UNIT : PUSKESMAS JEMARAS LAMPIRAN 14

KABUPATEN : CIREBON
PROVINSI : JAWA BARAT

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS

SEMESTER : 2 DUA) TAHUN 2011
Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 1986 Hak 1 Tanah 57.400 1 1986 1 Tanah 57.400 57.400 1986
Pakai Pusk.Jemaras Pusk.Jemaras
2 2005 APBD 1 Bangunan 320.00 2 2005 1 Bangunan 320.000 320.000 2005
Puskesmas 0 Puskesmas
3 21-12- Pembe 1 Mobil Pusling 12000 3 21-12-06 1 Mobil Pusling 120000 120000 21-12-
06 lian 0 06
APBD
II
4 07-02- APBD 1 Sepeda Motor 7.000 4 07-02-05 1 Sepeda Motor 7.000 7.000 07-02-
05 I 05
5 02-01- APBN 1 Sepeda Motor 9.000 5 02-01-06 1 Sepeda Motor 9.000 9.000 02-01-
06 06
6 17-11- APBD 1 Sepeda Motor 12.000 6 17-11-06 1 Sepeda Motor 12.000 12.000 17-11-
06 II 06
7 1967 Dinas 1 Timbangan 15 7 1967 1 Timbangan 15 15 1967
badan badan
8 1986 Dinas 1 Dipan periksa 5 8 1986 1 Dipan periksa 5 5 1986
9 1986 Dinas 4 Meja tulis 20 9 1986 4 Meja tulis 20 20 1986
10 2000 Pusk 6 Kursi 18 10 2000 6 Kursi 18 18 2000
11 2000 Pusk 1 Lemari 400 11 2000 1 Lemari 400 400 2000
12 2001 Dinas 1 Timbangan 60 12 2001 1 Timbangan 60 60 2001
badan badan
12 2003 Dinas 1 Timbangan 45 12 2003 1 Timbangan 45 45 2003
bayi bayi
14 2005 Dinas 2 Bak instrumen 150 14 2005 2 Bak instrumen 150 150 2005
15 2005 Dinas 1 Korentang 140 15 2005 1 Korentang 140 140 2005
16 2005 Dinas 1 Spuit gliserin 40 16 2005 1 Spuit gliserin 40 40 2005
17 2005 Dinas 2 Gunting lurus 50 17 2005 2 Gunting lurus 50 50 2005
18 2005 Dinas 2 Gunting ferban 50 18 2005 2 Gunting ferban 50 50 2005
 Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
19 2005 Dinas 2 Anatomi pincet 50 19 2005 2 Anatomi pincet 50 50 2005
20 2005 Dinas 2 Alat untuk 25 20 2005 2 Alat untuk 25 25 2005
mengeluarkan mengeluarkan
Benda asing Benda asing
21 2005 Dinas 1 Meja tulis 400 21 2005 1 Meja tulis 400 400 2005
22 2005 Dinas 1 Kulkas Vaksin 1.500 22 2005 1 Kulkas Vaksin 1.500 1.500 2005
23 2005 Pusk 1 White board 38 23 2005 1 White board 38 38 2005
24 2005 Pusk 2 Lemari sorok 310 24 2005 2 Lemari sorok 310 310 2005
25 2005 Pusk 1 Meja tulis 190 25 2005 1 Meja tulis 190 190 2005
26 2005 Pusk 20 Termos 320 26 2005 20 Termos 320 320 2005
27 2005 Pusk 1 Lemari sorok 160 27 2005 1 Lemari sorok 160 160 2005
28 2005 Pusk 2 Kursi plastik 60 28 2005 2 Kursi plastik 60 60 2005
29 2005 Dinas 1 Timbangan 90 29 2005 1 Timbangan 90 90 2005
badan badan
30 2005 Pusk 1 Mesin tik 600 30 2005 1 Mesin tik 600 600 2005
31 2005 Dinas 8 Meja tulis 3200 31 2005 8 Meja tulis 3200 3200 2005
32 2005 Dinas 8 Kursi 600 32 2005 8 Kursi 600 600 2005
33 2005 Pusk 1 Gambar 22 33 2005 1 Gambar 22 22 2005
Presiden Presiden
& Wapres & Wapres
34 2005 Pusk 1 Kipas angina 120 34 2005 1 Kipas angin 120 120 2005
35 2005 Pusk 1 Jam dinding 30 35 2005 1 Jam dinding 30 30 2005
36 2005 Dinas 1 Bak intrumen 70 36 2005 1 Bak intrumen 70 70 2005
37 2005 Dinas 5 Klem 200 37 2005 5 Klem 200 200 2005
38 2005 Dinas 1 Ng / Puder 40 38 2005 1 Ng / Puder 40 40 2005
39 2005 Dinas 1 Gunting 40 39 2005 1 Gunting 40 40 2005
jaringan jaringan
40 2005 Dinas 1 Gunting 40 40 2005 1 Gunting ferban 40 40 2005
ferbam
41 2005 Dinas 1 Anatomi pincet 40 41 2005 1 Anatomi pincet 40 40 2005
42 2005 Dinas 1 Surginal pincet 40 42 2005 1 Surginal pincet 40 40 2005
43 2005 Dinas 1 Gagang bisturi 40 43 2005 1 Gagang bisturi 40 40 2005
44 2005 Dinas 1 Gunting ferban 40 44 2005 1 Gunting ferban 40 40 2005
45 2005 Dinas 1 Anatomi pincet 40 45 2005 1 Anatomi pincet 40 40 2005
46 2005 Dinas 1 Surginal pincet 40 46 2005 1 Surginal pincet 40 40 2005
47 2005 Dinas 1 Gagang bisturi 40 47 2005 1 Gagang bisturi 40 40 2005
 Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
48 2005 Pusk 1 Kipas angin 130 48 2005 1 Kipas angin 130 130 2005
49 2005 Dinas 1 Lemari 800 49 2005 1 Lemari 800 800 2005
instrumen instrumen
50 2005 Dinas 2 Meja instrumen 500 50 2005 2 Meja 500 500 2005
instrumen
51 2005 Dinas 1 Dipan periksa 700 51 2005 1 Dipan periksa 700 700 2005
52 2005 Dinas 1 Tangga periksa 600 52 2005 1 Tangga periksa 600 600 2005
53 2005 Dinas 1 Timbangan 60 53 2005 1 Timbangan 60 60 2005
bayi bayi
54 2005 Dinas 1 Dressing jer 30 54 2005 1 Dressing jer 30 30 2005
55 2005 Dinas 2 Silinder 60 55 2005 2 Silinder 60 60 2005
korentang korentang
56 2005 Dinas 2 Anatomi pincet 60 56 2005 2 Anatomi pincet 60 60 2005
57 2005 Dinas 2 Clinical 60 57 2005 2 Clinical 60 60 2005
Termometer Termometer
58 2005 Dinas 3 Pincet bedah 120 58 2005 3 Pincet bedah 120 120 2005
59 2005 Dinas 3 Gunting bedah 120 59 2005 3 Gunting bedah 120 120 2005
60 2005 Dinas 2 Baki intrumen 150 60 2005 2 Baki intrumen 150 150 2005
61 2005 Dinas 2 Gunting 60 61 2005 2 Gunting 60 60 2005
pembalut pembalut
62 2005 Dinas 4 Waskom 160 62 2005 4 Waskom 160 160 2005
bengkok bengkok
63 2005 Dinas 2 Arteri klem 60 63 2005 2 Arteri klem 60 60 2005
64 2005 Dinas 2 Palu reflek 40 64 2005 2 Palu reflek 40 40 2005
65 2005 Dinas 2 Sudip lidah 60 65 2005 2 Sudip lidah 60 60 2005
66 2005 Dinas 1 Klem jaru jahit 15 66 2005 1 Klem jaru jahit 15 15 2005
67 2005 Dinas 2 Semprit 40 67 2005 2 Semprit 40 40 2005
gliserin gliserin
68 2005 Dinas 3 Korentang 390 68 2005 3 Korentang 390 390 2005
69 2005 Dinas 2 Stetoscop 600 69 2005 2 Stetoscop 600 600 2005
70 2005 Dinas 1 Alat untuk 35 70 2005 1 Alat untuk 35 35 2005
mengeluarkan mengeluarkan
benda asing benda asing
71 2005 Dinas 1 Toples kapas 70 71 2005 1 Toples kapas 70 70 2005
72 2005 Dinas 2 Mangkok 60 72 2005 2 Mangkok 60 60 2005
73 2005 Dinas 1 Stetoscop janin 40 73 2005 1 Stetoscop janin 40 40 2005
74 2005 Dinas 2 Spekulum 60 74 2005 2 Spekulum 60 60 2005
vagina vagina
75 2005 Dinas 1 Sonde 30 75 2005 1 Sonde 30 30 2005
76 2005 Dinas 2 Cocor bebek 60 76 2005 2 Cocor bebek 60 60 2005
77 2005 Dinas 1 Klem tampon 40 77 2005 1 Klem tampon 40 40 2005
78 2005 Dinas 3 Kuret 90 78 2005 3 Kuret 90 90 2005
79 2005 Dinas 1 Polvi meter 20 79 2005 1 Polvi meter 20 20 2005

