PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

RSU HAJI MAKASSAR
Jl. Dg.Ngeppe No.14
Makassar 0 0/1
Ditetapkan Oleh
Tgl.Terbit DIREKTUR RSU.HAJI MAKASSAR

PROSEDUR TETAP
30 Maret 2010 Drg.Hj.Nurhasnah Palinrungi M.Kes
NIP : 19550915 198410.2.001
Pemindahan atau pemasukan obat atau darah kepada orang yang
PENGERTIAN
memerlukan

TUJUAN Untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh

KEBIJAKAN Tersedianya Tenaga Perawat Yang Terlatih

PROSEDUR Prosedur Transfusi Darah

Langkah berikut berlaku untuk semua transfusi darah dan produk darah.
Produk darah yang tidak termasuk dalam prosedur ini hanya albumin .

1. Dokter harus menuliskan semua instruksi transfusi

2. Minta persetujuan dari orang tua setelah menjelaskan alasan transfusi
3. Dua perawat atau dokter harus memeriksa darah bersama untuk
mengetahui nama, golongan dan Rh, nomor rekam medik dan tanggal
kadaluarsa
4. Jika volume darah yang akan ditransfusikan cukup besar, maka darah
tersebut harus dihangatkan terlebih dahulu.Jangan pernah merendam
kantung ke dalam air hangat atau meletakkannya di bawah lampu panas
5. Darah yang akan digunakan harus dialirkan melalui filter darah dan
diberikan dengan cara tetes langsung atau melalui syringe pump.
Infusion pump tidak boleh digunakan untuk transfusi sel darah merah
dalam keadaan apapun
6. Menggunakan monitor jantung pada bayi selama transfusi
7. Tanda vital harus dicatat menurut jadwal berikut :
a. Lima belas menit sebelum transfusi
b. Sekali setiap jam selama transfusi
c. Satu jam setelah transfusi
8. Amati bayi jika ada reaksi transfusi
 PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

RSU HAJI MAKASSAR
Jl. Dg.Ngeppe No.14
Makassar 0/2
PROSEDUR 9. Kantung darah harus dikembalikan ke laboratorium setelah ada reaksi
transfusi
10. Informasi transfusi harus didokumentasikan pada grafik bayi setelah
prosedur
Catatan : Sebelum diberikan kepada pasien ; darah donor perlu diperiksa
kecocokannya dengan resipien oleh 2 orang perawat atau 1
perawat + 1 dokter
Persiapan Transfusi
Dapatkan sampel darah untuk dicocokkan dengan darah pasien
- Untuk produk sel darah merah dan putih
Kirimkan minimal 2 ml dalam tabung EDTA ( tutup ungu )
untuk setiap permintaan uji kecocokan produk
Spesimen hanya dapat digunakan selama 72 jam.Jika darah
diperlukan lagi setelah waktu tersebut, perlu diambil spesimen
baru
Produk darah lain ( trombosit , plasma beku segar dan kryopresipitasi ) :
- Panggil bagian transfusi untuk memeriksa apakah golongan dan
jenis darah pasien dalam catatan
- Jika kelompok / jenis darah pasien tidak tercatatat di bagian
transfusi , kirimkan 2 ml darah EDTA dalam tabung besar bertutup
ungu
Jaminan Keamanan
Sebelum mengambil spesimen, persiapkan label bertuliskan nama bayi
dan nomor rekam medik dengan tulisan yang jelas
Pastikan bahwa nama dan nomor yang tercantum pada label darah
sesuai dengan nama dan nomor pasien
Jika perlu koreksi, tuliskan pada label baru. Perubahan tidak boleh
dilakukan pada label apapun yang disiapkan untuk transfusi
Disamping tempat tidur, setelah mengambil darah ,tempelkan label pada
tabung. Jangan tinggalkan tempat tidur bayi tanpa menempelkan label
pada tabung terebih dahulu. Perawat atau dokter yang mengambil darah
harus menandatangani label tersebut.
 PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

RSU HAJI MAKASSAR
Jl. Dg.Ngeppe No.14
Makassar 0/3
PROSEDUR Akses Intravena
Kateter IV paling kecil harus berukuran 23 gauge. Kateter kecil dapat
merusak sel darah merah
Jangan melakukan transfusi produk darah apapun melalui jalur arteri
atau kateter arteri umbilikus
Jangan menginfus nutrisi parenteral ( atau cairan mengandung glukosa )
bersamaan dengan transfusi pada jalur yang sama. Jangan pernah
menambahkan obat atau cairan IV ke dalam kantung darah atau produk
darah
Bila IV dengan NaCl 0,9 % setelah transfusi darah selesai
Jika kecepatan IV bayi dirubah saat tranfusi, periksa kadar glukosa
setiap jam selama transfusi

Darah Donor
Ada pertimbangan khusus mengenai transfusi darah donor kepada neonatus.
Neonatus hanya ditransfusi dengan darah CMV negatif. CMV
(cytomegalovirus ) dapat menyebabkan hepatitis dan pneumonia pada
neonatus

Darah Iradiasi
Radiasi darah mencegah proliferasi limfosit.Hal ini mencegah kemungkinan
graft versus host disease (GVSD). Darah yang tidak diradiasi harus
dipertimbangkan untuk populasi berikut :
Neonatus dengan berat lahir < 1200 gram
Neonatus yang diketahui mempunyai gejala immunodeficiency
Neonatus menerima darah dari saudara dekat

Reaksi Transfusi
Presentasi Klinis
Jika ingin melihat reaksi langsung terhadap transfusi, perawat harus
memeriksa hal berikut pada bayi :
Demam lebih dari 38C
Takikardia
 PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

No. Dokumen No.Revisi Halaman

RSU HAJI MAKASSAR
Jl. Dg.Ngeppe No.14
Makassar 0/4
PROSEDUR Gawat napas
Hipotensi
Kemerahan pada muka
Nyeri dan iritabilitas
Mual dan muntah
Darah dalam urin (+1 atau lebih)
Ruam urtikaria

Menatalaksana reaksi transfusi

Hentikan transfusi segera
Bersihkan kateter IV dengan bilasan NaCl 0,9 % normal
Panggil dokter segera untuk memeriksa pasien
Periksa dan dokumentasikan tanda vital setiap 15 menit hingga dokter
mencatat kondisi bayi sebagai stabil
Informasikan dokter transfusi tentang reaksi yang terjadi.Siapkan nama
dan nomor rekam medik bayi kepada dokter
Kirimkan kantung transfusi , tabung suntik dan tabung kepada dokter
transfusi.Jangan kirim jarumnya
Ambil spesimen pertama dan kirimkan untuk analisis secepat mungkin
Untk transfusi lebih lanjut , pasien tersebut mungkin memerlukan
pre-medikasi dengan antihistamin.

UNIT TERKAIT Perinatalogi, Laboratorium , Instalasi Farmasi