Efek Obat

EFEK PEMBERIAN OBAT

Oleh : Suhardiman, S.Kep.

A. MACAM MACAM EFEK

Cara pemberian obat akan menentukan kecepatan dan banyak obat dapat diabsorpsi dan efek yang
diperoleh, yaitu :

1. Efek Sistemik, yaitu obat beredar ke seluruh tubuh melalui aliran darah.
2. Efek local, yaitu efek hanya setempat di mana obat digunakan.

Cara penggunaan obat yang memberi efek sistemik, adalah :

a. Oral, yaitu pemberian obat melalui mulut dan masuk perut.

b. Sublingual, yaitu tablet diletakkan di bawah lidah
c. Bukal, yaitu tablet diletakkan di antara gusi dan pipi
d. Injeksi atau parenteral
e. Rektal, yaitu tablet khusus atau supositoria dimasukkan ke dalam dubur/anus/rectal.

Cara penggunaan obat yang memberi efek local, adalah :

a. Inhalasi, yaitu larutan obat disemprotkan ke dalam mulut atau hidung dengan suatu alat seperti ;
inhaler, nebulizer atau aerosol.
b. Penggunaan obat pada mukosa seperti ; mata, telinga, hidung, vagina, dengan obat tetes, dsb.
c. Penggunaan pada kulit dengan salep, krim, lotion, dsb.

EFEK OBAT :

Umumnya obat mempunyai efek atau aksi lebih dari satu, maka efek obat dapat berupa :

1. Efek terapi, yaitu efek atau aksi yang merupakan satu-satunya pada letak primer.
Ada 3 macam pengobatan terapi :
a. Terapi causal, yaitu obat yang meniadakan penyebab penyebab penyakit.
b. Terapi simtomatik, yaitu obat yang menghilangkan atau meringankan gejala penyakit.
c. Terapi substitusi, yaitu obat yang menggantikan zat yang lazim dibuat oleh orang yang sakit.

2. Efek samping, yaitu efek obat yang tidak diinginkan untuk tujuan efek terapi dan tidak ikut pada
kegunaan terapi.
3. Efek teratogen, yaitu efek obat yang pada dosis terapetik untuk Ibu mengakibatkan cacat pada janin,
misalnya ; fokomelia (kaki dan tangan bayi seperti kepunyaan anjing laut).

4. Efek toksis, yaitu efek atau aksi tambahan dari obat yang lebih berat dibanding efek samping dan
merupakan efek yang tidak diinginkan.
Tergantung pada besarnya dosis obat dapat diperoleh efek terapi atau efek toksis.

5. Idiosinkrasi, yaitu efek suatu obat yang secara kualitatif berlainan sekali dengan efek terapi
normalnya.

B. EFEK PENGULANGAN atau PENGGUNAAN OBAT YANG LAMA

1. Reaksi hipersensitif = suatu reaksi allergi merupakan respon abnormal terhadap obat atau zat di
mana pasien sebelumnya telah kontak dengan obat tersebut hingga berkembang timbulnya antibodi.

2. Kumulasi = suatu fenomena pengumpulan obat dalam tubuh sebagai akibat pengulangan
penggunaan obat, dimana obat diekskresikan lebih lambat dibanding kecepatan absorpsinya.

3. Toleransi = suatu fenomena berkurangnya respon terhadap dosis obat yang sama. Untuk
memperoleh respon yang sama perlu dosisnya diperbesar.

Ada 3 macam toleransi :

a. Toleransi primer , yaitu toleransi bawaan yang terdapat pada sebagian orang.
b. Toleransi sekunder, yaitu toleransi yang diperoleh akibat penggunaan obat yang sering diulangi.
c. Toleransi silang, yaitu toleransi yang terjadi akibat penggunaan obat-obat yang mempunyai struktur
kimia yang serupa, dapat pula terjadi antara zat-zat yang berlainan, misalnya ; alcohol dan barbital.

4. Takhifilaksis = suatu fenomena berkurangnya kecepatan respon terhadap aksi obat pada
pengulangan penggunaan obat dalam dosis yang sama. Respon mula-mula tidak terulang meskipun
dengan dosis yang lebih besar.

5. Habituasi = suatu gejala ketergantungan psikologi terhadap suatu obat ( psychological dependence).

Menurut WHO :
a. Selalu ingin menggunakan obat
b. Tanpa atau sedikit kecendrungan untuk menaikkan dosis.
c. Timbul beberapa ketergantungan psikis.
d. Memberi efek yang merugikan pada suatu individu.

6. Adiksi = suatu gejala ketergantungan psikologi dan fisis terhadap obat.

 Menurut WHO :
a. Ada dorongan untuk selalu menggunakan obat.
b. Ada kecendrungan untuk menaikkan dosis
c. Timbul ketergantungan psikis dan biasanya diikuti ketergantungan fisik.
d. Merugikan terhadap individu maupun masyarakat.