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Terim ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
a Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
80 2005 Dinas 1 Klem penjepit 30 80 2005 1 Klem penjepit 30 30 2005
81 2005 Dinas 1 Pengait IUD 40 81 2005 1 Pengait IUD 40 40 2005
82 2005 Pusk 2 White booard 30 82 2005 2 White booard 30 30 2005
83 2006 Dinas 1 Meja instrumen 200 83 2006 1 Meja 200 200 2006
instrumen
84 2006 Dinas 2 Stetoscop 600 84 2006 2 Stetoscop 600 600 2006
85 2006 Dinas 1 Timbangan 70 85 2006 1 Timbangan 70 70 2006
badan badan
86 2006 Dinas 1 Bak instrumen 150 86 2006 1 Bak instrumen 150 150 2006
87 2006 Dinas 1 Nirbeken 40 87 2006 1 Nirbeken 40 40 2006
88 2006 Dinas 1 Spatel 30 88 2006 1 Spatel 30 30 2006
89 2006 Dinas 1 Korentang 140 89 2006 1 Korentang 140 140 2006
90 2006 Dinas 1 Toples kapas 200 90 2006 1 Toples kapas 200 200 2006
91 2006 Dinas 1 Sudip lidah 15 91 2006 1 Sudip lidah 15 15 2006
92 2006 Dinas 1 Gunting ferban 15 92 2006 1 Gunting ferban 15 15 2006
93 2006 Dinas 1 Gunting 15 93 2006 1 Gunting 15 15 2006
jaringan jaringan
94 2006 Dinas 2 Anatomi pincet 40 94 2006 2 Anatomi pincet 40 40 2006
95 2006 Dinas 1 Surginal pincet 20 95 2006 1 Surginal pincet 20 20 2006
96 2006 Dinas 1 Hukna 15 96 2006 1 Hukna 15 15 2006
97 2006 Dinas 1 Arteri klem 20 97 2006 1 Arteri klem 20 20 2006
98 2006 Dinas 1 Nepuder 20 98 2006 1 Nepuder 20 20 2006
99 2006 Dinas 1 Termo meter 25 99 2006 1 Termo meter 25 25 2006
100 2006 Dinas 1 Mancet 20 100 2006 1 Mancet 20 20 2006
101 2006 Dinas 1 Mikroscop 13360 101 2006 1 Mikroscop 13360 13360 2006
102 2006 Pusk 6 Kursi plastik 180 102 2006 6 Kursi plastik 180 180 2006
103 2006 Pusk 1 Bingkai Visi 50 103 2006 1 Bingkai Visi 50 50 2006
Misi Misi
104 2006 Pusk 1 Kipas angin 70 104 2006 1 Kipas angin 70 70 2006
105 2006 Pusk 1 Stetoscop 1300 105 2006 1 Stetoscop 1300 1300 2006
106 2006 Pusk 1 Sitze / Kursi 600 106 2006 1 Sitze / Kursi 600 600 2006
tamu tamu
107 2006 Pusk 1 Kipas angin 70 107 2006 1 Kipas angin 70 70 2006
108 2006 Pusk 1 Jam dinding 20 108 2006 1 Jam dinding 20 20 2006
109 2006 Dinas 1 Timbangan 90 109 2006 1 Timbangan 90 90 2006
badan badan
110 2006 Dinas 1 Gunting 20 110 2006 1 Gunting 20 20 2006
Hekting Hekting
111 2006 Dinas 2 Nepuder 40 111 2006 2 Nepuder 40 40 2006
112 2006 Dinas 1 Lemari 600 112 2006 1 Lemari 600 600 2006

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Terim ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
a Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
113 2006 Dinas 1 Stetoscop 400 113 2006 1 Stetoscop 400 400 2006
114 2006 Pusk 1 set Komputer 4000 114 2006 1 set Komputer 4000 4000 2006
115 2006 Pusk 2 White Board 90 115 2006 2 White Board 90 90 2006
116 2006 Pusk 1 Lemari arsip 250 116 2006 1 Lemari arsip 250 250 2006
117 2006 Pemda 2 Meja tulis 1200 117 2006 2 Meja tulis 1200 1200 2006
118 2006 Pemda 2 Kursi 300 118 2006 2 Kursi 300 300 2006
119 2006 Pemda 5 Bangku tunggu 2000 119 2006 5 Bangku tunggu 2000 2000 2006
120 2006 Dinas 1 Kulkas/ Lemari 1200 120 2006 1 Kulkas/ Lemari 1200 1200 2006
Es Es
121 2006 Dinas 2 Lemari kabinet 1400 121 2006 2 Lemari kabinet 1400 1400 2006
122 2006 Dinas 5 Kursi lipat 750 122 2006 5 Kursi lipat 750 750 2006
123 2006 Dinas 2 Lemari obat 1500 123 2006 2 Lemari obat 1500 1500 2006
124 2006 Dinas 2 Blangkar 800 124 2006 2 Blangkar 800 800 2006
125 2006 Dinas 2 Tiang infus 200 125 2006 2 Tiang infus 200 200 2006
126 2006 Dinas 1 Stetoscop 400 126 2006 1 Stetoscop 400 400 2006
127 2006 Dinas 1 Tensi meter 400 127 2006 1 Tensi meter 400 400 2006
128 2006 Dinas 1 Timbangan 100 128 2006 1 Timbangan 100 100 2006
badan badan
129 2006 Dinas 1 Baki instrumen 70 129 2006 1 Baki instrumen 70 70 2006
130 2006 Dinas 1 Gunting bedah 20 130 2006 1 Gunting bedah 20 20 2006
131 2006 Dinas 1 Gunting 20 131 2006 1 Gunting 20 20 2006
pembalut pembalut
132 2006 Dinas 1 Arteri klem 20 132 2006 1 Arteri klem 20 20 2006
133 2006 Dinas 1 Anatomi pincet 20 133 2006 1 Anatomi pincet 20 20 2006
134 2006 Dinas 1 Palu refleks 20 134 2006 1 Palu refleks 20 20 2006
 135 2006 Dinas 1 Pincet bedah 20 135 2006 1 Pincet bedah 20 20 2006
136 2006 Dinas 1 Sudip lidah 20 136 2006 1 Sudip lidah 20 20 2006
137 2006 Dinas 1 Termo meter 20 137 2006 1 Termo meter 20 20 2006
138 2006 Dinas 1 Pompa 20 138 2006 1 Pompa 20 20 2006
payudara payudara
139 2006 Dinas 1 Waskom 20 139 2006 1 Waskom 20 20 2006
bengkok bengkok
140 2006 Dinas 1 Semprit 75 140 2006 1 Semprit 75 75 2006
gliserin gliserin
141 2006 Pusk 1 Triplek 40 141 2006 1 Triplek 40 40 2006
142 2006 Dinas 1 Market rumah 250 142 2006 1 Market rumah 250 250 2006
143 2006 Dinas 1 Lemari 600 143 2006 1 Lemari 600 600 2006
144 2006 Dinas 1 Bangku tunggu 400 144 2006 1 Bangku tunggu 400 400 2006
145 2006 Dinas 1 Meja tulis 500 145 2006 1 Meja tulis 500 500 2006
146 2006 Dinas 1 Kursi 150 146 2006 1 Kursi 150 150 2006

