TATALAKSANA MALARIA

No.Dokumen : 445/09 /SOP/B,5/1/2017

No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :

PEMERINTAH KOTA AH. ROSYIDI, SKM

LUBUKLINGGAU NIP 19620106 198801 1 001

1. Pengertian Malaria adalah Suatu infeksi penyakit akut maupun kronik yang disebabkan
oleh parasit Plasmodium yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan
ditemukanya bentuk aseksual dalam darah dengan menggigil, anemia dan
pembesaran limpha.

2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas di dalam penatalaksanaan kasus malaria di

BLUD Puskesmas Megang

3. Kebijakan Keputusan pimpinan BLUD Puskesmas Megang Nomor :

445/007/SOP/C.7/1/2017 Tentang Kebijakan Pengelolaan UKM Puskesmas
Megang
4. Referensi Prosedur Penanganan Malaria oleh Subdit Malaria-Dit PPBB Ditjen PP&PL,
2010 dan Permenkes RI no 5 tahun 2014
5. Langkah-langkah 1. Petugas melakukan anamnesa pasien seperti demam yang hilang timbul,
Prosedur pada saat demam hilang disertai dengan menggigil, Berkeringat, dapat
sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nafsu makan menurun, sakit perut,
mual muntah, dan diare
2. Petugas menanyakan faktor resiko nya yaitu :
a. Riwayat menderita malaria sebelumnya
b. Tinggal di daerah yang endemis malaria
c. Pernah berkunjung 1-4 minggu di daerah endemic malaria
3. Petugas melakukan pemeriksaan fisik :
a. Ukur BB, TD, Suhu Badan.
b. Adanya tanda patognomosis:
1) Pada periode demam :
● Kulit terlihat memerah, teraba panas, suhu tubuh meningkat dapat
dapat sampai di atas 40̊̊̊C
● Pasien dapat juga terlihat pucat
● Nadi teraba cepat
● Pernafasan cepat (takipnue)
2) Pada periode dingin dan berkeringat :
● kulit teraba dingin dan berkeringat
● Nadi teraba cepat dan lemah
● Pada kondisi tertentu bisa ditemukan penurunan kesadaran
c. Kepala : Konjungtiva anemis, sklera ikterik, bibir sianosis dan pada
malaria serebral dapat ditemukan kaku kuduk (rujuk)
d. Toraks : terlihat pernapasan cepat
e. Abdomen : teraba pembesaran hepar dan limpa, dapat juga
ditemukan asites
f. Ginjal : bisa ditemukan urin berwarna coklat kehitaman, oligouri atau
anuria (rujuk)
g. Ekstremitas : akral teraba dingin merupakan tanda – tanda syok
(stabilkan dan rujuk)
4. Petugas menegakan diagnosis : diagnosis ditegakan berdasarkan /tipis
anamnesa (trias malaria panas-menggigil-berkeringat) pemeriksaan fisik,
dan ditemukan parasit plasmodium pada pemeriksaan mikroskopis
hapusan darah tebal/tipis.
5. Petugas melakukan talaksana :
a. Pengobatan malaria falsiparum :
1) Lini pertama : FDC + Primakuin
Fixed dose combination (FDC) : 40mg dihydroartemisinin
(DHA) + 320mg piperakuin (DHP). untuk dewasa dengan BB
sampai dengan 59 kg diberikan DHP peroral 3 tablet satu kali
perhari selama 3 hari dan primakuin 2 tablet sekali sehari satu kali
pemberian
Sedang untuk BB>60 kg diberikan 4 tablet DHP satu kali sehari
selama 3 hari dan primakuin 3 tablet sekali sehari satu kali
pemberian
2) Lini kedua : kina + doksisiklin/tetrasiklin + Primakuin.
Dosis kina 10mg/kgBB/kali (3x/hari selama 7 hari)
Doksisiklin 3,5mg/kgBB perhari (2x/hari selama 7 hari)
Tetrasiklin 4-5mg/kgBB/kali (4x/hari selama 7 hari)
b. Pengobatan malaria vivax dan ovale :
1) Lini Pertama : FDC 1x/hari selama 3 hari, primakuin 0,25
mg/kgBB/hari selama 14 hari
2) Lini Kedua :Kina + primakuin. Kina 10mg/kgBB/kali (3x/hari selama
7 hari). Primakuin 0,25mg/kgBB/kali selama 14 hari
c. Pengobatan malaria vivax yang relaps :
1) Diberikan lagi regimen DHP yang sama tetapi dosis primakuin
ditingkatkan menjadi 0,5mg/kgBB/hari
2) Dugaan relaps pada malaria vivax adalah apabila pemberian dosis
0,25mg/kgBB/hari sudah diminum selama 14 hari dan penderita
sakit kembali dengan parasait positif dalam kurun waktu 3 minggu
sampai 3 bulan setelah pengobatan.
d. Pengobatan malaria malariae
Cukup diberikan DHP 1 kali perhari selama 3 hari dengan dosis sama
dengan pengobatan malaria lainnya tidak diberikan primakuin.
e. Pengobatan infeksi campuran antara malaria falsiparum dengan
malaria vivax / malaria ovale
Pada penderita dengan infeksi campuran diberikan DHP 1 kali perhari
selama 3 hari, serta DHP 1 kali perhari selam 3 hari serta primakuin
dosis 0,25mg/kgBB selama 14 hari
1) Pengobatan malaria pada ibu hamil trimester pertama diberikan
kina talet 3x 10mg/kgBB + klindamisin 10mg/kgBB selama 7 hari
2) Trimester kedua dan ketiga diberikan DHP tablet selama 3 hari
3) Pencegahan/profilaksis digunakan doksisiklin 1 kapsul 100mg/hari
diminum 2 hari sebelum pergi hingga 4 minggu setelah keluar /
pulang dari daerah endemis.
f. pengobatan di atas diberikan berdasarkan berat badan penderita
6. Petugas memberikan edukasi keluarga dan pasien bahwa kasus malaria
berat, prognosisnya kurang baik. Pencegahan malaria dilakukan dengan
menghindari gigitan nyamuk degan kelambu, menghindari aktivitas di luar
rumah pada malam hari, mengobati pasien hingga sembuh dengan
pengawasan minum obat
6. Unit Terkait 1. Ruang pelayanan
2. Laboraturium
3. UGD
4. Rawat inap
5. Apotek

7. Bagan Air

8. Dokumen Terkait Rekam Medis