SPONDYLITIS

TB’
Kadek Adi Sagita Reka Baya
Supervisor : dr. Triana Dyah Cahyawati, Sp.
Rad, M.Sc
Pendahuluan

Spondilitis TB atau dikenal dengan pott”s disease adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis yang mengenai tulang belakang.
Infeksi Mycobacterium Tuberculosis pada tulang belakang terbanyak disebarkan melaui
infeksi dari diskus. Mekanisme infeksi terutama oleh penyebaran melalui hematogen.
It’s time to
learn!
 EPIDEMIOLOGI

 Kasus baru TB di dunia lebih dari 8 juta/tahun

 Indonesia sebagai penyumbang ke-3 terbanyak

dengan kasus baru 583.000 orang pertahun

 TB ekstrapulmonal sekitar 4000 kasus tiap tahun,

dengan lokasi tersering ialah tulang belakang
1
ETIOLOGI
 Kuman Mycobacterium tuberculosis dengan ordo
Actinomicetales dan famili Mycobacteriase

 Kuman batang tahan asam

 PATOGENESIS 2
 Limfogen: kuman menyebar ke kelenjar limfe regional
membentuk kompleks primer

 Hematogenxz: kuman TB masuk ke dalam sirkulasi darah dan

menyebar ke seluruh tubuh

 Organ yang dituju: vaskularisasi yang baik seperti otak, tulang,

ginjal dan paru

 Pada tulang -> metafisis tulang -> ligamentum longitudinal

anterior -> terbatas pada corpus vertebrae
Here is number three

3 MANIFESTASI KLINIS

 TB umumnya : berat badan menurun selama 3 bulan berturut-turut

tanpa sebab yang jelas, demam tanpa sebab yang jelas, limfadenopati,
batuk >30 hari
 Spondilitis TB : Benjolan pada tulang belakang disertai adanya nyeri,
kifosis (80%), disertai timbulnya gibbus yaitu lesi pada punggung
yang dapat berkembang secara progresif, paraplegi
Here is number four

4
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan klinis termasuk
riwayat kontak, epidemiologi, gejala klinis, dan pemeriksaan
neurologi .

Metode pencitraan seperti X-ray, CT Scan, MRI, dan Ultrasound

-> membantu meneggakan diagnosis TB

Diagnosis pasti -> pemeriksaan lab ditemukan basil

Mycobacterium tuberculosis
1, 2, 3, 4,
5...
Do you know what’s next?
 METODE
PENCITRAAN !
X-ray

Sensitifitas 15% :
- Stadium awal kurang berperan
Umumnya: Thoracic spine & lumbar spine ->
- Stadium selanjutnya : - reduksi pada ruang
infeksi pada corpus vertebrae anterior
diskus, destruksi pada corpus vertebrae,
berdekatan dengan vertebral endplate ->
deformitas tulang belakang, endplate yang
tampak halus
 X-ray

Proyeksi oblik menunjukan lesi litik pada anterolateral

Proyeksi lateral menunjukan gambaran
korpus vertebrae yang menunjukan tanda awal kerusakan
Vertebra plana/Pancake Vertebebra,
pada Spondylitis TB
 X-ray

A. Tampak lesi litik berupa erosi fokal pada anterosuperior korpus vertebrae L4
& erosi halus pada anteroinferior L3
B. 3 bulan -> perubahan corpus vertebrae, sclerosis pada endplate, masa jaringan
lunak yang tampak samar & early gibbus formation
X-ray

A (anteroposterior) & B (lateral) : destruksi pada corpus vertebrae L1

L2 dengan hilangnya diskus intervertebralis. Destruksi pada anterior
corpus vertebrae menyebabkan deformitas khas berupa gibbus
CT SCAN

Telihat lesi litik pada anterolateral korpus vertebra yang menunjukan

tanda awal kerusakan karena spondylitis TB
X-ray

a. Axial CT scan shows fragmentary bone pattern

b. Parasipnal soft tissue abscess with initial calcification of the
wall
 X-ray

Unenhanced CT Scan menunjukan destruksi pada bagian anterior

sacrum dan abses tuberkulosa luas pada presacral (putih). Terdapat
pula sequestrum (hitam)
MRI
MRI
THAN
KS!
Learning can be so funny!