LAMPIRAN FORMAT IMPLEMENTASI

PROGRAM INDUKSI BAGI GURU PEMULA

TAHAP PERSIAPAN
BULAN PERTAMA
PIHAK YANG TERLIBAT:
PENGAWAS SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH
PEMBIMBING

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 Form:
KS: 01

Cheklist
Analisis Kebutuhan Implementasi PIGP

Topik Cek Catatan

Apa pengalaman terdahulu yang
dimiliki guru pemula sudah Sudah Belum
teridentuifikasi?
Apakah semua panduan kerja
relevan? Sudah Belum
Apakah ada guru lain yang
mengampu mata pembelajaran yang Sudah Belum
sama dengan guru pemula?
Apakah ada pembimbing yang layak?
Sudah Belum
Apakah pembimbing perlu menjalani
training tentang observasi Sudah Belum
pembelajaran/pembimbingan?
Apakah memungkinkan melibatkan
KKG/MGMP dan tenaga ahli untuk Sudah Belum
mendukung PIGP?
Apakah ada hal-hal lain yang patut
dipertimbangkan dalam PIGP Sudah Belum
Topik lainnya
Sudah Belum

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 Form:
KS: 02
.
Checklist
Tugas Kepala Sekolah dalam PIGP
No Kenyataan
Aktivitas yang dilakukan
. Ya Tidak
1. Apakah saya sudah melakukan penyambutan terhadap guru
pemula?
2. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan kepada guru lain atau
staf di sekolah?
3. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan pembimbing
atau staf yang akan membantunya pada awa-awal tugasnya?
4. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan terhadap lingkungan
sekolah?
5. Apakah saya sudah mengajak guru pemula mengunjungi ruang
kelas, perpustakaan, laboratorium, ruang tata usaha, dan sarana
pendukung lainnya di sekolah?
6. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan budaya di
sekolah?
7. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan kebiasaan di
sekolah untuk saling menyapa bila bertemu dengan rekan?
8. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk melakukan
pertemuan setiap pagi sebelum pelajaran dimulai?
9. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk memecahkan
masalah, kendala, dan kesulitan-kesulitan yang ditemukan?
10. Apakah saya sudah mengajak guru pemula melakukan refleksi
sebelum meninggalkan sekolah?
11. Apakah saya sudah mengenalkan struktur organisasi sekolah
kepada guru pemula?
12. Apakah saya sudah mengenalkan Kurikulum Sekolah kepada guru
pemula?
13. Apakah saya sudah mengenalkan visi, misi dan tujuan sekolah
kepada guru pemula?
14. Apakah saya sudah mengenalkan tentang prinsip-prinsip
pembelajaran dan penilaian sesuai tuntutan KTSP?
15. Apakah saya sudah memberikan daftar absensi siswa yang akan
diajarnya?
16. Apakah saya sudah memberikan buku nilai siswa yang akan
diajarnya?
17. Apakah saya sudah memberikan jadwal pelajaran yang berlaku
tahun pelajaran berjalan?
18. Apakah saya sudah memberikan format-format administrasi yang
akan digunakan kelak ketika guru pemula melaksanakan tugas?
19. Apakah saya sudah mengingatkan guru pemula untuk menyiapkan
perangkat pembelajaran? (silabus, RPP, instrumen penilaian, LKS,
media pembelajaran)
20. Apakah saya sudah menyarankan guru pemula untuk mengikuti
kegiatan di MGMP?
21. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula untuk
bersikap positif, konstruktif dan kooperatif?
22. Apakah saya sudah menyarankan kepada guru pemula untuk
mengungkapkan hal-hal yang diharapkan?
23. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula agar
siap untuk mendengarkan dengan baik ketika mengikuti
pertemuan sebelum diberi kesempatan untuk menyampaikan
gagasan?
24. Apakah saya sudah menjelaskan kepada guru pemula untuk

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 bersikap mendukung kebijakan sekolah yang sudah disepakati
bersama?
25. Apakah saya sudah menanyakan, apakah guru pemula sudah
merasa aman dan nyaman bertugas di sekolah ini?