7. Resintensi terhadap Bakteri

Pada penggunaan antibiotic untuk penyakit infeksi dapat terjadi obat tidak mampu bekerja lagi untuk
membunuh, menghambat perkembangan bakteri tertentu.

C. EFEK PENGGUNAAN OBAT CAMPURAN

1. Adisi = campuran obat atau obat yang diberikan bersama-sama menimbulkan efek yang merupakan
jumlah dari efek masing-masing obat secara terpisah pada pasien.

2. Sinergis = campuran obat atau obat yang diberikan bersama-sama dengan aksi proksimat yang
sama, menimbulkan efek yang lebih besar dari jumlah efek masing-masing secara terpisah pada
pasien.

3. Antagonis = campuran obat atau obat yang diberikan bersama-sama pada pasien yang
menimbulkan efek yang berlawanan aksi dari salah satu obat, mengurangi efek dari obat yang lain.

D. FAKTOR YANG MEMODIFIKASI AKSI OBAT

1. Berat Badan
Dosis pasien yang berat badannya kurang adalah lebih kecil atau ditentukan dalam mg/kg/BB.

2. Umur
Ada beberapa hal yang mempengaruhi ADME (Absorpsi, Distribusi, Metabolisme, Ekskresi) pada
bayi yang baru lahir.

a. Beberapa sistem enzim pada bayi belum berkembang sempurna, sistem metabolisme obat dalam
saluran pencernaan, fungsi hati dan ginjal baru berkembang setelah umur satu bulan, akibatnya :
Absorpsi obat berjalan lambat
Timbul retensi obat di dalam tubuh.

b. Fungsi ginjal belum sepenuhnya berkembang.

c. Prosentase jumlah cairan tubuh dari berat badan total lebih besar dibandingkan pada anak yang
lebih tua. Oleh karena itu volume distribusi obat pada bayi lebih besar dari pada anak yang lebih tua.

Pada pasien Geriatri perlu diperhatikan tentang umur biologis pasien dan perubahan aksi obat
karena hal tersebut disebabkan oleh :
 Kecepatan filtrasi glomeruli dan sekresi tubuh akan berkurang pada orang tua dan juga kecepatan
metabolisme obat.
Kemampuan mengakomodasi untuk menstabilkan homeostatis menurun.

3. Jenis Kelamin
Wanita lebih peka terhadap efek katartik tertentu daripada pria.

4. Kondisi patologis pasien

a. Pasien hipokalemia lebih peka terhadap digitalis dibanding pasien yang keadaan darah kaliumnya
normal.
b. Pasien hipertiroid memerlukan dosis luminal yang lebih tinggi untuk memperoleh efek peredaran
daripada pasien normal.
c. Pasien lebih peka terhadap obat.

BENTUK OBAT DAN RUTE PEMBERIAN OBAT

Dalam pemberian obat perlu pertimbangan mengenai masalah-masalah seperti berikut :

1. Efek apa yang dikehendaki : local atau sistemik.
2. Onset yang bagaimana dikehendaki, yaitu cepat atau lambat.
3. Duration yang bagaimana dikehendaki, lama atau pendek.
4. Apakah obatnya tidak rusak didalam lambung dan atau di usus
5. Rute yang mana mau digunakan yang relative aman, apakah melalui oral, parenteral, atau
melalui anus.
6. Melalui jalan yang mana yang menyenangkan bagi pasien. Ada pasien yang sulit/sukar
minum obat dan ada pasien yang takut di suntik, dan waktu muntah pasien sulit/sukar minum obat.
7. Obat yang mana yang harganya relative mudah.

A. RUTE PEMBERIAN OBAT

Rute pemberian obat dapat melalui beberapa cara :

1. Oral : yaitu obat masuk melalui mulut, tenggorokan terus ke lambung.
2. Parenteral/suntikan : yaitu obat dimasukkan melalui beberapa jaringan tubuh.
3. Inhalasi : yaitu berupa gas diisap melalui hidung / pernapasan.
4. Selaput lender : yaitu melalui selaput lender vagina, mata, telinga, rectal, dsb.

1. PEMBERIAN OBAT MELALUI ORAL

Pemberian obat melalui oral bertujuan terutama untuk mendapatkan efek sistemik, yaitu obat
beredar melalui pembuluh darah ke seluruh tubuh.
Tetapi untuk obat cacing dikehendaki untuk efek local, yaitu di usus untuk membunuh cacing.

KEUNTUNGANNYA :
 Paling menyenangkan
Murah dan paling aman.

