PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS PENDIDIKAN
Jl.Benteng Pancasila No.244 Telp.( 0321 ) 322109 Fax. 323276
MOJOKERTO 61314
a SDN
MONITORING DAN EVALUASI
PELAKSANAAN UJIAN SEMESTER GANJIL TAHUN PELAJARAN 2015/ 2016
Sekolah Penyelenggara
Hari / Tanggal
Waktu Monitor
Materi Yang Dimonitoring
Jumlah Peserta
NO

: SEKOLAH DASAR NEGERI KRANGGAN 1

: SELASA, 01 DESEMBER 2015
: JAM I ; 09.00 s/d 10.30 WIB
: BAHASA INGGRIS
: L = 112 , P = 151 , Jumlah = 263
Siswa

UNSUR YANG DINILAI

A.

Administrasi

1.

Program Kerja

2.

SK Penyelenggaraan

3.

Surat Tugas dan Rincian Tugas Kepanitiaan

4.

Jadwal Pelaksanaan Ujian Semester Ganjil

5.

Ruang Sekretariat dan Kelengkapannya

6.

Daftar Hadir Peserta dan Dafrtar Hadir Panitia

7.

Teks Tata Tertib Peserta

B.

PELAKSANAAN

1.

Kepala Sekolah berada di sekolah

2.

Kedisiplinan/Ketertiban Penyelenggaraan

3.

Ada nomor peserta & nomor bangku peserta

SKOR
B

AL

ATL

TA

SB

CATATAN
KHUSUS

C. Kriteria Penilaian (Administrasi)

D. Predikat (Pelaksanaan)
a. Ada dan Lengkap
:3
a. Sangat Baik : 3
b. Ada Tidak Lengkap : 2
b. Baik
:2
c. Tidak Ada
:1
c. Cukup
:1
F. Keterangan
Peserta yang tidak hadir : L = - , P = - , Alasan tidak hadir
:
F. Kesimpulan penyelengaraan UAS
..
.............................................................................................................................................
Mojokerto, 01 Desember 2015
Petugas Monitoring
Kepala Sekolah/ Madrasah,
Dinas Pendidikan Kota Mojokerto

TOTOK SUBIJANTO,S.Pd,MM
NIP. 196504051988031023

OVIE RISNA KARTIKA,S.Pd.M.Si

NIP. 19720514 199803 2 009

ADMINISTRASI
Ulangan Akhir SEMESTER GANJIL ( I )
TAHUN 2015/2016

SDN KRANGGAN 1
Jl.Pekayon I No.39 Kota Mojokerto
Tahun 2015