Buku
Penerim
aan
Pener Dokumen/ Surat
B.A./Srt
imaan Faktur Bany Harga No. Penge Bon Bany Harga Jumlah Tgl.
. Untu Ket
No Terima Tgl Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Ket. Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyeraha
Penerim k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan n
aan
njian
T
No Tgl
No. Tgl. No. g
. .
l.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1
147 2006 Dinas 1 Triplek 30 147 2006 1 Triplek 30 30 2006
158 2006 Dinas 1 Kipas angin 100 158 2006 1 Kipas angin 100 100 2006
149 2006 Dinas 1 Kode Etik PNS 50 149 2006 1 Kode Etik PNS 50 50 2006
150 2006 Pusk 1 Triplek 40 150 2006 1 Triplek 40 40 2006
151 2006 Pusk 1 White board 90 151 2006 1 White board 90 90 2006
152 2006 Pusk 29 Fail Ordner 246 152 2006 29 Fail Ordner 246 246 2006
153 2006 Pusk 1 Kulkas/ Lemari 2500 153 2006 1 Kulkas/ Lemari 2500 2500 2006
Es Es
154 Juli 2006 Pusk 1 Plang 1026 154 Juli 2006 1 Plang 1026 1026 Juli 2006
Puskesmas Puskesmas
155 10-01-07 Dinas 1 set BP Kit 6345 155 10-01-07 1 set BP Kit 6345 6345 10-01-07
156 10-01-07 Dinas 1 set Bidan Kit 10125 156 10-01-07 1 set Bidan Kit 10125 10125 10-01-07
157 10-01-07 Dinas 1 set PHN Kit 4950 157 10-01-07 1 set PHN Kit 4950 4950 10-01-07
158 10-01-07 Dinas 6 Meteran Tinggi 300 158 10-01-07 6 Meteran Tinggi 300 300 10-01-07
badan badan
159 17-01-07 Pusk 1 Lemari 270.00 159 17-01-07 1 Lemari 270.000 270.000 17-01-07
0
160 29-01-07 Pusk 1 Kipas angin 80.000 160 29-01-07 1 Kipas angin 80.000 80.000 29-01-07
161 29-01-07 Pusk 1 Rak TV 175.00 161 29-01-07 1 Rak TV 175.000 175.000 29-01-07
0
162 29-01-07 Pusk 6 Kursi Plastik 180 162 29-01-07 6 Kursi Plastik 180 180 29-01-07
163 09-04-07 Dinas 1 Termos Vaksin 90 163 09-04-07 1 Termos Vaksin 90 90 09-04-07
165 19-01-08 Dinas 2 Tensi meter 300 165 19-01-08 2 Tensi meter 300 300 19-01-08
jarum jarum
166 19-01-08 Dinas 2 Stetosco 800 166 19-01-08 2 Stetosco 800 800 19-01-08
167 19-01-08 Dinas 1 Timbangan 150 167 19-01-08 1 Timbangan 150 150 19-01-08
bayi bayi
168 19-01-08 Dinas 2 Standar 400 168 19-01-08 2 Standar 400 400 19-01-08
tiang infuse tiang infuse
169 19-01-08 Dinas 1 Timbangan 50 169 19-01-08 1 Timbangan 50 50 19-01-08
tinggi badan tinggi badan
170 19-01-08 Dinas 1 Sterilisator 3000 170 19-01-08 1 Sterilisator 3000 3000 19-01-08
kering kering
171 19-01-08 Dinas 1 Blangkar lipat 400 171 19-01-08 1 Blangkar lipat 400 400 19-01-08
172 19-01-08 Dinas 1 Lemari 500 172 19-01-08 1 Lemari 500 500 19-01-08
instrument 2 instrument 2
pintu pintu
173 19-01-08 Dinas 1 Tromol kasa 40 173 19-01-08 1 Tromol kasa 40 40 19-01-08
steril steril
174 19-01-08 Dinas 1 Tabung 300 174 19-01-08 1 Tabung 300 300 19-01-08
oksigen oksigen
175 19-01-08 Dinas 1 Meja 600 175 19-01-08 1 Meja 600 600 19-01-08
genekologi genekologi
176 19-01-08 Dinas 1 Temat tidur 400 176 19-01-08 1 Temat tidur 400 400 19-01-08
pasien pasien
177 19-01-08 Dinas 1 Mikro meter 40 177 19-01-08 1 Mikro meter 40 40 19-01-08
188 19-01-08 Dinas 1 Mikroscop/Lab 200 188 19-01-08 1 Mikroscop/Lab 200 200 19-01-08
oratorium set oratorium set
179 19-01-08 Dinas 2 Filling cabinet 1200 179 19-01-08 2 Filling cabinet 1200 1200 19-01-08
3 laci 3 laci
180 19-01-08 Dinas 2 Termos vaksin 180 180 19-01-08 2 Termos vaksin 180 180 19-01-08
181 2008 Pusk 10 Kursi Plastik 300 181 2008 10 Kursi Plastik 300 300 2008
182 28-08-08 Dinas 1 Blangkar lipat 400 182 28-08-08 1 Blangkar lipat 400 400 28-08-08
183 28-08-08 Dinas 1 Kursi roda 1300 183 28-08-08 1 Kursi roda 1300 1300 28-08-08
184 28-08-08 Dinas 1 Tabung 300 184 28-08-08 1 Tabung 300 300 28-08-08
oksigen oksigen
185 28-08-08 Dinas 1 Sterilsator 3000 185 28-08-08 1 Sterilsator 3000 3000 28-08-08
kering kering
186 21-02-09 PKM 1 set Dental Chair 10.000 186 21-02-09 1 set Dental Chair 10.000 10.000 21-02-09
Pangu
ragan
187 24-02-09 Pusk 4 Meja Tulis 1.400 187 24-02-09 4 Meja Tulis 1.400 1.400 24-02-09
Biro Biro
 Buku
Penerim
aan
Pener Dokumen/ Surat
B.A./Srt
imaan Faktur Bany Harga No. Penge Bon Bany Harga Jumlah Tgl.
. Untu Ket
No Terima Tgl Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Ket. Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyerah
Penerim k .
Perja nya ribuan t Tgl. Nya ribuan ribuan an
aan
njian
T
No Tgl
No. Tgl. No. g
. .
l.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1
188 Mar - 09 Pusk 1 Kipas Angin 225 188 Mar - 09 1 Kipas Angin 225 225 Mar - 09
189 Mar - 09 Pusk 3 Tensi Meter 125 189 Mar - 09 3 Tensi Meter 225 125 Mar - 09
190 23-12-09 Dinas 1 Set Emergency 190 23-12-09 1 Set Emergency 23-12-09
KIT KIT
191 23-12-09 Dinas 2 Tensi meter 191 23-12-09 2 Tensi meter 23-12-09
192 23-12-09 Dinas 2 Stetoscope 192 23-12-09 2 Stetoscope 23-12-09
193 23-12-09 Dinas 1 Kateter 193 23-12-09 1 Kateter 23-12-09
194 02-01-10 Dinas 1 Blangkar / 194 02-01-10 1 Blangkar / 02-01-10
Meja Meja
Genekologi Genekologi
195 18-01-10 Dinas 1 set Komputer 5.050 195 18-01-10 1 set Komputer 5.050 5.050 18-01-10
196 18-01-10 Dinas 1 Printer 849 196 18-01-10 1 Printer 849 849 18-01-10
197 18-01-10 Dinas 1 Lampu Sorot / 197 18-01-10 1 Lampu Sorot / 18-01-10
Regulator Regulator
198 22-07-10 Dinas 1 Mikroscope 13.000 198 22-07-10 1 Mikroscope 13.000 13.000 22-07-10
199 21-02-11 Dinas 3 Tensi Air 4.639. 199 21-02-11 3 Tensi Air 4.639.21 4.639.21 21-02-11
Raksa 212 Raksa 2 2
200 21-02-11 Dinas 2 Tensi Lapang 1.370. 200 21-02-11 2 Tensi Lapang 1.370.92 1.370.92 21-02-11
(Jarum) 926 (Jarum) 6 6
201 21-02-11 Dinas 5 Stetoscope 2.970. 201 21-02-11 5 Stetoscope 2.970.34 2.970.34 21-02-11
340 0 0
202 21-02-11 Dinas 1 Garputala 456.97 202 21-02-11 1 Garputala 456.975 456.975 21-02-11
5
203 21-02-11 Dinas 1 Dacin 502.67 203 21-02-11 1 Dacin 502.673 502.673 21-02-11
3
204 21-02-11 Dinas 1 set Hecting set 319.88 204 21-02-11 1 set Hecting set 319.883 319.883 21-02-11
3
205 21-02-11 Dinas 1 Termometer 22.848 205 21-02-11 1 Termometer 22.848 22.848 21-02-11
Ruangan Ruangan
206 22-07-10 Dinas 1 Mikroscop 206 1
207 21-02-2011 Dinas 3 Tensi Air 207 3
Raksa
208 21-02-2011 Dinas 2 Tensi Lapang 208 2
(Jarum)
209 21-02-2011 Dinas 5 Stetoscope 209 5
300 21-02-2011 Dinas 1 Garputala 300 1
301 21-02-2011 Dinas 1 Dacin 301 1
302 21-02-2011 Dinas 1 set Hecting set 302 1 set
303 21-02-2011 Dinas 1 Termometer 303 1
Ruangan
304 29-10-2011 Dinas 1 set Dental Unit Set 304 29-10-11 1 set 66.000 66.000 29-10-11
305 02-11-2011 Dinas 1 Timbangan 150.00 305 02-11-11 1 150. 150. 02-11-11
badan 0
306 02-11-2011 Dinas 1 Timbangan 1.300. 306 02-11-11 1 1.300. 1.300. 02-11-11
bayi 000
307 02-11-2011 Dinas 6 set Tensi Air 1.550 307 02-11-11 6 set 02-11-11
Raksa 1.550
308 02-11-2011 Dinas 6 set Stetoscope 308 02-11-11 6 set 1.550 02-11-11
309 02-11-2011 Dinas 6 set Termometer 309 02-11-11 6 set 02-11-11
Digital

Mengetahui : Klangenan, Desember 2011

Kepala UPT Puskesmas Jemaras Pemegang Barang

JUJU HERMANTO SKM ABD. ROKHMAN R

NIP : 19670816 198901 1 002 NIP : 19720213199203 1 004
UNIT : PUSKESMAS JEMARAS LAMPIRAN 14
KABUPATEN : CIREBON
PROVINSI : JAWA BARAT