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 Form:
KS: 03

Format Analisis Kebutuhan Sekolah Penyelenggara PIGP

N Aspek Kondisi Ideal Kondisi Nyata Tindak Lanjut

o
A. Ketersedian
Dokumen yang
dibutuhkan
Permendikanas
nomor 27 tahun
2010 tentang
Program Iduksi
Guru Pemula
dan
Lampirannya
12 Panduan
Kerja
Bku Pedoman
Pelaksanaan
PIGP yang
disusun kepala
sekolah
Dokumen KTSP

B Ketersediaan
SDM:
Kepala sekolah
yang
memahamitent
ang PIGP
Ketersedaan
pembimbing
yang sesuai
criteria
DLL

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 LAMPIRAN

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 Form:
KS: 05

Rencana Tindak Implementasi PIGP oleh Kepala Sekolah

Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Hasil yang diharapkan Waktu Jawab Tempat
Kegiatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1

Program PIGP SMP Negeri ...................................Garut

 Form:
KS: 06
Format dan Jadwal Implementasi PIGP oleh Kepala Sekolah

JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN PIGP

Pada sekolah ...................................................................
Alamat .................................................................................................
Nama Kepala Sekolah ......................................................................................

Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan Dst.
ke-1 Ke-2 Ke-3 ke-4 ke-12
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

(2)
(1) (3) (4) (5) (6) ... (14)

Perencanaan
1. Pelakssanaan
PIGP
Pelaksanaan
2.
Pigp
2.1 Monitoring
2.1 Pembinaan
2.3 Penilaian

4 Evaluasi
Pelaporan dan
5. Program
Tindak Lanjut

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut

 Form:
PB: 01

Checklist
Tugas Pembimbing dalam PIGP
No Kenyataan
Aktivitas yang dilakukan
. Ya Tidak
1. Apakah saya sudah melakukan penyambutan terhadap guru
pemula?
2. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan kepada guru lain atau
staf di sekolah?
3. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan pembimbing
atau staf yang akan membantunya pada awa-awal tugasnya?
4. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan terhadap lingkungan
sekolah?
5. Apakah saya sudah mengajak guru pemula mengunjungi ruang
kelas, perpustakaan, laboratorium, ruang tata usaha, dan sarana
pendukung lainnya di sekolah?
6. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan budaya di
sekolah?
7. Apakah guru pemula sudah saya kenalkan dengan kebiasaan di
sekolah untuk saling menyapa bila bertemu dengan rekan?
8. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk melakukan
pertemuan setiap pagi sebelum pelajaran dimulai?
9. Apakah saya sudah mengajak guru pemula untuk memecahkan
masalah, kendala, dan kesulitan-kesulitan yang ditemukan?
10. Apakah saya sudah mengajak guru pemula melakukan refleksi
sebelum meninggalkan sekolah?
11. Apakah saya sudah mengenalkan struktur organisasi sekolah
kepada guru pemula?
12. Apakah saya sudah mengenalkan Kurikulum Sekolah kepada guru
pemula?
13. Apakah saya sudah mengenalkan visi, misi dan tujuan sekolah
kepada guru pemula?
14. Apakah saya sudah mengenalkan tentang prinsip-prinsip
pembelajaran dan penilaian sesuai tuntutan KTSP?
15. Apakah saya sudah memberikan daftar absensi siswa yang akan
diajarnya?
16. Apakah saya sudah memberikan buku nilai siswa yang akan
diajarnya?
17. Apakah saya sudah memberikan jadwal pelajaran yang berlaku
tahun pelajaran berjalan?
18. Apakah saya sudah memberikan format-format administrasi yang
akan digunakan kelak ketika guru pemula melaksanakan tugas?
19. Apakah saya sudah mengingatkan guru pemula untuk menyiapkan
perangkat pembelajaran? (silabus, RPP, instrumen penilaian, LKS,
media pembelajaran)
20. Apakah saya sudah menyarankan guru pemula untuk mengikuti
kegiatan di MGMP?
21. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula untuk
bersikap positif, konstruktif dan kooperatif?
22. Apakah saya sudah menyarankan kepada guru pemula untuk
mengungkapkan hal-hal yang diharapkan?
23. Apakah saya sudah menyampaikan kepada guru pemula agar
siap untuk mendengarkan dengan baik ketika mengikuti

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut

 pertemuan sebelum diberi kesempatan untuk menyampaikan
gagasan?
24. Apakah saya sudah menjelaskan kepada guru pemula untuk
bersikap mendukung kebijakan sekolah yang sudah disepakati
bersama?
25. Apakah saya sudah menanyakan, apakah guru pemula sudah
merasa aman dan nyaman bertugas di sekolah ini?