KERUGIANNYA :
Beberapa obat akan mengalami kerusakan oleh cairan lambung atau usus.
Pada psien yang muntah-muntah, koma atau dikehendaki onset yang cepat, tidak memungkinkan.

Bentuk obat yang memberi aksi onset cepat tidak selalu menguntungkan, sebab makin cepat obat
diabsorpsi akan cepat mengalami metabolisme dan ekskresi.
Sedangkan obat yang diabsorpsi lambat akan memberi aktivitas obat yang lebih panjang. Maka
untuk itu pemilihan bentuk obat memerlukan pertimbangan terhadap banyak factor.

2. BENTUK OBAT PADAT UNTUK PEMBERIAN ORAL

a. Tablet
b.Kapsul
c.Pil, dan
d.Serbuk
TABLET
Yaitu bentuk sediaan padat yang dibuat dengan cetakan
Bahan obat : satu macam atau campuran.
Tujuan :
- Kesederhanaan
- Stabilitas
- Ekonomis
- Praktis pembuatan & pengiriman.

Bentuk :
- Discord ( cakram cembung rangkap )
- Bulat, oval, lonjong, segitiga, dsb.

Keuntungan :
- Akurasi ( kecekatan ) : dosis
- Mudah dibawa/praktis
- Rasa lebih enak
- Relative murah.

Syarat :
- Bentuk baik
- Waktu hancur tertentu : 15 menit.

Bahan :
 a. Bahan pengikat :
- Menjaga agar bahan serbuk, granula tidak memisah
- Glukosa, pati, gelatin (agar-agar)

b. Bahan pengembang :
- Memudahkan pecah setelah tablet ditelah
- Tepung : kentang, jagung, agar-agar.

c. Bahan pelicin :
- Mencegah perlekatan antar tablet
- Mengurangi gesekan.

d. Bahan pengisi :
- Tepung, sucrose, lactose, manitol..

VARIASI TABLET :
a. Tablet yang dikempa :
Adalah bentuk obat padat yang dibuat dengan jalan dikempa. Bentuknya dapat seperti cakram,
datar atau bi-komfek, oval, triangle atau yang lainya.

b. Tablet yang dikunyah :

Pada tablet kunyah sebagai bahan pengisi dapat berupa ; manipol, sorbitol, lactose/dextrose,
ditambah bahan pemanis dan bahan pembau. Menguyah dapat mempercepat disentegrasi yang
berarti mempercepat terjadinya onset.
Misalnya pada tablet antasida.

c. Tablet Salut ( coated tablet ) :

Tablet salut gula ( sugar coated tablet )
Tablet sering disalut agar menghilagkan rasa tidak enak dari obat . Menaikkan stabilitas obat
terhadap penggaruh uap, air dan cahaya. Terlihat lebih baik.

Tablet salut tekan

Dibuat dengan cara ; obat dibuat tablet kecil dulu sebagai inti/korl. Membuat granul (berbentuk
butiran) tablet yang mengandung obat lain. Granul tablet ini ditempa disekitar korl tablet inti.

Tablet salut film ( film coated tablet ) :

Tablet bersalut film dibuat dengan cara yang sama dengan tablet salut gula atau dengan cara
disemprot dengan penyalut tensi udara (koater) salut film ini, berupa lapisan tipis kuatofolimer
seperti :
Metil selulosa yang melekat pada tablet.

Tablet salut enteric ( enteric coated tablet ) :

 Dapat menghindari terjadinya iritasi pada lambung, atau pengerusakan obatnya oleh isi lambung,
juga dimaksudkan agar obat dapat bekerja pada usus.

KAPSUL ( CAPSULAE )
Bentuk sediaan obat yang terbungkus dalam suatu cangkang atau sel yang berisi obat.

Ukuran kapsul :
- 1000 mg, 650 mg, 500 mg, 350 mg, 250 mg, 200 mg, 150 mg, 100 mg.

Jenis kapsul :
- Hard capsule : gelatin dan gula
- Soft capsule : gelatin dan glycerin.

Keuntungan :
- Bau dan rasa obat tertutupi
- Praktis
- Obat tahan lama
- Harga relative murah
- Dapat untuk bahan padat atau cair.
Indikasi :
Obat yang rasa dan baunya tidak enak.
Cangkang dibuat dari gelatin, metal cellulose. Obat yang berbentuk kapsul ini biasanya obat yang
rasanya tidak enak atau pahit, sehingga tidak mungkin diberikan kepada pasien begitu saja.
Kasus keras : contohnya ; Tetrasiklin, Chlorampenikol.
Kapsul lunak : contohnya ; Minyak ikan.

P I L ( PILULAE )
Sediaan padat, kecil, bulat dan mengandung satu atau lebih bahan obat.
Berat : 100 500 mg.
Jarang dituliskan resep, karena :
- Pembuatan lama
- Kekerasan pil tak terkontrol
- Tidak tahan lama.
Bentuknya seperti gotri atau onde-onde.