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS

SEMESTER : 2 DUA) TAHUN 2011
Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 1986 Hak 1 Tanah 57.400 1 1986 1 Tanah 57.400 57.400 1986
Pakai Pusk.Jemaras Pusk.Jemaras
2 2005 APBD 1 Bangunan 320.00 2 2005 1 Bangunan 320.000 320.000 2005
Puskesmas 0 Puskesmas
3 21-12- Pembe 1 Mobil Pusling 12000 3 21-12-06 1 Mobil Pusling 120000 120000 21-12-
06 lian 0 06
APBD
II
4 07-02- APBD 1 Sepeda Motor 7.000 4 07-02-05 1 Sepeda Motor 7.000 7.000 07-02-
05 I 05
5 02-01- APBN 1 Sepeda Motor 9.000 5 02-01-06 1 Sepeda Motor 9.000 9.000 02-01-
06 06
6 17-11- APBD 1 Sepeda Motor 12.000 6 17-11-06 1 Sepeda Motor 12.000 12.000 17-11-
06 II 06
7 1967 Dinas 1 Timbangan 15 7 1967 1 Timbangan 15 15 1967
badan badan
8 1986 Dinas 1 Dipan periksa 5 8 1986 1 Dipan periksa 5 5 1986
9 1986 Dinas 4 Meja tulis 20 9 1986 4 Meja tulis 20 20 1986
10 2000 Pusk 6 Kursi 18 10 2000 6 Kursi 18 18 2000
11 2000 Pusk 1 Lemari 400 11 2000 1 Lemari 400 400 2000
12 2001 Dinas 1 Timbangan 60 12 2001 1 Timbangan 60 60 2001
badan badan
12 2003 Dinas 1 Timbangan 45 12 2003 1 Timbangan 45 45 2003
bayi bayi
14 2005 Dinas 2 Bak instrumen 150 14 2005 2 Bak instrumen 150 150 2005
15 2005 Dinas 1 Korentang 140 15 2005 1 Korentang 140 140 2005
16 2005 Dinas 1 Spuit gliserin 40 16 2005 1 Spuit gliserin 40 40 2005
17 2005 Dinas 2 Gunting lurus 50 17 2005 2 Gunting lurus 50 50 2005
18 2005 Dinas 2 Gunting ferban 50 18 2005 2 Gunting ferban 50 50 2005
Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
19 2005 Dinas 2 Anatomi pincet 50 19 2005 2 Anatomi pincet 50 50 2005
20 2005 Dinas 2 Alat untuk 25 20 2005 2 Alat untuk 25 25 2005
mengeluarkan mengeluarkan
Benda asing Benda asing
21 2005 Dinas 1 Meja tulis 400 21 2005 1 Meja tulis 400 400 2005
22 2005 Dinas 1 Kulkas Vaksin 1.500 22 2005 1 Kulkas Vaksin 1.500 1.500 2005
23 2005 Pusk 1 White board 38 23 2005 1 White board 38 38 2005
24 2005 Pusk 2 Lemari sorok 310 24 2005 2 Lemari sorok 310 310 2005
25 2005 Pusk 1 Meja tulis 190 25 2005 1 Meja tulis 190 190 2005
26 2005 Pusk 20 Termos 320 26 2005 20 Termos 320 320 2005
27 2005 Pusk 1 Lemari sorok 160 27 2005 1 Lemari sorok 160 160 2005
28 2005 Pusk 2 Kursi plastik 60 28 2005 2 Kursi plastik 60 60 2005
29 2005 Dinas 1 Timbangan 90 29 2005 1 Timbangan 90 90 2005
badan badan
30 2005 Pusk 1 Mesin tik 600 30 2005 1 Mesin tik 600 600 2005
31 2005 Dinas 8 Meja tulis 3200 31 2005 8 Meja tulis 3200 3200 2005
32 2005 Dinas 8 Kursi 600 32 2005 8 Kursi 600 600 2005
33 2005 Pusk 1 Gambar 22 33 2005 1 Gambar 22 22 2005
Presiden Presiden
& Wapres & Wapres
34 2005 Pusk 1 Kipas angina 120 34 2005 1 Kipas angin 120 120 2005
35 2005 Pusk 1 Jam dinding 30 35 2005 1 Jam dinding 30 30 2005
36 2005 Dinas 1 Bak intrumen 70 36 2005 1 Bak intrumen 70 70 2005
37 2005 Dinas 5 Klem 200 37 2005 5 Klem 200 200 2005
38 2005 Dinas 1 Ng / Puder 40 38 2005 1 Ng / Puder 40 40 2005
39 2005 Dinas 1 Gunting 40 39 2005 1 Gunting 40 40 2005
jaringan jaringan
40 2005 Dinas 1 Gunting 40 40 2005 1 Gunting ferban 40 40 2005
ferbam
41 2005 Dinas 1 Anatomi pincet 40 41 2005 1 Anatomi pincet 40 40 2005
42 2005 Dinas 1 Surginal pincet 40 42 2005 1 Surginal pincet 40 40 2005
43 2005 Dinas 1 Gagang bisturi 40 43 2005 1 Gagang bisturi 40 40 2005
44 2005 Dinas 1 Gunting ferban 40 44 2005 1 Gunting ferban 40 40 2005
45 2005 Dinas 1 Anatomi pincet 40 45 2005 1 Anatomi pincet 40 40 2005
46 2005 Dinas 1 Surginal pincet 40 46 2005 1 Surginal pincet 40 40 2005
47 2005 Dinas 1 Gagang bisturi 40 47 2005 1 Gagang bisturi 40 40 2005

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
48 2005 Pusk 1 Kipas angin 130 48 2005 1 Kipas angin 130 130 2005
49 2005 Dinas 1 Lemari 800 49 2005 1 Lemari 800 800 2005
instrumen instrumen
50 2005 Dinas 2 Meja instrumen 500 50 2005 2 Meja 500 500 2005
instrumen
51 2005 Dinas 1 Dipan periksa 700 51 2005 1 Dipan periksa 700 700 2005
52 2005 Dinas 1 Tangga periksa 600 52 2005 1 Tangga periksa 600 600 2005
53 2005 Dinas 1 Timbangan 60 53 2005 1 Timbangan 60 60 2005
bayi bayi
54 2005 Dinas 1 Dressing jer 30 54 2005 1 Dressing jer 30 30 2005
55 2005 Dinas 2 Silinder 60 55 2005 2 Silinder 60 60 2005
korentang korentang
56 2005 Dinas 2 Anatomi pincet 60 56 2005 2 Anatomi pincet 60 60 2005
57 2005 Dinas 2 Clinical 60 57 2005 2 Clinical 60 60 2005
Termometer Termometer
58 2005 Dinas 3 Pincet bedah 120 58 2005 3 Pincet bedah 120 120 2005
59 2005 Dinas 3 Gunting bedah 120 59 2005 3 Gunting bedah 120 120 2005
60 2005 Dinas 2 Baki intrumen 150 60 2005 2 Baki intrumen 150 150 2005
61 2005 Dinas 2 Gunting 60 61 2005 2 Gunting 60 60 2005
pembalut pembalut
62 2005 Dinas 4 Waskom 160 62 2005 4 Waskom 160 160 2005
bengkok bengkok
63 2005 Dinas 2 Arteri klem 60 63 2005 2 Arteri klem 60 60 2005
64 2005 Dinas 2 Palu reflek 40 64 2005 2 Palu reflek 40 40 2005
65 2005 Dinas 2 Sudip lidah 60 65 2005 2 Sudip lidah 60 60 2005
66 2005 Dinas 1 Klem jaru jahit 15 66 2005 1 Klem jaru jahit 15 15 2005
67 2005 Dinas 2 Semprit 40 67 2005 2 Semprit 40 40 2005
gliserin gliserin
68 2005 Dinas 3 Korentang 390 68 2005 3 Korentang 390 390 2005
69 2005 Dinas 2 Stetoscop 600 69 2005 2 Stetoscop 600 600 2005
70 2005 Dinas 1 Alat untuk 35 70 2005 1 Alat untuk 35 35 2005
mengeluarkan mengeluarkan
benda asing benda asing
71 2005 Dinas 1 Toples kapas 70 71 2005 1 Toples kapas 70 70 2005
72 2005 Dinas 2 Mangkok 60 72 2005 2 Mangkok 60 60 2005
73 2005 Dinas 1 Stetoscop janin 40 73 2005 1 Stetoscop janin 40 40 2005
74 2005 Dinas 2 Spekulum 60 74 2005 2 Spekulum 60 60 2005
vagina vagina
75 2005 Dinas 1 Sonde 30 75 2005 1 Sonde 30 30 2005
76 2005 Dinas 2 Cocor bebek 60 76 2005 2 Cocor bebek 60 60 2005
77 2005 Dinas 1 Klem tampon 40 77 2005 1 Klem tampon 40 40 2005
78 2005 Dinas 3 Kuret 90 78 2005 3 Kuret 90 90 2005
79 2005 Dinas 1 Polvi meter 20 79 2005 1 Polvi meter 20 20 2005

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Terim ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
a Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
80 2005 Dinas 1 Klem penjepit 30 80 2005 1 Klem penjepit 30 30 2005
81 2005 Dinas 1 Pengait IUD 40 81 2005 1 Pengait IUD 40 40 2005
82 2005 Pusk 2 White booard 30 82 2005 2 White booard 30 30 2005
83 2006 Dinas 1 Meja instrumen 200 83 2006 1 Meja 200 200 2006
instrumen
84 2006 Dinas 2 Stetoscop 600 84 2006 2 Stetoscop 600 600 2006
85 2006 Dinas 1 Timbangan 70 85 2006 1 Timbangan 70 70 2006
badan badan
86 2006 Dinas 1 Bak instrumen 150 86 2006 1 Bak instrumen 150 150 2006
87 2006 Dinas 1 Nirbeken 40 87 2006 1 Nirbeken 40 40 2006
88 2006 Dinas 1 Spatel 30 88 2006 1 Spatel 30 30 2006
89 2006 Dinas 1 Korentang 140 89 2006 1 Korentang 140 140 2006
90 2006 Dinas 1 Toples kapas 200 90 2006 1 Toples kapas 200 200 2006
91 2006 Dinas 1 Sudip lidah 15 91 2006 1 Sudip lidah 15 15 2006
92 2006 Dinas 1 Gunting ferban 15 92 2006 1 Gunting ferban 15 15 2006
93 2006 Dinas 1 Gunting 15 93 2006 1 Gunting 15 15 2006
jaringan jaringan
94 2006 Dinas 2 Anatomi pincet 40 94 2006 2 Anatomi pincet 40 40 2006
95 2006 Dinas 1 Surginal pincet 20 95 2006 1 Surginal pincet 20 20 2006
96 2006 Dinas 1 Hukna 15 96 2006 1 Hukna 15 15 2006
97 2006 Dinas 1 Arteri klem 20 97 2006 1 Arteri klem 20 20 2006
98 2006 Dinas 1 Nepuder 20 98 2006 1 Nepuder 20 20 2006
99 2006 Dinas 1 Termo meter 25 99 2006 1 Termo meter 25 25 2006
100 2006 Dinas 1 Mancet 20 100 2006 1 Mancet 20 20 2006
101 2006 Dinas 1 Mikroscop 13360 101 2006 1 Mikroscop 13360 13360 2006
102 2006 Pusk 6 Kursi plastik 180 102 2006 6 Kursi plastik 180 180 2006
103 2006 Pusk 1 Bingkai Visi 50 103 2006 1 Bingkai Visi 50 50 2006
Misi Misi
104 2006 Pusk 1 Kipas angin 70 104 2006 1 Kipas angin 70 70 2006
105 2006 Pusk 1 Stetoscop 1300 105 2006 1 Stetoscop 1300 1300 2006
106 2006 Pusk 1 Sitze / Kursi 600 106 2006 1 Sitze / Kursi 600 600 2006
tamu tamu
107 2006 Pusk 1 Kipas angin 70 107 2006 1 Kipas angin 70 70 2006
108 2006 Pusk 1 Jam dinding 20 108 2006 1 Jam dinding 20 20 2006
109 2006 Dinas 1 Timbangan 90 109 2006 1 Timbangan 90 90 2006
badan badan
110 2006 Dinas 1 Gunting 20 110 2006 1 Gunting 20 20 2006
Hekting Hekting
111 2006 Dinas 2 Nepuder 40 111 2006 2 Nepuder 40 40 2006
112 2006 Dinas 1 Lemari 600 112 2006 1 Lemari 600 600 2006

