BERITA ACARA
KESALAHAN PENULISAN IJAZAH
NOMOR : 421.2 / 03 / SDN1MCB / VII / 2016
Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh bulan Juli tahun dua ribu enam belas bertempat di SDN 1
Muaraciujung Barat telah di teliti penulisan ijazah sejumlah satu lembar dan terdapat kekeliruan
penulisan identitas ( nama orang tua ) atas nama :
N
NAMA NOMOR SERI IJAZAH
O
1 ANUGRAH DN-30 Dd/06 0136031
Selanjutnya kami mohon bantuan Dinas Pendidikan Kabupaten Lebak dapat mengganti blanko Ijazah
tersebut.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : Rangkasbitung
Tanggal : 20 Juli 2016
Kepala Sekolah