SERBUK ( PULVIS )

Serbuk = Powder
Bahan kimia tertentu dibuat sintetik, dari tumbuhan, binatang, bersifat halus, dapat melewati suatu
lubang saringan dengan ukuran tertentu.
- Pulvis grossus : serbuk kasar
- Pulvis subtilis : serbuk halus.
 PEMAKAIAN :
a. Penderita mengatur sendiri dosisnya.
b. Wadah : karton, gelas, plastik yang dirancang untuk pemakaian secara spesifik.
c. Pulvis untuk pemakaian luar :
- Bedak tabur
- Pulvis adspersorius : talcum venetum (magnesium silicate)
d. Penggunaan :
Lesi akut atau sub-akut :
- Absorbsi cairan
- Mengurangi friksi (gesekan) antara pelipatan kulit.
Obat yang berbentuk serbuk ini menurut campuran yang ditentukan oleh dokter melalui resep.

PULVERES = PUYER = CHARTULA

PULVERES = serbuk terbagi terdiri dari satuan dosis obat yang dibungkus dengan kertas puyer.

Kertas Puyer :
- Kertas putih
- Kertas lilin
- Kertas perkamen.
Berat setiap puyer : 0,3 1,0 gram
Keuntungan :
Bahan obat sesuai dengan kebutuhan
Dosis obat sesuai dengan kebutuhan
Dapt diberikan untuk : anak dan dewasa
Relatif murah
Onset of action lebih cepat dari sediaan padat lain.

Kerugian :
Tidak cocok untuk bahan obat tertentu :
- Rasa tidak enak
- Rasa tajam

KAPLET
Bentuknya kapsul tetapi isinya tablet.
Contohnya : Neoralgin.

DRAGEE
Obat berbentuk pil atau tablet bersalut gula.
Contohnya : Livron B Plex, Bio Neoron.
 MACAM MACAM OBAT

1. OBAT TRADISIONAL

adalah obat jadi atau obat berbungkus yang berasal dari bahan tumbuhan, hewan, mineral dan atau
sediaan dalam bentuk campuran dari bahan tersebut yang belum mempunyai data klinis dan
dipergunakan dalam usaha pengobatan berdasarkan pengalaman.

2. OBAT PATEN

adalah obat jadi dengan nama dagang yang terdaftar atas nama si pembuat atau yang
dikuasakannya dan dijual dalam bungkus asli dari pabrik yang memproduksinya.

3. OBAT GENERIK
adalah obat yang diproduksi dan diedarkan dengan menggunakan nama generic yaitu nama
berdasarkan Internasional Non Proprietary Name atau Farmakope untuk zat berkhasiat yang
dikandung yang mutunya dikendalikan secara ketat dan pada setiap kemasan diberi tanda logo
khusus.
4. OBAT ESSENSIAL
adalah obat yang paling dibutuhkan untuk pelaksanaan pelayanan kesehatan bagi masyarakat
terbanyak yang meliputi ; diagnosa, profilaksis / pencegahan , therapi dan rehabilitasi.

5. OBAT DALAM
adalah semua obat yang masuk kedalam tubuh lewat kerongkongan (oral) biasanya diberi etiket
warna putih.

PENGGOLONGAN OBAT MENURUT UNDANG - UNDANG POKOK KESEHATAN RI.

1. GOLONGAN OBAT BEBAS

Yaitu obat-obat yang dapat dengan bebas diperdagangkan, diperjual-belikan seperti barang-barang
dagangan lain.
Misalnya : Vitamin C, B compleks, dll.

2. GOLONGAN OBAT BEBAS TERBATAS

Yaitu obat-obat yang dapat dibeli di Apotek, tanpa resep, juga di toko obat, dll.
 Dalam penyerahannya diharuskan dalam bungkusan asli, hal ini untuk mencegah adanya
pemalsuan / penukaran. Disamping itu pada bungkusnya dicantumkan tanda-tanda peringatan ;
"AWAS OBAT KERAS".

3. GOLONGAN OBAT KERAS

Yaitu obat-obat yang dapat dibeli di Apotek dengan resep dokter, dan dapat diulangi tanpa resep
baru asalkan dokter yang bersangkutan menyatakan dalam resepnya "Boleh diulangi". Ditandai
dengan lingkaran merah dengan huruf K.

4. GOLONGAN OBAT BIUS / NARKOTIKA

Yaitu obat-obat yang hanya dapat dibeli di Apotek dengan resep dokter dan tidak dapat diulangi
tanpa resep baru.
Pemerintah mengeluarkan peraturan khusus untuk obat-obat golongan ini dan obat-obat yang
dimasukkan dalam golongan ini adalah ; obat penenang, seperti valium, diazepam.