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Terim ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
a Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
113 2006 Dinas 1 Stetoscop 400 113 2006 1 Stetoscop 400 400 2006
114 2006 Pusk 1 set Komputer 4000 114 2006 1 set Komputer 4000 4000 2006
115 2006 Pusk 2 White Board 90 115 2006 2 White Board 90 90 2006
116 2006 Pusk 1 Lemari arsip 250 116 2006 1 Lemari arsip 250 250 2006
117 2006 Pemda 2 Meja tulis 1200 117 2006 2 Meja tulis 1200 1200 2006
118 2006 Pemda 2 Kursi 300 118 2006 2 Kursi 300 300 2006
119 2006 Pemda 5 Bangku tunggu 2000 119 2006 5 Bangku tunggu 2000 2000 2006
120 2006 Dinas 1 Kulkas/ Lemari 1200 120 2006 1 Kulkas/ Lemari 1200 1200 2006
Es Es
121 2006 Dinas 2 Lemari kabinet 1400 121 2006 2 Lemari kabinet 1400 1400 2006
122 2006 Dinas 5 Kursi lipat 750 122 2006 5 Kursi lipat 750 750 2006
123 2006 Dinas 2 Lemari obat 1500 123 2006 2 Lemari obat 1500 1500 2006
124 2006 Dinas 2 Blangkar 800 124 2006 2 Blangkar 800 800 2006
125 2006 Dinas 2 Tiang infus 200 125 2006 2 Tiang infus 200 200 2006
126 2006 Dinas 1 Stetoscop 400 126 2006 1 Stetoscop 400 400 2006
127 2006 Dinas 1 Tensi meter 400 127 2006 1 Tensi meter 400 400 2006
128 2006 Dinas 1 Timbangan 100 128 2006 1 Timbangan 100 100 2006
badan badan
129 2006 Dinas 1 Baki instrumen 70 129 2006 1 Baki instrumen 70 70 2006
130 2006 Dinas 1 Gunting bedah 20 130 2006 1 Gunting bedah 20 20 2006
 131 2006 Dinas 1 Gunting 20 131 2006 1 Gunting 20 20 2006
pembalut pembalut
132 2006 Dinas 1 Arteri klem 20 132 2006 1 Arteri klem 20 20 2006
133 2006 Dinas 1 Anatomi pincet 20 133 2006 1 Anatomi pincet 20 20 2006
134 2006 Dinas 1 Palu refleks 20 134 2006 1 Palu refleks 20 20 2006
135 2006 Dinas 1 Pincet bedah 20 135 2006 1 Pincet bedah 20 20 2006
136 2006 Dinas 1 Sudip lidah 20 136 2006 1 Sudip lidah 20 20 2006
137 2006 Dinas 1 Termo meter 20 137 2006 1 Termo meter 20 20 2006
138 2006 Dinas 1 Pompa 20 138 2006 1 Pompa 20 20 2006
payudara payudara
139 2006 Dinas 1 Waskom 20 139 2006 1 Waskom 20 20 2006
bengkok bengkok
140 2006 Dinas 1 Semprit 75 140 2006 1 Semprit 75 75 2006
gliserin gliserin
141 2006 Pusk 1 Triplek 40 141 2006 1 Triplek 40 40 2006
142 2006 Dinas 1 Market rumah 250 142 2006 1 Market rumah 250 250 2006
143 2006 Dinas 1 Lemari 600 143 2006 1 Lemari 600 600 2006
144 2006 Dinas 1 Bangku tunggu 400 144 2006 1 Bangku tunggu 400 400 2006
145 2006 Dinas 1 Meja tulis 500 145 2006 1 Meja tulis 500 500 2006
146 2006 Dinas 1 Kursi 150 146 2006 1 Kursi 150 150 2006

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/ n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Faktur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Terima Tgl Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyeraha
Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan n
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
147 2006 Dinas 1 Triplek 30 147 2006 1 Triplek 30 30 2006
158 2006 Dinas 1 Kipas angin 100 158 2006 1 Kipas angin 100 100 2006
149 2006 Dinas 1 Kode Etik PNS 50 149 2006 1 Kode Etik PNS 50 50 2006
150 2006 Pusk 1 Triplek 40 150 2006 1 Triplek 40 40 2006
151 2006 Pusk 1 White board 90 151 2006 1 White board 90 90 2006
152 2006 Pusk 29 Fail Ordner 246 152 2006 29 Fail Ordner 246 246 2006
153 2006 Pusk 1 Kulkas/ Lemari 2500 153 2006 1 Kulkas/ Lemari 2500 2500 2006
Es Es
154 Juli 2006 Pusk 1 Plang 1026 154 Juli 2006 1 Plang 1026 1026 Juli 2006
Puskesmas Puskesmas
155 10-01-07 Dinas 1 set BP Kit 6345 155 10-01-07 1 set BP Kit 6345 6345 10-01-07
156 10-01-07 Dinas 1 set Bidan Kit 10125 156 10-01-07 1 set Bidan Kit 10125 10125 10-01-07
157 10-01-07 Dinas 1 set PHN Kit 4950 157 10-01-07 1 set PHN Kit 4950 4950 10-01-07
158 10-01-07 Dinas 6 Meteran Tinggi 300 158 10-01-07 6 Meteran Tinggi 300 300 10-01-07
badan badan
159 17-01-07 Pusk 1 Lemari 270.00 159 17-01-07 1 Lemari 270.000 270.000 17-01-07
0
160 29-01-07 Pusk 1 Kipas angin 80.000 160 29-01-07 1 Kipas angin 80.000 80.000 29-01-07
161 29-01-07 Pusk 1 Rak TV 175.00 161 29-01-07 1 Rak TV 175.000 175.000 29-01-07
0
162 29-01-07 Pusk 6 Kursi Plastik 180 162 29-01-07 6 Kursi Plastik 180 180 29-01-07
163 09-04-07 Dinas 1 Termos Vaksin 90 163 09-04-07 1 Termos Vaksin 90 90 09-04-07
165 19-01-08 Dinas 2 Tensi meter 300 165 19-01-08 2 Tensi meter 300 300 19-01-08
jarum jarum
166 19-01-08 Dinas 2 Stetosco 800 166 19-01-08 2 Stetosco 800 800 19-01-08
167 19-01-08 Dinas 1 Timbangan 150 167 19-01-08 1 Timbangan 150 150 19-01-08
bayi bayi
168 19-01-08 Dinas 2 Standar 400 168 19-01-08 2 Standar 400 400 19-01-08
tiang infuse tiang infuse
169 19-01-08 Dinas 1 Timbangan 50 169 19-01-08 1 Timbangan 50 50 19-01-08
tinggi badan tinggi badan
170 19-01-08 Dinas 1 Sterilisator 3000 170 19-01-08 1 Sterilisator 3000 3000 19-01-08
kering kering
171 19-01-08 Dinas 1 Blangkar lipat 400 171 19-01-08 1 Blangkar lipat 400 400 19-01-08
172 19-01-08 Dinas 1 Lemari 500 172 19-01-08 1 Lemari 500 500 19-01-08
instrument 2 instrument 2
pintu pintu
173 19-01-08 Dinas 1 Tromol kasa 40 173 19-01-08 1 Tromol kasa 40 40 19-01-08
steril steril
174 19-01-08 Dinas 1 Tabung 300 174 19-01-08 1 Tabung 300 300 19-01-08
oksigen oksigen
175 19-01-08 Dinas 1 Meja 600 175 19-01-08 1 Meja 600 600 19-01-08
genekologi genekologi
176 19-01-08 Dinas 1 Temat tidur 400 176 19-01-08 1 Temat tidur 400 400 19-01-08
pasien pasien
177 19-01-08 Dinas 1 Mikro meter 40 177 19-01-08 1 Mikro meter 40 40 19-01-08
188 19-01-08 Dinas 1 Mikroscop/Lab 200 188 19-01-08 1 Mikroscop/Lab 200 200 19-01-08
oratorium set oratorium set
179 19-01-08 Dinas 2 Filling cabinet 1200 179 19-01-08 2 Filling cabinet 1200 1200 19-01-08
3 laci 3 laci
180 19-01-08 Dinas 2 Termos vaksin 180 180 19-01-08 2 Termos vaksin 180 180 19-01-08
181 2008 Pusk 10 Kursi Plastik 300 181 2008 10 Kursi Plastik 300 300 2008
182 28-08-08 Dinas 1 Blangkar lipat 400 182 28-08-08 1 Blangkar lipat 400 400 28-08-08
183 28-08-08 Dinas 1 Kursi roda 1300 183 28-08-08 1 Kursi roda 1300 1300 28-08-08
184 28-08-08 Dinas 1 Tabung 300 184 28-08-08 1 Tabung 300 300 28-08-08
oksigen oksigen
185 28-08-08 Dinas 1 Sterilsator 3000 185 28-08-08 1 Sterilsator 3000 3000 28-08-08
kering kering
186 21-02-09 PKM 1 set Dental Chair 10.000 186 21-02-09 1 set Dental Chair 10.000 10.000 21-02-09
Pangu
ragan
187 24-02-09 Pusk 4 Meja Tulis 1.400 187 24-02-09 4 Meja Tulis 1.400 1.400 24-02-09
Biro Biro

