2) Kelemahan umum
PENANGANAN MALARIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD SOP Halaman : 2 / 15
Puskesmas
Girimulyo I
3) Kejang-kejang
8) Muntah terus-menerus
11) Jumlah air seni kurang (oliguria) sampai tidak ada (anuria)
anuria
7) Ekstremitas : akral dingin (tanda-tanda syok)
4) Frekuensi nafas > 35 kali per menit pada orang dewasa atau >
40 kali per menit pada balita. Anak di bawah 1 tahun > 50 kali
per menit.
Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan apusan darah tebal dan tipis ditemukan parasit
plasmodium, atau
2) Menggunakan Rapid Diagnostic Test untuk malaria (RDT)
Artesunate : 4 mg/kgBB/hari
Amodiakuin basa : 10 mg/kgBB/hari
Kina : 10 mg/kgBB/kali 3 x sehari
Doksisiklin : 3.5 mg/kgBB/hari untuk usia 15 th, 2.2 mg/kgBB/hari untuk usia 8
2 dosis
Tetrasiklin : 4 mg/kgBB/kali 4 x sehari
Lini II
Kina + Doksisiklin/ Tetrasiklin + Primakuin
n tahun
DHP
1-3 1/4 1/2 1 1 2 3 4
Primakuin
1 - - 3/4 1 2 2 3
n 14
bula tahu tahu tahu tahu tahu
n n n tahu n n n
n
Arte
1/4 1/2 1 1 2 3 4 4
sunat
1-3 Amodiak
uin 1/4 1/2 1 1 2 3 4 4
1 Primakui
n - - 3/4 1 2 2 2 3
Pengobatan lini II
Pengobatan lini II malaria falsiparum diberikan jika pengobatan lini I
tidak efektif dimana ditemukan gejala klinis tidak memburuk tetapi
parasit aseksual tidak berkurang (persisten) atau timbul kembali
(rekrudensi).
PENANGANAN MALARIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD SOP Halaman : 7 / 15
Puskesmas
Girimulyo I
n tahu tahu
bula tahu tahu tahu tahu tahu
n n
n n n n n
6- >
<5 kg 20-29kg 30-44kg 45-59kg
Hari Jenis Obat 19kg kg
0 -1 > 15
1-8 >8 10-14 > 15
tahun tahun tahun
bulan tahun
tahun
1-7 Doksisiklin 2x100
- - 2x25mg 2x50mg 2x75mg
mg
PENANGANAN MALARIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD SOP Halaman : 8 / 15
Puskesmas
Girimulyo I
Ha Jenis
2-11
ri Obat 0 -1 1 -4 5 -9 10- > 15 > 15 > 15
bula
n 14
bula tahu tahu tahu tahun tahun
n n n tahu n
n
Lini II
Kina + Doksisiklin/ Tetrasiklin + Primakuin
DHP
1-3 1/4 1/2 1 1 2 3
Primakuin
1-14 - - 1/4 1/2 3/4 1
1-3 Arte
1/4 1/2 1 1 2 3 4
sunat
Amodiakui 1/4 1/2 1 2 3 4
n 1
PENANGANAN MALARIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD SOP Halaman : 10 / 15
Puskesmas
Girimulyo I
1- Prima
14 kuin - - 1/4 1/2 3/4 1 1
vital.
h) Hemogloinuria.
i) Perdarahan spontan dari hidung, gusi, alat pencernaan dan /
atau disertai kelainan laboratorik adanya gangguan koagulasi
intravaskuler.
Gambaran Laboratorium :
a) Hipoglikemia : gula darah < 40 mg%.
b) Asidemia (pH < 7,25) atau asidosis (bikarbonat plasma < 15
mmol/L).
c) Anemia berat (Hb < 5 gr% atau hematokrit < 15%) pada
keadaan hitung parasit > 10.000/uL, apabila anemianya
hipokromik mikrositik harus dikesampingkan adanya anemia
defisiensi besi, talasemia / hemoglobinopati lainnya.
d) Hiperparasitemia 2%.
e) Hiperlaktemia (asam laktat > 5 ugr/L).
f) Maroskopik hemoglobinuri oleh karena infesi malaria akut
(bukan karena oat anti malaria pada seorang dengan defisiensi
G6PD).
g) Gagal ginjal akut (urin < 400ml/24 jam pada orang dewasa atau ,
1 ml/kgBB/jam pada anak setelah dilakuan rehidrasi, dengan
kreatinin darah > 3 mg%).
Penatalaksanaan :
a) Pasien malaria berat harus segera dirujuk ke RS yang
mempunyai fasilitas yang lengkap.
b) Artesunate atau Artemeter ataupun Kina Hidroklorida
intramuskular sebagai dosis awal sebelum dirujuk ke RS.
Artesunat diberikan dengan dosis 2,4 mg/kgBB per i.v dan diulang setelah
12 jam dengan dosis yang sama.Larutan artesunat juga dapat diberikan per
i.m (intramuscular) dengan dosis yang sama.
Artemeter intramuscular tersedia dalam ampil yang berisi 80 mg artemeter
PENANGANAN MALARIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD SOP Halaman : 13 / 15
Puskesmas
Girimulyo I
1) Plasmodium Falsiparum :
ACT ( Ars + Amo), tanpa Primakuin, Trimester 2 -3
2. Kina 3 x (2-3) tablet, tanpa Primakuin, Trimester 1 atau
gagal ACT (Kina + Clindamycin 2 x 10 mg/kg BB) / 7 hari
Pemantauan Pengobatan
PENANGANAN MALARIA
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
UPTD SOP Halaman : 14 / 15
Puskesmas
Girimulyo I
Hasil Pengobatan
Hari ke Kriteria Keterangan
Klinis Parasit
4 - - sembuh
4 - << F.U sd H14
Tetap atau Gagal
4 + Pindah Lini II
>>> Pengobatan
memburu
4 << atau >> Malaria berat Rujuk RS
k
14 - - sembuh
14 - << F.U sd H28
Tetap atau Gagal
14 + Pindah Lini II
>>> Pengobatan
memburu
14 << atau >> Malaria berat Rujuk RS
k
28 - - sembuh
Gagal
28 - << Pindah Lini II
Pengobatan
Antara Tetap atau Gagal
+ Pindah Lini II
5-13 >>> Pengobatan
Antara memburu Tetap atau
Malaria berat Rujuk RS
15-27 k >>>