ISTILAH YANG BERKAITAN DENGAN PEMBERIAN OBAT

1. INDIKASI
Yaitu obat tersebut dapat diberikan ke pasien.
Contoh : Paracetamol / Antalgin

INDIKASINYA :
Penggunaannya adalah sebagai : Antipiretik & Analgetik
Efek Antipiretik (efek utamanya) adalah : menurunkan suhu tubuh / demam.
Efek Analgetik (efek utamanya ) adalah : menghilangkan atau mengurangi rasa nyeri dari ringan
sampai berat.

2. KONTRA INDIKASI
Yaitu obat tersebut tidak dapat diberikan atau bila diberikan akan berbahaya.
Contoh :
Obat Oxytosin
Kontra Indikasinya adalah bila kelainan pada uterus ; Uterus pernah dioperasi (SC), atau pada
panggul sempit.

3. EFEK SAMPING (SIDE EFFECT)

Istilah efek samping (side effect) lebih diartikan dari efek obat yang merugikan pasien yang
menggunakan obat tersebut.
Misalnya :
a. Obat Diphenhidramine
Efek utamanya adalah Antihistamin (anti allergi),
Efek sampingnya adalah menghambat SSP pasien menjadi mengantuk.
 b. Obat Atropin
Efek utamanya adalah relaksasi usus / ureter
Efek sampingnya adalah mulut / bibir menjadi kering.

4. EFEK UTAMA ( MAIN EFFECT = PRINCIPAL EFFECT)

Efek utama suatu obat adalah efek yang paling menonjol dari sekian banyak efek yang mungkin
dapat ditimbulkan oleh obat tersebut apabila diberikan kepada pasien.

Misalnya :
Diazepam efek utamanya : menenangkan (tranquilizer)
Frusemid (Lasix) efek utamanya : diuresis.

5. REAKSI ALLERGI
Adalah efek atau akibat penggunaan obat yang tidak terkait dengan sifat aktivitas obat dan terjadi
pada pasien tertentu.
Reaksi allergi tidak berhubungan dengan dosis obat akan tetapi bergantung pada reaktiviti /
hepersensivitas dari pasien yang mendapatkan obat oleh karena terbentuknya kompleks antigen
antibody yang menimbulkan efek / reaksi.

Ditinjau dari saat terjadinya reaksi allergi, dibagi menjadi :

5.1. Reaksi segera
Dapat terjadi Shock Anafilaktik, edema larynx, urtikaria yang menyeluruh, conjunctivitis.

5.2. Reaksi tidak terlalu lama

Dapat terjadi manifestasi pada :
- Kulit dan mukosa : urtikaria.
- Pada darah : anemia aplastik.
-
5.3. Reaksi lambat ( 5 10 hari)
Reaksi pada kulit dan mukosa : urtikaria.
Reaksi pada darah : anemia aplastik.

6. EFEK TOKSIS
Salah satu bentuk lain dari efek obat yang merupakan efek lain yang tidak diinginkan atau
diharapkan adalah efek toksis
Ini terjadi pada penggunaan obat yang melebihi dosis terapeutik atau penggunaan bahan toksis /
racun yang tidak digunakan untuk pengobatan.

BENTUK OBA T- OBAT CAIR

1.1. Larutan /Solusio.
 Adalah suatu larutan obat yang fisis dan kemis merupaka campuran homogen dari dua atau lebih
obat.
Contoh : Larutan OBH, OBP.

1.2. Elexir.
Adalah suatu larutan alkoholis dan diberi pemanis, mengandung obat dan diberi bahan pembau.
Sebagai pelarut dapat digunakan Gliserin, syrup atau larutan sorbitol.

1.3. Syrup
Adalah suatu larutan obat dalam larutan gula yang jenuh, biasanya diberi ESSENS C
Contoh : Deladryl syrup, Paracetamol syrup

1.4. Emulsi
Adalah terdiri dari campuran zat cair yang tidak mau campur, biasanya minyak dan air, dimana zat
cair yang satu terbispersi dalam zat cair yang lain dengan bantuan emulgator.
Contoh : Emulsum Oil Lecoris Aselli.
Obat yang larut dalam minyak dilarutkan dalam minyak sedangkan yang larut dalam air dilarutkan
dalam air.
Bentuk emulsi selain untuk oral, ada juga yang bentuk topikal dan injeksi.

