PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DONOMULYO
Jl.Raya Donomulyo 343 Malang. 65167 Telp.(0341) 881113
Email : pkm_donomulyo@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DONOMULYO

NOMOR : 440/094/35.07.103.113/2015

TENTANG
TIM KREDENSIAL PUSKESMAS DONOMULYO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DONOMULYO,

Menimbang : a. bahwa masyarakat berhak untuk mendapatkan pelyanan

kesehatan bermutu dari tenaga kesehatan yang
professional dan bermutu;
b. bahwa untuk menentukan dan mempertahankan
kompetensi tenaga kesehatan di Puskesmas Donomulyo,
maka perlu dilakukan kredensial dan rekredensial dengan
mengacu pada panduan yang sudah di tetapkan;
a. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Donomulyo;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktek Kedokteran
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
 3. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49
Tahun 2013 tentang komitmen Kperawatan Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Mentri kesehatan Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang regristasi Tenaga
Kesehatan ( Berita Negara Republik Indonesia tahun 2011
Nomor 603);
7. Peraturan Bupati Malang Nomor 7 Tahun 2009 tentang
Unit Pelaksana Teknis Dinas Masyarakat ( PUSKESMAS )
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DONOMULYO TENTANG

TIM KREDENSIAL
KESATU : Susunan Tim Kredensial Puskesmas Donomulyo sebagaimana
tercantum pada lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan Ini;
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada amsing-masing yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab
KETIGA : Tim kredensial memiliki uraian tugas sebagai berikut:
1. Menyusun rincian Kewenangan Klinis dan Buku Putih:
2. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial;
3. Merekomendasi Kewenangan Klinis tenaga kesehatan;
4. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu ayng
ditetapkan;
5. Melaporkan seluruh proses Kredensial kepada Kepala
Puskesmas;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Donomulyo
Pada tanggal : 24 November 2015

Kepala Puskesmas Donomulyo

dr. Rosihan Anwar

NIP : 195901131989021003
 LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS DONOMULYO
NOMOR : 800/011/SK/35.07.103.113 /
: 2015
TANGGAL : 24 NOVEMBER 2015
TENTANG : TIM KREDENSIAL PUSKESMAS
DONOMULYO

SUSUNAN TIM KREDENSIAL PUSKESMAS DONOMULYO

Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Donomulyo

Ketua : dr. Anik Widayanti
Sekretaris : Pradani Krisminayu,Amd.Kep.
Anggota :
Iwan Suroto
Iwan Yuyanto, SE
Datok Sasono,S.Kep.Ns
Suhendri,S.Kep
Lilik Yuliati,Amd.Kep
Bekti Rahayu,Amd.Keb

Kepala Puskesmas Donomulyo

dr. Rosihan Anwar

NIP : 195901131989021003