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut
Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut
41
 Form:
PS: 05

Instrumen Moitoring PIGP

N Aspek Hasil Dokumen Pendukung

o Monitoring
Persiapan
1. Apakah Progam Induksi Pelaksanaan Program Induksi yang
telah tertuang dalam Ya Tidak tertuang dalam RencanaKerja
Rencana Kerja Sekolah? Sekolah
2. Apakah program Induksi Alokasi dana pada Rencana
telah teranggarkan dalam Ya Tidak Kegiatan dan Anggaran Sekolah
Rencana Kegiatan dan (RKAS)
Anggaran Sekolah?
3. Apakah sekolah telah
memiliki dokumen
Program Induksi dan
dokumen pendukungnya?
a. Permendiknas dan Ya Tidak
Lampiran tentang
Program Induksi

b. Panduan Kerja Ya Tidak

c. Pedoman Program Ya Tidak

Induksi Bukti dokumen

d. Kurikulum Tingkat Ya Tidak

Satuan Pendidikan
(KTSP)
e. Kalender Pendidikan Ya Tidak

f. Struktur Oranisasi Ya Tidak

Sekolah

g. Pembagian Tugas Guru Ya Tidak

h. Pembagian Tugas Ya Tidak

Tenaga Kependidikan
i. Peraturan Akademik Ya Tidak

j. Tata Tertib Ya Tidak

Sekolah/Madrasah

k. Kode Etik Ya Tidak

Sekolah/Madrasah

l. Biaya Operasional Ya Tidak

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut.

 Sekolah/madrasah

4. Apakah Kepala Buku Pedoman Program Induksi

Sekolah/Madrasah Ya Tidak
menyusun Buku Pedoman
Program Induksi?

5. Apakah kepala sekolah

melakukan analisis Ya Tidak Lembar Analisis Kebutuhan yang
kebutuhan? telah diisi

6. Apakah kepala sekolah

memberi tugas guru yang Ya Tidak Surat Tugas Pembimbing
profesional untuk menjadi
pembimbing?
7. Apakah sekolah memiliki
guru yang memenuhi Ya Tidak Keberadaan pembimbing sesuai
kriteria sebagai kriteria
pembimbing?
8. Apakah kepala sekolah Notula dan Daftar Hadir Rapat
berkonsultasi dengan Ya Tidak
pengawas sekolah tentang
pelaksanaan program
Induksi?
9. Apakah kepala sekolah Bukti Sosialisasi (notula, daftar
mensosialisasikan Program Ya Tidak hadir, dll), hasil wawancara
Induksi kepada warga dengan warga sekolah
sekolah?
B. Pelaksanaan
a. Pengenalan Lingkungan Sekolah
1. Apakah pembimbing
memperkenalkan situasi Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
dan kondisi
sekolah/madrasah kepada
guru pemula?
2. Apakah pembimbing Hasil wawancara guru pemula
melakukan pembimbingan Ya Tidak Dan Lembar Observasi
dalam menyusunan Pembelajaran
perencanaan dan
pelaksanaan proses
pembelajaran dan tugas
terkait lainnya?
3. Apakah guru pemula Hasil wawancara guru pemula
mengamati situasi dan Ya Tidak Dan Lembar Observasi
kondisi sekolah serta Pembelajaran
lingkungannya, termasuk
melakukan observasi di
kelas sebagai bagian
pengenalan situasi?

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut.

4. Apakah guru pemula
mempelajari Buku Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
Pedoman dan Panduan
Kerja bagi guru pemula,
data-data
sekolah/madrasah, tata
tertib sekolah/madrasah,
dan kode etik guru?
5. Apakah guru pemula
mempelajari ketersediaan Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
dan penggunaan sarana
dan sumber belajar di
sekolah/madrasah?
6. Apakah guru pemula
mempelajari Kurikulum Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
Tingkat Satuan
Pendidikan?
b. Pelaksanaan pembimbingan
1. Apakah Pembimbingan Lembar Observasi Pembelajaran
Tahap 1 dilaksanakan pada Ya Tidak
bulan ke-2?