1.5. Suspensi Oral.

Adalah terdiri dari campuran obat berupa zat padat terbagi halus yang terbispersi di dalam medium
cairan.
Biasanya cairan yang dipakai adalah air, dan sebelumya digunakan harus dikocok dahulu.
Bentuk sediaan obat yang berupa dengan suspensi oral adalah : Mixtura,
Suspensi oral, adalah merupakan sediaan cairan yang diberi Flavour mengandung obat padat
terbagi halus yang tidak larut.
Diberi bahan pensuspensi untuk menjaga stabilnya zat padat terdispersi dalam cairan, agar tetap
homogen Beri tanda kocok terdahulu sebelum digunakan.
Mixtura adalah dapat mengandung atau tidak bahan pensuspensi. Umumnya merupakan sediaan
kurang fisked, karena partikelnya sangat halus maka akan menghambat pengendapan Beri
tanda kocok dahulu sebelum digunakan.

1.6. Obat tetes oral

Cara memberikanya dengan ukuran tetesan ( satu cc sama dengan 15 tetes ).
Contoh : A-D Plex, Bio Adex, Holopon.

HALHAL YANG PERLU DIKAJI PADA PEMBERIAN OBAT ORAL

A. KEADAAN PASIEN/IDENTIFIKASI PASIEN:

1. Usia : Bayi, Anak-anak , Dewasa Dan Lansia
2. Reaksi : Bagaimana Reaksi pasein setelah minum obat.
3. Pola kebiasaan : Kebiasaan pasien pada waktu minum obat
minsalnya dengan memakai air minum, piang dll.
4. Persepsi pasien tentang obat : khasiat obat, sugesti terhadap obat.

B. KEADAAN OBAT / IDENTIFIKASI OBAT.

1. Dosis obat sesuai umur pasien\
2. Bentuk obat apaka padat , cair suspensi
3. Pengunaan obat ; - oral, sub-lingual, ditelan atau dikunyah.
4. Efek samping obat (side effect)
5. Etiket :
- Obat luar atau obat dalam (obat dalam diberi etiket putih, obat
luar diberi ektiket biru)
- Tanggal/bulan/tahun kadaluarsa obat.
- Jenis obat (sedative, antihistamine, antibiotic, deuresis dll.)

C. ADA TIDAKNYA RIWAYAT ALERGI OBAT :

Bila mana ada pasien yang tidak tahan akan jenis obat tertentu maka harus ditulis dengan jelas
pada status pasien dengan tinta merah, agar dokter dapat memilih obat lain yang lebih aman.
Catatan : Tambahan untuk a). Keadaan pasien :
Hal yang perlu dikaji adalah : Apakah pasien sedang menjalani terapi khusus :
Penderita TBC Aktif
Penderita Kusta Aktif
Penderita Epilepsi
Penderita Malnutrisi

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN :

1. Perawat yang membagi obat harus bekerja dengan penuh konsentrasi dan tenang.

2. Setelah mengecek perintah pengobatan, bacalah tabel tiga kali ketika mempersiapkan obat :
- Saat mengambil obat
- Saat membuka/menuang atau mencampur
- Saat mengembalikan.

3. Obat yang sudah lama, lebih-lebih yang sudah hilang etiketnya atau tidak jelas jangan dipakai.

4. Cara pemberian obat harus memperhatikan prinsip 5 T

a. Tepat pasien
b. Tepat Dosis
c. Tepat pemakaian
d. Tepat waktu
 e. Tepat Obat.

5.
Perhatikan pasien waktu minum obat, jangan meninggalkan obat diatas meja.
6.
Jangan sekali-kali memberikan obat-obatan yang telah disiapkan orang lain, kecuali jelas
ditugaskan kepada kita.
7. Perhatikan reaksi pasien setelah minum obat.
8. Mencatat atau membubuhkan paraf pada waktu atau pada status pasien setelah memberikan obat.
9. Obat-obatan harus disimpan sesuai dengan syarat-syarat penyimpanan masing-masing obat,
misalnya : Lemari es, tempat yang sejuk, gelap dan lain-lain.
10. Obat-obat yang dibeli sendiri oleh pasien harus disimpan dalam lemari obat pada tempat khusus,
dengan etiket nama yang jelas.
11. Menuangkan obat-obatan cair, jangan pada sisi yang ada etiketnya dan sejajar dengan mata.
12. Setiap kali selesai mengambil obat, tempat obat ditutup kembali.
13. Bila terjadi kesalahan dalam memberikan obat harus segera dilaporkan kepada yang bertanggung
jawab.
14. Usahakan agar tangan selalu bersih, ketika akan memberikan obat-obatan.

PROSEDUR PELAKSANAAN PEMBERIAN OBAT ORAL :

A. PERSEDIAAN ALAT-ALAT.
Meja Obat Berisi :
1. Daftar obat pasien
2. Buku obat pasien
3. Tempat-tempat obat dan tutupnya serta etiket nama pasien menurut kamar dan nomor tempat tidur
4. Gelas pengukur
5. Gelas obat
6. Gelas minum
7. Air minum dalam ceret
8. Sedotan
9. Pipet
10. Serbet
11. Lumpang obat dan alu atau penumbuk
12. Baki
13. Bengkok atau tempat sampah.

