LEMAH KEDUA TUNGKAI

Step 1

1. Gibbus : pembengkakan di bagian vertebra

Step 2

1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai?

2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan
punggung serta nyeri jika di tekan?
3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung?
4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal?
5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak?
6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK
7. Mengapa nyeri bila di tekan?
8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari
kanan pindah kiri)
9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek
fisiologisnya meningkat?
10. Pemeriksaan labnya apa aja?
11. DD ?

Step 3

KITA BAHAS YA ANATOMI VERTEBRA DULU YA

1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai?

Biasanya di torakal 8 dan lumbal 3 hubnya dengan
riwayat TB, Tb ada 2 kemungkinan pengobatan yg blm
tuntas dan timbul kembali, kunam tb masih aktif, dan
teraktivasi, sehingga ke arteri2 yang memperdarahi ginjal
lien, dari arteri akan kena arteri vertebra sehingga akan
merusak vertebranya , backon paravertebral vein, dia
akan menyebabkan sumbatan pada ujung2 arteri, ada
canalis vertebralis, T8 dan L3 kecil sehingga jika ada arteri
yg membesar akan menyebabkan rasa nyeri, biasanya di
thorachal 10, ada proses inflamasi yang menyebabkan
 abses yang bias menyebabkan mendorong verterba
kedepan dan kelihatan jd gibbus cari gambar ya
T8 T10 mensarafi bagian bawah sehingga jika di tekan
plexusnya terkekan.

Ada kompresi akan mengenai medulla spinalisnya juga.

Tergantung di thorachal berapa akan menyebabkan
kelainan sesui dermatomnya.

Anatomi dari vertebra akan mempengaruhi gibbusnya

gmn.

2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan

punggung serta nyeri jika di tekan?
Cari proses terbentuknya gibbus, dimana gibbus mampu
menghancurkan tulang. Pdhal tlgnya kan keras!

3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung?

Sama no 1

4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal?

Sudah di no 1

di atas t8 canalis v lebih besar, jika ada pembesaran

nyerinya lambat.

5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak?

Kalo batuk orang mengambil nafas dan ada penurunan
tekanan intrathorachal penuh menekan diafragma,
meningkatkan tekanan intra abdomen, padhal di
belakangnya ada bertebra, bias di ajak gerak krn ada
ototnya ada discusnya sehingga ikut berkontraksi,
discusnya ilang semakin bengkok, semakin menekan.
 Bias menekan bag dorsal bag thorachal, bag
m.intercostalis sehingga jika gerak2 akan sakit. Cari video,
orang batuk sakit :D

6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK?

Bab colon penuh parasimpatis aktf dinding2
kontraksi musculus spinchter internus musculus
sphinchter externus

Baca neurogenik bledder!!!! Inkontinensia urin

Disarafi oleh sacral 2 dan 3
Cari lagi ya

7. Mengapa nyeri bila di tekan?

8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari

kanan pindah kiri)
Kalo mungkin TB dari perdarahannya bisa. Cari gambar
medulla spinalis!!

9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek

fisiologisnya meningkat?
Kena medulla spinalisnya umn hiperefleksi

10. Pemeriksaan labnya apa aja?

BTA
Foto polos vertebra ap lateral , setinggi apa, cari cara
permintaannya ya

11. DD ?
A. Spondilitis TB
Definisi: penyakit yang di sebabkan oleh bakteri m.tb
yang menyerang bag columna vertebralisnya
 Etiologi
M.TB , BTA, Mengikat asam merah. Pake zielh
nelson. Gram -
Keluarkan profil TB ;)

Patofisiologi
Sama no 1

Manifestasi klinis
-Nyeri tlg belakang menjalar ke dada, bisa smp
tungkai
-tjd gibbus
-paraparesis inferior
-gangguan otonom
-anoreksia
-bb turun
-subfibris
-kiphosis
-

Factor resiko
-penderita TB
-umur
-sosek rendah

Diagnosis + pemeriksaan (foto rontgen-kasih

ketrangn)
Penatalaksanaan

B. Spondilistesis

C. HNP

D. LBP
E. Ischialgia

F. Trauma tulang belakang