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/ n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Faktur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Terima Tgl Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyerah
Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan an
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
188 Mar - 09 Pusk 1 Kipas Angin 225 188 Mar - 09 1 Kipas Angin 225 225 Mar - 09
189 Mar - 09 Pusk 3 Tensi Meter 125 189 Mar - 09 3 Tensi Meter 225 125 Mar - 09
190 23-12-09 Dinas 1 Set Emergency 190 23-12-09 1 Set Emergency 23-12-09
KIT KIT
191 23-12-09 Dinas 2 Tensi meter 191 23-12-09 2 Tensi meter 23-12-09
192 23-12-09 Dinas 2 Stetoscope 192 23-12-09 2 Stetoscope 23-12-09
193 23-12-09 Dinas 1 Kateter 193 23-12-09 1 Kateter 23-12-09
194 02-01-10 Dinas 1 Blangkar / 194 02-01-10 1 Blangkar / 02-01-10
Meja Meja
Genekologi Genekologi
195 18-01-10 Dinas 1 set Komputer 5.050 195 18-01-10 1 set Komputer 5.050 5.050 18-01-10
196 18-01-10 Dinas 1 Printer 849 196 18-01-10 1 Printer 849 849 18-01-10
197 18-01-10 Dinas 1 Lampu Sorot / 197 18-01-10 1 Lampu Sorot / 18-01-10
Regulator Regulator
198 22-07-10 Dinas 1 Mikroscope 13.000 198 22-07-10 1 Mikroscope 13.000 13.000 22-07-10
199 21-02-11 Dinas 3 Tensi Air 4.639. 199 21-02-11 3 Tensi Air 4.639.21 4.639.21 21-02-11
Raksa 212 Raksa 2 2
200 21-02-11 Dinas 2 Tensi Lapang 1.370. 200 21-02-11 2 Tensi Lapang 1.370.92 1.370.92 21-02-11
(Jarum) 926 (Jarum) 6 6
201 21-02-11 Dinas 5 Stetoscope 2.970. 201 21-02-11 5 Stetoscope 2.970.34 2.970.34 21-02-11
340 0 0
202 21-02-11 Dinas 1 Garputala 456.97 202 21-02-11 1 Garputala 456.975 456.975 21-02-11
5
203 21-02-11 Dinas 1 Dacin 502.67 203 21-02-11 1 Dacin 502.673 502.673 21-02-11
3
204 21-02-11 Dinas 1 set Hecting set 319.88 204 21-02-11 1 set Hecting set 319.883 319.883 21-02-11
3
205 21-02-11 Dinas 1 Termometer 22.848 205 21-02-11 1 Termometer 22.848 22.848 21-02-11
Ruangan Ruangan
22-07-10 Dinas Mikroscop 1
21-02-2011 Dinas Tensi Air 3
Raksa
21-02-2011 Dinas Tensi Lapang 2
(Jarum)
21-02-2011 Dinas Stetoscope 5
21-02-2011 Dinas Garputala 1
21-02-2011 Dinas Dacin 1
21-02-2011 Dinas Hecting set 1 set
21-02-2011 Dinas Termometer 1
Ruangan
29-10-2011 Dinas Dental Unit Set 1 set 66.000
02-11-2011 Dinas Timbangan 1
badan
02-11-2011 Dinas Timbangan 1 2.800
bayi
02-11-2011 Dinas Tensi Air 6
Raksa
02-11-2011 Dinas Stetoscope 6
02-11-2011 Dinas Termometer 6
Digital

Mengetahui : Klangenan, Desember 2011

Kepala UPT Puskesmas Jemaras Pemegang Barang

JUJU HERMANTO,SKM ABD. ROKHMAN R

NIP : 19670816 198901 1 002 NIP : 19720213199203 1 004
UNIT : PUSKESMAS JEMARAS LAMPIRAN 14
KABUPATEN : CIREBON
PROVINSI : JAWA BARAT

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PENGELUARAN BARANG INVENTARIS

SEMESTER : I SATU) TAHUN 2011
Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 1986 Hak 1 Tanah 57.400 1 1986 1 Tanah 57.400 57.400 1986
Pakai Pusk.Jemaras Pusk.Jemaras
2 2005 APBD 1 Bangunan 320.00 2 2005 1 Bangunan 320.000 320.000 2005
Puskesmas 0 Puskesmas
3 21-12- Pembe 1 Mobil Pusling 12000 3 21-12-06 1 Mobil Pusling 120000 120000 21-12-
06 lian 0 06
APBD
II
4 07-02- APBD 1 Sepeda Motor 7.000 4 07-02-05 1 Sepeda Motor 7.000 7.000 07-02-
05 I 05
5 02-01- APBN 1 Sepeda Motor 9.000 5 02-01-06 1 Sepeda Motor 9.000 9.000 02-01-
06 06
6 17-11- APBD 1 Sepeda Motor 12.000 6 17-11-06 1 Sepeda Motor 12.000 12.000 17-11-
06 II 06
7 1967 Dinas 1 Timbangan 15 7 1967 1 Timbangan 15 15 1967
badan badan
8 1986 Dinas 1 Dipan periksa 5 8 1986 1 Dipan periksa 5 5 1986
9 1986 Dinas 4 Meja tulis 20 9 1986 4 Meja tulis 20 20 1986
10 2000 Pusk 6 Kursi 18 10 2000 6 Kursi 18 18 2000
11 2000 Pusk 1 Lemari 400 11 2000 1 Lemari 400 400 2000
12 2001 Dinas 1 Timbangan 60 12 2001 1 Timbangan 60 60 2001
badan badan
12 2003 Dinas 1 Timbangan 45 12 2003 1 Timbangan 45 45 2003
bayi bayi
14 2005 Dinas 2 Bak instrumen 150 14 2005 2 Bak instrumen 150 150 2005
15 2005 Dinas 1 Korentang 140 15 2005 1 Korentang 140 140 2005
16 2005 Dinas 1 Spuit gliserin 40 16 2005 1 Spuit gliserin 40 40 2005
17 2005 Dinas 2 Gunting lurus 50 17 2005 2 Gunting lurus 50 50 2005
18 2005 Dinas 2 Gunting ferban 50 18 2005 2 Gunting ferban 50 50 2005
Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
19 2005 Dinas 2 Anatomi pincet 50 19 2005 2 Anatomi pincet 50 50 2005
20 2005 Dinas 2 Alat untuk 25 20 2005 2 Alat untuk 25 25 2005
mengeluarkan mengeluarkan
Benda asing Benda asing
21 2005 Dinas 1 Meja tulis 400 21 2005 1 Meja tulis 400 400 2005
22 2005 Dinas 1 Kulkas Vaksin 1.500 22 2005 1 Kulkas Vaksin 1.500 1.500 2005
23 2005 Pusk 1 White board 38 23 2005 1 White board 38 38 2005
24 2005 Pusk 2 Lemari sorok 310 24 2005 2 Lemari sorok 310 310 2005
25 2005 Pusk 1 Meja tulis 190 25 2005 1 Meja tulis 190 190 2005
26 2005 Pusk 20 Termos 320 26 2005 20 Termos 320 320 2005
27 2005 Pusk 1 Lemari sorok 160 27 2005 1 Lemari sorok 160 160 2005
28 2005 Pusk 2 Kursi plastik 60 28 2005 2 Kursi plastik 60 60 2005
29 2005 Dinas 1 Timbangan 90 29 2005 1 Timbangan 90 90 2005
badan badan
30 2005 Pusk 1 Mesin tik 600 30 2005 1 Mesin tik 600 600 2005
31 2005 Dinas 8 Meja tulis 3200 31 2005 8 Meja tulis 3200 3200 2005
32 2005 Dinas 8 Kursi 600 32 2005 8 Kursi 600 600 2005
33 2005 Pusk 1 Gambar 22 33 2005 1 Gambar 22 22 2005
Presiden Presiden
& Wapres & Wapres
34 2005 Pusk 1 Kipas angina 120 34 2005 1 Kipas angin 120 120 2005
35 2005 Pusk 1 Jam dinding 30 35 2005 1 Jam dinding 30 30 2005
36 2005 Dinas 1 Bak intrumen 70 36 2005 1 Bak intrumen 70 70 2005
37 2005 Dinas 5 Klem 200 37 2005 5 Klem 200 200 2005
38 2005 Dinas 1 Ng / Puder 40 38 2005 1 Ng / Puder 40 40 2005
39 2005 Dinas 1 Gunting 40 39 2005 1 Gunting 40 40 2005
jaringan jaringan
40 2005 Dinas 1 Gunting 40 40 2005 1 Gunting ferban 40 40 2005
ferbam
41 2005 Dinas 1 Anatomi pincet 40 41 2005 1 Anatomi pincet 40 40 2005
42 2005 Dinas 1 Surginal pincet 40 42 2005 1 Surginal pincet 40 40 2005
43 2005 Dinas 1 Gagang bisturi 40 43 2005 1 Gagang bisturi 40 40 2005
44 2005 Dinas 1 Gunting ferban 40 44 2005 1 Gunting ferban 40 40 2005
45 2005 Dinas 1 Anatomi pincet 40 45 2005 1 Anatomi pincet 40 40 2005
46 2005 Dinas 1 Surginal pincet 40 46 2005 1 Surginal pincet 40 40 2005
47 2005 Dinas 1 Gagang bisturi 40 47 2005 1 Gagang bisturi 40 40 2005