B. MENYIAPKAN OBAT :
1. Mencuci tangan
2. Memeriksa etiket obat dan dosis pemberian obat perhari
3. Mengambil obat dan memasukkan obat dalam tempat obat sesuai dengan nama dan tempat tidur
pasien.
4. Untuk pasien yang tidak bisa menelan dan menggunakan selang obat digerus.
C. RINCIAN TUGAS / KERJA :
1. Memberitahu pasien
2. Mencocokkan nama pasien dengan nama atau etiket pada tempat obat
3. Menanyakan kebiasaan pasien saat minum obat (apakah dengan memakai pisang, air minum, atau
yang lain)
4. Memeriksa kembali obat, lalu diberikan kepada pasien dan ditunggu sampai semua obat selesai
ditelan.
5. Pasien yang tidak dapat minum obat sendiri harus dibantu oleh perawat
6. Membereskan alat-alat
7. Mencuci tangan
8. Mencatat dan membubuhkan tanda paraf pada buku obat dan status pasien.

FAKTOR-FAKTOR YANG PERLU DIKAJI DALAM INTERNAL OBAT TOPIKAL

Mengidentifikasi pasien, meliputi :

a. Kepada siapa obat tersebut diberikan : anak, bayi, dewasa atau manula.
b. Dimana lokasi yang akan diobati : lengan, mata, hidung, telinga atau kulit.
c. Jenis penyakit yang diobati : Urtikaria, vesikal, pustule dan lain-lain.
d. Keadaan luka/penyakit : basah atau kering
e. Kebiasaan pasien dalam menggunakan obat topical.
Mengidentifikasi obat, meliputi :
a. Cara menggunakan obat : diteteskan atau dioleskan
b. Dosis obat, misalnya : 3 tetes 3 kali sehari
c. Bentuk obat : Apakah cair, cream atau lation dll.
d. Apakah ada efek samping dari penggunaan obat tersebut. Ada tidaknya riwayat allergi.Reaksi dari
tubuh pasien terhadap pemberian obat.

Macam macam obat Topikal

1. Obat topical pada kulit.
Pada umumnya dasar terpenting untuk pemakaian topical pada obat dibagi dalam
bentuk monofasik, bifasik dan trifasik.
Monofasik :
a. Bedak puder
Sedikit melekat pada kulit sehingga penyerapan oleh kulit sedikit. Sehingga kegunaannya terbatas
(hampir terbatas pada kosmetika dan hygiene )
Pada penyakit kulit umumnya efek bedak telalu ringan atau lemah, tetapi bermanfaat untuk hygiene
dan propilaktif.
b. Cairan (solution)
 sebagai kompres tertutup/terbuka, bila ditambahkan zat pembentuk gel (gelatinium quafis) akan
menjadi gel.
c. Lemak (Salep)
Menurut asal dan sifat kimianya dibagi menjadi dua:
1. Mineral tak dapat di saponifikasi (mempunyai efek penyatuan).
2. Lemak nabati dan hewani merupakan lemak sejati dan dapat disaponifikasi
Dari kedua sub kelas ini bisa sebagai cairan, berminyak lunak (salep dalam arti sempit) atau padat.
Dalam kenyataan sehari-hari terdapat kekacauan istilah salep yang sering digunakan untuk
melukiskan setiap obat topical berminyak setengah padat. Oleh karena itu ditentukan istilah obat
berminyak sederhana dengan konsultasi lunak.
Bifasik :
Adalah obat yang isinya campuran antara kedua unsur monofasik. Campuran bedak dan cairan
menghasilkan bedak kocok dan bila disuspensikan dengan cairan menghasilkan lotio. Pasta kering
dihasilkan dengan pencampuran yang sama antara bedak dan cairan. Campuran bedak dan lemak
menghasilkan pasta berlemak dan linimenta.
Cairan dan lemak dengan emulgen yang stabil menghasilkan krem.
jenis pengemulsi ada dua macam :
1. O/W : Oil in Water (minyak dalam Air) menghasilkan krem jenis vanishing.
2. W/O : Water in Oil (Air dalam Minyak) menghasilkan krem jenis cold cream/krem penyejuk.
Penggunaan krem lebih menguntungkan karena lebih mudah memakainya (mudah
mengoleskannya), dan tidak mengotori
Trifasik :
Adalah campuran ketiga unsure monofasik (bedak, lemak, dan cairan).
Dalam keadaan spesifik menghasilkan pasta penyejuk dan pasta krim.
Mempunyai keuntungan kombinasi dari ketiga unsur yang terkandung
2. Obat topical pada mata
a. Tetes mata
Instilatio
Artinya meneteskan cairan setes demi setetes
Alat yang digunakan pipet, atau botol obat sendiri yang telah dibuat demikian rupa sehingga obat
dapat menetes dengan baik.
b. Salep mata
c. Obat dalam bentuk cairan yang lain pemberiannya tidak dengan pipet atau karena jumlahnya lebih
banyak (aseptio). Sisa dengan gelas mata.
3. Obat topical pada telinga
Tetes telinga (instilatio)
4. Obat topical pada hidung.
a. Instilatio tetes hidung
Biasanya digunakan untuk mengurangi hidung yang tersumbat. Beberapa jenis anestesi juga dapat
diteteskan untuk memperoleh efek local pada hidung.
Pengunaan tetes hidung mengandung minyak cenderung mengganggu fungsi bulu hidung.
b. Inhalasi atau inhaler
Menghirup uap/gas dari obat bahan sediaan lain. Bentuk dasar obat biasa padat atau cair yang
diambil uapnya.
c. Salep
boorzalf digunakan untuk menghentikan perdarahan hidung yang dengan pengobatan biasa sulit
dihentikan. Penggunaannya biasanya menggunakan tampon.
5. Obat topical pada mulut dan tenggorokan
a. Cair
obat kumur atau gargarisma untuk mengobati infeksi pada mukosa mulut dan tenggorokan.
Beberapa jenis obat cair diberikan dengan mengoleskan
b. Tablet hisap (lozenge)
Bila dihisap melepaskan zat aktif, bila ditelan tenggorokan teras disegarkan. Mengunyah atau
menelan lozenge memperpendek periode kontak dengan jaringan dan mengurangi efektifitasnya.
Contoh : degirol, sentril dll.
c. Spray.
Dengan cara menyemprotkan kedalam rongga mulut/tenggorokan untuk memperoleh efek setempat
6. Obat topical pada rectum dan vagina
a. Suppositoria
Pil taruh berbentuk semisolid pada suhu dingin dan mudah mencair pad suhu tubuh.
b. Krim
c. Douche
Obat berbentuk cair berisi anaseptik untuk mengurangi bakteri pathogen pada vagina.
Penggunaannya dengan alat khusus (canule) seperti pada irigasi beberapa saat 12 15 menit
cairan dikeluarkan.

