel 5.9 Distribusi Responden yang Pernah Bekerja di Pabrik.............

53

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Merokok Responden.......

54

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Derajat Kebiasaan Merokok.....

55

Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Jenis Rokok yang Dikonsumsi.............

56

Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Lama Merokok.........................

57

Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Kejadian PPOK.........................

58

Tabel 5.9 Tabulasi Silang Antara Kebiasaan Merokok Dan Kejadian

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)...............

59

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Rokok...................................................................................

Gambar 2.2 Patogenesis PPOK................................................................

16

Gambar 2.3 Hipersensitivitas Tipe III......................................................

18

Gambar 2.4 Morfologi paru normal dan emfisema..................................

26

Gambar 2.5 Obstruksi katup pengatur bronkiolus...................................

28

Gambar 2.6 Faktor-faktor yang mengakibatkan obstruksi ekspirasi

Pada asma bronkial..............................................................

35

Gambar 5.1 Grafik Usia Responden.........................................

48

Gambar 5.2 Grafik Jenis Kelamin Responden.....................................

49

Gambar 5.3 Grafik Jenis Pekerjaan Responden..................................

50

Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Merokok Responden....

54

Gambar 5.5 Distribusi Frekuensi Derajat Kebiasaan Merokok.....

55

Gambar 5.6 Distribusi Frekuensi Jenis Rokok yang Dikonsumsi......

56

Gambar 5.7 Distribusi Frekuensi Lama Merokok..................

57

Gambar 5.8 Distribusi Frekuensi Kejadian PPOK..................

58

Grafik 5.9 Hubungan Antara Merokok dan Kejadian Penyakit Paru

Obstruktif Kronik (PPOK)..................................................
.

61

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner.............................................................................

77

Lampiran 2. Data Rekapitulasi Hasil Kuesioner..................................

81

Lampiran 3. Hasil Analisis......................................................................

85

DAFTAR SINGKATAN

APC

: Antigen Presenting Cell

BBLR

: Berat Badan Lahir Rendah

CLE

: Centri LobulerEmphysema

COPD

: Chronic obstructive Pulmonary Disease

CPE

: Cairan Pelapis Epitel

IG E

: Imunoglobulin E

IG M

: Imunoglobulin M

IL-4

: Interleukin 4

KAEM

: Kecepatan Arus Ekspirasi Maksimal

MEFR

: Maximal Expiratory Flow Rate

MHC

: Major Histcompability Complex

NCF

: Netrophyl Chemotacting Factor

PLE

: Pan Lobuler Emphysema

PPOK

: Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Th-0

: T helper 0

Th-1

: T helper 1

Th-2

: T helper 2

VEP/FEV

: Volume Ekspirasi Paksa

WHO

: World Health Organization

DAFTAR PUSTAKA

Abbas, A. K, Litcmann, A. H, dan Pillai, S. 2007. Cellular and Molecular

Immunology 6th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier
Alyimran,A.W. 2008. Bronkhitis Kronik. Diakses dari
http://wareezzone.blogspot.com/ 2008/09/bronkhitis-kronik.html pada
tanggal 9 Maret 2009
Andra, 2007. Managemen komperehensif Penyakit Paru Obstruktif Kronis.
Diakses dari http://www.majalahfarmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=591 pada tanggal 15
November 2008
Anonymous, 2002. Asap Rokok Penyebab PPOK. Diakses dari
http://groups.yahoo.com/group/berita-lingkungan/message/4621 pada
tanggal 9 Maret 2009
Anonymous, 2003. Hubungan Merokok. Diakses dari
http://www.warmasif.co.id/kesehatanonline/mod.php?mod=publisher&op
=viewarticle&artid=186 pada tanggal 15 November 2008
Anonymous, 2007. Fakta Konsumsi tembakau di Indonesia. Diakses dari
http://indotc1.blogspot.com/2007/05/fakta-konsumsi-tembakau-diindonesia.html pada tanggal 15 Desember 2008
Anonymous, 2008. Merokok: Menyimpan Deposito Racun Dalam ubuh. Diakses
dari http://nurulfm01.multiply.com/journal/item/56 pada tanggal 15
November 2008
Anonymous, 2008. Pengaruh Rokok. Diakses dari http://lumimilala.blogspot.com/
pada tanggal 15 November 2008
Anonymous, 2008. Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Diakses dari
http://www.klikdokter.com/illness/detail/158 pada tanggal 28 November
2008