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
N Terima ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
o Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
48 2005 Pusk 1 Kipas angin 130 48 2005 1 Kipas angin 130 130 2005
49 2005 Dinas 1 Lemari 800 49 2005 1 Lemari 800 800 2005
instrumen instrumen
50 2005 Dinas 2 Meja instrumen 500 50 2005 2 Meja 500 500 2005
instrumen
51 2005 Dinas 1 Dipan periksa 700 51 2005 1 Dipan periksa 700 700 2005
52 2005 Dinas 1 Tangga periksa 600 52 2005 1 Tangga periksa 600 600 2005
53 2005 Dinas 1 Timbangan 60 53 2005 1 Timbangan 60 60 2005
bayi bayi
54 2005 Dinas 1 Dressing jer 30 54 2005 1 Dressing jer 30 30 2005
55 2005 Dinas 2 Silinder 60 55 2005 2 Silinder 60 60 2005
korentang korentang
56 2005 Dinas 2 Anatomi pincet 60 56 2005 2 Anatomi pincet 60 60 2005
57 2005 Dinas 2 Clinical 60 57 2005 2 Clinical 60 60 2005
Termometer Termometer
58 2005 Dinas 3 Pincet bedah 120 58 2005 3 Pincet bedah 120 120 2005
59 2005 Dinas 3 Gunting bedah 120 59 2005 3 Gunting bedah 120 120 2005
60 2005 Dinas 2 Baki intrumen 150 60 2005 2 Baki intrumen 150 150 2005
61 2005 Dinas 2 Gunting 60 61 2005 2 Gunting 60 60 2005
pembalut pembalut
62 2005 Dinas 4 Waskom 160 62 2005 4 Waskom 160 160 2005
bengkok bengkok
63 2005 Dinas 2 Arteri klem 60 63 2005 2 Arteri klem 60 60 2005
64 2005 Dinas 2 Palu reflek 40 64 2005 2 Palu reflek 40 40 2005
65 2005 Dinas 2 Sudip lidah 60 65 2005 2 Sudip lidah 60 60 2005
66 2005 Dinas 1 Klem jaru jahit 15 66 2005 1 Klem jaru jahit 15 15 2005
67 2005 Dinas 2 Semprit 40 67 2005 2 Semprit 40 40 2005
gliserin gliserin
68 2005 Dinas 3 Korentang 390 68 2005 3 Korentang 390 390 2005
69 2005 Dinas 2 Stetoscop 600 69 2005 2 Stetoscop 600 600 2005
70 2005 Dinas 1 Alat untuk 35 70 2005 1 Alat untuk 35 35 2005
mengeluarkan mengeluarkan
benda asing benda asing
71 2005 Dinas 1 Toples kapas 70 71 2005 1 Toples kapas 70 70 2005
72 2005 Dinas 2 Mangkok 60 72 2005 2 Mangkok 60 60 2005
73 2005 Dinas 1 Stetoscop janin 40 73 2005 1 Stetoscop janin 40 40 2005
74 2005 Dinas 2 Spekulum 60 74 2005 2 Spekulum 60 60 2005
vagina vagina
75 2005 Dinas 1 Sonde 30 75 2005 1 Sonde 30 30 2005
76 2005 Dinas 2 Cocor bebek 60 76 2005 2 Cocor bebek 60 60 2005
77 2005 Dinas 1 Klem tampon 40 77 2005 1 Klem tampon 40 40 2005
78 2005 Dinas 3 Kuret 90 78 2005 3 Kuret 90 90 2005
79 2005 Dinas 1 Polvi meter 20 79 2005 1 Polvi meter 20 20 2005

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Terim ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
a Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
80 2005 Dinas 1 Klem penjepit 30 80 2005 1 Klem penjepit 30 30 2005
81 2005 Dinas 1 Pengait IUD 40 81 2005 1 Pengait IUD 40 40 2005
82 2005 Pusk 2 White booard 30 82 2005 2 White booard 30 30 2005
83 2006 Dinas 1 Meja instrumen 200 83 2006 1 Meja 200 200 2006
instrumen
84 2006 Dinas 2 Stetoscop 600 84 2006 2 Stetoscop 600 600 2006
85 2006 Dinas 1 Timbangan 70 85 2006 1 Timbangan 70 70 2006
badan badan
86 2006 Dinas 1 Bak instrumen 150 86 2006 1 Bak instrumen 150 150 2006
87 2006 Dinas 1 Nirbeken 40 87 2006 1 Nirbeken 40 40 2006
88 2006 Dinas 1 Spatel 30 88 2006 1 Spatel 30 30 2006
89 2006 Dinas 1 Korentang 140 89 2006 1 Korentang 140 140 2006
90 2006 Dinas 1 Toples kapas 200 90 2006 1 Toples kapas 200 200 2006
91 2006 Dinas 1 Sudip lidah 15 91 2006 1 Sudip lidah 15 15 2006
92 2006 Dinas 1 Gunting ferban 15 92 2006 1 Gunting ferban 15 15 2006
93 2006 Dinas 1 Gunting 15 93 2006 1 Gunting 15 15 2006
jaringan jaringan
94 2006 Dinas 2 Anatomi pincet 40 94 2006 2 Anatomi pincet 40 40 2006
95 2006 Dinas 1 Surginal pincet 20 95 2006 1 Surginal pincet 20 20 2006
96 2006 Dinas 1 Hukna 15 96 2006 1 Hukna 15 15 2006
97 2006 Dinas 1 Arteri klem 20 97 2006 1 Arteri klem 20 20 2006
98 2006 Dinas 1 Nepuder 20 98 2006 1 Nepuder 20 20 2006
99 2006 Dinas 1 Termo meter 25 99 2006 1 Termo meter 25 25 2006
100 2006 Dinas 1 Mancet 20 100 2006 1 Mancet 20 20 2006
101 2006 Dinas 1 Mikroscop 13360 101 2006 1 Mikroscop 13360 13360 2006
102 2006 Pusk 6 Kursi plastik 180 102 2006 6 Kursi plastik 180 180 2006
103 2006 Pusk 1 Bingkai Visi 50 103 2006 1 Bingkai Visi 50 50 2006
Misi Misi
104 2006 Pusk 1 Kipas angin 70 104 2006 1 Kipas angin 70 70 2006
105 2006 Pusk 1 Stetoscop 1300 105 2006 1 Stetoscop 1300 1300 2006
106 2006 Pusk 1 Sitze / Kursi 600 106 2006 1 Sitze / Kursi 600 600 2006
tamu tamu
107 2006 Pusk 1 Kipas angin 70 107 2006 1 Kipas angin 70 70 2006
108 2006 Pusk 1 Jam dinding 20 108 2006 1 Jam dinding 20 20 2006
109 2006 Dinas 1 Timbangan 90 109 2006 1 Timbangan 90 90 2006
badan badan
110 2006 Dinas 1 Gunting 20 110 2006 1 Gunting 20 20 2006
Hekting Hekting
111 2006 Dinas 2 Nepuder 40 111 2006 2 Nepuder 40 40 2006
112 2006 Dinas 1 Lemari 600 112 2006 1 Lemari 600 600 2006

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/Fakt n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Terim ur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyer
a Tgl Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan ahan
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
113 2006 Dinas 1 Stetoscop 400 113 2006 1 Stetoscop 400 400 2006
114 2006 Pusk 1 set Komputer 4000 114 2006 1 set Komputer 4000 4000 2006
115 2006 Pusk 2 White Board 90 115 2006 2 White Board 90 90 2006
116 2006 Pusk 1 Lemari arsip 250 116 2006 1 Lemari arsip 250 250 2006
117 2006 Pemda 2 Meja tulis 1200 117 2006 2 Meja tulis 1200 1200 2006
118 2006 Pemda 2 Kursi 300 118 2006 2 Kursi 300 300 2006
119 2006 Pemda 5 Bangku tunggu 2000 119 2006 5 Bangku tunggu 2000 2000 2006
120 2006 Dinas 1 Kulkas/ Lemari 1200 120 2006 1 Kulkas/ Lemari 1200 1200 2006
Es Es
121 2006 Dinas 2 Lemari kabinet 1400 121 2006 2 Lemari kabinet 1400 1400 2006
122 2006 Dinas 5 Kursi lipat 750 122 2006 5 Kursi lipat 750 750 2006
123 2006 Dinas 2 Lemari obat 1500 123 2006 2 Lemari obat 1500 1500 2006
124 2006 Dinas 2 Blangkar 800 124 2006 2 Blangkar 800 800 2006
125 2006 Dinas 2 Tiang infus 200 125 2006 2 Tiang infus 200 200 2006
126 2006 Dinas 1 Stetoscop 400 126 2006 1 Stetoscop 400 400 2006
127 2006 Dinas 1 Tensi meter 400 127 2006 1 Tensi meter 400 400 2006
128 2006 Dinas 1 Timbangan 100 128 2006 1 Timbangan 100 100 2006
badan badan
129 2006 Dinas 1 Baki instrumen 70 129 2006 1 Baki instrumen 70 70 2006
130 2006 Dinas 1 Gunting bedah 20 130 2006 1 Gunting bedah 20 20 2006
131 2006 Dinas 1 Gunting 20 131 2006 1 Gunting 20 20 2006
 pembalut pembalut
132 2006 Dinas 1 Arteri klem 20 132 2006 1 Arteri klem 20 20 2006
133 2006 Dinas 1 Anatomi pincet 20 133 2006 1 Anatomi pincet 20 20 2006
134 2006 Dinas 1 Palu refleks 20 134 2006 1 Palu refleks 20 20 2006
135 2006 Dinas 1 Pincet bedah 20 135 2006 1 Pincet bedah 20 20 2006
136 2006 Dinas 1 Sudip lidah 20 136 2006 1 Sudip lidah 20 20 2006
137 2006 Dinas 1 Termo meter 20 137 2006 1 Termo meter 20 20 2006
138 2006 Dinas 1 Pompa 20 138 2006 1 Pompa 20 20 2006
payudara payudara
139 2006 Dinas 1 Waskom 20 139 2006 1 Waskom 20 20 2006
bengkok bengkok
140 2006 Dinas 1 Semprit 75 140 2006 1 Semprit 75 75 2006
gliserin gliserin
141 2006 Pusk 1 Triplek 40 141 2006 1 Triplek 40 40 2006
142 2006 Dinas 1 Market rumah 250 142 2006 1 Market rumah 250 250 2006
143 2006 Dinas 1 Lemari 600 143 2006 1 Lemari 600 600 2006
144 2006 Dinas 1 Bangku tunggu 400 144 2006 1 Bangku tunggu 400 400 2006
145 2006 Dinas 1 Meja tulis 500 145 2006 1 Meja tulis 500 500 2006
146 2006 Dinas 1 Kursi 150 146 2006 1 Kursi 150 150 2006

