SURVEYLANCE TERPADU PENYAKIT BERBASIS RUMAH SAKIT SENTINEL ( KASUS BARU )

BULAN

Propinsi
Kabupaten/Kota
Rumah Sakit

: .
: .
: .

Tahun
Bulan
Total Kunjungan

:
:
:

Form III.B.1
KABUPATEN SINTANG
JUMLAH KASUS BERDASARKAN GOLONGAN UMUR
No

Jenis Penyakit
1-11 bl

1-4 th

5-9 th

10-14 th

15-19 th

20-44 th

45-54 th

55-59 th

60-69 th

8-30 hr

>7

0-7 hr

th

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Kolera
Diare
Diare Berdarah
Tifus Perut Klinis
TB Paru BTA (+)
Tersangka TBC Paru
Kusta PB
Kusta MB
Campak
Difteri
Batuk Rejan

12

Tetanus

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

Hepatitis Klinis
Malaria Klinis
Malaria Vivax
Malaria Falcifarum
Malaria Mix
Demam Berdarah Dengue
Demam Dengue
Pneumonia
Sifilis
Gonorrhoe
Frambusia
Fillariasis

Jumlah Berdasarkan
Jenis Kel.
LK

25

Influensa

26

Hipertensi

27

Dabetes Melitus

28

Asma

PENYAKIT BERBASIS RUMAH SAKIT SENTINEL ( KASUS BARU )

BULAN
STP.RS.SEN
..
..
..
penderita

KABUPATEN SINTANG
Jumlah Berdasarkan
Jenis Kel.
PR

Total
Kunjung-an
Kasus