Anonymous, 2008. Solidaritas Perokok. Diakses dari

http://korantempo.com/korantempo/koran/2008/05/31/Gaya_Hidup/krn.20
080531.132249.id.html pada tanggal 15 November 2008
Anwar, 2003. Rokok dan kematian di Negara Berkembang. Diakses dari
http://www.kompas.com/kompascetak/000/21/kesehatan/indu.11.htm.
pada tanggal 15 November 2008
Asroruddin, M, 2008. Rokok dan Ancaman Kepunahan Generasi. Diakses dari
http://asroruddin.multiply.com/journal/item/31/Rokok_dan_Ancaman_Ke
punahan_Generasi pada tanggal 15 Desember 2008
Baradja, F. 2008. PPOK, Penyakit yang Bercokol Seumur Hidu. Diakses dari
http://antosofi.blogspot.com/2008/09/ppok-bercokol-seumur-hidup.html
pada tanggal 2 Maret 2009
Baratawidjaja, K. G. 2000. Imunologi Dasar. Jakarta:FKUI
Bayu, 2008. COPD. Diakses dari http://bayuaslilow.multiply.com/journal/item/2
pada tanggal 6 Maret 2009
Damarzo, 2008. Bahaya Merokok. Diakses dari
http://yienmail.wordpress.com/2008/11/19/bahaya-merokok/ pada tanggal
15 November 2008
Dorland, W. A. N. 2007. Kamus Kedokteran Dorland. Edisi 29. Jakarta: EGC
DMI, 2006. Acuan Penanganan PPOK Terkini. Diakses dari
http://www.kalbe.co.id/index.php?mn=news&tipe=detail&detail=18726
pada tanggal 28 November 2008
Evy, 2008. Jumlah Perokok Pemula Meningkat. Jakarta. Diakses dari
http://www.kompas.com/read/xml/2008/06/07/17531289/jumlah.perokok.
pemula.meningkat.. pada tanggal 15 November 2008
Gustina, Tin, 2007. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Fungsi Paru Penderita
Tuberkulosis Paru di Kabupaten Kulon Progo dan Kota Yogyakarta.

Yoyakarta. Diakses dari http://www.puspasca.ugm.ac.id/files/Abst_(3810H-2007) pada tanggal 28 November 2008

Hans, 2008. Indonesia Urutan Ketiga Populasi Perokok Asia. Jakarta Diakses dari
http://www.nttonlinenews.com/ntt/index.php?view=article&id=1108%3Ai
ndonesia-urutan-ketiga-populasi-perokokasia&option=com_content&Itemid=70 pada tanggal 15 November 2008
Ingram Jr, R. H. 2000. Bronkitis Kronik, Emfisema dan Obstruksi Jalan Napas.
Harrison, Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 13. Volume 3.
Jakarta: EGC
Kresno, S. B. 2001. Imunologi: Diagnosis dan Prosedur Laboratorium. Jakarta:
FKUI
Notoatmodjo, soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka cipta.
Prabata, 2004. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Diakses dari
http://sahabatsehat.com/index.php?option=com_content&view=article&id
=7:stick-to-the-code&catid=1:latest-news pada tanggal 28 Januari 2009
Rahmatullah, P. 2006. Pneumonitis dan Penyakit Paru Lingkungan Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2. Jakarta: FKUI
Rubenstein, D, Wayne, D, dan Bradley, J. 2007. Lecture Notes: Kedokteran
Klinis. Jakarta: Erlangga
Salman, 2009. ROKOK : Penyebab Gangguan Paru dan Pembuluh Darah.
Diakses

dari

http://www.forumherbal.com/forum/info-sehat/rokok-

penyebab-gangguan-paru-dan-pembuluh-darah-2.html pada tanggal 18

Maret 2009
Syahputra,

R.

2008.

Bahan

Untuk

Membuat

Rokok.

Diakses

dari

http://rezasyahputra.wordpress.com/2008/07/01/bahan-untuk-membuatrokok/ pada tanggal 15 November 2008

Soemantri, E. S dan Uyainah, A. 2001. Bronkitis Kronik dan Emfisema Paru.

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jilid 2. Jakarta: FKUI
Suradi, 2007. Peran Kadar IL-1, IL-12, IFN-Gamma dan IL-10 Terhadap Kadar
Elastase

MMP-9

pada

Emfisema

Immunopatobiologi.

Paru

Suatu

Pendekatan

Diakses

dari

http://adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s3-2007-suradi5411&q=ppok pada tanggal 2 Februari 2009

Tomas, L. S. 2008. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Kochar's Clinical
Medicine

for

Students,

5th

Edition.

Diakses

dari

http://www.cetrione.blogspot.com pada tanggal 28 Desember 2008

Wilson, L.M. 2005. Pola Obstruktif pada Penyakit Pernapasan. Patofisiologi:
Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Volume 2. Jakarta: EGC
Yunus,

F.

2008.

Penatalaksanaan

Bronkhitis

Khronik.

Diakses

dari

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/14PenatalaksanaanBronkhitis99.pdf/
14PenatalaksanaanBronkhitis99.html pada tanggal 2 Maret 2009