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/ n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Faktur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Terima Tgl Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyeraha
Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan n
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
147 2006 Dinas 1 Triplek 30 147 2006 1 Triplek 30 30 2006
158 2006 Dinas 1 Kipas angin 100 158 2006 1 Kipas angin 100 100 2006
149 2006 Dinas 1 Kode Etik PNS 50 149 2006 1 Kode Etik PNS 50 50 2006
150 2006 Pusk 1 Triplek 40 150 2006 1 Triplek 40 40 2006
151 2006 Pusk 1 White board 90 151 2006 1 White board 90 90 2006
152 2006 Pusk 29 Fail Ordner 246 152 2006 29 Fail Ordner 246 246 2006
153 2006 Pusk 1 Kulkas/ Lemari 2500 153 2006 1 Kulkas/ Lemari 2500 2500 2006
Es Es
154 Juli 2006 Pusk 1 Plang 1026 154 Juli 2006 1 Plang 1026 1026 Juli 2006
Puskesmas Puskesmas
155 10-01-07 Dinas 1 set BP Kit 6345 155 10-01-07 1 set BP Kit 6345 6345 10-01-07
156 10-01-07 Dinas 1 set Bidan Kit 10125 156 10-01-07 1 set Bidan Kit 10125 10125 10-01-07
157 10-01-07 Dinas 1 set PHN Kit 4950 157 10-01-07 1 set PHN Kit 4950 4950 10-01-07
158 10-01-07 Dinas 6 Meteran Tinggi 300 158 10-01-07 6 Meteran Tinggi 300 300 10-01-07
badan badan
159 17-01-07 Pusk 1 Lemari 270.00 159 17-01-07 1 Lemari 270.000 270.000 17-01-07
 0
160 29-01-07 Pusk 1 Kipas angin 80.000 160 29-01-07 1 Kipas angin 80.000 80.000 29-01-07
161 29-01-07 Pusk 1 Rak TV 175.00 161 29-01-07 1 Rak TV 175.000 175.000 29-01-07
0
162 29-01-07 Pusk 6 Kursi Plastik 180 162 29-01-07 6 Kursi Plastik 180 180 29-01-07
163 09-04-07 Dinas 1 Termos Vaksin 90 163 09-04-07 1 Termos Vaksin 90 90 09-04-07
165 19-01-08 Dinas 2 Tensi meter 300 165 19-01-08 2 Tensi meter 300 300 19-01-08
jarum jarum
166 19-01-08 Dinas 2 Stetosco 800 166 19-01-08 2 Stetosco 800 800 19-01-08
167 19-01-08 Dinas 1 Timbangan 150 167 19-01-08 1 Timbangan 150 150 19-01-08
bayi bayi
168 19-01-08 Dinas 2 Standar 400 168 19-01-08 2 Standar 400 400 19-01-08
tiang infuse tiang infuse
169 19-01-08 Dinas 1 Timbangan 50 169 19-01-08 1 Timbangan 50 50 19-01-08
tinggi badan tinggi badan
170 19-01-08 Dinas 1 Sterilisator 3000 170 19-01-08 1 Sterilisator 3000 3000 19-01-08
kering kering
171 19-01-08 Dinas 1 Blangkar lipat 400 171 19-01-08 1 Blangkar lipat 400 400 19-01-08
172 19-01-08 Dinas 1 Lemari 500 172 19-01-08 1 Lemari 500 500 19-01-08
instrument 2 instrument 2
pintu pintu
173 19-01-08 Dinas 1 Tromol kasa 40 173 19-01-08 1 Tromol kasa 40 40 19-01-08
steril steril
174 19-01-08 Dinas 1 Tabung 300 174 19-01-08 1 Tabung 300 300 19-01-08
oksigen oksigen
175 19-01-08 Dinas 1 Meja 600 175 19-01-08 1 Meja 600 600 19-01-08
genekologi genekologi
176 19-01-08 Dinas 1 Temat tidur 400 176 19-01-08 1 Temat tidur 400 400 19-01-08
pasien pasien
177 19-01-08 Dinas 1 Mikro meter 40 177 19-01-08 1 Mikro meter 40 40 19-01-08
188 19-01-08 Dinas 1 Mikroscop/Lab 200 188 19-01-08 1 Mikroscop/Lab 200 200 19-01-08
oratorium set oratorium set
179 19-01-08 Dinas 2 Filling cabinet 1200 179 19-01-08 2 Filling cabinet 1200 1200 19-01-08
3 laci 3 laci
180 19-01-08 Dinas 2 Termos vaksin 180 180 19-01-08 2 Termos vaksin 180 180 19-01-08
181 2008 Pusk 10 Kursi Plastik 300 181 2008 10 Kursi Plastik 300 300 2008
182 28-08-08 Dinas 1 Blangkar lipat 400 182 28-08-08 1 Blangkar lipat 400 400 28-08-08
183 28-08-08 Dinas 1 Kursi roda 1300 183 28-08-08 1 Kursi roda 1300 1300 28-08-08
184 28-08-08 Dinas 1 Tabung 300 184 28-08-08 1 Tabung 300 300 28-08-08
oksigen oksigen
185 28-08-08 Dinas 1 Sterilsator 3000 185 28-08-08 1 Sterilsator 3000 3000 28-08-08
kering kering
186 21-02-09 PKM 1 set Dental Chair 10.000 186 21-02-09 1 set Dental Chair 10.000 10.000 21-02-09
Pangu
ragan
187 24-02-09 Pusk 4 Meja Tulis 1.400 187 24-02-09 4 Meja Tulis 1.400 1.400 24-02-09
 Biro Biro

Buku
Penerimaa
Pener
Dokumen/ n Surat
imaan Bany Harga No. Penge Bany Harga Jumlah Tgl.
Faktur B.A./Srt. Ket Bon Untu Ket
No Terima Tgl Dari SPK/ ak Nama Barang dlm Uru luaran Ak Nama Brg dlm dlm Penyerah
Penerimaa . k .
Perja nya ribuan t Tgl. nya ribuan ribuan an
n
njian
No Tgl
No. Tgl. No. Tgl.
. .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
188 Mar - 09 Pusk 1 Kipas Angin 225 188 Mar - 09 1 Kipas Angin 225 225 Mar - 09
189 Mar - 09 Pusk 3 Tensi Meter 125 189 Mar - 09 3 Tensi Meter 225 125 Mar - 09
190 23-12-09 Dinas 1 Set Emergency 190 23-12-09 1 Set Emergency 23-12-09
KIT KIT
191 23-12-09 Dinas 2 Tensi meter 191 23-12-09 2 Tensi meter 23-12-09
192 23-12-09 Dinas 2 Stetoscope 192 23-12-09 2 Stetoscope 23-12-09
193 23-12-09 Dinas 1 Kateter 193 23-12-09 1 Kateter 23-12-09
194 02-01-10 Dinas 1 Blangkar / 194 02-01-10 1 Blangkar / 02-01-10
Meja Meja
Genekologi Genekologi
195 18-01-10 Dinas 1 set Komputer 5.050 195 18-01-10 1 set Komputer 5.050 5.050 18-01-10
196 18-01-10 Dinas 1 Printer 849 196 18-01-10 1 Printer 849 849 18-01-10
197 18-01-10 Dinas 1 Lampu Sorot / 197 18-01-10 1 Lampu Sorot / 18-01-10
Regulator Regulator
198 22-07-10 Dinas 1 Mikroscope 13.000 198 22-07-10 1 Mikroscope 13.000 13.000 22-07-10
199 21-02-11 Dinas 3 Tensi Air 4.639. 199 21-02-11 3 Tensi Air 4.639.21 4.639.21 21-02-11
Raksa 212 Raksa 2 2
200 21-02-11 Dinas 2 Tensi Lapang 1.370. 200 21-02-11 2 Tensi Lapang 1.370.92 1.370.92 21-02-11
(Jarum) 926 (Jarum) 6 6
201 21-02-11 Dinas 5 Stetoscope 2.970. 201 21-02-11 5 Stetoscope 2.970.34 2.970.34 21-02-11
340 0 0
202 21-02-11 Dinas 1 Garputala 456.97 202 21-02-11 1 Garputala 456.975 456.975 21-02-11
5
203 21-02-11 Dinas 1 Dacin 502.67 203 21-02-11 1 Dacin 502.673 502.673 21-02-11
3
204 21-02-11 Dinas 1 set Hecting set 319.88 204 21-02-11 1 set Hecting set 319.883 319.883 21-02-11
3
205 21-02-11 Dinas 1 Termometer 22.848 205 21-02-11 1 Termometer 22.848 22.848 21-02-11
Ruangan Ruangan

Mengetahui : Klangenan, 30 Juni 2011

Kepala UPT Puskesmas Jemaras Pemegang Barang
 NANA MULYANA, SKM S U R YAN T O
NIP : 19650202 198703 1 011 NIP : 19691215 199403 1 005