2. Apakah guru pemula Silabus dan RPP yang

bersama pembimbing Ya Tidak dikembangkan guru Pemula
menyusun Silabus dan
Rencana Pelaksanaan
pembelajaran/Pembimbing
an (RPP) yang akan
digunakan pada
pertemuan minggu-
minggu pertama.?
3. Apakah guru pemula
bersama pembimbing Ya Tidak Lembar RPK
menyusun Rencana PK yang digunakan
Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan
untuk tahun pertama masa
induksi?
4. Apakah selama Hasil wawancara dengan guru
pembimbingan Ya Tidak pemula tentang Pembimbing
pembimbing memberi
motivasi tentang
pentingnya tugas guru?
5. Apakah selama Bukti dokumen pembimbingan
pembimbingan, Ya Tidak
pembimbing memberi
arahan tentang
perencanaan
pembelajaran/pembimbing
an, pelaksanaan
Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut.
 pembelajaran/pembimbing
an dan penilaian hasil
belajar/bimbingan siswa?
6. Apakah selama
pembimbingan Ya Tidak Lembar Observasi Pembelajaran
pembimbing memberi Guru lain
kesempatan untuk
melakukan observasi
pembelajaran di kelas
dengan menggunakan
Lembar Observasi
Pembelajaran?
7. Apakah selama
pembimbingan Ya Tidak Surat Tugas dan Bukti Kegiatan
pembimbing melibatkan
guru pemula dalam
kegiatan-kegiatan di
sekolah?
8. Apakah selama
pembimbingan Ya Tidak Hasil wawancara Guru pemula
pembimbing memberi
arahan dalam menyusun
rencana dan pelaksanaan
program pada kegiatan
yang menjadi tugas
tambahan?
9. Apakah pembimbing dan Hasil wawancara dengan guru
guru pemula menentukan pemula
fokus elemen kompetensi Ya Tidak Lembar obserasi dan Refleksi
yang akan diobservasi? Pembelajaran
10 Apakah guru pemula
. mengisi lembar refleksi Ya Tidak Lembar Refleski yang telah diisi
setelah ada kesepakatan
fokus elemen kompetensi
yang akan diobservasi
11 Apakah guru pemula
. melakukan refleksi pada Ya Tidak Lembar Refleksi yang telah diisi
pasca observasi
12 Apakah pembimbing Hasil wawancara dengan guru
. memberi umpan balik dari Ya Tidak pemula, Umpan balik yang tertulis
hasil observasi dan pada Lembar Observasi
refleksi? Pembelajaran
13 Apakah pembimbing Jumlah Lembar Observasi yang
. melakukan observasi lebih Ya Tidak telah diisi
dari atau sama dengan
enam kali?
14 Apakah pembimbing Lembar Observasi pembelajaran
. melakukan observasi yang telah
pembelajaran di bulan ke Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut.

 2-9?
Penilaian
15 Apakah kepala sekolah Lembar Observasi pembelajaran
. melakukan obserasi yang telah
pembelajaran Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)

16 Apakah kepala sekolah Lembar Observasi pembelajaran

. melakukan observasi Ya Tidak yang telah
pembelajaran lebih dari Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
atau sama dengan tiga kepala sekolah
kali?
17 Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi pembelajaran
. melakukan obserasi Ya Tidak yang telah
pembelajaran Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
pengawas Sekolah
18 Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi pembelajaran
. melakukan observasi Ya Tidak yang telah
pembelajaran lebih dari Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
atau sama dengan dua pengawas sekolah
kali?
19 Apakah kepala sekolah Lembar Observasi pembelajaran
. melakukan observasi Ya Tidak yang telah
pembelajaran di bulan ke- Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
10? kepala sekolah
20 Apakah pengawas sekolah Lembar Observasi pembelajaran
. melakukan observasi Ya Tidak yang telah
pembelajaran di bulan ke- Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
10? pengawas sekolah
Pelaporan
1. Apakah kepala sekolah Draft Laporan Penilaian Kinerja
menyusun draft Laporan Ya Tidak Guru Pemula beserta dokumen
Penilaian Kinerja Guru pendukung
pemula dengan
mendiskusikan hasil
dengan pembimbing dan
pengawas sekolah?
2. Apakah kepala sekolah Daftar hadir dan notula rapat
dalam menentukan Ya Tidak pengambilan keputusan Penilaian
keputusan Kinerja Guru Pemula pada Program
mempertimbangkan Induksi
pendapat pembimbing dan
pengawas sekolah?
3. Apakah Laporan Penilaian Laporan Penilaian Kinerja Guru
Kinerja Guru Pemula Ya Tidak Pemula yang telah ditanda tangani
ditandatangani oleh kepala oleh kepala sekolah dan pengawas
sekolah dan pengawas sekolah
sekolah?
4. Apakah kepala sekolah Surat pengajuan penerbitan
mengajukan penerbitan Ya Tidak Sertifikat Program Induksi

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut.

sertifikat Program Induksi
telah sesuai dengan
ketentuan ?

Program PIGP SMP Negeri 3 Tarogong Kidul Garut.