IDENTIFIKASI PASIEN TIDAK DIKENAL

Rumah Sakit Islam

Malahayati
Jl. P. Diponegoro

No. Dokumen

No. Revisi

011/A11/SKP/SPO/I/RSIM/20
15

Halaman
1/1

No. 2 4 Medan

Tanggal terbit

STANDAR
PROSEDUR
OPERASION
AL

PENGERTIA
N

TUJUAN

07 Januari 2015
(dr. Muhammad Fahdhy SpOG, MSc)
Direktur
Identifikasi pasien tidak dikenal adalah proses melakukan konfirmasi nama
dan tanggal lahir pasien dan di cocokkan dengan data yang ada di gelang
identifikasi atau rekam medis pasien juga untuk pasien yang dibawa ke
RSIM tanpa identitas
Untuk identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima pelayanan
atau pengobatan; menghindari kesalahan karena keliru pasien yang dapat
terjadi di hampir semua aspek/tahapan diagnosis dan pengobatan.
1. SK Direktur No.65/SK/XI/RSIM//2014 Tentang Pelaksanaan Akreditasi
Nasional dan Internasional di RSIM.
2. SK Direktur No.66/SK/XI/RSIM//2014 Tentang Pemberlakuan Standar
Prosedur Operasional pada Penyelenggaraan Pelayanan Medis di RSIM.
3. SK Direktur No.69/SK/XII/RSIM/2014 Tentang Peningkatan
Keselamatan Pasien dengan Identifikasi yang Baik dan Benar.
4. Identifikasi Pasien di RS. Islam Malahayati menggunakan minimal 2
kriteria yaitu Nama pasien, tanggal lahir pasien dan Nomor Rekam
Medis.
5. Identifikasi Pasien dilakukan oleh Petugas pada saat :
Memberikan obat

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT
TERKAIT

Ditetapkan oleh :

Memberikan Darah (Transfusi Darah)

Mengambil sample Darah atau spesimen lain untuk pemeriksaan

Melakukan pemeriksaan dan prosedur/tindakan

6. Identifikasi pasien terlantar/tidak ada keluarga yang masuk dari UGD

diberi kode nama Mr X1, Mr X2 dst (untuk pasien laki laki), dan Mrs
Y1, Mrs Y2 dst (untuk pasien perempuan). Pasien yang masuk dari
rawat jalan diberi kode nama Mr L1, Mr L2 dst ( untuk pasien Laki
laki), dan Mrs P1, Mrs P2 dst (Untuk pasien perempuan) dengan
mencocokkan gelang identitas pasien yang meliputi nama pasien,
tanggal dan jam masuk rumah sakit dan nomor rekam medis.
1. Penampilan Petugas rapi lengkap dengan atribut
2. Ucapkan Salam :
Assalamualaikum/Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu
3. Lakukan identifikasi dengan melihat nomor rekam medis dan cocokkan
dengan yang tertera di gelang identitas pasien.
4. Ganti gelang identitas apabila identitas pasien tersebut sudah jelas dan
data di gelang identifikasi segera disesuaikan.
5. Ucapkan terimakasih : terimakasih Bapak/Ibu, semoga lekas sembuh
1.
2.
3.
4.

Instalasi Rawat Jalan dengan tindakan invasif

Instalasi Rawat Inap
Unit Gawat Darurat
Unit Perawatan Intensif

5.
6.
7.
8.

Unit Kamar Bersalin

Instalasi Bedah
Unit Laboratorium
Unit Radiologi