PROSES PEMBERIAN OBAT SECARA TOPIKAL

Pemberian
- Pemberian obat melalui mata
- Pemberian obat melalui telinga
- Pemberian obat melalui hidung
- Pemberian obat melalui vagina
- Pemberian obat melalui anus
- Pemberian obat melalui kulit
Pemberian obat melalui mata
Pengertian :
Memberi obat tertentu kedalam mata berupa cairan dan salep.
Tujuan :
- agar mata menjadi bersih
- sebagai pengobatan radang
- agar rasa sakit berkurang
- pupil berkontraksi untuk pemeriksaan mata
 - untuk mengistirahatkan mata
indikasi :
- pada pasien dengan penyakit mata. Misalnya konjungtivitis
- untuk pemeriksaan mata
- sebelum dilakukan operasi mata
macam obat :
- berupa cairan (jenis larutan tetes tergantung dari tujuan penetesan)
- berupa salep.
Meneteskan obat mata (Instilatio)
1. Prosedur kerja
2. Mencuci tangan dan menyiapkan alat-alat, baki berisi :
- obat tetes yang telah ditentukan
- pipet bila perlu
- Bak instrument kecil berisi : Pinset anatomis, kain kasa steril beberapa potong
- Kom steril kecil berisi bulatan kapas steril dalam larutan boowater/larutan garam 0,9%
- Tissue beberapa potong
- Korentang dalam tempatnya
- Plester
- Gunting perban
- Balutan
3. mendekatkan alat-alat ke dekat penderita
4. memberitahu pada penderita dan tujuan pemberian obat mata
5. Jendela/pintu ditutup, pasang sketsel bila perlu
6. mengatur posisi pasien, bisa duduk atau berbaring dengan kepala defleksi (usahakan
senyaman mungkin/diganjal dengan bantal)
7. membersihkan kelopak mata dan bulu mata dengan kapas lembab dari sudut mata kearah
hidung
8. tangan kiri membuka kelopak mata bawak dengan memakai kapas lembab kemudian
meneteskan obat sejumlah tetesan sesuai instruksi dokter.

9. melepaskan tangan yang membuka kelopak mata bawah, pasien dianjurkan untuk menutup
dan mengedip-ngedipkan matanya.
10. membersihkan sekitas mata dari sisa obat menggunakan kain kasa steril
11. bila perlu dibalut atau ditutup dengan kain kasa steril dan diplester
12. membereskan alat-alat
13. mencuci tangan